主治医师 (内分泌学)-消化内科(精选试题)

主治医师 (内分泌学)-消化内科
1、为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是
A.肝胆脾彩超
B.肝脏CT
C.X线血管造影
D.肝脏穿刺
E.肝脏MRI
2、对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是
A.拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用
B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯
C.给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用
D.给予小剂量干扰素
E.给予足量干扰素
3、对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法不正确的是
A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗
B.不能给予干扰素治疗
C.可给予拉米夫定治疗
D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药
E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局
4、该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的
A.口服蛋白以加强营养
B.高盐饮食
C.自身腹水浓缩回输
D.输注红细胞
E.下地活动
5、患者出现躁动时，下列不正确的是
A.宜应用谷氨酸钠
B.防止舌咬伤
C.保持呼吸道通畅
D.禁用吗啡类药物
E.肥皂水灌肠
6、关于止血治疗不正确的是
A.应用生长抑素
B.急诊内镜对曲张静脉套扎
C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D.急诊手术
E.应用质子泵抑制剂
7、以下处理不正确的是
A.立即输血补液
B.静滴谷氨酸钾
C.禁食水
D.止血治疗
E.酸化肠道
8、最可能的诊断为
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
9、为明确诊断应采取下列检查中的
A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.上腹部增强CT
10、在积极治疗上述症状的同时应该采取
A.预防高热
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭
11、若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是
A.无黄疸
B.无腹水
C.APTT时间不超过正常值10秒
D.无并发症
E.急诊手术效果较好
12、为明确诊断，首选的检查是
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.冠脉造影
13、该患者初步诊断为
A.十二指肠溃疡
B.反流性食管炎
C.球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃癌
14、若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是
A.阿莫西林+克拉霉素
B.PPI+克拉霉素
C.铋剂+呋喃唑酮
D.铋剂+替硝唑
E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑
15、若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是
A.2～4周
B.4～6周
C.6～8周
D.半年
E.1年
16、以下选项中该患者不会出现的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻
17、给予患者利尿治疗，下列说法正确的是
A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B.螺内酯是排钾利尿剂
C.螺内酯是保钠利尿剂
D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E.呋塞米是排钾利尿剂
18、给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为是效果最佳的是
A.螺内酯60mg，呋塞米20mg
B.螺内酯200mg，呋塞米80mg
C.螺内酯200mg，呋塞米100mg
D.螺内酯300mg，呋塞米120mg
E.螺内酯400mg，呋塞米200mg
19、在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻为宜的体重
是
A.0.1～0.2kg
B.0.3～0.4kg
C.0.3～0.5kg
D.0.5～0.8kg
E.0.8～1.0kg
20、如果利尿过猛，易并发
A.肝肺综合征
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.感染
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
21、最可能的诊断为
A.急性胃炎
B.急性肠梗阻
C.心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
22、查体发现下列体征提示病情严重，除了
A.肠鸣音减弱
B.腹膜刺激征
C.血钙2mmol／L以下
D.血糖>11.2mmol／L(无糖尿病病史)
E.四肢温暖
23、为确诊，首选检查方法是
A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CT显像
E.立位腹平片
24、以下治疗措施不正确的是
A.胃肠减压
B.禁食
C.手术治疗
D.抗生素
E.抑酸治疗
25、如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为
A.恶心呕吐
B.反酸嗳气
C.规律性上腹痛
D.反复黑便
E.腹泻
26、为了明确诊断，首选的检查方法为
A.胃镜检查
B.肝胆脾超声检查
C.上腹CT检查
D.肠镜检查
E.钡餐检查
27、该患者初步诊断为
A.急性重症胰腺炎
B.胃溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胃癌
28、消化性溃疡的重要病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.非甾体类消炎药
C.吸烟
D.胃酸、胃蛋白酶
E.遗传
29、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡
30、以下治疗不正确的是
A.山莨菪碱
B.西咪替丁
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.奥美拉唑
500μg/L，持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升
67、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的
A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
68、急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶肌酐清除率
E.血钙
69、以下哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的
A.胃肠减压
B.禁食
C.通便
D.抑制胰腺分泌药物
E.止痛
70、慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示
A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是
71、某男性患者，61岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。

