中医外科学疾病治法(全套课件108P)

是用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解。也就是《内经》 所说“热者寒之” 的治法。由于外科疮疡多因火毒所生， 所以清热法是外科的主要治疗法则之一。

清热法常用的为
方剂举例：
清热解毒方，如五味消毒饮 清气分热方，如黄连解毒汤 清热解毒：蒲公英、紫花地丁、金银花、连 清血分热方，如犀角地黄汤、清营汤 翘、蚤休、野菊花等。 适应证： 养阴清热方，如知柏八味丸 清热解毒法用于热毒之证，如疔疮、疖、痈、丹毒、 清气分热：黄连、黄芩、黄柏、石膏等。 蛇串疮、药疹诸疾，症见局部红、肿、热、痛，伴 清骨蒸潮热方，如清骨散、青蒿鳖甲汤 清血分热：水牛角、鲜生地、赤芍、牡丹皮 适应证： 发热烦躁、口咽干燥、舌红苔黄、脉数等。 、紫草、大青叶等。 清气分热适用于局部色红或皮色不变、灼热肿痛的 若热毒内传、邪陷心包而见烦躁不安，神昏谵语， 阳证，或皮肤病之皮损焮红灼热的阳证，如颈痈、 养阴清热：生地、玄参、麦冬、龟板、知母 注意点： 身热，舌质红绛，苔黑褐而干，脉洪数或细数，是 流注、接触性皮炎、脓疱疮、进行性白疕等，或皮 为疔疮走黄、疽毒内陷或毒邪内攻之证，又当加用 应用清热药切勿太过，必须兼顾胃 清骨蒸潮热：地骨皮、青蒿、银柴胡、鳖甲 肤病之皮损焮红灼热，脓疱、糜烂并伴壮热烦躁、 清心开窍法，合安宫牛黄丸（针剂为清开灵）、紫 气，如过用苦寒，势必损伤胃气而致纳 口干喜冷饮、溲赤便干、舌质红、苔黄腻或黄糙、 雪丹、至宝丹等 脉洪数者。 呆、呕恶、泛酸、便溏等症状。尤其在 养阴清热法用于阴虚火旺的慢性病证，如慢性红蝴 清血分热适用于邪热入营血，症见局部焮红灼热的 疮疡溃后体质虚弱者更宜注意，过投寒 蝶疮，有头疽溃后、蛇串疮恢复期，或走黄、内陷 外科疾病，如烂疔、发、大面积烧伤、药疹、红皮 凉药能使气血凝滞，导致疮口延迟愈合。 后阴伤有热者。 病型白疕等；皮肤出现红斑、瘀点、灼热，如丹毒、 清骨蒸潮热一般用于瘰疬、急性红蝴蝶疮发热缓急 血热证白疕、葡萄疫、急性红蝴蝶疮等，可伴有高 期，流痰后期虚热不退的病证等。 热、口渴不欲饮、心烦不寐、舌质红绛、苔黄、脉 数等。
消法 补法
托法
在内治消法、托法、补法的应用中，有时是 一法单用，有时是数法合用，应灵活掌握。 内治法中，还分上、中、下三部用药： 上部加祛风药 中部加行气药 下部加利湿药
消、托、补三大法则，是治疗外科疾病的三个总原则。 由于疾病的病种、病因、病机、病位、病性、病程等的 不同，因此在临床具体运用时，治法很多，归纳起来， 大致如下：
起、风寒证附骨疽初起、风寒证瘾疹等，证见 局部肿痛酸楚，皮色不变；或皮肤出现急性泛 发性皮损，皮疹色白，或皮肤麻木，伴有恶寒 重、发热轻、无汗、头痛、身痛、口不渴、舌 苔白、脉浮紧者。

