第六章 护理理论
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中医护理第六章 辩证施护
（一）阴证 临床表现
辨证要点
（二）阳证 临床表现
辨证要点
四、阴阳辨证与护理
（三）亡阴证和亡阳证 临床表现 辨证要点
四、阴阳辨证与护理
【护理措施】
1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理：高热量、高维生素的流质饮食，不 能进食者或给予鼻饲。
【思考与训练】 1.虚证的临床表现。 2.亡阴证和亡阳证的辨证要点。
第二节 脏腑辨证与护理
【学习目标】
熟悉脏腑辨证各证型的辨证要点与护理措施
。
第二节 脏腑辨证与护理
【预习案例】
顾某，女，42岁。
胸胁胀痛，善太息，胸闷，纳呆，腹胀，便溏不
爽，肠鸣矢气，苔白腻，脉弦。
思考
1．试用脏腑辨证分析判断其证型。 2．如何护理该病人？
• 答案： 1.是指由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引 起肝失疏泄，脾失健运所表现的证候 。属肝脾不调证 。 2. 保持心情舒畅，忌思虑过度，慎防郁怒伤肝，横犯脾胃。
【护理措施】
1．生活起居护理 2．饮食护理 3．其他：根据具体证候，配合针灸、推拿 等调护方法以增强疗效。
三、虚实辨证与护理 （二）实证 临床表现 辨证要点
护理措施
三、虚实辨证与护理
（二）实证
【护理措施】
1．病情观察
2．生活起居、用药及饮食护理
三、虚实辨证与护理 （二）虚证与实证的鉴别
四、阴阳辨证与护理
（一）脾气虚 （二）脾阳虚 （三）胃火炽盛 （四）食滞胃脘 （五）护理
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理 （一）脾气虚 临床表现 辨证要点 （二）脾阳虚 临床表现 辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理 （三）胃火炽盛 临床表现
辨证要点
（二）阳证 临床表现
辨证要点
四、阴阳辨证与护理
（三）亡阴证和亡阳证 临床表现 辨证要点
四、阴阳辨证与护理
【护理措施】
1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理：高热量、高维生素的流质饮食，不 能进食者或给予鼻饲。
【思考与训练】 1.虚证的临床表现。 2.亡阴证和亡阳证的辨证要点。
第二节 脏腑辨证与护理
【学习目标】
熟悉脏腑辨证各证型的辨证要点与护理措施
。
第二节 脏腑辨证与护理
【预习案例】
顾某，女，42岁。
胸胁胀痛，善太息，胸闷，纳呆，腹胀，便溏不
爽，肠鸣矢气，苔白腻，脉弦。
思考
1．试用脏腑辨证分析判断其证型。 2．如何护理该病人？
• 答案： 1.是指由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引 起肝失疏泄，脾失健运所表现的证候 。属肝脾不调证 。 2. 保持心情舒畅，忌思虑过度，慎防郁怒伤肝，横犯脾胃。
【护理措施】
1．生活起居护理 2．饮食护理 3．其他：根据具体证候，配合针灸、推拿 等调护方法以增强疗效。
三、虚实辨证与护理 （二）实证 临床表现 辨证要点
护理措施
三、虚实辨证与护理
（二）实证
【护理措施】
1．病情观察
2．生活起居、用药及饮食护理
三、虚实辨证与护理 （二）虚证与实证的鉴别
四、阴阳辨证与护理
（一）脾气虚 （二）脾阳虚 （三）胃火炽盛 （四）食滞胃脘 （五）护理
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理 （一）脾气虚 临床表现 辨证要点 （二）脾阳虚 临床表现 辨证要点
第二节 脏腑辨证与护理 三、脾与胃病辨证与护理 （三）胃火炽盛 临床表现
护理理论范文
护理理论范文护理理论是指护理学科中对护理实践和护理教育的基本原理、概念和假设的系统和逻辑阐述。
护理理论是护理学科的核心内容，是指导护理实践和护理教育的重要依据。
护理理论的发展不仅丰富了护理学科的内涵，也促进了护理实践的科学化和规范化。
本文将从护理理论的概念、特点、分类和发展趋势等方面进行探讨。
一、护理理论的概念。
护理理论是指护理学科中对护理实践和护理教育的基本原理、概念和假设的系统和逻辑阐述。
护理理论是护理学科的核心内容，是指导护理实践和护理教育的重要依据。
护理理论的形成是护理学科发展的必然产物，它是护理学科对护理实践和护理教育进行系统总结和理论概括的结果。
护理理论的产生和发展，不仅丰富了护理学科的内涵，也促进了护理实践的科学化和规范化。
二、护理理论的特点。
1. 护理理论是护理实践的概括和总结，是护理实践的指导原则。
护理理论是在护理实践中不断积累和总结而形成的，它是对护理实践的概括和总结，是护理实践的指导原则。
护理理论的产生和发展，是护理学科对护理实践进行系统总结和理论概括的结果。
2. 护理理论是护理教育的依据和基础。
护理理论是护理教育的依据和基础，是指导护理教育的重要依据。
护理理论的发展，丰富了护理教育的内容和方法，促进了护理教育的科学化和规范化。
3. 护理理论是护理学科的核心内容，是护理学科的重要组成部分。
护理理论是护理学科的核心内容，是护理学科的重要组成部分。
护理理论的发展，不仅丰富了护理学科的内涵，也促进了护理学科的发展和壮大。
三、护理理论的分类。
