门诊、慢性病、档案管理中存在的问题及整改措施完整版本
探究医院档案管理工作中存在的问题与对策
探究医院档案管理工作中存在的问题与对策医院档案管理工作是保证医疗服务质量和提升医疗行业安全性的重要环节。
目前医院档案管理工作中存在着一些问题，对此可以采取以下对策进行改进。
问题一：信息管理不规范医院档案管理中存在着信息记录不全面、不准确、不规范的问题。
这会影响到医生诊疗决策的准确性和医疗行为的合理性，从而可能给患者的健康造成隐患。
对策一：建立规范的信息管理制度医院应建立完善的档案管理制度，明确医生和护士在日常临床工作中的信息记录要求和操作规范。
通过培训和教育，提高医务人员对信息管理的重视和专业水平，确保信息的完整性和准确性。
问题二：档案存储和保护不安全医院档案存储和保护的问题存在时，档案易被窃取、遗失或损坏。
这不仅会给医院带来法律风险，还会对患者的隐私权产生侵犯。
对策二：加强档案安全管理医院应加强对档案存储设施的安全性控制和监管，采用专业的防火、防水、防盗措施，确保档案的安全存放。
应严格落实档案保密政策，加强对医务人员对档案管理的培训，提高他们对患者隐私的保护意识。
问题三：档案检索效率低下医院档案数量庞大，但由于信息分类不明确、文件编排混乱等原因，导致档案的检索效率低下，耗费了人力和时间成本。
对策三：建立规范的档案分类与管理系统医院应建立规范的档案分类与管理系统，包括统一的档案编号、案卷归并、资料整理等，以提高档案处理的效率与准确性。
应借助现代化信息技术手段，如电子档案管理系统，提高档案检索的速度和准确性。
问题四：档案审批和归档程序不规范医院档案的审批和归档程序不规范，导致档案的完整性和可追溯性较差，容易出现遗漏、错误和篡改等问题。
对策四：建立完善的档案审批和归档制度医院应建立完善的档案审批和归档制度，明确档案的审核流程并监督执行。
在档案的归档过程中，应加强对档案的核对和审计，确保档案的完整性和可追溯性。
问题五：人员素质和岗位培训不足医院档案管理工作需要专业的人员进行管理，而目前一些医院档案管理人员的专业素质和岗位培训不足，导致档案管理质量不高。
医学档案管理中存在的问题与对策
医学档案管理中存在的问题与对策医学档案管理是医疗机构工作的重要组成部分，其管理的好坏直接影响着医疗质量和效率。
在实践中我们也会发现一些问题存在于医学档案管理中。
接下来，我将针对这些问题提出对应的对策。
问题一：档案信息不完整有些医院在记录患者病历时，可能会出现信息不完整的情况。
这种情况下，会导致医生无法获取到患者病历中的全部信息，从而对患者的诊疗产生影响。
对策一：建立完善的档案管理制度为了解决这一问题，医院应建立起一整套完善的档案管理制度。
包括明确的文书录入要求、规范的文书填写流程以及质控人员的监督。
同时可以运用信息化技术，建立电子病历系统，从根本上避免人工错误。
对策二：完善档案审核流程医院应制定明确的档案审核流程。
在档案审核的过程中，设立专门的质控人员，对医生填写的档案信息进行审核，确保病历中的信息完整和准确。
问题二：档案保存不规范由于医学档案的保管时间较长，医院在处理患者病历时可能会存在保管不规范的情况。
这导致档案的安全性与完整性难以得到保证。
对策一：建立安全的档案保管制度为了解决这一问题，医院应建立档案安全保管制度，明确档案的保管责任人，并提供安全的档案保管设施。
建立档案材料借阅登记制度，掌握档案的流向，并设立专人负责监督。
对策二：完善档案备份措施建立完善的档案备份措施可以确保档案的安全性和完整性。
可以使用电子存储设备进行病历的备份，并定期进行检查和更新。
还可以将档案进行分级备份，确保档案的安全性。
