第六章特殊产妇护理
《特殊产妇的护理》
病理生理机制
妊娠期高血压疾病的发病机制涉及免 疫失调、血管内皮损伤、胎盘缺血等 多个因素。
妊娠期糖尿病
诊断与评估
妊娠期糖尿病的诊断依赖于OGTT （口服葡萄糖耐量试验）结果， 同时需评估孕妇血糖控制情况及 胎儿发育状况。
病理生理机制
妊娠期糖尿病的发生与胰岛素抵抗 、胰岛细胞功能失调等因素有关。
护理措施
母乳喂养技巧
如正确抱姿、婴儿吸吮技巧、哺乳时间和间隔等，这些技巧需要在 专业指导下进行学习和实践。
母乳储存与处理
对于无法直接哺乳的产妇，需要了解母乳的储存和处理方法，以确 保婴儿获得足够的营养。
06
特殊产妇的护理案例分享
高血压孕妇的护理案例
总结词
高血压孕妇的护理重点是定期监测血压，控制体重，保持充足的睡眠和心情舒畅，并遵循医生的建议 进行饮食调整和药物治疗。
《特殊产妇的护理》
汇报人： 2023-12-11
目录
• 特殊产妇的概述 • 特殊产妇的病理生理变化 • 特殊产妇的产前护理 • 特殊产妇的产时护理 • 特殊产妇的产后护理 • 特殊产妇的护理案例分享
01
特殊产妇的概述
定义与分类
特殊产妇
指在妊娠、分娩及产后期间，由于存在某种特殊情况或疾病 ，需要接受特殊护理的产妇。根据病因和病情的不同，特殊 产妇可分为多种类型，如高龄产妇、贫血产妇、高血压产妇 等。
受特殊的护理和关注。通过科学的护理，可以有效地降低母婴并发症的
发生率，提高母婴的健康水平。
02Biblioteka 预防并发症特殊产妇在妊娠和分娩过程中容易发生各种并发症，如妊娠高血压综合
征、产后出血等。通过针对性的护理措施，可以有效地预防和减少这些
并发症的发生，保障母婴的安全。
第六章异常妊娠孕妇的护理详解
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 流产主要症状是停经、阴道流血和腹痛。 1.先兆流产 停经后阴道少量流血，轻微下腹痛，妇科 检查宫颈口闭，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠物 未排出。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 依据时间早 晚期 期流 流产 产：：<>1122周周多见 依据方式自 人然 工流 流产 产：约占15%
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常（基因异常）是早期流产的主
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
先兆流产
流产的发展过程 继续妊娠
不全流产 难免流产 完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 阴道流血增多，腹痛加剧或阴道流水 （破膜）。妇科检查宫颈口扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与孕周相符 或略小。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产 指部分妊娠物已排出于阴道内，还 有部分胚胎组织残留在子宫腔内,因 而阴道持续流血不止，甚至 导致失血性休克。妇科检查 宫颈口扩张，常有妊娠物堵 塞于宫颈口或部分组织已排 到阴道内，子宫小于孕周 数。
培训资料-产褥期保健及特殊产妇护理
专业Байду номын сангаас询
协调专业人士提供相关咨询，帮助特殊产妇 应对特殊情况。
产褥期常见问题及解决方法
1
乳房胀痛
正确按摩和哺乳技巧可以缓解乳房
便秘问题
2
胀痛。
保持饮食中纤维的摄入和适量运动
可改善便秘问题。
3
情绪波动
提供心理支持和情感疏导，帮助产 妇应对情绪上的波动。
特殊产妇护理的实际操作技巧
产妇 剖宫产 产后出血 产褥感染
产褥期保健的基本原则
1 营养均衡
2 休息充足
提供新鲜、多样化的食物，满足产妇身 体所需的各类营养。
合理安排产妇的休息时间，保证她们获 得充分的休息。
3 活动适度
4 个人卫生
鼓励产妇适当活动，促进血液循环和康 复。
教育产妇正确的个人卫生习惯，预防感 染。
特殊产妇护理的注意事项
心理支持
提供情感上的关怀和支持，帮助特殊产妇应 对身体和情绪上的变化。
护理技巧
定期更换切口敷料，观察切口是否红肿、 渗液。
密切观察产妇出血量，定期测量血压和心 率。
预防感染的发生，定期观察伤口的愈合情 况。
总结
