神阙穴穴位贴敷,何小娟

神阙穴穴位贴敷治疗骨科术后卧床患者便秘的临床观察及分析

摘要目的：探讨便秘的中医辨证分型与论治，主要探索治疗骨科骨折卧床病人便秘的方法。方法：对100例骨折卧床伴便秘病人随机分为治疗组、对照组。治疗组50例，观察组50例，按照中医辨证分型进行中药神阙穴穴位贴敷治疗。结果：观察组治疗便秘有效率达88．57％，对照组有效率为43．33％，两组治疗效果比较有显著性差异(P

关键词骨折；便秘；中医辨证；穴位贴敷

便秘是排便间隔时间延长，量少，干燥质硬，肛门有下坠感，严重时可伴有排便时肛门疼痛、腹胀、腹痛、纳呆、头晕口苦、呕吐、矢气少、乏力等症状。临床观察表明，骨折卧床患者便秘的发生率为90.47%［1］，目前，国内外缓解便秘的方法多采用内服中西药泻剂、直肠栓剂、灌肠剂、润肠剂等，这些方法容易形成依赖性。使骨科术后卧床患者长期得不到解决，成为严重便秘的诱因。我科室根据骨科术后卧床患者便秘的中医辨证，采用中药神阙穴穴位贴敷进行干预，效果显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

我科2014 年1 月至12 月，因长期卧床引发便秘100例，男65 例，女35 例，年龄25—80 岁，平均53 岁，其中胫腓骨骨折25 例，膝关节置换30 例，关节镜手术40例，髌骨骨折5例，病程最短14天，最长的6个月，均有排便次数减少，时间延长，大便干结的表现。在所有患者均采取饮食指导，腹部按摩，和适量活动的基础上，实验组50例患者根据便秘的中医辨证分型，采用相对应的药物进行神阙穴穴位贴敷治疗便秘，对照组50例不采取其他措施。两组病人在性别、年龄、病种、便秘时问等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1骨科术后卧床患者便秘常见的中医分型

l .2.l.1实热型：以大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，舌苔干燥，脉滑实为主证。

l.2.1.2虚寒型：以大便秘结，面色咣白，时作眩晕；心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌淡或胖，苔白润而滑，脉沉迟为主证。

1.2.1.3气滞型：以大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔薄，脉细弦为主证。

1.2.1.4 气虚型：以大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色白，神疲气怯，舌淡，苔薄白为为主证。

1.2.1.5阴虚型。大便干结，状如羊屎，神疲纳呆，口干少津，舌红，苔少，脉细数为主证。

1.2.2 治疗方法

穴位贴敷：我科室采用自行研发的中药配方敷脐，通过将药物敷于皮肤，能达到腠理之中，药物透过皮肤，直达经脉摄人体内，融于津液之中，与之合二为一，具有内外一贯之妙[3]。

1.2.2.1 实热型中药组成(含剂量)：大黄2g、芒硝2g、三棱2g、莪术2g、莱菔子1g、枳实3g、厚朴3g。配制方法：将上述5味药粉碎研末，加以适量香油调制，密封罐内保存。敷脐方法：密封罐取药膏约15g敷于患者脐内，即神阙穴。

剪一5cmx5cm小方块纱布将药膏包裹。24小时更换1次。

1.2.2.2 虚寒型中药组成(含剂量)：大黄2g、芒硝2g、三棱2g、莪术2g、莱菔子1g、干姜2g、附子2g。配制方法：将上述5味药粉碎研末，加以适量香油调制，密封罐内保存。敷脐方法：密封罐取药膏约15g敷于患者脐内，即神阙穴。剪一5cmx5cm小方块纱布将药膏包裹。24小时更换1次。

1.2.2.3 气滞型中药组成(含剂量)：大黄2g、芒硝2g、三棱2g、莪术2g、莱菔子1g、厚朴2g、陈皮3g。配制方法：将上述5味药粉碎研末，加以适量香油调制，密封罐内保存。敷脐方法：密封罐取药膏约15g敷于患者脐内，即神阙穴。剪一5cmx5cm小方块纱布将药膏包裹。24小时更换1次。

1.2.2.4 气虚型：中药组成(含剂量)：大黄2g、芒硝2g、三棱2g、莪术2g、莱菔子1g、白术2g、人参2g。配制方法：将上述5味药粉碎研末，加以适量香油调制，密封罐内保存。敷脐方法：密封罐取药膏约15g敷于患者脐内，即神阙穴。剪一5cmx5cm小方块纱布将药膏包裹。24小时更换1次。

1.2.2.5 阴虚型中药组成(含剂量)：大黄2g、芒硝2g、三棱2g、莪术2g、莱菔子1g、沙参2g、生地2g。配制方法：将上述5味药粉碎研末，加以适量香油调制，密封罐内保存。敷脐方法：密封罐取药膏约15g敷于患者脐内，即神阙穴。剪一5cmx5cm小方块纱布将药膏包裹。24小时更换1次。

1．3 疗效评价方法

观察病人排便情况，24小时后排便者为优，48—72 小时后排便者为良，72—96 小时后排便者为差。

1．4统计学方法

所得资料采用SPSS 11．0软件进行处理，计数资料采用x²检验。

2.结果：

疗效评定标准：经治疗24小时后排便者为优，48—72 小时后排便者为良，72—96 小时后排便者为差。实验组：优37 例，良12例，差7 例。对照组：优3例，良24例，差23例。

表1 两组病人疗效比较

组别例数优良差

试验组56 37 12 7

对照组50 3 24 23

x²值31.5

p²值〈0.01

3.体会

中药穴位贴敷经皮肤给药除局部作用显著外，还可以透过皮肤进入全身血液循环产生作用，且皮肤间还有储存作用，使药物浓度曲线平衡，避免了口服给药中时间- 血液曲线上表现的“ 峰谷”现象，减少副作用的发生[2]。脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。在脐部及周围外敷药物, 可通络活血，行腹部气机，消除腹胀。脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管与神经，故渗透性强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细