问题三：档案查询不方便有些医院在档案查询方面存在不便的情况，患者或医生需要花费较多的时间和精力来查询相关的档案信息。
对策一：建立高效的档案查询系统医院应建立高效的档案查询系统，为患者与医生提供方便快捷的查询服务。
可以建立电子病历查询平台，确保患者和医生可以随时随地查询到自己需要的档案信息。
对策二：提供在线查询服务医院可以为患者与医生提供在线查询服务，使其能够通过互联网来查询相关的档案信息。
这样不仅方便了患者和医生，还提高了查询的效率。
新时期医院档案管理存在的问题和对策
新时期医院档案管理存在的问题和对策随着医疗技术的不断发展和医院规模的扩大，在当前新时期医院档案管理中存在着一系列问题，这些问题不仅影响了医院的正常运转和医疗服务质量，也给医务人员、患者和管理者带来了诸多困扰。
为了解决这些问题，我们需要制定相应的对策，以期实现医院档案管理的科学、高效和全面管理。
本文将对当前新时期医院档案管理存在的问题进行分析，并提出解决对策。
一、存在的问题1.档案管理系统落后在许多医院，档案管理系统仍然停留在传统的纸质档案管理阶段，信息化程度较低，存在信息共享不便、信息获取耗时、信息安全隐患等问题。
2.档案管理混乱由于医院规模庞大、人员众多，档案管理往往显得混乱不堪，档案存档和归档不规范，很难有效地查找和利用相关档案信息。
3.患者隐私泄露在档案管理过程中，患者的个人隐私往往无法得到有效的保护，存在患者隐私泄露的风险。
4.信息安全风险医院档案管理中涉及大量的患者个人信息和医疗机密信息，信息安全风险较大，一旦泄露将对医院和患者造成严重损失。
5.档案管理成本高传统的纸质档案管理方式需要占用大量的人力、物力和财力，成本较高，且效率较低。
二、对策建议1.加强信息化建设针对档案管理系统落后的问题，医院应加强信息化建设，推动医疗信息化建设进程，建立完善的电子档案管理系统，实现档案信息的数字化、网络化管理，提高信息的可获取性和共享性。
2.规范档案管理流程医院应建立完善的档案管理制度和流程，规范档案的存档、归档和管理，确保档案信息的准确性、完整性和安全性，提升档案管理的整体效率。
3.加强隐私保护医院应加强对患者个人隐私信息的保护，建立健全的隐私信息保护制度和技术措施，防止患者隐私信息的泄露和滥用。
4.加强信息安全管理医院应加强对档案信息安全的管理，建立信息安全管理体系，加强对档案信息的访问权限控制、数据加密和安全审计，有效防范信息安全风险。
5.提高档案管理效率医院可以借助信息化技术，提高档案管理的效率。
新医改下医院档案管理中存在的问题及对策
新医改下医院档案管理中存在的问题及对策新医改下，医院档案管理面临着诸多问题，需要及时制定对策加以解决。
本文将从医院档案管理存在的问题入手，提出解决对策，以期帮助医院提高档案管理效率，提升医疗服务质量。
一、医院档案管理存在的问题1. 信息化程度不高传统的医院档案管理依赖于手工记录和纸质档案，信息化程度不高，容易出现档案丢失、信息不准确、检索不方便等问题。
2. 数据安全问题医院档案中包含大量患者的个人隐私信息，存在数据泄露、丢失等风险，而传统的纸质档案管理难以保障数据的安全性。
3. 档案整理困难医院档案数量巨大，每日都有大量新的患者档案产生，档案整理困难，容易造成信息混乱，影响医疗服务质量。
4. 档案查询不便传统的纸质档案管理方式，档案查询需要耗费大量时间和人力，效率低下，无法满足医务人员的工作需求。
二、对策1. 提高信息化建设水平加大对医院档案信息化建设的投入，建立完善的电子档案系统，实现医院档案的数字化管理，提高档案管理的效率和准确性。
2. 加强数据安全保护严格遵守相关法律法规，建立健全的数据安全管理制度，加强对患者档案隐私信息的保护，采用先进的信息加密和防泄露技术，确保档案数据的安全。