通过本次培训，我们深入了解了产褥期保健及特殊产妇护理的重要性和必要 性，掌握了基本原则、注意事项、常见问题及解决方法，以及实际操作技巧， 为提供优质的产后护理奠定了基础。
培训资料-产褥期保健及 特殊产妇护理
在这个培训资料中，我们将深入了解产褥期保健以及特殊产妇护理的重要性 和必要性，并探讨其基本原则、注意事项、常见问题及解决方法，以及实际 操作技巧。
产褥期保健的重要性
了解产褥期保健的重要性，保证产妇身体康复，预防并减少产褥期并发症的发生。
【学习】第六章正常产褥期产妇的护理
一、产褥期产妇的生理变化
（一）生殖系统
子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至 骨盆腔内，产后6周 恢复至非孕大小。
子宫内膜再生 产后3 周胎盘附着处以外的 子宫内膜修复，完全 修复约需6周。
1.子宫复旧
子宫下段变化 子 宫下段收缩逐渐恢 复至非孕时的子宫 峡部。
子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产
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阴道分娩VS剖宫产
阴道分娩：最佳的分娩方式 剖宫产：可能引起并发症、加大再次妊娠的风险 等。
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妇产科护理学
第六章 正常产褥期产妇的护理
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学习目标：
1．掌握产褥期产妇的护理。 2．熟悉产褥期产妇的生理变
化和心理调适。
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第一节 产褥期的临床表现
产褥期定义
产妇全身各器官（除乳 腺外）从胎盘娩出至恢复或 接近正常未孕状态的一段时 期，称为产褥期，一般需6周。
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3.乳房护理
• 乳胀：哺乳前湿热敷3~5min，并按摩乳房，频繁 哺乳排空乳房
• 催乳:鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需 哺乳调节饮食
• 退奶：停止哺乳，不排空乳房，少食汤汁。
• 乳头皲裂：哺乳前湿热敷3~5min，挤出少许乳汁 使乳晕变软，皲裂严重者停止哺乳。
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（三）心理护理
➢倾听分娩经历 ➢指导和支持
分娩疼痛的来源：子宫收缩、宫颈扩张、盆地组织 受压、阴道扩张等。
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第六节 分娩镇痛
选择分娩镇痛的方法须具备以下条件： ①对产妇及胎儿不良影响小。 ②产妇清醒，分娩过程中能有效配合。 ③不影响子宫收缩频率及强度。 ④不影响产妇运动神经，第二产程能正确应用腹压。 ⑤药物作用可靠，起效快，方便给药。
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一、非药物性分娩镇痛 ①精神预防性镇痛分娩。 ②呼吸法减痛分娩。 ③穴位针刺镇痛分娩。
产妇手术前后的特殊护理
产妇手术前后的特殊护理生孩子对于每一位女性来说都是人生中的一件大事，而当产妇需要进行手术分娩时，特殊的护理就显得尤为重要。
这不仅关系到产妇的身体健康，还对其心理状态有着深远的影响。
手术前的护理：心理护理：面临手术，产妇往往会感到紧张、焦虑甚至恐惧。
护理人员应耐心倾听产妇的担忧，用温和、亲切的语言给予安慰和鼓励，向其详细介绍手术的过程、安全性以及可能出现的情况，让产妇有充分的心理准备。
同时，可以分享一些成功的手术案例，增强产妇的信心。
身体准备：术前需要对产妇进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估产妇的身体状况是否能够耐受手术。
还要做好备皮工作，即剃除手术区域的毛发，以减少感染的机会。
饮食调整：手术前 6 8 小时，产妇需要禁食禁水，以防在手术过程中发生呕吐、误吸等危险情况。
但在术前一段时间内，仍应保证产妇摄入足够的营养，以维持良好的身体状态。
肠道准备：根据手术的具体情况，可能需要为产妇进行灌肠，以清空肠道，减少肠道胀气和术后并发症的发生。
物品准备：提前准备好产妇术后需要的物品，如产褥垫、卫生巾、换洗的衣物等。