护理理论可以按其理论基础和理论范式的不同，分为不同的类型。
按其理论基础的不同，护理理论可以分为经验性护理理论和理论性护理理论。
按其理论范式的不同，护理理论可以分为传统护理理论和现代护理理论。
1. 经验性护理理论是指以护理实践为基础，总结和概括护理实践经验的理论。
经验性护理理论是指以护理实践为基础，总结和概括护理实践经验的理论。
经验性护理理论的特点是贴近实际、具有实践指导意义。
第六章 护理理论 《护理学导论》课件
第六章 护理理论
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
奥瑞姆的自理理论 佩普劳的人际关系理论 纽曼的报价系统模式 罗伊德适应模式 跨文化护理理论
二、奥瑞姆护理理论的内容
（一）自理学说 （the theory of self Care ） （二）自理缺陷学说 （the theory of self-care deficit） （三）护理系统学说 （the theory of nursing system ）
（三）护理系统学说
1、全补偿系统 （wholly compensatory system）
2、部份补偿系统 （partly compensatory system）
3、辅助教育系统 （supportive education system）
1、全补偿系统：适用病人完全丧志自理能 力。如昏迷、徐绝对卧床休息、精神障碍。
（二）自理理论对护理工作的指导意 义
1、丰富了护理学理论体系，揭示护理本质 2、明确了护理专业的工作内容与范畴 3、突显病人在健康中的主体作用 4、对护士的职业素质提出新的要求
第三节 佩普劳的人际关系模式
美国护理学家 赫得嘉·E·佩普劳
Hildegard Peplau
1952年提出
一、佩普劳对护理学四个基本概念的论述
3、健康 一种动态的过程，是从疾病到强健 的连续体的组成部分，在任何时间 点上个体身、心、社会文化、宗教 信仰、生长发育等受到环境中的应 激源刺激时，健康程度会发生变化。
4、护理 纽曼将整体护理作为护理工作的指 导思想，通过有目的的护理干预，帮 助个体减少压力源，或避免对身体有 危害的不利状况，最大限度地保持护 理对象的健康维持在平衡、和谐的健 康状态，使个体、家庭和群体都获得
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
奥瑞姆的自理理论 佩普劳的人际关系理论 纽曼的报价系统模式 罗伊德适应模式 跨文化护理理论
二、奥瑞姆护理理论的内容
（一）自理学说 （the theory of self Care ） （二）自理缺陷学说 （the theory of self-care deficit） （三）护理系统学说 （the theory of nursing system ）
（三）护理系统学说
1、全补偿系统 （wholly compensatory system）
2、部份补偿系统 （partly compensatory system）
3、辅助教育系统 （supportive education system）
1、全补偿系统：适用病人完全丧志自理能 力。如昏迷、徐绝对卧床休息、精神障碍。
（二）自理理论对护理工作的指导意 义
1、丰富了护理学理论体系，揭示护理本质 2、明确了护理专业的工作内容与范畴 3、突显病人在健康中的主体作用 4、对护士的职业素质提出新的要求
第三节 佩普劳的人际关系模式
美国护理学家 赫得嘉·E·佩普劳
Hildegard Peplau
1952年提出
一、佩普劳对护理学四个基本概念的论述
3、健康 一种动态的过程，是从疾病到强健 的连续体的组成部分，在任何时间 点上个体身、心、社会文化、宗教 信仰、生长发育等受到环境中的应 激源刺激时，健康程度会发生变化。
4、护理 纽曼将整体护理作为护理工作的指 导思想，通过有目的的护理干预，帮 助个体减少压力源，或避免对身体有 危害的不利状况，最大限度地保持护 理对象的健康维持在平衡、和谐的健 康状态，使个体、家庭和群体都获得
护理理论范文
护理理论范文护理理论是指护理学科中的一种理论体系，是护理学研究的基础和指导。
护理理论的建立和发展，为护理实践提供了理论指导和科学依据，促进了护理学科的发展和进步。
本文将从护理理论的概念、特点、分类、发展历程和对护理实践的意义等方面进行探讨。
一、护理理论的概念。
护理理论是指对护理实践中所涉及到的护理现象、护理问题和护理行为进行系统分析和综合归纳，提出一系列护理原理和规律的理论体系。
护理理论是护理学科的核心内容，是护理学科的理论基础和指导，是护理实践的科学依据。
护理理论的建立和发展，为护理实践提供了理论指导和科学依据，促进了护理学科的发展和进步。
二、护理理论的特点。
1. 护理理论是对护理实践的总结和归纳，具有一定的抽象性和概括性。
2. 护理理论是对护理实践中所涉及到的护理现象、护理问题和护理行为进行系统分析和综合归纳，提出一系列护理原理和规律的理论体系。
3. 护理理论是护理学科的核心内容，是护理学科的理论基础和指导，是护理实践的科学依据。
三、护理理论的分类。
根据护理理论的研究对象和内容，护理理论可以分为护理过程理论、护理模式理论、护理实践理论、护理管理理论、护理教育理论等。
其中，护理过程理论是指对护理过程中所涉及到的护理现象、护理问题和护理行为进行系统分析和综合归纳，提出一系列护理原理和规律的理论体系。
护理模式理论是指护理实践中所采用的一种护理模式或护理方法，是护理实践的理论基础和指导。
