心脏骤停及心源性猝死抢救流程

心源性猝死与心脏骤停的区别与联系
心脏性猝死(SCD)是指由各种心脏原因引起的 、以急性症状开
始发生后l h内骤然意识丧失为前驱的自然死 亡。不论是否知道 病人已患有心脏病，其死 亡的时间与方式是意外的和未预期的。 心脏 性猝死与心脏骤停的区别在于前者是所有生物 学功能不可逆 性的停止，而后者通过紧急治 疗干预有逆转的可能。
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心脏骤停和心脏性猝死几乎均发生在原有器质 性心脏病的病 人，其中约80％的基本病因是 冠心病。
如何诊断心源性猝死
ＳＣＤ诊断标准为：无明显原因的、突然意识 丧失、 心跳呼 吸 骤 停、颈 动 脉 搏 动 消 失 、瞳 孔 放 大 ６ｈ 内死 亡，具 有 突 发 性、 难预测性的特点，进 展 迅 速、病 死 率 高， 对心血管病人及其家属危害极大。因此，越来 越 多的医疗工作者和科研人员投入到相关研 究中，如何 评估和筛选出高危人群，有效降 低猝死的发生率和致 残率，是未来猝死研究 的重点。
3.迅速检查 Bp 、 P 、 R ,评价生命体征,判断意 识(触摸颈动脉搏动, 时间不超过 10秒)
4.摆放患者为复苏体位:去枕平卧,解上衣、腰带, 使患者头、颈、躯干平直无弯 曲,双臂放于躯干 两侧。
5.胸外按压:双手叠加, 手指翘起, 双臂垂直于胸 壁, 肘关节伸直, 用掌根按压 30次,频率至少 100 次 /分,深度最少 5厘米
心脏骤停的定义
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏 动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧 ，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学 上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤 动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应， 即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸 腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏 动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停 。
抢救黄金五四分钟
• 发现患者在病房突然意识丧失，应迅速做出准确 诊断，第一发现患者不要离开患者，应立即进行 心肺复苏心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时 请旁边的患者及家属通知医护人员，抢救中注意 心、肺、脑、复苏，建立静脉通路，必要时建立 两条静脉通路。其他医护人员到达后，按心肺复 苏流程进行心肺复苏。抢救过程种合理安排呼吸 机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置。另 一名护士打开急求车取出简易呼吸气囊站于患者 头部，清除口腔分泌物，打开气道，取呼吸气囊 站于病人头侧辅助呼吸，有条件下连接储氧袋， 必要时行气管插管术，执行过程中及时记录用{药
《2005年美国心脏学会心肺复 苏和心血管急救指南》中心脏 骤停的常见原因总结为:①缺O2 。②低钾血症/高钾血症及其他 的电解质异常。③低温/体温过 高。④低血容量。⑤低血糖/高 血糖。⑥药物。⑦心包填塞。 ⑧肺栓塞。⑨冠状血管栓塞。 ⑩气胸，哮喘。
1如.患何进者行突有然效发的生抢心救脏骤停 , 对外界刺激无反应 2.报告医生并通知急诊科、麻醉科及相关临床科 室进行急会诊
心源性猝死及心脏骤停 抢救流程
汇报人：安露 露
心源性猝死的定义
心源性猝死是指急性症状发作后1小时内发生 的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的 自然死亡。1979年国际心脏病学会、美国心 脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死 为：急性症状发生后即刻或者情况24小时内 发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝 死的时间限定在发病1小时内。其特点有三， ①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或 非暴力死亡。２０１５年欧洲心脏 病协会（ ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒ ｄｉｏｌｏｇｙ，ＥＳＣ）将心源性猝死定义 为明显健康的个体，症 状 发 作１ｈ内发 生
心源性猝死的危险因素
年 龄、性 别、糖尿病、高血压、猝死家族史 、负面情绪刺激、肥胖、 睡眠呼吸暂停综合 征、吸烟、饮酒、严重电解质紊乱等。
最新危险因素： 1. 肥胖
2. 癫痫 3. 气温 4. 身高
5. 甲状腺激素
心源性猝死的防治ห้องสมุดไป่ตู้
植入型心律转复除颤器（ｉｍｐｌａｎｔａｂ ｌｅｃａｒｄｉｏ－ ｖｅｒｔｅｒｄｅｆｉ ｂｒｉｌｌａｔｏｒ，ＩＣＤ）被 认 为 是 目 前 治 疗 和 降 低 ＳＣＤ发生率最好的预防 方法，但是对于ＩＣＤ的投入 使用方面，国 内外还存在一定差距。美国每年猝死３０ 万 人，其ＩＣＤ 的年植入量高达２０万台，我 国心脏性猝 死总人数为５５万人，每年新植 入的ＩＣＤ 仅１０００台， 是美国植入量的 １／４００，其应用远未到位。
如何诊断心脏骤停？
1.心音消失，大动脉搏 动消失，血压测不出。 2.晕厥，抽搐，昏迷状 态。 3.呼吸断续停止。 4.瞳孔散大。 5.皮肤苍白、紫绀
6意识突然丧失或伴有 短阵抽搐。 7颈、股动脉搏动消失 。 8呼吸断续，呈叹气样 ，以至停止。 9皮肤苍白或明显发绀 。 10心音消失。
心脏骤停的病因
8.人工呼吸:吹气(送气时间 1s ,呼气 2s ,潮气量 400-600ml ),吹气的同时用眼 观看胸廓起伏 , 吹气 2次,继续胸外按压
9.给予患者电除颤.
10.给氧治疗并使用心电监护
11.迅速建立至少两条静脉通道
12.遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，间断3-5分钟间 断给药 71.3开.给放予气患道者:观抽察血口（腔血,常侧规头、取血异生物化或、假凝牙血, 全抢项救、者 一心手肺用五小项鱼、际PC至T）患 者前额, 手掌用力向后压, 使其 头颌14部角观后与察仰水生平,命另面体一成征手、9食0神°指志, 中和指瞳抬孔下的颌变,化畅并通做气好道记, 录下