手术中的护理：在手术过程中，护理人员要密切关注产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保产妇的生命安全。
同时，要与手术医生密切配合，及时提供所需的器械和物品。
产妇在手术台上可能会感到寒冷和不适，护理人员要注意为其保暖，可以适当增加被褥或使用加温设备。
还要关注产妇的情绪变化，给予适当的安慰和支持。
手术后的护理：生命体征监测：术后回到病房，应持续监测产妇的生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等，尤其是在术后 24 小时内，要密切观察有无异常变化。
伤口护理：保持手术切口的清洁干燥，按时更换敷料。
观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常，及时通知医生处理。
疼痛管理：手术后产妇通常会感到疼痛，护理人员应根据疼痛程度，采取相应的措施。
轻度疼痛可以通过转移注意力、改变体位等方法缓解；中度以上的疼痛则需要按照医嘱给予止痛药物。
《特殊产妇的护理》
contents •引言•特殊产妇的常见类型及护理需求•特殊产妇的心理护理•特殊产妇的生理护理•特殊产妇的围产期护理•护理人员的培训和支持体系建设•总结与展望目录特殊产妇可分为高龄产妇、低龄产妇、患有疾病的产妇（如心脏病、高血压、糖尿病等）、多胎妊娠产妇、早产产妇、胎位异常产妇等。
特殊产妇的定义和分类分类定义重要性挑战特殊产妇护理的重要性和挑战目的内容概述汇报目的和内容概述高龄产妇及其护理需求加强母婴监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
指导产妇合理用药，避免药物对胎儿造成不良影响。
定期对妊娠合并症进行评估，确保疾病得到有效控制。
护理需求妊娠合并症产妇及其护理需求多胎妊娠产妇及其护理需求010*******识别焦虑和恐惧情绪提供情感支持实施放松技巧焦虑与恐惧的识别和应对抑郁情绪的预防护理人员应定期评估特殊产妇的情绪状态，一旦发现抑郁情绪，应立即进行干预，如提供心理咨询、药物治疗等。
早期发现和干预家庭和社会支持抑郁情绪的预防和干预增强特殊产妇的心理韧性提升自我认知01培养积极心态02制定应对策略03非药物干预采用非药物疗法缓解疼痛，如物理疗法、按摩、针灸等。
同时，提供心理支持，帮助产妇缓解焦虑和压力，减轻疼痛感。
疼痛评估对特殊产妇的疼痛程度进行全面评估，包括疼痛的强度、频率和持续时间，以确定合适的干预措施。
药物干预在必要时，根据医生的指导，合理使用镇痛药物，以确保产妇的舒适度和疼痛的有效控制。
疼痛管理：评估与干预措施睡眠习惯睡眠辅助措施睡眠环境睡眠管理：优化睡眠环境和习惯营养管理：个性化饮食和补充建议个性化饮食建议饮食调整与监测1 2 3详细病史收集专科检查心理评估产前检查与评估专科医生陪护严密监测个性化分娩方案030201分娩过程中的特殊护理需求03定期随访01专科护理02营养指导产后恢复与随访专业技能培训护理人员需要接受针对特殊产妇护理的专业技能培训，包括高危妊娠识别、并发症预防和处理、胎儿监护等方面的知识和技能。
护士执业资格考试,妇产科护理学,教案第六章高危妊娠管理
点 1、孕龄及 胎儿发 育情况 的估计 2、妊娠图 （10 分钟）
1、妊娠合并心脏病的种类， 2、妊娠分娩对心脏病的影响，心脏病对母儿的影响， 小 结 3、处理原则，妊娠合并心脏病的护理措施
患心脏病孕产妇何时最易发生心力衰竭？
复习思考题 作业题
名师精编
优秀教案
教学后记
评估：评教——征求教师和学生意见 评学——下一节课前 5 分钟测试 改进方法： 时间利用：
名师精编
优秀教案
教案
妇产科
班 级
课 程 名 称
护理学 张永爱
专业技 术职务
护 理 0804、05、06
专业，层次
本
科
教 师
副教授
授课方（大、 大 小班， 实习）
学 时
2
授课题目（章，节）
第六章 高危妊娠管理 《妇产科学护理学》第 4 版 《妇产科学》 第 7 版 郑修霞 主编
基本教材或主要参考书
乐杰 主编
教
学
内
容
辅助手段 时间分配
第六章 高危妊娠管理
一、定义： 在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导 致难产者，称为高危妊娠。 二、范围： （一）高危儿的范围 1、孕龄小于 37 周或大于 42 周 2、体重小于 2500g 3、小于孕龄儿或大于孕龄儿 4、出生后 Apgar 评分 0～3 分 5、产时感染 6、高危妊娠产妇所生的新生儿 7、手术产儿 8、严重新生儿病史或新生儿死亡史 （二）高危妊娠的范围 1、年龄小于 18 岁或大于 35 岁 2、妊娠并发症的孕妇 3、妊娠合并症的孕妇 4、可能发生异常分娩者 5、胎盘功能异常者 6、妊娠期有不良接触史 7、盆腔肿瘤史 8、手术史 三、高危妊娠的特殊诊断： ＊重点 1、孕龄及胎儿发育情况的估计 1） 根据末次月经、早孕反应、胎动时间 2） 宫高及腹围