护理实践理论是指护理实践的理论体系，是护理实践的科学依据。
护理管理理论是指护理管理的理论体系，是护理管理的科学依据。
护理教育理论是指护理教育的理论体系，是护理教育的科学依据。
四、护理理论的发展历程。
护理理论的发展历程可以分为三个阶段，初级阶段、中级阶段和高级阶段。
初级阶段是指护理理论的萌芽阶段，主要是对护理实践中所涉及到的护理现象、护理问题和护理行为进行初步总结和归纳。
中级阶段是指护理理论的发展阶段，主要是对护理实践中所涉及到的护理现象、护理问题和护理行为进行系统分析和综合归纳，提出一系列护理原理和规律的理论体系。
护理学相关理论
• 高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦 感。一般国外研究认为护士的工作疲倦感 高、中、低三度的人分别占 33%， 而研究 表明，中国护士中工作高度疲倦感的人占 59.1%。 • 高度工作疲倦感不仅会影响护士的心身健 康、工作热情及工作效率， 而且会影响护 理质量。
环境中的刺激所引起的人体的一种 非特异性反应。—塞里（Selye） 人与环境交互作用出现的一种结 果。—拉扎勒斯（Lazarus）
美籍奥地利生物学家 贝塔朗菲（Bertalanffy） 1937年提出
一、系统理论的产生
• 系统作为一种思想，古代已萌芽 • 系统作为一种理论，创始人贝塔朗菲 • 1925年发表“机体系统论”，提出系统论 的思想 • l937年提出了“一般系统论”的概念。奠定 了这门科学的理论基础 • 1968年发表专著《一般系统理论-基础、发 展和应用》被公认为是这门学科的代表作
(四)适应
是机体为保持内环境的平衡而作出改变
的过程，是应对的最终目标。
二、应激模式
• 塞里（Selye H)—应激反应模式： 从生理角度研究压力 • 霍姆斯(Holmes T)与拉赫(Rahe R)— 刺激模式 社会再适应评分表 • 拉扎勒斯(Lazarus RS)-应激与应对模式
(一) 应激反应模式
• 汉斯 ·塞利(Hans Selye)是加拿大生理
学和内分泌学家，被称为压力理论之父，
其理论代表作有《压力》，又译为《应
激》。
(一) 应激反应模式
1.应激：是身体对任何作用于它的剌激作出的非特异性 反应。 2.应激的反应
局部适应综合征（local adaptation syndrome, LAS） 如反射性疼痛反应、炎症反应等。 整体适应综合征（general adaptation syndrome,GAS） 如全身不适、失眠等。
环境中的刺激所引起的人体的一种 非特异性反应。—塞里（Selye） 人与环境交互作用出现的一种结 果。—拉扎勒斯（Lazarus）
美籍奥地利生物学家 贝塔朗菲（Bertalanffy） 1937年提出
一、系统理论的产生
• 系统作为一种思想，古代已萌芽 • 系统作为一种理论，创始人贝塔朗菲 • 1925年发表“机体系统论”，提出系统论 的思想 • l937年提出了“一般系统论”的概念。奠定 了这门科学的理论基础 • 1968年发表专著《一般系统理论-基础、发 展和应用》被公认为是这门学科的代表作
(四)适应
是机体为保持内环境的平衡而作出改变
的过程，是应对的最终目标。
二、应激模式
• 塞里（Selye H)—应激反应模式： 从生理角度研究压力 • 霍姆斯(Holmes T)与拉赫(Rahe R)— 刺激模式 社会再适应评分表 • 拉扎勒斯(Lazarus RS)-应激与应对模式
(一) 应激反应模式
• 汉斯 ·塞利(Hans Selye)是加拿大生理
学和内分泌学家，被称为压力理论之父，
其理论代表作有《压力》，又译为《应
激》。
(一) 应激反应模式
1.应激：是身体对任何作用于它的剌激作出的非特异性 反应。 2.应激的反应
局部适应综合征（local adaptation syndrome, LAS） 如反射性疼痛反应、炎症反应等。 整体适应综合征（general adaptation syndrome,GAS） 如全身不适、失眠等。
第六章心境障碍病人的护理
2.心理症状
① 焦虑 ② 自罪自责：对既往的轻微过失而感到自责，认为给家人
和社会带来负担。严重的的会达到妄想程度。 ③ 精神病性症状：妄想和幻觉。有罪恶妄想、无价值妄想、
灾难妄想、被害妄想、谴责性的幻听。（但是有原因， 不荒谬）。 ④ 认知症状；注意力和记忆力下降。认知扭曲，对各种事 物均做出悲观的解释。 ⑤ 自杀观念和行为：半数以上会有自杀观念和行为。1015%最终死于自杀。还有扩大性自杀，杀死数人后再自 杀。
• 主动和被动注意力均有增强，但不能持久， 易被周围事物所吸收。
• 可有片断幻觉、妄想。 • 意识障碍、错觉、思维不连贯。 • 多数病人在疾病的早期就不同程度的丧失
自知力障碍。
病例
• 某女，19岁，高中生，因异常兴奋3周，挥霍乱 花钱而就诊住院。
• 患者近3周来性格突然发生改变，情绪出现异常愉 悦，整天兴高采烈，忙东忙西的，自我感觉良好， 经常逃学，喜欢逛街购物，胡乱花钱，出手大方， 买些不实用的东西，打扮一改常态而怪异。谈话 滔滔不绝。精力旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。 把住院当成疗养。蹦蹦跳跳地跑来跑去，与陌生 人随意交谈，毫无顾忌，很热情的与医生、护士 打招呼。说话幽默，不时引起其他围观病友哈哈 大笑。
6.预后