3. 实施规范化档案管理建立规范的档案整理和归档流程，明确责任部门和人员，制定档案管理规章制度，加强对医院档案管理人员的培训，确保档案整理和管理的规范化。
4. 推行智能化档案查询引入智能化的档案查询系统，通过医院内部网络实现档案信息的快速查询和检索，提高医务人员的工作效率，便利患者就诊。
5. 强化质量监督建立档案管理的质量监督机制，定期进行档案管理质量检查和评估，发现问题及时整改，提高医院档案管理的质量和效率。
6. 完善档案管理法规结合新医改的要求，完善医院档案管理相关法规，明确医院档案管理的责任和权限，规范医院档案管理行为，保障医院档案管理的法律适用性和合规性。
三、总结在新医改下，医院档案管理面临着更多的挑战，但同时也为医院档案管理带来了更多的机遇。
门诊、慢性病、档案管理中存在的问题及整改措施完整版本
一、门诊、慢性病、档案管理中存在的问题及整改措施1.就诊患者显示未建档的应如何处理：先从个人健康档案中查询，①若查不到此人的信息，说明未建档。
②若查询到此人信息，但建档人显示为系统管理员的，说明未建档。
③若查询到此人的信息，但体检内容为空的，说明此人未建档。
上述三种情况都属于未建档，应该给予建档（纸质和电子档一起建，卫生院的建档工作由门诊医生负责通知体检室工作人员完成，**的由接诊医生完成）。
收费处人员发现就诊患者未建档的要进行登记并及时告知接诊医生。
2.新管理的慢性病患者，健康问题要标识，及时建立纸质档案，并要进行第一次的随访。
3.随访时注意体质指数、心率、血压、血糖值及测血糖日期的变化。
糖尿病患者标准主食量：体重x 9（取整数，如50、100），血压、血糖控制不满意时要及时调整用药（量和联合用药）4.门诊日志要填写患者的联系电话，同时查询个人档案，如与档案中的电话不符要进行更新（录入电子档案），并记录登记交信息科更新，若档案中无联系人或本人电话的，给予补充完善。
5.同时患有高血压及糖尿病的患者应同时随访，随访日期应一致，2周内应该随访的、达到转诊条件的慢性病患者没有按规范给以管理。
接诊医生应按规定要求给以随访。
6.高血压患者需转诊和2周内需随访的对象：①测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≧180mmHg和（或）舒张压≧110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠或哺乳期时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，必须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
②对于第一次出现血压控制不满意，即收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg，或出现药物不良反应患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药，2周内随访。
③对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
卫生院慢性病管理检查存在问题的整改报告
卫生院慢性病管理检查存在问题的整改报告xxxx年5月28日卫健局的各位领导亲临我院进行慢性病等专项检查。
对我院的基本情况做了详细的检查工作，给我院提出很多的宝贵意见许多不足之处，我院将针对卫健局提出的问题积极配合做如下整改：
1、部分老年人未做辅助检查
整改措施：老年人辅查目前正与院领导沟通落实，确定好后马上进行工作。