《特殊产妇的护理》
应用非药物镇痛方法，如物理疗法 （冷敷、热敷等）、按摩、针灸等 ，以减轻产妇的疼痛感。
术后并发症的预防和处理
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷 料，观察手术部位有无红肿、渗 液等感染征象，及时使用抗生素
。
出血观察
监测产妇术后出血量，若出血量 过多，应立即通知医生进行处理
。
血栓形成预防
鼓励产妇早期下床活动，进行肢 体被动和主动运动，必要时使用 抗凝药物预防深静脉血栓形成。
05
特殊产妇的营养与康复
特殊产妇的营养需求与调整
个体化营养方案
针对特殊产妇的身体状况和需求，制定 个体化的营养方案，确保获得全面均衡
的营养。
钙质与维生素D补充
对于骨密度降低的特殊产妇，需增加 钙质和维生素D的摄入，以预防骨质
疏松。
蛋白质摄入
对于手术后的特殊产妇，适量增加蛋 白质摄入，有助于伤口愈合和体力恢 复。
术后心理支持
心理评估
情绪疏导
对产妇进行心理评估，了解其心理状态， 以便提供个性化的心理支持。
倾听产妇的诉说，给予关心和支持，帮助 其缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
心理教育
家属参与
向产妇提供相关的心理教育资料，让其了 解术后恢复过程中的正常反应和应对方法 ，增强自信心。
鼓励家属积极参与产妇的心理支持，提供 家庭支持和关爱，减轻产妇的心理压力。
护理技术和设备的更新迭代：随着医疗技术的进步，特 殊产妇护理需要不断更新技术和设备，以适应不断变化 的病情和需求。 未来发展方向
跨学科合作：加强与其他医疗领域的合作，共同研究和 解决特殊产妇护理中的难题。
对医护人员的建议与期望
建议
不断学习和进修：医护人员应主动学习新知识、新技能 ，提高自己的专业素养和综合能力。
最新第六章-妊娠合并症妇女的护理教学讲义ppt
妇产科护理学
第六章 妊娠合并症妇女的护理
【护理】
第一节 心脏病
（三）护理目标
1.孕产妇卧床期间生活需要得到满足 2.维持孕妇及胎儿良好的健康状态 3.孕产妇不发生心力衰竭
妇产科护理学
第六章 妊娠合并症妇女的护理
【护理】
第一节 心脏病
（四）护理措施
1、加强孕前指导
心功能Ⅰ~Ⅱ级
允许怀孕
心功能Ⅲ级以上
第六章 妊娠合并症妇女的护理
【护理】
第一节 心脏病
4、产褥期：
72小时内继续监测，及时识别心衰及感染等症象
保证休息、睡眠
（1）遵医嘱使用抗生素，必要时继续使用强心剂
（2）预防便秘、感染
心功能I级：一般体力活动不受限制；
心功能II级：一般体力活动略受限制，休息无 自觉症状，一般体力活动时感疲劳、心悸、气 急、呼吸困难或心绞痛。
心功能III级；一般体力活动明显受限制，休息 时无不适，很少体力活动时即有不适症状。
心功能IV级：不能从事任何活动，休息时仍有 心衰症状，体力活动时加重。
有心衰史，且伴有其他内外科疾病 近期活动风湿热
不允许妊娠， 采取避孕措
先天性心脏病紫绀型
施
妇产科护理学
第六章 妊娠合并症妇女的护理
第一节 心脏病
【护理】
2、妊娠期
– （1）产前检查：定期、评估心功能、会诊，孕20周前每 2周1次，20周后每周查1次。
– （2）预防心衰：*保证休息 *睡眠 10小时/日
妇产科护理学
第六章 妊娠合并症妇女的护理
【围 生期心肌病】
是指妊娠期最后3个月至产后6个月内的 心肌疾病。
特征为：既往无心血管疾病病史的孕妇 出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰 竭。
妇产科护理学(第6版)PPT课件 第06章 产褥期管理
➢有感染的危险 与新生儿免疫机制发育不完善 和其特殊生理状况有关
第二节 正常新生儿的护理
❖预期目标
➢住院期间新生儿不发生窒息 ➢住院期间新生儿生命体征正常 ➢新生儿住院期间无感染发生
妇产科护理学
第二节 正常新生儿的护理
❖护理措施
妇产科护理学
➢一般护理
➢环境：室温24～26℃，相对湿度50%～60% ➢生命体征：体温过低加强保暖，过高采取降温措施 ➢安全措施：戴手圈 ➢预防感染
第一节 正常产褥
❖产褥期妇女的生理变化