• 本病预后较好，但多易复发。有15%-20% 病人转为慢性。
• 未经治疗的躁狂发作持续3个月；约有50% 的病人经现代治疗恢复。
• 未经治疗的抑郁发作持续约6—13个月，药 物治疗3个月即结束发作。
• 恶劣心境属慢性心境障碍，预后较差。
7、诊断与治疗
（一）诊断：根据（CCMD-3） 1.躁狂、抑郁发作的诊断标准：
4.心境障碍的类型：CCMD-3
（1）躁狂发作：春末夏初发病，病程较短，平均3 个月。
第六章 护理学基本理论
.改进病房设施的计划、、 . 培训医护人员的计划、、 .产妇与家属培训的计划、、 .护理人员组织分工优化方案
15
决策 实施计划 反馈
.特殊情况的处理方案、、 .有关单位的协作 .投资计划、、 .对照组设计 选择最优方案：费用、人力、时间
调整，改进
16
思考 • 举例说明如何用系统理论的观点看
人和护理。
31
（三）对护理的意义 帮助护理人员识别护理对象未满足的需要的性质以及对护理
对象所造成的身心影响 帮助护理人员根据需要层次和优势需要确定应优先解决的健
生理需
30
（二）基本观点 、人的需要的产生与满足从低到高有一定层次性，较低层 次需要满足后，就向高层次发展，逐渐上升。 、人的行为是由优势需求决定的。 、各层次需要互相依赖，彼此重叠。 、不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会 的经济与文化教育程度有关。 、各个层次的需要不可能完全满足，需要层次越高，其变 异性、可塑性就越大；其表现与满足就越依赖外部条件， 也就越难以满足。 、人的需要满足程度与健康呈正比。 、在不同的文化中，满足每一种需要的方式是不同的。
环
素
素
境
综合地、精确地考察对象 最佳处理
14
• 系统方法步骤
举例
• 提出问题 母乳喂养率低于（个月婴儿）
• 确定目标 创建爱婴医院，个月婴儿母乳喂养率达
• 获取信息 有关文件
•
.同水平医院的经验
•
.与母婴接触的医护人员有关知识水平
•
.产妇对母乳喂养知识及意义的认识
•
.医院设施和人力情况
• 设计方案 • • •
按运动状态分 动态系统：生物系统、生态系统 静态系统：一个建筑群、基因分析图谱
《护理理论》ppt课件
诊断
根据评估结果，确定患者的健 康问题。
实施
按照护理计划，采取具体的护 理措施。
评估
对患者的身体状况、心理状况 和社会环境进行全面评估。
计划
制定针对患者健康问题的护理 计划。
评价
对护理效果进行评价，根据评 价结果调整护理计划。
护理评价
效果评价
对护理措施的效果进行评价，包 括患者的身体状况、心理状况和
《护理理论》ppt课件
汇报人： 2023-12-14
目录
• 护理理论概述 • 护理理论核心概念 • 常见护理理论流派及特点 • 护理理论在临床实践中的应用 • 护理理论发展趋势与挑战 • 总结与展望
01
护理理论概述
护理理论定义与重要性
护理理论定义
护理理论是解释和描述护理现象 、指导护理实践的概念框架，是 护理学科的重要组成部分。
重视人的主观体验
人本主义强调个体的主观体验和 感受，认为这些是理解个体行为
的重要因素。
应用于护理实践
在护理实践中，可以通过关怀和 支持来帮助患者实现自我价值， 提高患者的心理健康和生活质量
。
认知行为理论
01
强调认知对行为的影响
认知行为理论认为人的认知和信念对行为有重要影响，通过改变不良的
认知和信念可以改变不良行为。
重视自我、本我和超我的平衡
弗洛伊德认为人的心理由自我、本我和超我三个 部分组成，三者之间的平衡与协调是心理健康的 关键。
应用于护理实践
在护理实践中，可以通过了解患者的潜意识需求 和心理冲突，提供更加个性化的护理服务。
行为主义学习理论
重视环境对行为的影响
应用于护理实践
行为主义认为人的行为是环境刺激的 结果，通过特定的奖励和惩罚可以塑 造和改变行为。
根据评估结果，确定患者的健 康问题。
实施
按照护理计划，采取具体的护 理措施。
评估
对患者的身体状况、心理状况 和社会环境进行全面评估。
计划
制定针对患者健康问题的护理 计划。
评价
对护理效果进行评价，根据评 价结果调整护理计划。
护理评价
效果评价
对护理措施的效果进行评价，包 括患者的身体状况、心理状况和
《护理理论》ppt课件
汇报人： 2023-12-14
目录
• 护理理论概述 • 护理理论核心概念 • 常见护理理论流派及特点 • 护理理论在临床实践中的应用 • 护理理论发展趋势与挑战 • 总结与展望
01
护理理论概述
护理理论定义与重要性
护理理论定义
护理理论是解释和描述护理现象 、指导护理实践的概念框架，是 护理学科的重要组成部分。
重视人的主观体验
人本主义强调个体的主观体验和 感受，认为这些是理解个体行为
的重要因素。
应用于护理实践
在护理实践中，可以通过关怀和 支持来帮助患者实现自我价值， 提高患者的心理健康和生活质量
。
认知行为理论
01
强调认知对行为的影响
认知行为理论认为人的认知和信念对行为有重要影响，通过改变不良的
认知和信念可以改变不良行为。
重视自我、本我和超我的平衡
弗洛伊德认为人的心理由自我、本我和超我三个 部分组成，三者之间的平衡与协调是心理健康的 关键。
应用于护理实践
在护理实践中，可以通过了解患者的潜意识需求 和心理冲突，提供更加个性化的护理服务。
行为主义学习理论
重视环境对行为的影响
应用于护理实践
行为主义认为人的行为是环境刺激的 结果，通过特定的奖励和惩罚可以塑 造和改变行为。
护理学导论 第六章护理学基本理论二