2、个别随访表未测血糖
整改措施：目前鼓励村医生购买血压仪或由我院统计发放血糖仪，做到人手一台为糖尿病患者做好随访管理。
3、精神病患者均未开展辅查，无监护人拒绝检查签字记录，少精神专科诊断记录
整改措施：马上联系乡村医生，由他们通知精神病患者家属，统计检查人数，对不同意检查的患者予以签字证明。
积极收集精神病患者相关住院或门诊诊断记录。
整改报告人：**
xxxx年5月29日。
新医改下医院档案管理中存在的问题及对策
新医改下医院档案管理中存在的问题及对策近年来，随着我国医疗改革的不断深入，医院档案管理的问题也日益突出。
在新医改下，医院档案管理中存在着诸多问题，如档案信息不完整、管理不规范、安全风险高等，这些问题影响着医院的工作效率和服务质量。
为了更好地适应医疗改革的要求，我们有必要深入分析医院档案管理中存在的问题，并提出相应的对策，以推动医院档案管理水平的提升。
一、医院档案管理存在的问题1. 档案信息不完整在医院档案管理中，存在着很多档案信息不完整的情况。
这种情况主要表现为档案内容缺失、信息录入不准确等问题，给医院工作带来了很大的不便。
2. 管理不规范医院档案管理中，由于缺乏统一的管理标准和规定，导致各部门之间管理不规范。
档案的分类、整理、存储、借阅等环节存在很多混乱的现象，严重影响了医院档案管理的效率和质量。
3. 安全风险高医院档案中包含着很多患者的个人隐私信息，一旦泄露就会带来非常大的安全风险。
但是在现实中，医院档案管理中对隐私信息的保护措施并不完善，存在着泄露的风险。
1. 加强医院档案管理人员的培训和学习，提高他们的档案管理水平和意识。
只有通过不断地学习和提高，才能更好地适应新医改对档案管理的要求。
2. 引入信息化技术，优化医院档案管理系统。
通过引入信息化技术，可以更方便地管理和查询档案信息，提高档案管理的效率和质量。
3. 加强医院档案管理规定的制定和实施。
医院需要建立统一的医院档案管理规定，规范各个环节的档案管理流程和要求，确保医院档案管理的规范和有序。
4. 强化医院档案管理的安全措施。
医院需要加大对档案隐私信息的保护力度，建立安全的档案管理体系，确保患者隐私信息的安全。
5. 增加医院档案管理的投入和支持。
医院需要增加对档案管理的投入和支持，包括人力、物力、财力等方面的支持，从而提高医院档案管理的工作效率和质量。
医院档案管理在新医改下存在着很多问题，但只要我们能够深入分析，并采取相应的对策，就能够更好地适应医疗改革的要求，提高医院档案管理水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
医疗卫生机构档案工作中的问题及改善策略
医疗卫生机构档案工作中的问题及改善策略医疗卫生机构档案工作是医疗卫生机构日常运作中非常重要的一环。
档案工作的质量和效率直接关系到医疗卫生服务的质量和效果。
现实中医疗卫生机构档案工作中存在许多问题，需要通过改善策略来加以解决。
一、问题分析1.档案管理混乱在很多医疗卫生机构中，档案管理混乱是一个很普遍的问题。
由于医疗卫生机构涉及大量的病历、医疗记录等重要资料，档案管理混乱会导致信息丢失、错漏造成医疗事故。
2.档案整理困难由于医疗卫生机构的工作量大，病人数量多，档案整理工作也是一项繁琐的工作。
档案整理的工作量大，工作内容多，对档案整理人员的要求也很高。
3.信息共享困难医疗卫生机构中涉及到很多不同科室的信息，但是由于信息系统不完善，导致信息共享困难。
这样不仅影响了医务人员的工作效率，也增加了患者的就医负担。