➢血液及其循环系统 ➢消化系统 ➢泌尿系统 ➢内分泌系统 ➢腹壁的变化
妇产期妇女的心理调适
➢产褥期妇女的心理变化
➢情绪高涨、希望、高兴、满足感、幸福感、乐观、压 抑及焦虑等
➢影响产褥期妇女心理变化的因素
➢年龄、身体状况、产妇对分娩经历的感受、社会支持
第二节 正常新生儿的护理
❖护理措施
➢喂养护理
➢母ru喂养 • 优点 ◦ 母亲 ◦ 新生儿
➢人工喂养
妇产科护理学
第二节 正常新生儿的护理
❖护理措施
➢ 日常护理
➢ 沐浴：室温26～28℃，水温在38～42℃ ➢ 脐部护理：保持脐部清洁干燥 ➢ 皮肤护理 ➢ 臀部护理
➢ 免疫接种：卡介苗和乙肝疫苗
❖结果评价
妇产科护理学
小结
妇产科护理学
1.产褥期妇女的各系统逐渐恢复到原来状态， 其中子宫的变化最大，因此在护理评估时要注 意鉴别。
2.对产褥期妇女的护理评估包括健康史、身心 状况和相关检查；提供的护理措施包括一般护 理、症状护理、母ru喂养指导及健康教育。
小结
妇产科护理学
3.新生儿的临床表现有体温改变、皮肤黏膜发 黄、体重减轻、ru腺肿大及假月经；护理评估 包括出生时评估、入母婴同室评估以及日常评 估，护理措施包括一般护理、喂养护理、日常 护理及免疫接种。
妇产科护理学-练习妊娠合并症妇女的护理
第六章妊娠合并症妇女的护理•单项选择题1.28岁初孕妇，妊娠36周合并急性乙型肝炎，经门诊收入院治疗。
下列哪项治疗措施错误（）A．静滴葡萄糖液内加维生素C B．每日肌注维生素K 1 10mgC．注意休息，避免过劳 D．给予静滴红霉素预防感染2.29岁初产妇正患重症病毒性肝炎。
现妊娠38周，临产３小时，宫口开大２cm。
下列哪项处置错误（）A．静滴葡萄糖液内加维生素C B．肌注维生素K1C．输新鲜血 D．经阴道手术助产3.25岁初产妇妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来医院就诊。
检查血压15/10Kpa,脉搏90次/分,呼吸18次／分。
叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及二级柔软吹风样收缩期杂音,右肺底部听及湿罗音,咳嗽后消失,下肢轻微浮肿。
本例最可能的诊断应是（）A．妊高征心脏病 B.风湿性心脏病合并妊娠C．心脏病合并妊娠，性质待查D．正常妊娠改变4.29岁经产妇，前两次妊娠均合并妊高征，娩出的胎儿均为巨大儿，且娩出后不久均死亡。
现又妊娠30周，血压20/12Kpa，尿蛋白（＋＋），下肢浮肿。
1)本病例的孕妇应想到可能患的疾病是（）A．肺结核B．轻型糖尿病C．慢性肾炎D．甲状腺功能亢进2)本病例应进行的辅助检查项目是（）A．检查尿糖B．测定基础代谢率C．胸部Ｘ线摄片D．检查尿沉渣有无管型5.下列对妊娠合并心脏病孕妇的处理，不合适的是（）A．妊娠４个月起，限制食盐的摄入B．妊娠４个月起，服用铁制剂及维生素C．休息时，易采取左侧卧位 D．加强体育锻炼，增加机体的抵抗6.妊娠合并心脏病患者的分娩处理，不正确的是（）A．使用抗生素预防感染 B．严密观察产妇的生命体征C．产后出血时，立即静脉注射麦角新碱D．不要让产妇屏气7.关于妊娠合并心脏病的叙述不正确的是（）A．是孕产妇死亡的主要原因之一B．妊娠32～34周时血容量达到最高峰C．第二产程心脏的负担最重 D．产后2～3天心脏负担减轻8.妊娠心脏病患者中，下列不属早期心衰的体征是（）A．休息时心率大于110次/分B．休息时呼吸大于20次/分C．肝脾大，有压痛 D．阵发性夜间呼吸困难9.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响不包括（）A．巨大儿发生率增加 B．畸形发生率增加C．容易发生新生儿低胰岛素血症D．容易发生儿呼吸窘迫综合症10.妊娠合并急性病毒性肝炎，下列不正确的是（）A．原则上肝炎患者不宜妊娠B．早孕期不宜终止妊娠，以免增加肝负担C．妊娠继续时，注意防止妊高征D．分娩时注意缩短第二产程及防止产后出血11.关于妊娠合并糖尿病分娩后的处理，不正确的是（）A．所生婴儿一律按早产儿处理B．预防产褥期感染，保持皮肤清洁C．一般不主张母乳喂养D．产后长期避孕，但是最好不用药物避孕及宫内避孕器具12．妊娠期糖尿病患者控制血糖的方法不合适的是（）A．饮食治疗B．血糖的监测C．胰岛素治疗D．服用磺脲类药物13．糖尿病对妊娠的影响不正确的是（）A．受孕几率增加 B．羊水过多的发生率增加C．妊高征的发生率增加D．泌尿生殖道的感染机会增加14．肝炎对妊娠造成的影响不正确的说法是（）A．受孕率低 B．晚期妊高征发生率增加C．DIC发生率增加 D．