4
自理理论是由三个理论结构组成的，三 个理论紧密衔接，相互联系。
★
1 自我护理结构
说明什么是自理
2 自理缺陷结构
说明什么时候需要护理
3 护理系统结构
说明如何给予护理
5
➢ 1.自我护理理论结构 （说明什么是自理）
自理（self-care）
自理能力（self-care agency)
自理主体 自理总需要
(1) 一般性自理需求 (2) 发展的自理需求 (3) 健康不佳时的自理需求
治疗性自理需要（therapeutic self-care demand)
6
➢ 2.自理缺陷理论结构 （说明什么时候需要护理）
奥瑞姆认为，当一个人不能或不能完全 进行持续有效的自我护理时，他就需要 护理照顾和帮助。
自理缺陷：指个人在满足其治疗性 自我护理需要方面，出现了不足。
2
常用的护理理论
Nightingale Orem
Roy
Neuman
3
一、奥瑞姆的自理理论
奥瑞姆简介
1914年，出生于美国马里兰州 1930年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位） 1971年，《护理：实践的概念》 《Nursing：From Concept to Practice》 工作经历：临床护士、临床护理管理、护理教育、 护理教育管理、护理教育咨询、临床护士培训、 护理研究等。
行为来达到自 最大限度的自理
我护理
环境是人以 外的，所有 可以影响人 的自理能力 的因素，包 括物理、心 理、社会等 方面因素
护理
护理是为预 防自理缺陷 发展并为不 能满足自理 需要的个体 提供帮助
自理理论是由三个理论结构组成的，三 个理论紧密衔接，相互联系。
★
1 自我护理结构
说明什么是自理
2 自理缺陷结构
说明什么时候需要护理
3 护理系统结构
说明如何给予护理
5
➢ 1.自我护理理论结构 （说明什么是自理）
自理（self-care）
自理能力（self-care agency)
自理主体 自理总需要
(1) 一般性自理需求 (2) 发展的自理需求 (3) 健康不佳时的自理需求
治疗性自理需要（therapeutic self-care demand)
6
➢ 2.自理缺陷理论结构 （说明什么时候需要护理）
奥瑞姆认为，当一个人不能或不能完全 进行持续有效的自我护理时，他就需要 护理照顾和帮助。
自理缺陷：指个人在满足其治疗性 自我护理需要方面，出现了不足。
2
常用的护理理论
Nightingale Orem
Roy
Neuman
3
一、奥瑞姆的自理理论
奥瑞姆简介
1914年，出生于美国马里兰州 1930年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位） 1971年，《护理：实践的概念》 《Nursing：From Concept to Practice》 工作经历：临床护士、临床护理管理、护理教育、 护理教育管理、护理教育咨询、临床护士培训、 护理研究等。
行为来达到自 最大限度的自理
我护理
环境是人以 外的，所有 可以影响人 的自理能力 的因素，包 括物理、心 理、社会等 方面因素
护理
护理是为预 防自理缺陷 发展并为不 能满足自理 需要的个体 提供帮助
护理伦理
（二）护理道德教育的过程
1、“知”即护理道德认识（首要环节 首要环节） 首要环节 2、“情”即护理道德情感（重要环节 重要环节） 重要环节 3、“意”即护理道德意志（前提和关键 前提和关键） 前提和关键 4、“信”即护理道德信念（中心环节 中心环节） 中心环节 5、“行”即护理道德行为（重要标志 重要标志） 重要标志
第六章 护理伦理
教学目标
掌握护理伦理的基本原则 理解护理伦理的规范 阐述护理伦理的范畴 熟练护士在保护病人权益中的作用 掌握护理人员的道德修养
注：含“
” 为重点难点
儒家的所谓“人伦”，就是人的秩序，亦即人际的 正常关系。儒家把夫妇、父子、兄弟、君臣、朋友 五种最具典型性的人际关系归纳为“五伦”，集中 地体现了中华民族二千余年来的道德文明，至今仍 根深蒂固地影响着人们的道德行为和社会风气。
（二）道德与职业道德
道德是人们行为的准则，“道”是做人的法则和社 会的规范，“德”指人内心的情感和信念，古人都 以“德”为内心的道德境界。德是靠内心修养来发 扬光大的，道与德的关系，道为德之源，德为道之 行，道为大路，德为行路。一是学道，守道，二是 道为大路， 道为大路 德为行路。 修德，行德。 职业道德是指从事一门专门职业活动的人们在特定 的职业活动中遵守的行为准则和规范，由八个内容 构成：职业理想，职业态度，职业责任，职业技能， 职业良心，职业纪律，职业荣誉和职业作风。
第一节 概述
一、伦理学与道德 （一）伦理与伦理学 古人认为“伦”是“类”或“辈”的意思，进一 步引申为人与人不同辈份的关系，因此“伦”可以 理解为关系的意思；“理”的本意为治玉，带有加 工而又显其本身纹理的意思，可以理解为事物的条 理和道理。“伦理”含义就是协调人伦的准则和方 法，在希腊文把伦理一词理解为风俗习惯的意思， 而通常理解为品性气质。
《护理学导论》护理理论与模式 ppt课件
防御机制图
（二）压力源 指改变系统稳定的环境因素的总称，分 个体内、 人际间、个体外三种因素。 （三）压力反应及预防
1.一级预防 当怀疑或确定压力源存在，但系统尚未 发生反应时。
2.二级预防 当压力源引起的症状出现时。
3.三级预防 使系统重新获得稳定。
概念
二
纽曼健康保健系统模式与护理的四个基本