二、改善策略1.建立科学的档案管理制度要解决档案管理混乱的问题，首先要建立科学的档案管理制度，包括建立完善的档案归档、存储、检索和销毁等规范，明确工作流程，规范工作程序，确保档案管理的安全和完整。
2.引入信息化技术可以通过引入信息化技术来解决信息共享困难的问题。
建立医疗信息管理系统，实现各科室信息的互联互通，加强医疗信息的共享和处理，提高医疗卫生服务的质量和效率。
4.加强监督和管理医疗卫生机构应加强对档案工作的监督和管理，建立健全的档案管理机制，完善档案管理制度，加强对档案工作的督导和检查，确保档案管理工作的规范和有效性。
5.加强档案安全保密工作医疗卫生机构的档案中涉及患者的隐私信息，需要加强档案安全保密工作。
建立健全的档案安全保密制度，加强对档案的保护和管理，规范档案查阅和使用，保障患者的合法权益。
6.加强沟通与协作医疗卫生机构中各部门之间需要加强沟通和协作，共同推进档案工作的改善。
各部门要加强信息共享与沟通，协同合作，确保档案整理和管理工作的协调一致。
三、总结医疗卫生机构档案工作中存在的问题是复杂的，需要综合施策，采取多种措施加以解决。
医疗卫生机构档案工作中的问题及改善策略
医疗卫生机构档案工作中的问题及改善策略医疗卫生机构的档案工作是非常重要的，因为它直接关系到病人的健康和生命安全。
然而，在实践中，我们发现医疗卫生机构的档案工作存在很多问题。
以下是我对医疗卫生机构档案工作中常见的问题及其改进策略的探讨。
问题1：档案保存不完整或不准确有些医疗卫生机构可能没有严格的档案保存制度，导致档案不完整或不准确。
甚至有些机构会把档案直接丢掉，从而给病人造成极大的困扰。
改进策略：建立完善的档案保存制度，并制定档案保存周期，确保档案不被丢弃或遗失。
组织专门的人员对档案进行归档管理和监督，并定期开展档案审查工作，及时发现和纠正不完整或不准确的档案。
问题2：无法及时获取档案信息在医疗卫生机构中，有时需要检索和更新某些病人的档案信息，但由于档案保存不规范或档案管理不当，导致无法及时获取病人的档案信息，影响病人的诊治和治疗效果。
改进策略：建立科学合理的档案管理体系，包括档案查询、更新以及安全保密等方面。
同时利用现代化信息技术手段，如电子病历等，提高档案信息的可获取性、可查找性和可更新性。
问题3：档案保密性不足档案保密性不足是医疗卫生机构档案管理中的一个重要问题。
如果档案信息泄露，就会影响病人的健康和隐私。
改进策略：医疗卫生机构需要建立健全的档案保密制度和安全管理体系。
制定档案保密责任制，建立档案保密审查制度，规范档案查阅程序和权限，加强档案存储和传递的安全措施，确保档案信息的机密性和安全性。
问题4：档案管理人员水平不高医疗卫生机构的档案管理人员没有接受过专业的培训和教育，对档案管理的规范化、标准化要求不清楚，导致档案管理水平不高，档案管理的质量也难以保证。
改进策略：医疗卫生机构应该制定档案管理人员的招聘和培训计划，加强对档案管理人员的培训和教育，提高他们的专业水平和业务能力。
建立健全的绩效考核机制，激励档案管理人员不断提高档案管理水平和服务质量。
总之，医疗卫生机构的档案工作涉及到病人的健康和生命安全，必须高度重视，并采取措施加以改进，以保证病人享受到规范的医疗服务。
医学档案管理中存在的问题与对策
医学档案管理中存在的问题与对策医学档案管理是医疗机构日常工作中至关重要的一环，它直接关系到病患的诊疗质量和医院的医疗安全。
在实际的医疗环境中，医学档案管理中存在着一系列的问题，如档案信息不完整、不准确、不规范、不易查找等，这不仅给医院运营管理带来了困难，也给医护人员的工作带来了很大的挑战。