产后出血发生率增加15．下列与妊娠合并糖尿病无关的是（）A．羊水过多B．巨大胎儿C．妊娠呕吐D．霉菌性阴道炎16．妊娠合并心脏病，在分娩期使用抗生素的原则是（）A．无感染征象不一定用抗生素B．有胎膜早破为预防感染给抗生素 C．有胎膜早破时应给抗生素D．产程开始应给抗生素，维持至产后１周预防亚急性心内膜炎17．妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用（）A．优降糖B．消渴丸C．胰岛素D．降糖灵18．妊娠合并心脏病，于分娩期为减轻心脏负担应（）A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程C．为缩短产程，应静脉滴注催产素加强宫缩D．胎盘娩出后，不能使用度冷丁以免发生后出血而发生心力衰竭19．妊娠合并心脏病最多见的是（）A．风湿性心脏病B．先天性心脏病C．冠心病D．肺源性心脏病20．关于妊娠合并心脏病患者分娩时处理哪项是正确的（）A．胎儿娩出后肌肉注射麦角新碱，减少产后出血B．自然分娩，不需手术助产C．分娩时鼓励产妇屏气用力，以缩短产程D．胎儿娩出后，腹部放置砂袋并包扎腹带21．妊娠合并心脏病什么时候开始使用抗生素预防感染合适（）A．无论什么时候使用均可 B．产后立即给予抗生素C．分娩期开始使用至产后一周D．分娩期开始持续至整个产褥期22．妊娠合并心脏病产后什么时候结扎为宜（）A．产后24小时内B．产后3天左右C．产后一周左右进行D．产后一月内23．妊娠合并心脏病什么时候入院为宜（）A．妊娠早期即开始B．妊娠32周或临产前C．应在预产期前1-2周入院D．正式临产后24．妊娠合并肝炎的产后的正确处理为（）A．用四环素预防感染 B．鼓励母乳喂养C．注射维生素Ｋ预防出血D．产妇分娩后回普通病房休息25．不会通过胎盘传给胎儿的肝炎病毒类型（）A．甲型肝炎病毒B．乙型肝炎病毒C．丙型肝炎病毒D．丁型肝炎病毒26．妊娠合并肝炎的正确处理为（）A．妊娠早期一经确诊应作人流B．妊娠中、晚期引产终止妊娠为最好C．高脂、高蛋白、高糖饮食D．产后常规用雌激素退奶二．填空题1.妊娠合并心脏病是产科严重的合并症。
_第六章 异常妊娠妇女的护理
| 第六章异常妊娠妇女的护理您的姓名： [填空题] *_________________________________基本信息：[矩阵文本题] *【A1型题】1.早期自然流产的主要原因是（） [单选题] *A.染色体异常(正确答案)B.宫颈内口松弛C.中度贫血D.子宫肌瘤E.母儿血型不合答案解析：染色体异常是早期自然流产最常见原因,约占50%~60%。
故选A。
2.异位奸娠最常发生的部位是（） [单选题] *A.卵巢B.输卵管(正确答案)C.子宫颈D.腹腔E.阔韧带答案解析：:异位妊娠以输卵管妊娠最多见,占95%左右。
故选B。
3.输卵管妊娠最常见的病因是（） [单选题] *A.输卵管炎症(正确答案)B.输卵管发育异常C.子宫发育不良D.输卵管手术史E.曾有输卵管妊娠史答案解析：解析:：输卵管炎症发病率高,慢性炎症可导致输卵管管腔狭窄、纤毛功能受损及蠕动功能减弱,影响受精卵运行而停留在输卵管内着床,形成输卵管妊娠。
故选A。
4.输卵管妊娠的病理结局,错误的是（） [单选题] *A.稽留流产(正确答案)B.输卵管妊娠流产C.输卵管妊娠破裂D.陈旧性宫外孕E.继发性腹腔妊娠答案解析：:稽留流产发生于宫内妊娠。
故选A。
5.过期妊娠是指孕妇妊娠时间超过（） [单选题] *A.38周B.39周C.40周D.42周(正确答案)E.43周答案解析：:过期妊娠是指平素月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者。
故选D。
6.输卵管妊娠病人就诊时,最常见的主诉是（） [单选题] *A.腹痛(正确答案)B.胸痛C.咳嗽D.咯血E.呼吸急促答案解析：解析::腹痛是输卵管妊娠的主要症状。
输卵管妊娠流产或破裂前,表现为一侧下腹部隐痛或胀痛,输卵管妊娠流产或破裂时,突发下腹一侧撕裂样疼痛。
故选A。
7.胎膜早破是指（） [单选题] *A.胎膜破裂发生在活跃期B.胎膜破裂发生在第一产程末C.胎膜在临产前破裂(正确答案)D.胎膜在临产后破裂E.胎膜在潜伏期破裂答案解析：胎膜早破的定义是指胎膜在临产前破裂,故选C。
《妇产科护理》教案-第六章 妊娠合并症妇女的护理
《妇产科护理》课程教案课题：妊娠合并症妇女的护理教学目的：1.识记妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。