（一）人 人是一个多维、整体的开放系统。包括五个变 量。护理的对象包括个人、家庭、社区及各种社会团体。 （二）健康 是一种平衡、满足、和谐的状态，人的健康 状态在生命过程的不同阶段会有不同的体现，健康与疾 病是一个连续的过程。
护 护 护士行为 士 士 行 为
在病人需要时提供帮助
完成部分自理内容 调整病人的自理能力 接受护士的护理与帮助 病人行为
支 持 - 教 育 系 统
完成自理 护士行为 调整和完善自理能力 病人行为
图6-2 奥瑞姆护理系统理论
二 奥瑞姆自理模式与护理的四个基本概念
（一）人 是由身体、心理、社会等方面 组成的整体，人同时有自理能力，这种能力是通过学习 经验得到的。 义。 （二）健康 奥瑞姆支持 WHO 关于健康的定 存在人的周围并影响人的自理
成长与发展学说
意识：直接感知的心理活动部分
潜意识：没有意识到的深层的心理活动部分， 一切意识活 动的基础。
前意识：介于意识和潜意识之间。
2.弗洛伊德的人格结构理论 本我、自我、超我。
阶段 应用 年龄 口欲期
表6-1
弗洛伊德心理发展的五个阶段和护理
特点 护理干预
0 - 1 口 部 成 为 快 喂养可为婴儿带来快乐、舒适和安全 岁 感 来 源 的 中 感，因此喂养应及时，方法得当 心 肛门和直肠 成 为 快 感 来 对大便的控制和排泄可为小儿带来快 感和控制感。因此在对小儿进行大小 源的中心 1 - 3 便训练时，应留给他愉快的经历，并 岁 适当鼓励，以利于健康人格的发展
第6章 护理教学过程和原则
编制学生易于理解的讲授程序 恰当选择感性材料、典型事例 运用各种思维方法引导学生思维
注意概念的确切，形成科学的概念体系
巩固知识
研究记忆规律，发展学生记忆能力 引导学生在理解的基础上记忆，提高记忆效果 科学地组织学习材料 指导学生掌握记忆的方法 根据遗忘规律，正确组织复习
第一节
护理教学过程
一、护理教学过程的基本概 念和基本要素
（一）护理教学过程的概念
护理教学双方为完成护理教学任务，以 教学内容、教学手段为中介所进行的共同活 动的全过程，是使学生掌握护理专业知识体 系和基本护理操作技能，形成独立从事护理 工作能力的过程。
（二）护理教学过程的构成要素
护理学教师 —— 主导
四、护理教学过程的基本规律
护理教学过程的基本规律
教师与学生的关系
间接经验与直接经验的关系
掌握知识与发展能力的关系 知识教学与思想教育的关系 课内与课外的关系
教师与学生的关系
——最主要、最本质的关系 教师的主导作用是客观存在的 正确认识学生的主体地位
教师的主导作用与学生主体地位有机结合
运用知识
组织设计循序渐进有针对性的教学实践活动 调动学生参与实践的积极性 检查实践结果，提高实践效果
检查评定学习结果
适当进行过程性评价及结果性评价
培养学生对所学知识的自我检查能力和习惯
护理教学过程的基本阶段 感知教材 理解教材 激发学习动机 检查评定学习结果 运用知识 巩固知识
激发学习动机
直接推动学生达到学习目的的心理动因
教学过程的前提条件，贯穿教学全过程的动力
感知教材
提供直观的感性材料
提出问题和要求，引导有目的的观察
提出问题，引导回忆以往经验
注意概念的确切，形成科学的概念体系
巩固知识
研究记忆规律，发展学生记忆能力 引导学生在理解的基础上记忆，提高记忆效果 科学地组织学习材料 指导学生掌握记忆的方法 根据遗忘规律，正确组织复习
第一节
护理教学过程
一、护理教学过程的基本概 念和基本要素
（一）护理教学过程的概念
护理教学双方为完成护理教学任务，以 教学内容、教学手段为中介所进行的共同活 动的全过程，是使学生掌握护理专业知识体 系和基本护理操作技能，形成独立从事护理 工作能力的过程。
（二）护理教学过程的构成要素
护理学教师 —— 主导
四、护理教学过程的基本规律
护理教学过程的基本规律
教师与学生的关系
间接经验与直接经验的关系
掌握知识与发展能力的关系 知识教学与思想教育的关系 课内与课外的关系
教师与学生的关系
——最主要、最本质的关系 教师的主导作用是客观存在的 正确认识学生的主体地位
教师的主导作用与学生主体地位有机结合
运用知识
组织设计循序渐进有针对性的教学实践活动 调动学生参与实践的积极性 检查实践结果，提高实践效果
检查评定学习结果
适当进行过程性评价及结果性评价
培养学生对所学知识的自我检查能力和习惯
护理教学过程的基本阶段 感知教材 理解教材 激发学习动机 检查评定学习结果 运用知识 巩固知识
激发学习动机
直接推动学生达到学习目的的心理动因
教学过程的前提条件，贯穿教学全过程的动力
感知教材
提供直观的感性材料
提出问题和要求，引导有目的的观察
提出问题，引导回忆以往经验
护理学导论高职案例版：护理理论与模式
? 输入
刺激 适应水平
控制过程
应对机制： 生理调节器 认知调节器
效应器
生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖
输出
适应性反应 无效反应
反馈 图6-3 罗伊适应模式
1. 输入 由刺激和适应水平构成。 刺激 ：分主要刺激、相关刺激、固有刺激。 适应水平：指可实现适应性反应的刺激强度，其 水平因人而异。
自理 能力
自理
＜
自理缺陷
护理系统
治疗性自理 需要
图6-1奥瑞姆自理缺陷理论
（三）护理系统理论 根据病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三种不同的 护理系统：
护士行为