本文将对医学档案管理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、存在的问题1.档案信息不完整在医疗过程中，患者的病历、检查报告、治疗方案等信息是非常重要的，但在实际操作中，由于医务人员繁忙或疏忽等原因，往往会导致档案信息不完整，这就会影响到医生对患者的诊疗和后续的治疗方案。
医学档案管理中存在的另一个问题就是信息不准确。
有时候，医务人员在记录档案信息时可能会出现错误，比如患者的基本信息、病史、诊断结果等，这就会给医生带来误导，从而影响到治疗的效果。
在医学档案管理中，档案信息的规范性是至关重要的。
不规范的档案信息不仅增加了医务人员的工作量，还可能导致档案管理混乱，给医院带来潜在的风险。
传统的医学档案管理方式往往采用纸质档案，这就导致了档案信息不易查找的问题。
一旦需要查找某一患者的档案信息，医务人员就需要花费大量的时间和精力，这显然影响了医院的工作效率。
二、对策1.建立完善的档案管理体系为了解决医学档案管理中存在的问题，医院可以建立完善的档案管理体系，例如建立电子病历系统，采用信息化的方式管理档案信息。
电子病历系统可以实现档案信息的完整、准确、规范和便捷查找，提高医院的工作效率。
2.加强医务人员的培训医务人员是医学档案管理中不可或缺的一部分，他们需要具备一定的档案管理知识和技能。
医院可以加强医务人员的培训，提高他们的档案管理水平，从源头上解决档案信息不完整、不准确、不规范的问题。
3.强化档案信息的质量控制医院可以建立严格的档案信息质量控制机制，对每一份档案信息进行严格审核，确保信息的完整性、准确性和规范性。
医院还可以建立档案信息追溯机制，及时发现和纠正档案信息中的错误。
门诊管理存在的问题及改进方法
门诊管理存在的问题及改进方法一、问题描述在医疗服务中，门诊部门作为患者就医的第一站起着至关重要的作用。
然而，目前门诊管理中存在一些问题，例如排队等待时间长、挂号流程复杂、信息化水平低等。
1. 排队等待时间长由于挂号人数多、医生工作效率不高以及系统不完善等原因，患者在门诊部排队等待的时间往往较长。
这给患者带来了不便和痛苦，并且有时候还可能延误病情。
2. 挂号流程复杂目前许多医院的挂号流程十分繁琐，包括填写纸质表格、提交材料和缴纳费用等环节。
这种冗余程序增加了患者办理手续的时间和精力成本，并且容易出现资料遗漏或错误。
3. 信息化水平低当前许多医院尚未实施全面的信息化建设，在无法即时获取患者就诊记录和检查结果方面存在困难。
这样会导致与其他科室或医生之间沟通不畅，在协同治疗中存在着信息不对称问题。
二、改进方法为了解决上述问题，门诊部门可以采取以下改进措施：1. 提升医生工作效率优化医疗资源配置，增加医生数量以缓解患者就诊压力。
同时，引入科技手段提高医生的工作效率，例如使用语音识别或电子病历系统记录就诊过程和处方等信息。
2. 引入自助挂号机和移动支付尝试引入自助挂号机，减少人工排队环节。
患者可以通过自助机选择科室、选择医生并完成挂号流程。
此外，在支付环节引入移动支付方式，方便患者快速结算，并减少现金交易流程的风险。
3. 推行电子健康档案系统建立完善的电子健康档案系统，实现跨部门数据共享与管理。
通过这一系统，不仅有利于各个科室之间的协同治疗和沟通交流，还能够帮助患者快速获取检查结果和就诊记录等重要信息。
4. 设置预约制度通过实施预约制度，在合理安排下提前确定接待时间段，并向更多用户提供了医疗服务，解决了患者与医生的时间和资源冲突。
5. 完善投诉和反馈机制建立健全的患者投诉与反馈机制，积极倾听患者的意见和建议，并及时改进。
这样可以帮助门诊部门更好地了解问题所在，并采取措施以提高服务质量。
6. 加强人员培训针对门诊部门工作人员，加强相关培训，提升他们的服务水平和沟通能力。