2.识记妊娠合并糖尿病的筛查方法。
3.理解妊娠合并心脏病的围生期监护。
4.理解妊娠合并贫血的病因、临床类型、临床表现和处理原则。
5.学会妊娠期高血压患者的护理。
6.学会妊娠期糖尿病患者的护理。
课型：新授课课时：本章共4个项目，安排2个课时。
教学重点：1.妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。
2.妊娠合并糖尿病的筛查方法。
教学难点：学会妊娠期高血压患者的护理；学会妊娠期糖尿病患者的护理。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每个任务的目标检测。
板书设计：本课标题妊娠合并症妇女的护理课次4授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料1. 《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。
2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.与本课程相关的其他资源。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入孕妇邓某，女性，25岁，孕1产0，孕38周，因停经38周，胎膜早破，先兆临产伴血压升高急诊入院。
入院体查：T 37℃，BP 160/80mmHg，P 86次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++)。
入院后给予解痉、降压、对症支持治疗。
产妇在21:30，宫口开至1cm；21:50，产妇出现疲惫，神色淡漠；22:10，护士巡房时发现患者突然面部抽搐，口吐白沫，双眼上翻，牙关紧闭，神志不清，随后发展至全身抽搐，四肢僵直，双手紧握。
请问，护士应从哪些方面对该产妇进行评估？针对该产妇目前的症状和体征应进行哪些处理与护理？针对该产妇的主要护理问题护士该如何为其落实相应的护理措施？分析提示护士应通过全面收集产妇相关资料，包括一般情况、孕期产科检查资料、诊断及检查结果、平日的饮食状况等进行护理评估；针对孕产妇妊娠期高血压疾病的类型、程度和特征，落实好相应的护理措施和健康教育，观察治疗后的效果；防止病情进一步发展及并发症的发生。
第六章妊娠期并发症妇女的护理 第一节 流产
2 难免流产和不全流产的护理
• （1）急诊病人的护理：病人腹痛加剧，阴道 流血，甚至休克。护士简短询问病史，讯速 让病人平卧位、保暖、给氧；迅速输液，验 血；测生命体征；准备宫缩剂及清宫用品。 • （2）清宫手术的护理：主动配合，无菌操作。 • （3）术后护理：观察阴道流血，保持外阴清 洁，一月内禁止性交，避孕半年以上再考虑 妊娠。
第六章妊娠期并发症妇女的护理
• 第一节 流 产
定义
• .流 产：妊娠于28周前终止，胎儿体重 不足1000克者。 • 早期流产：流产发生在12周以前者。 • 晚期流产：流产发生在12~28周者。 • 自然流产：胚胎或胎儿自动脱离母体而 排出者。 • 人工流产：用人工方法使妊娠终止者。
[病因]
• 1.遗传基因缺陷 染色体异常的胚胎占 50-60%，多为数目异常，其次为结构异 常。 . 2.母体因素
• 6.习惯性流产：自然流产连续发生三次 或三次以上者。早期流产原因常为黄体 功能不足、甲低、染色体异常。晚期流 产最常见的原因为宫颈内口松驰、子宫 畸形、子宫肌瘤等。习惯性流产以预防 为主。
[护理问题]
• 1 缺乏不同阶段流产的卫生知识 • 2有组织灌注量改变的危险：与出血有 关 • 3 有感染的危险：与反复出血抵抗力下 降，宫腔内容物残留及手术有关 • 4 躯体移动障碍：与先兆流产卧床休息 有关 • 5 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关
3过期流产的护理
（1）为了提高子宫对催产素的敏感性，术前口 服己烯雌酚5天，加服维生素B6、维生素B1， 按医嘱给抗生素3~5天，防感染，备血。 （2）术中护理：选用9号针头输液，防子宫穿 孔，使用宫缩剂。 （3）术后护理：观察阴道出血及有无腹痛，测 血压、脉搏，发现异常，及时报告医生。
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乳房的护理ຫໍສະໝຸດ 剖腹产后的饮食剖腹产后三周补身计划
第一周︰以清除恶露、促进伤口愈合为主