完全补偿系统
完成病人的治疗性自理 补偿病人不能进行的自理 支持和保护病人
病人行为受限
护士护行护为
士士
行 为
部分补偿系统
完成病人的部分自理 补偿病人的自理不足 在病人需要时提供帮助
适应的一种反映。 （五）环境 来自机体内部和周围的刺激构成了环境。
二 罗伊适应模式在护理实践中的应用
以罗伊适应模式理论为指导的护理工作方法分为 以下六个步骤：
（一）一级评估 找出无效反应。 （二）二级评估 找出无效反应的原因。 （三）护理诊断 对病人适应状态的陈述或诊断。 （四）制定目标 对病人经护理干预后应达到的行 为结果的陈述。 （五）干预 制定和落实护理措施，促进人的适应 反应。 （六）评价 将干预后病人的行为改变与目标行为 进行比较。
2.弗洛伊德的人格结构理论 本我、自我、超我。
洛伊德心理发展的五个阶段和护理应用
阶段 口欲期
肛门期
年龄
特点
0-1岁 口部成为快 感来源的中 心
1-3岁
肛门和直肠 成为快感来
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（二）刺激
能激发个体反应的任何信息、物质和能量单位。 ① 主要刺激 指当时面对的，引起个体最大程度变化的刺激，需要立即适 应的刺激。 如生理上的改变如外伤、疼痛（心脏病），环境的改变； 如住院、迁居，关系的改变如家庭添加新成员。 ② 相关刺激 指所有对主要刺激引起的行为有影响的其他刺激。 ③ 固有刺激 指原有的构成本人特征的刺激。 如一个人的文化程度、经验、态度、个性、嗜好、职业
病情变化（评价）
喘憋明显好转，情绪稳定乐观 血气氧分压上升到
心得
坏的环境 疾病
改善环境
健康
第二节 奥瑞姆的自理理论
自理模式是由美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）于 1971年提出的。 ◆她不断地思考两个问题： 1、什么是护理？ 2、人为什么需要护理？
◆不断地思考使Orem认识到：人们在无法照顾自己时需要护理 ◆ 正是这一思想促使Orem发展了自理模式
请你根据奥瑞姆自理模式对李某进行评估并选择最佳的 护理方案
分析：选择最佳的护理方案
根据奥瑞姆自理结构理论和自理缺陷结构理论李某有以下自理需要未 得到满足： ① 一般的自理需要：饮食不正常，活动减少 ② 发展的自理需要：社交活动减少 ③ 健康欠佳时的自理需要：血脂高、家庭因素、缺乏心脏病的有关知识
奥瑞姆自理缺陷图
自理
是个体为了维持生命、健康和功能完好所采取的一系列自发 性调节活动。 是指个体完成自理活动或自我照顾的能力。 是指反映个体生活状况特征及其生活条件的一些 因素。吃饭、喝水、排泄、睡眠、人际交往等
自理能力
基本条件因素
婴儿学走路、成人失去情人时心理应对等 治疗性自理需要 指在某一时期内，个体所面临的所有自理需要 糖尿病患者注射胰岛素、学会使用轮椅等 的总和 包括：（1）一般的自理需要 （2）发展的自理需要 （3）健康不佳的自理需要
李某出现了自理缺陷，但他有自理能力，根据奥瑞姆护理 系统结构理论应用支持－教育系统是最佳护理方案(提供专 业咨询、健康教育、饮食指导等)。源自课堂练习一、填空题
1. 自理理论是由美国著名的护理理论家 提出的，该理论 由 、 和护理系统理论三部分组成。其中护理系统 结构包括 、 和 三类； 部分是奥瑞姆自理理 论的核心内容。 二、选择题 1. 自理理论的提出者是 A． Neuman C． Orem E． Nightingale B． Roy D． Leininger
2. 自理缺陷理论的内容是 A． 什么是自理 C． 人何时需要护理 E． 如何提供护理帮助 3. 下述病人应提供支持-教育系统的是 A． 全麻未醒的病人 E． 下肢骨折牵引的病人 B． 高位截瘫的病人 B． 人有哪些自理需要 D． 人有哪些自理缺陷
C． 严重精神障碍的病人 D． 糖尿病平稳期的病人
Roy
二、适应模式对护理学四个基本概念的阐述
•人
人是一个整体适应系统，也是一种开放系统。适应就是促 进人的生理、心理和社会完整的过程。 健康是人的功能处于对刺激持续适应状态，能适应各种 改变，即能保持健康；当一个人应对无效就会导致疾病。 环境是“围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、 事件及因素”。适应是人对内外环境变化做出的积极反应。 护理是帮助人控制或适应刺激，以达到良好的适应状态 的科学。（手术）
主要护理诊断
气体交换受损-与哮喘引起支气管痉挛有关 清理呼吸道无效-与痰液粘稠有关 部分自理能力缺陷-与哮喘发作卧床有关 焦虑-与担心疾病预后有关
计划、实施
每日定时为患者开窗通风，通风时为患者保暖。 加强巡视满足患者的需要，减少探视，防止交叉感染，使患者得 到休息 及时为患者更换干燥衣物及床单。 动员同病室患者及家属不要摆放鲜花，避免接触过敏源，避免接 触刺激性气体，外出时带口罩 做好耐寒锻炼，增加对寒冷的耐受程度
二、南丁格尔环境理论的主要内容
（一）主要概念
环境：可以预防、抑制或加重疾病与死亡的所有外界因素。 通风：注重环境的通风。 清洁：包括病人、护士和环境的清洁。 光线：重要性仅次于通风。 噪音：对病人康复具有一定的影响。 温暖：应给予恰当的保暖。
（二）环境理论的理论架构
物理环境 清洁 通风 排污设备 光线 噪音 温暖 饮食
环境理论主张：护理通过提 供舒适而安全的环境，来促 进病人的康复，保证病人的 修复过程不受妨碍。
心理 环境
