骨伤科中医治疗方法课件

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折顶
术者双手拇指抵于突 出的骨折一端，其他 四指则重叠环抱于下 陷的骨折另一端，在 牵引下双手拇指用力 向下挤压突出的骨折 端，加大骨折成角畸 形，依靠拇指的感觉， 估计骨折的远近端骨 皮质已经相抵时，骤 然反折。
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回旋
多用于矫正背向移位 的斜型、螺旋型骨折， 或有软组织嵌入的骨 折。
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必素知其体相，识其 部位，一旦临证，机 触于外，巧生于内， 手随心转，法从手出 。
法之所施，使患者不 知其苦 。
“是则手法者，诚正 骨之首务哉。”
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手法运用原则
1、充分了解病情，明确诊断； 2、早：早期恰当而及时施行手法，患者痛
苦少，痊愈快，功能恢复好； 3、稳：施行手法要有力而稳妥； 4、准：针对病情，施法要准确； 5、巧：手法轻巧，既省力又有效。
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《正体类要·序》说：“肢体损于外，则 气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不 和。”明确指出了外伤与内损、局部与整 体相互作用、相互影响的关系。
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损伤三期辨证治法
1、初期，一般在伤后1～2周内，由于气滞 血瘀，需消肿止痛，以活血化瘀为主，即 采用“下法”或“消法”；若瘀血积久不 消，郁而化热，或邪毒入侵，或迫血妄行， 可用“清法”；气闭昏厥或瘀血攻心，则 用“开法”。
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摇摆
术者可用双手固定骨 折部，由助手在稳定 地维持牵引下左右或 前后方向轻轻摇摆骨 折远段，直到骨折断 端间的骨擦音逐渐变 小或消失。
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触碰
轻轻叩击骨折的远端， 使骨折断端紧密嵌插， 增加稳定性。
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分骨
整复骨折时，医者以 双手拇指及食、中、 无名三指分别由骨折 部的掌背侧或前后侧 对向夹挤两骨间隙， 使骨间膜紧张，靠拢 的骨折端分开，远近 骨折段相对稳定，并 列双骨折就像“单” 骨折一样进行整复。
伤科治疗方法
一附院二骨科 晋大祥
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四大治疗原则
1、动静结合 2、筋骨并重 3、内外兼治 4、医患合作
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四大治疗方法
1、手法 2、固定 3、药物 4、练功
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一、药物疗法
药物疗法是在对损伤作出正确诊断以后， 运用祖国医药学理论选择方药，内、外应 用，治疗骨伤科疾病的一种重要方法。
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攻下逐瘀法（二）
大成汤：大黄20 芒硝10（冲服） 当归 10 木通10 枳壳20 厚朴10 苏木10 红花10 陈皮10 甘草10 ------仙授
理伤续断秘方
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行气消瘀法（一）
《素问·阴阳应象大论》曰 ：“气伤痛， 形伤肿” 。
元·张洁古《活法机要》曰：“恶血必归 于肝”。
唐容川《血证论》、钱秀昌《伤科补要》 均以“损伤之症，专从血论”为辨证施治 的基础。
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手摸心会
“摸者，用手细细摸 其所伤之处。”
古人全凭借术者对伤 部的直接触摸而获得 有关骨折的一手资料
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拔伸
“欲合先离，离而复 合”
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旋转
用于旋转移位的骨折。
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屈伸
术者一手固定关节近 段，另一手握住远段 沿关节的冠轴摆肢体，纠正骨折之 侧方移位。
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损伤三期辨证治法
2、中期，在损伤后3～6周期间，虽损伤症 状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减 轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，仍 应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主， 故以“和”、“续”两法为基础。
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损伤三期辨证治法
3、后期，为损伤7周以后，瘀肿已消，但 筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨 壮筋，补养气血、肝肾、脾胃为主；而筋 肌拘挛，风寒湿痹，关节屈伸不利者则予 以温经散寒、舒筋活络，故后期多施 “补”、“温”两法。
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骨伤内治法
1、攻下逐瘀法 2、行气消瘀法 3、清热凉血法 4、开窍活血法 5、和营止痛法 6、接骨续筋法
7、舒筋活络法 8、补气养血法 9、补益肝肾法 10、补养脾胃法 11、温经通络法
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攻下逐瘀法（一）
《素问 缪刺论》： 有所坠堕，恶血内留， 腹中满胀，不得前后， 先饮利药。
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三、固定
爰因身体上下、正侧 之象，制器以正之， 用辅手法之所不逮， 以冀分者复合，欹者 复正，高者就其平， 陷者升其位 。
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外固定是指损伤后用 于体外的一种固定方 法。目前常用的外固 定方法有：夹板固定、 石膏固定、牵引固定 及外固定器固定等。
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夹板固定
骨折复位后，用不同的材料，如柳木板、 竹板、杉树皮、纸板等，根据患者肢体形 态加以塑形，制成适用于各部位的夹板， 并用系带扎缚，以固定垫配合保持骨折复 位时的位置，这种固定方法称为夹板固定。
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行气消瘀法（二）
1、以消瘀活血为主的桃红四物汤、复元活 血汤；
2、以行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散； 3、以及活血祛瘀、行气止痛并重的血府逐
瘀汤、活血疏肝汤、膈下逐瘀汤等方。
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接骨续筋法
适用于损伤中期骨位已正，筋已理顺，筋 骨已有连接但未坚实，瘀肿已化或渐趋消 散，或尚有瘀血未去者。治以活血化瘀、 接骨续筋．常用的方剂有续骨活血汤、新 伤续断汤、接骨丹等。
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夹板固定的作用机理
1、扎带、夹板、压垫的外部作用力 ； 2、肌肉收缩的内在动力 ； 3、伤肢置于与移位倾向相反的位置。
3、药粉：将药物碾成极细的粉末，收贮瓶 内备用．使用时将药粉直接掺于伤口处， 或置于膏药上，将膏药烘热后贴患处。
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搽擦药
1、酒剂 是用药与白酒、醋浸制而成； 2、油膏与油剂
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其它外治法
1、熏洗湿敷药 2、热熨药 3、药条 4、中药离子导入
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二、手法
手法是指医者用指、掌、腕及臂的劲力， 结合身功或辅以器械，随症运用各种技巧， 作用于筋骨，以及通过经络、穴位由表入 里，从而达到整复疗伤、祛病强身效果的 一种治疗方法。
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舒筋活络法
本法主要是使用活血与祛风通络药，适用 于伤筋中期，或兼有风湿，或发生筋肌挛 缩、关节屈伸不利等。常用方剂有舒筋活 血汤、独活寄生汤等
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敷贴药
1、药膏： 将药碾成细末，然后选加饴糖、 蜜、油、水、药酒、醋或医用凡士林等， 调匀如厚糊状，涂敷伤处。
2、膏药：古称为薄贴，将药物碾成细末配 以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。