查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
72、某男性患者，31岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×10/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为
A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎
73、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是
A.管状腺癌
B.黏液腺癌
C.髓样癌
D.印戒细胞癌
E.弥散型癌
74、胃溃疡常见的部位为
A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部
75、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是
A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.肝浊音区消失
D.恶心、呕吐
E.腹胀、尿少
76、以下检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是
A.胃镜
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部CT平扫
E.剖腹探察
77、关于壁细胞抗体的说法正确的是
A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
78、不是胃癌的癌前病变的是
A.慢性萎缩性胃炎
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.少数胃溃疡
79、胃癌的血行转移最常转移到
A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内
80、以下情况应及早行胃镜检查，但不包括
A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B.慢性胃炎
C.良性溃疡伴有胃酸缺乏
D.X线钡餐提示溃疡较大
E.胃切除术后10年以上
81、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
82、急性胃炎的临床表现不包括
A.黄疽
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心
83、胃癌淋巴结转移常见部位为
A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
E.左颌下
84、消化性溃疡形成的最重要病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸／胃蛋白酶
C.NASID
D.吸烟
E.遗传
85、关于十二指肠球后溃疡说法中不正确的是
A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B.易并发出血
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.对药物治疗反应好
E.常规检查过程中容易漏诊
86、十二指肠球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠球部以下
C.十二指肠水平部
D.十二指肠降部
E.十二指肠升部
87、消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是
A.龛影
B.球部畸形
C.十二指肠球部激惹
D.局部压痛
E.胃大弯痉挛性切迹
88、确诊消化性溃疡的首选检查方法是
A.幽门螺杆菌检测
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E.血清胃泌素测定
89、以下情况证明仍有活动性出血的是
A.肠鸣音5次/分
B.排暗红色血便
C.血压90/60mmHg，脉搏100次/分
D.尿量增多
E.血尿素氮升高
90、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是
A.三腔二囊管
B.手术
C.胃镜
D.血管加压素
E.生长抑素
11.2mmol／L(无糖尿病病史)
E.肠鸣音亢进
98、关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法不正确的是
A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔
B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水
C.”哨兵袢”为胰腺炎的直接指征
D.可发现肠麻痹
E.诊断胰腺炎的重要辅助手段
99、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是
A.多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
B.血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
C.尿淀粉酶持续升高2～4周
D.血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升
E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
100、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述不正确的是
A.多有白细胞增多及中性粒细胞核左移
B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C.尿淀粉酶持续存在2～4周
D.血清脂肪酶多在起病后24～72小时开始上升
E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
101、急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是
A.胰腺坏死合并感染
B.肠道感染
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻
102、关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法不正确的是
A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
B.应常规使用抗生素
C.应积极补充液体及电解质
D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物
E.有条件应转入重症监护病房
103、关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法不正确的是
A.胃肠减压
B.禁食
C.营养支持治疗
D.抗生素
E.抑酸治疗
104、关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法不正确的是
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗
B.中医中药治疗无效
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害
D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查
105、急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是
A.血淀粉酶特异性最高
B.血清淀粉酶持续时间最长
C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
D.尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高
E.尿淀粉酶下降迅速
106、急性胰腺炎时，下列可减轻腹痛的体位是
A.截石位
B.胸膝位
C.弯腰抱膝位
D.仰卧位
E.俯卧位
107、以下因素不会引起肝硬化的是
A.甲肝
B.乙肝
C.丙肝
E.铜沉积
108、以下不是肝硬化代偿期临床表现的是
A.食欲减低
B.腹胀不适
C.肝功能轻度异常
D.牙龈出血
E.肝脏肿大
109、肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是
A.腹水
B.凝血酶原时间
C.总胆红素
D.转氨酶
E.白蛋白
110、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级
A.≤4分
B.≤5分
C.≤6分
D.≤7分
111、肝硬化治疗原则不对的是
A.休息
B.高热量高蛋白饮食
C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
D.高维生素饮食
E.忌用对肝脏有损害的药物
112、顽固性腹水采用下列措施无效的是
A.大量排放腹水加输注白蛋白
B.自身腹水浓缩回输
C.加大利尿剂量
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肝移植
113、某男性患者，79岁，反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。