指用泻下的药物，使蓄积在脏腑内部的毒邪，得以疏通排出， 从而达到排毒导滞、逐瘀散结、泻热定痛、邪去毒消的目的。 外科通里法常用的为
攻下
润下
方剂举例： 攻下法，如大承气汤、内疏 常用药物： 黄连汤、凉膈散； 攻下药物，如大黄、芒硝、枳 润下法，如麻仁丸、润肠汤 适应证： 实、番泻叶； 。 攻下法适用于表证已罢，热毒 润下药物，如瓜蒌仁、火麻仁 入腑，内结不散的实证、热证。如外 注意点： 、郁李仁、蜂蜜等。 科疾病局部焮红肿胀，疼痛剧烈，或 严格掌握适应证，尤以年老体衰、妇女 皮肤病之皮损焮红灼热，并伴口干饮 妊娠或月经期更宜慎用。使用时应中病即止 冷、壮热烦躁、呕恶便秘、舌质红， ，不宜过剂，否则会损耗正气。尤其在化脓 阶段，过下之后，正气一虚，则脓腐难透， 苔黄腻或黄糙、脉沉数有力者。 疮势不能起发，反使毒邪内陷，病情恶化。 润下法适用于阴虚肠燥便秘， 若用之不当，能损伤脾胃，耗伤正气，致疾 如疮疡、肛肠疾病、皮肤病等阴虚火 病缠绵难愈。泻下药物虽然可以直接泻下壅 旺，胃肠津液不足，口干食少，大便 结之热毒，但在使用时可适当加清热解毒、 秘结，脘腹痞胀，舌干质红，苔黄腻 行气导滞之品，以增强清泻热毒之效果。 或薄黄，脉象细数者。
1.解表法 4.温通法 7.行气法
2.通里法 5.祛痰法 8.和营法
3.清热法 6.理湿法 9.内托法
10.补益法 11.调胃法

以上各种内治疗法，虽每法均各有其适应症，但 病情的变化是错综复杂的，在具体运用时，往往 需数法合并使用。因此，治疗时应根据全身和局 部情况、病程阶段，按病情的变化和发展，选法 用药，才能取得较好的治疗效果。
常用药物：

用温经通络、散寒化痰的药物，以驱散阴寒凝滞之邪，为治 疗寒证的主要法则。即《内经》所说“寒者热之”之意。 本法在外科临床运用时法是用解表发汗的药物达邪外出，使外证得以消散的治 法。 因邪有风热、风寒之分，故治法分为：
辛凉
辛热
方剂举例： 辛凉解表方如银翘散或牛 常用药物： 蒡解肌汤、消风散。 辛凉解表药，如薄荷、桑叶 辛温解表方如荆防败毒散 适应证： 、白僵蚕、蚕衣、牛蒡子、连翘、浮 、万灵丹、麻桂各半汤。 萍、菊花等。 辛凉解表用于外感风热证，如颈痈、乳 痈初起，头面部风热证丹毒、风热证；瘾疹、 注意点： 辛温解表药，如荆芥、防风 风热证药疹等，症见局部焮红肿痛，或皮肤出 凡疮疡溃后，日久不敛，体质虚 现急性泛发性皮损，皮疹色红、瘙痒，伴有咽 、麻黄、桂枝、羌活、生姜、葱白等 发热重、汗少、口渴、小 弱者，即使有表证存在，亦不宜发汗 。 喉疼痛、恶寒轻、 便黄、苔薄黄、脉浮数者。 太过，否则汗出过多，体质更虚，因 辛温解表用于外感风寒证，如麻风病初 而引起痉厥之变。
中医外科学课件之
中医外科学 疾病的治法

掌握消、托、补三大法则的适应证、禁忌证。掌握 具体的十一种内治法的应用。掌握外治法中药物疗 法各种剂型的应用及注意事项。 熟悉手术疗法的适应证及注意事项。 了解外治法中其他疗法的应用及注意事项。

内治法除了从整体观念进行辨证施治外，还要依据外科 疾病的发生发展过程，按照疾病初期、中期、后期各个 不同发展阶段，即初期以消散邪毒为主，中期以托毒外 出为主，后期以扶正祛邪为主，故确立消、托、补三个 总的治疗原则。