公立医院改制相关医改政策总结

8. 推进全民医保体系建设。一是推进实施城乡居民大病保险。二是深化医 保支付制度改革。三是健全重特大疾病保障机制。
9. 巩固完善基本药物制度。全面贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基 本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14 号）。一是巩固完 善基本药物制度。二是建立短缺药品供应保障机制。三是进一步深化基层综合 改革。四是稳定乡村医生队伍。
2. 健全全民医保体系。
①完善筹资机制和管理服务。 ②全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制。 ③深化医保支付制度改革。 ④大力发展商业健康保险。贯彻落实《国务院办公厅关于加快发展商业健 康保险的若干意见》。鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。大力发 展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险，加快发展医疗执业保险。
公立医院改制 相关医改政策总结
目录
一、国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2014 年重点工作 任务的通知（2014-05-28）............................. - 2 二、国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结 和 2015 年重点工作任务的通知（国办发〔2015〕34 号）.... - 3 三、国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国 办发[2015]38 号） .................................... - 8 -
三、国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国办发[2015]38 号）
根据党的十八大、十八届二中、三中、四中全会精神和《中共中央国务院关 于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药 卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11 号）要求，加强对城市 公立医院（地级市辖区及以上城市公立医院）综合改革试点的指导。将管理体制、 运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等改革作为重点任务， 国家、省级相关部门要加强指导，给予政策支持，并将相关权限下放给试点城市。
加强卫生信息化建设。推进医疗卫生信息技术标准化，推行使用居民电子 健康档案和电子病历。加强科技和产业支撑。开展主要重大慢病防治研究网络 的试点示范工作。进一步加大医药产品研发的组织推进力度，重点做好基本药 物品质提升和基本医疗器械产品国产化工作。加强医疗卫生科技创新成果在基 层的集成应用和示范推广。支持开展医改战略性、方向性、支撑性重大政策研 究。制订支持老年人、残疾人专用保健品等自主研发制造和国产化的政策措 施，推动一批量大面广、临床价值高的生物技术药物与疫苗、医疗器械提高产 业化水平，扩大市场运用。（科技部、发展改革委分别负责，工业和信息化 部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局参与）
制订推进药品价格改革的指导性文件
制订药品医保支付标准管理办法
牵头部门 卫生计生委
发展改革委
人力资源社会保障部、财政部 国务院医改办、人力资源社会保 障部、卫生计生委 国务院医改办、人力资源社会保 障部、卫生计生委、保监会 发展改革委
发展改革委 人力资源社会保障部、卫生计生 委
时间进度 2015 年 4 月底前完 成 2015 年 12 月底前完 成 2015 年 9 月底前完 成 2015 年 11 月底前完 成 2015 年 6 月底前完 成 2015 年 12 月底前完 成 2015 年 6 月底前完 成 2015 年 9 月底前完 成
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开非公立医疗机构医疗服务价格。发展改革委等 3 部门印发《关于非公立医疗 机构医疗服务价格实行市场调节价有关问题的通知》，规定非公立医疗机构提 供的所有医疗服务价格实行市场调节；非公立医疗机构可根据自身特点提供个 性化医疗服务；非公立医疗机构执行与公立医疗机构相同的报销支付政策。三 是清理取消不合理规定。四是推进医师多点执业。五是推进社会办医国家联系 点和公立医院改制试点工作。卫生计生委会同国资委积极研究推进国有企业所 办医疗机构改制试点。六是按照中央有关改革部署要求，发展改革委加快研究 起草进一步促进社会办医加快发展的指导性文件。
（二）积极推动社会办医
优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构 为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。
放宽准入条件。修订中外合资、合作医疗机构管理暂行办法，减少外资在 合资合作医疗机构的持股比例限制。按照逐步放开、风险可控的原则，将香 港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市 （地）级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国（上海）自由贸易试验 区等特定区域设立独资医疗机构，逐步扩大试点。清理社会资本举办医疗机构 的相关行政审批事项，进行取消或合并，减少审批环节，公开审批程序和条 件，提高审批效率。（卫生计生委、发展改革委、商务部、人力资源社会保障 部、中医药局负责）
6.扩大城市公立医院综合改革试点。新增 17 个国家联系试点城市，实现每 个省份（西藏除外）至少有 1 个试点城市。研究制定了关于城市公立医院综合 改革试点的指导意见和城市公立医院综合改革效果评价实施方案。