医疗卫生机构档案工作中的问题及改善策略
医疗卫生机构档案工作中的问题及改善策略【摘要】医疗卫生机构档案工作在医疗卫生行业中起着重要的作用，但存在着诸多问题。
档案管理不规范导致信息混乱，档案数据安全性不足，文件管理流程不畅，信息化建设不完善等问题比较突出。
针对这些问题，可以通过加强档案管理意识培养，加强档案数据安全意识，优化文件管理流程，加强信息化建设等措施进行改善。
这些措施可以帮助医疗卫生机构更好地管理和保护档案信息，提高工作效率和质量，为患者提供更优质的医疗卫生服务。
要解决医疗卫生机构档案工作中存在的问题，需要全员参与，注重宣传教育和培训，建立健全相关制度和流程，不断完善信息化建设，确保档案工作的顺畅运行和信息安全。
【关键词】医疗卫生机构档案工作、问题、改善策略、档案管理、信息混乱、数据安全性、文件管理流程、信息化建设、档案管理意识、数据安全意识、文件管理流程优化、信息化建设加强。
1. 引言1.1 医疗卫生机构档案工作的重要性医疗卫生机构档案工作的重要性在于为医疗卫生服务提供有力支持，保障医疗卫生行业的安全、高效运作。
医疗卫生机构档案是记录医疗卫生服务过程的重要工具，包含着影响病人诊疗过程、医疗质量和结果的重要信息。
良好的档案工作能够帮助医疗卫生机构更好地进行诊断治疗、适应患者需求、提升服务质量，同时也能为医疗研究提供可靠数据支持。
医疗卫生机构档案工作的重要性还体现在保护患者信息隐私、维护医疗卫生机构声誉、防范不端行为等方面。
档案工作的规范性和完整性对于医疗卫生机构的合规性和法律风险具有重要意义。
只有保障医疗卫生机构档案的完整性和准确性，才能提高医疗卫生服务的透明度和可靠性，确保医疗卫生机构的合法合规运行。
医疗卫生机构档案工作的重要性不可忽视，需要引起相关工作人员的高度重视和持续改进。
1.2 存在的问题医疗卫生机构档案工作中存在的问题主要包括档案管理不规范导致信息混乱、档案数据安全性不足、文件管理流程不畅以及信息化建设不完善等方面。
慢病管理存在问题及整改措施
慢病管理存在问题及整改措施
慢病管理存在问题主要包括以下几个方面：
1. 信息不对称：患者对于慢病管理的知识掌握不足，不了解该病症的自我管理方法，以及慢病
管理的重要性。
同时，医生对于慢病管理的重要性意识不够，缺乏相关培训和指导。
2. 管理体系不完善：慢病管理涉及到医生、患者和家庭的共同努力，但是目前管理体系不完善，缺乏有效的协作机制。
同时，医院和社区之间的衔接不够紧密，缺乏连续性的管理服务。
3. 缺乏患者参与意识：部分患者对于慢病管理缺乏主动性，依赖医生进行治疗，没有自我管理
的意识和能力。
同时，医生在患者教育方面存在不足，没有引导患者参与管理的意识。
为了改善慢病管理存在的问题，可以采取以下整改措施：
1. 加强患者培训：医生应当加强对患者的教育和培训，提高患者对慢病管理的认识和能力。
同时，可以建立患者之间的交流平台，鼓励患者相互交流经验和知识。
2. 建立协作机制：医院和社区应当建立有效的协作机制，加强慢病管理的衔接和连续性。
医院
可以与社区合作，共同开展慢病管理活动，提供健康管理咨询和指导。
3. 引导患者参与：医生应当引导患者主动参与慢病管理，鼓励患者培养自我管理的能力。
可以
利用信息化技术，提供个性化的管理方案和指导，帮助患者更好地管理慢病。
4. 建立健全的管理体系：医院应当建立健全的慢病管理体系，包括建立慢病管理团队、制定管
理流程和指导方案，并进行有效的监测和评估，及时调整和改进管理方法。
通过以上整改措施的实施，可以有效改善慢病管理的问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