☆最初可以鸡汤、肉汤、鱼汤等汤水类进补，但是不可加酒。猪肝、甜点可以帮 助排除恶露。 ☆子宫收缩不佳的产妇，可以服用酪梨油，帮助平滑肌收缩、改善便秘。 ☆鱼、维他命C有助伤口愈合。 ☆药膳食补可添加黄耆、枸杞、红枣等中药材。 第二周︰以防治腰酸背痛为主
不小心扯裂，产后的复原
操，最初是以呼吸为主， 等到伤口癒合之后，再进 行较大动作的肢体伸展。
剖腹产后的复原操
产后深呼吸运动
1、仰躺床上，两手贴着大腿，将体内的气缓缓吐出。 2、两手往体侧略张开平放，用力吸气。 3、然后一面吸气，一面将手臂贴着床抬高，与肩膀呈一直线。 4、两手继续上抬，至头顶合掌，暂时闭气。 5、接着，一面吐气，一面把手放在脸上方，做膜拜的姿势。
后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;每天冲洗外阴1-2次， 尽力早下床活动，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可 避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。 不要进食胀气食物，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤， 忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食 物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。
3、辅助者用力扶起产妇的上半身，产妇在过程中保持吐气。
4、最后，产妇上半身完全坐直，吐气休息，接着再一面吸气，一面 慢慢由坐姿回到原来的姿势，重复做5次。
剖腹产后疤痕的养护
1、手术后刀口的痂不要过早地揭。 2、伤口未愈合前，切勿弄湿或弄脏，万一弄湿的话，一定要立即擦干， 并消毒。
3、在医生的建议下涂抹一些外用止痒药。
4、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。 5、改善饮食，饮食要清淡，多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、 E以及人必需氨基酸的食物。切忌吃辣椒，葱蒜等激性食物。 6、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，避免用手过度搔抓，可用水 烫洗的方法止痒。
第二节 高龄产妇的护理 产后42天都要静养 谨防慢性咳嗽和便秘 产后宜温补，不宜大补 年龄越大越易产后抑郁
☆食物部份与第一周相同，药膳部份则改用杜仲。
第三周︰开始进补 ☆膳食可开始使用酒。食物部份与第一周相同，可以食用鸡肉、排骨、猪脚等。 ☆口渴时，可以喝红茶、、鱼汤。 ☆药膳食补可用四物、八珍、十全(冬日用)等中药材。
剖腹产后母乳喂养姿势
（一）床上坐位喂奶法
（二）床下坐位喂奶法
剖腹产后的复原操
剖腹产的妈妈与阴道 产的孕妇不同，为了避免 在复员运动中伤口疼痛或
第六章 特殊产妇护理
第一节 剖腹产产妇的护理 护理的注意事项 剖腹产后的饮食 剖腹产后母乳喂养姿势 剖腹产后人复原操
剖腹产后疤痕的养护
护理的注意事项
产后产后宜多做翻身动作。
卧床宜取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出。 产后注意排尿术后只要一有尿意，就要努力自行解尿。
保持阴部及腹部切口清洁，术后2周内，全身的清洁宜采用擦浴，在此之
6、最后两手慢慢往下滑，手掌互扣尽可能下压，同时吐气，吐完气之
后，只手放开回复原姿势，反覆做5次。
剖腹产后的复原操
下半身伸展运动
1、仰躺，只手手掌相扣，放在胸上。 2、右脚不动，左膝弓起。 3、将左腿尽可能伸直上抬，之后换右脚，重複做5次。
腹腰运动
1、平躺床上，旁边辅助的人，以左手扶住产妇的颈下方。 2、辅助者将产妇的头抬起来，此时产妇暂时闭气，再缓缓吐气。
剖腹产后的饮食
时间 饮食安排
一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤等流质食物为主，分 6~8次进食
第一天
第二天
可吃些稀、软、烂的半流质食物，如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、 烂面、烂饭等，每天吃4~5次，保证摄入量充足。
第三天
可以吃普通饮食，注意补充优质蛋白质、各种维生素和微量元 素，可选用主食350~400克、牛奶250~500毫升、肉类150~200克、 鸡蛋2~3个、蔬菜和水果500~1000克、植物油30克左右