病人状态 及生理本能
社会 环境
三、南丁格尔环境理论在护理实践中的应用 护理评估（物理环境、心理环境、社会环境等各个方面的影响因素） 护理诊断（由环境因素所致的健康问题） 护理计划（建立护理目标和护理计划） 护理措施（提供有利于病人身心健康的舒适环境、通过护理干预提高病人
人：南丁格尔认为人类或个体具有应对疾病的充满活力的修复能力
环境：南丁格尔主要强调病人所处的直接环境；环境被认为是影响
个体生命和发展的所有外界条件(主要指物理环境) 健康：南丁格尔对健康概念的定义很狭隘，局限地认为健康就是没
有疾病
护理：通过改善环境使病员处于机体本能发挥作用的最佳环境之中； 护理可以通过改变环境而促进机体的康复
美国当代著名的护理理论家 1971年，《护理：实践的概念》,提出了自理理论 《Nursing：From Concept to Practice》
二、自理模式与护理的四个主要概念
1. 人 具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具 有学习和发展的潜力，人通过学习行为达到自理 2. 健康 良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康 不可分割的部分 3. 环境 是“存在人的周围并影响人的自理能力的各种因素” 人与环境组成一系统，人会利用不同的技巧去控制或 改变环境，以满足自己的需要或适应环境 4. 护理 护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供护理 活动
病人 行为
• 部分补偿系统
护士 行为
病人 行为
• 支持教育系统
护士 行为
自我照顾 恢复或提高自理能力
病人 行为
（三）护理系统理论
以下患者应选什么样的护理系统进行护理？ • 阐述如何通过护理系统提供护理帮助，满足个体治疗性自理需要 昏迷、高位截瘫、老年痴呆、截肢、术后恢复期、糖尿病、孕妇
系统名称 自理能力 患者 全补偿护理系统 完全没有能力参与自理活 动 患者 —— 自理需要的满足 护士 “替他做”
Nightingale
Orem
Roy
Neuman
第一节 南丁格尔的环境理论
南丁格尔，现代护理学的奠基人 南丁格尔环境理论，把机体看作是处于物理、心理、社 会3个环境中的人，而护理就是要通过改变环境，使机 体处于最佳状态的非治疗性活动 人、环境、健康和护理
一、环境理论对护理学四个基本概念的阐述
家族史情况：母亲死于脑中风，父亲死于冠心病 体检结果：生命体征均属正常范围 化验室检查结果：血脂含量较高
请你根据奥瑞姆自理模式对李某进行评估并选择最佳的 护理方案
分析：选择最佳的护理方案
根据奥瑞姆自理结构理论和自理缺陷结构理论李某有以下自理需要未 得到满足： ① 一般的自理需要：饮食不正常，活动减少 ② 发展的自理需要：社交活动减少 ③ 健康欠佳时的自理需要：血脂高、家庭因素、缺乏心脏病的有关知识
对环境的适应能力，以促进康复）
护理评价（对病人所处的环境进行干预后病人健康状况改变的效果）
患者简历
性别 女 年龄 56岁 婚姻 已婚，家庭和睦 文化 初中 工作 园林职工，现退休 入院诊断 支气管哮喘
评估
病史：两年前受凉后出现喘憋伴咳嗽。诊为支气管哮喘。此 后每于受凉、吸入花粉、粉尘等刺激气体后复发,既往体健。 目前治疗：抗炎 止喘 祛痰 物理环境 病房采光好，由于患者怕再次受凉房间内温度较高 空气流通不佳，探视较多。患者出汗较多，衣物潮湿 心理 焦虑担心预后，由于喘憋不能得到很好的休息情绪急躁 社会 家属过分关心患者病情，加重患者的思想负担。
4. 根据奥瑞姆的自理理论，对于昏迷病人一般应采取的护理系统 是 A．全补偿系统 B．功能补偿系统 C．部分补偿系统 D．支持-教育系统 E．锻炼补偿系统 5. 根据奥瑞姆的自理理论的内容，属于健康不佳时的自理需求是 A．维持独处和社会交往的平衡 B．摄入空气、水、食物 C．应对失去亲人的情况 D．患病后做出相应的生活方式改变 E．预防对健康有危害的因素
如：一个老年人不安医嘱要求服用降压药，主诉事情多， 经常忘记，文化程度为文盲。
① 主要刺激 ② 相关刺激 ③ 固有刺激 不按医嘱服药 事情多 老年、文化程度低
（三）适应水平
（三）适应水平
一个人面对刺激时，能否输出适应反应，取决于其适应水平。 如刺激在人的适应区内，则人可能适应，适应系统将输出适应性反应； 如刺激在人的适应区外，则人不能适应刺激，适应系统将输出无效反应 。
部分补偿护理系 有部分自理能力 统
支持—教育系统 有能力完成全部自理活动
完成部分自理活动
“帮他做”
完成全部自理活动
“教他做” “支持他”
(五) 举例：自理模式与护理实践
患者情况：李某，男性，50岁，公司职员。以往事业顺利，家庭幸福
妻子于半年前死于癌症，对其工作和生活造成了很大的影响，对以往 喜欢的事情失去了兴趣，很少再与他人交往，并且不注意营养与饮食 。与他交谈时，发现他对心脏病的相关知识了解很少
一、奥瑞姆简介
1914年，出生于美国马里兰州
1932年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位） 1976年，华盛顿乔治敦大学授予荣誉博士 她曾从事临床护理，担任护理人员、护理人员 长、护理部主任、护理教育者、护理研究者等 职责
第三节 罗伊的适应模式
适应模式是美国护理学家罗伊在70年代提出的，围绕人
的适应性行为进行护理，使人的适应能力提高，达到帮