胸腔镜下肺部手术的相关护理配合_【PPT课件】

区”，切下的肿瘤组织及淋巴结要用碗盘传递，夹持肿瘤 组织或淋巴结使用固定的器械，术毕用无菌蒸馏水冲洗胸 腔。 撤离机器时一定要台上台下配合好，以免损伤机器，影响 使用。
取出标本
手术过程
清扫淋巴结
手术结束
检查残端无漏气、出血，递温生理盐水冲洗胸腔，放 置胸腔引流管，缝合切口，
小结
洗手护士应将手术者使用过的器械及时收回，擦干血迹，
摆好备用。使用过的闭合器应及时将上面的残留钉仓清除，
以免影响下次使用。
遇到出血多时，随时做好开胸准备。 严格执行无瘤技术，器械台相对划分“ 有瘤区”和“无瘤
7-9区：下纵隔淋巴结。 7区：隆突下淋巴结。 8区：隆突以下食管旁淋巴结。 9区：肺韧带淋巴结位于肺韧 带区。 10-14区：肺门、肺叶及其 主要分支淋巴结，属于N1淋 巴结。
物品准备
开胸包，敷料，手术衣，手套，灯柄，吸引器套 头，黄膜，针，丝线（10、7、4、1），无菌标 本袋，敷贴，2-3个腔镜套，镜头（线），胸腔镜 器械，打结器，超声刀，电凝钩（线），电刀， 胸腔引流管、瓶，石蜡油等。
特殊的胸腔镜器械（1）
特殊的胸腔镜器械（2）
特殊的胸腔镜器械（3）
胸腔镜下肺部手术常用切口
1.常规三孔 2.两孔（单操作孔） 3.单孔
手术配合
在患者腋中线第7或第 8肋间隙，切一约1cm 左右小口，递穿刺套 管，放入胸腔镜作为 观察孔
在腋前线第4或第5肋 间隙做一操作孔；在 腋后线与前胸乳中线 之间，第6或第7或第 8肋骨上缘做一操作孔
手术过程
分离叶间裂：用电刀/超刀分离切开粘连；找到合 适层面后再用腔镜缝合器切开缝合（蓝钉）
手术过程
处理肺静脉、动脉，以闭合器切断缝合（白钉）
处理肺动脉分支，以缝线结扎后切断（圈线结扎）
处理肺动脉分支，也可以hemolock夹闭切断
手术过程
处理支气管，夹闭闭合器（绿钉），嘱麻醉师吸痰鼓肺， 切断支气管
F56，体检
良性病变常见特征：尖角征、 脓腔
胸膜凹陷征的两端呈脐凹状，见于 肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为 胸膜线影或尖角征。
肺癌
结核球
炎性假 瘤
空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，多为2～3mmห้องสมุดไป่ตู้大小，多见于腺癌。
一、肺部解剖
1区：锁骨上淋巴结。 2-4区：上纵隔淋巴结。 5-6区：主动脉淋巴结。 5区：主动脉下淋巴结。 6区：主动脉旁淋巴结。