7. 大力推进社会办医。全面贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的 若干意见》（国发〔2013〕40 号）精神，重点发展非营利性非公立医疗机构， 着力构建非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为 主导、非公立医疗机构共同发展的多元化办医格局。一是放宽市场准入限制。 卫生计生委、商务部印发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，允 许境外投资者通过新设或并购的方式在试点地区设立外资独资医院。进一步放 宽大型医用设备配置要求，2014 年批准 9 家非公立医院配置甲类大型医用设 备。将港澳台投资者在内地设置独资医院的审批权下放至省级卫生计生行政部 门；外国医疗团体来华短期行医的审批权下放至设区的市级卫生计生行政部 门，营利性医疗机构设置审批由工商登记前置审批事项改为后置审批。二是放
10. 规范药品流通秩序。一是完善公立医院药品采购机制。二是推进药品 价格改革。三是规范药品流通经营行为。四是提升药品流通服务水平和效率。
（二）深化医药卫生体制改革 2015 年重点工作任务
1.全面深化公立医院改革。在全国所有县（市）全面推开县级公立医院综 合改革。在 100 个地级以上城市推行公立医院综合改革试点。
（三）扎实推进全民医保体系建设
2014 年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医 保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）三项基本医保参保（合）率稳定 在 95%以上。
（四）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制
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（五）规范药品流通秩序
（六）统筹推进相关改革工作
完善公共卫生服务均等化制度。继续实施国家基本公共卫生服务项目，人 均基本公共卫生服务经费标准提高到 35 元，细化、优化服务项目和服务内容。 健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的分工协作机制，加强项目绩效 考核和日常管理，规范资金管理和使用，注重服务效果。重点做好流动人口以 及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。
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②加强监督管理，规范服务行为。加强并完善对非公立医疗机构的行业监 管。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围，与公立医疗机构 一视同仁。（卫生计生委、发展改革委、中医药局负责）
4.健全药品供应保障机制。进一步保障药品供应和质量安全，推进药品价 格改革。
5. 完善分级诊疗体系。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联 动”的要求，2015 年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省都要开展分 级诊疗试点。
①破除以药补医，推动建立科学补偿机制。所有县级公立医院和试点城市 公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），降低虚高药价。
②进一步理顺医疗服务价格。研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试 点的指导性文件。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增 加的前提下，坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降 低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务 价格。
2.加大规划引导和投入力度。2014 年，全国财政医疗卫生（含计划生育） 支出预算安排 10071 亿元，比上年增长 9.62%，比同期全国财政支出增幅高出
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0.47 个百分点。其中，中央财政医疗卫生支出 3038 亿元，比上年增长 14.34%，比同期中央财政支出增幅高出 5.74 个百分点。
3.强化体制机制改革。
4.注重宣传引导。
5. 加快推进公立医院综合改革，推动部门印发《关于推进县级公立医院综合改革的 意见》，配套出台《县级公立医院综合改革效果评价实施方案》。启动第二批 县级公立医院综合改革试点，试点县（市）扩大到 1300 多个，河北、上海、江 苏、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陕西、青海 12 个省份实现 改革全覆盖。卫生计生委举办 24 期县级公立医院综合改革培训班，各地 4400 余人参加了培训。在各地自查基础上，2014 年底，国务院医改办会同有关部门 组成 12 个督查组，对 29 个省份进行了现场督查。截至 2014 年底，全国 66%的 县（市）取消了药品加成，医疗服务价格进一步理顺，医院收支结构得到优 化，经济运行正在步入良性轨道。
二、国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结和 2015 年 重点工作任务的通知（国办发〔2015〕34 号）
（一）深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结
1.加强医改组织领导。国家层面强化顶层设计，加强与省级深化医药卫生 体制改革领导小组、国务院深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位的统筹 协调。
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③深化编制人事制度改革。 ④建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。 ⑤优化医疗卫生资源结构布局。各省（区、市）按照《国务院办公厅关于 印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020 年）的通知》（国办发 〔2015〕14 号）要求，严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配 备。公立医院优先配置使用国产医用设备和器械。严禁公立医院举债建设、超 标准装修和超规划配置大型医用设备。 ⑥加快建立和完善现代医院管理制度。 ⑦加强绩效考核和评估。