近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。

最应该检查
A.便常规-潜血
B.C呼气试验
C.胃镜+活检
D.腹部CT
E.X线钡餐
114、某男性患者，46岁，体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。

关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，不正确的是
A.黏膜水肿
B.黏膜表面有渗出
C.黏膜呈红白相间，以白为主
D.黏膜有出血点
E.黏膜可见小的糜烂
115、某男性患者，51岁，反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。

进一步的诊治方案首选
A.抗溃疡药物治疗2个月
B.手术治疗
C.X线钡餐检查
D.连续粪便隐血检查
E.胃镜检查加活检
116、某男性患者，57岁，4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。

需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法不正确的是
A.良性溃疡底部光滑
B.恶性溃疡直径较大，形状不规则
C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血
D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬
E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见
117、某女性患者，61岁，上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+)。

治疗方案应选择
A.手术
B.放疗
C.化疗
D.抑酸剂
E.黏膜保护剂
118、某女性患者，63岁，诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。

术前准备不必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
119、某女性患者，41岁，因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影。

诊断为
A.急性胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.缺血性肠病
120、某女性患者，51岁，胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是
A.胃镜
B.胃脱落细胞检查
C.血清胃泌素测定
D.CT
E.MRI
121、某女性患者，49岁，2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)。

最佳的治疗方法是
A.抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.胃动力药
D.解痉止痛药
E.根除幽门螺旋杆菌
122、某女性患者，51岁，2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。

下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是
A.指十二指肠球后壁发生的溃疡
B.距离幽门管1～2cm
C.易并发出血
D.临床症状不典型
E.内科药物治疗效果好
123、某女性患者，36岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血
124、某女性患者，75岁，因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/
分。

则出血的原因是
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜病变
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.疣状胃炎
125、某女性患者。

既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥。

估计出血量
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml以上
126、某男性患者，44岁，胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次。

不宜选择的治疗是
A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔两囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注巴曲酶
127、某女性患者，33岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染。

应考虑是
A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡性出血
128、某男性患者，35岁，间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。

查体：贫血貌，心率100次／分，血压正常。

最可能的病因是
A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎
C.门脉高压症
D.肝内胆道感染
E.胃十二指肠肿瘤
129、某男性患者，23岁，2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。

查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次／分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。

肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.不明原因
130、某男性患者，24岁，口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。

既往无胃病史。

查体：BP100/70mmHg，P86次／分，HGB100g/L，粪便隐血(+++)。

应首选的治疗是
A.质子泵抑制剂
B.氨甲苯酸
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管加压素
131、某男性患者，58岁，既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。

24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。

下列处置最适合的是
A.静脉注射质子泵抑制剂
B.胃内去甲肾上腺素灌注
C.手术治疗
D.立即输血输液
E.静脉注射垂体后叶素
132、某男性患者，36岁，服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。

则首选的检查
A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超
133、某男性患者，59岁，突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。

查体：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。

心电图示在V、V导联ST段水平下移1mm。

下列处理不正确的是
A.立即输血
B.口服正肾冰盐水
C.应用静脉止血药物
D.静脉应用抑酸药物
E.垂体后叶素静滴
134、某男性患者，46岁，上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。

查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠
鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。

其止血措施正确的是
A.垂体后叶素
B.巴曲酶
C.氨甲苯酸
D.奥美拉唑
E.三腔二囊管
135、某男性患者，41岁，丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。

2小时前活动后突然晕倒。

考虑最可能的诊断是
A.失血性休克
B.原发性肝癌
C.肝癌结节破裂出血
D.低血糖昏迷
E.肝硬化并发消化道出血
136、某女性患者，23岁，既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。

1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血。

其病因最可能为
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂
137、某男性患者，58岁，以”呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。

上消化道出血的病因最可能为
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂
138、某男性患者，51岁，肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。

应立即采用下列措施中的
A.洋地黄静推
B.毛花营C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.口服呋塞米片
E.呋塞米静推
139、一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列指标对监测治疗效果最敏感的是
A.血钾
B.腹围
C.体重变化
D.尿量
E.血钠
140、肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。

最有可能诊断为
A.心力衰竭
B.自发性腹膜炎
C.肝癌腹膜转移
D.肾衰竭
E.肝肺综合征。