门诊工作存在的问题及改进措施
门诊工作存在的问题及改进措施一、引言门诊是医疗机构对患者进行非住院治疗和服务的重要场所。
然而，目前门诊工作在实践中存在着一些问题，如大量患者排队候诊时间长、医生工作效率低下等。
本文将分析这些问题，并提出相应的改进措施，以提高门诊服务质量和效率。
二、问题分析1. 大量患者排队候诊时间长当前，由于就医需求增加和医疗资源不足等原因，导致大部分医院门诊人满为患。
该情况造成了患者等待时间过长的现象。
长时间候诊不仅影响了患者的就医体验，也使得部分严重病情的患者得不到及时救治。
2. 医生工作效率低下尽管一线医务人员辛勤付出，但由于信息化水平较低和办公流程不够优化等原因导致工作效率偏低。
例如，在纸质档案管理系统下记录病历需要花费过多时间；药品领用缺乏科学性与规范性；医生之间的交流不畅，导致信息传递滞后等。
三、改进措施为了解决门诊工作中存在的问题，提高服务质量和效率，我们可以采取以下改进措施：1. 排队候诊优化（1）引入预约挂号系统：通过互联网平台或电话预约挂号服务，患者可以提前选择适合自己时间的就诊时段，有效减少排队候诊时间。
（2）开设分科室窗口：根据不同疾病特点或常见病、多发病设置专门窗口，在原有基础上增加快速通道和创新业务处理流程，缩短患者等待时间。
（3）推行“智能导医”系统：结合人工智能技术，在门诊大厅设置自助查询终端，并配备导航功能以帮助患者迅速找到目的地。
2. 信息化管理提升（1）建立电子病历系统：将纸质档案转换为电子版进行管理。
通过标准化电子模板和辅助录入方式使得档案变得更加清晰完整，并方便数据共享与交流。
（2）使用移动医疗办公管理平台：以手持设备为依托，通过软件系统进行工作上线、任务分配和实时信息交流等，提高医生与患者之间的沟通效率。
（3）药品自动调剂系统：在保证药物质量和安全的前提下，利用智能发药柜等技术手段，实现药品的快速调剂和自助领取。
3. 提升专业人员素质（1）加强短期培训计划：针对一线医务人员不足或需要学习新知识、技能的情况开设短期培训班，并引入相关专家进行授课。
慢四病健康管理整改报告
慢四病健康管理整改报告
慢四病健康管理整改报告如下：
一、存在的问题
1、慢病管理个别档案有缺项。
2、电话随访配合度低。
二、形成的原因
慢病个别档案有缺陷原因:填表人填表马虎责任心不强，导致档案上个别存在缺陷情况。
电话随访配合度低原因:1卫生院对于公共卫生慢性病的服务内容宣传不到位，导致人们对慢性病管理缺乏直观认识，存在有时甚至已享受了慢病服务而不知道。
2卫生所平常做工作中没有做好对患者的讲解，解释，宣教工作。
三、具体整改措施
1、加强乡级村级督导与自查，提高责任心，争取到12月份完善个别档案上存在的缺项。
（责任人:郝某某)
2、重视日常工作中联系方式的更新，以及对患者的讲解，解释，宣教，要让患者明白享受到了什么服务，取得配合。
争取到12月份做到更好。
（责任人:郝某某)。
医疗卫生机构档案工作中的问题及改善策略
医疗卫生机构档案工作中的问题及改善策略【摘要】医疗卫生机构的档案工作在保障患者隐私、提高医疗质量和保障医疗安全方面起着重要作用。
目前存在着档案管理混乱、信息存储不规范、信息安全隐患、档案调取不便以及工作效率低下等问题。
为解决这些问题，建议医疗卫生机构建立规范的档案管理制度，加强信息化建设以提高信息存储和传输的效率，定期进行档案整理和清理以确保档案的及时更新和规范管理。
通过这些改善措施，可以提升医疗卫生机构档案工作的效率和质量，为医疗卫生服务提供更加可靠的支持。
【关键词】医疗卫生机构、档案工作、问题、改善策略、档案管理、信息存储、信息安全、效率、规范制度、信息化建设、档案整理、清理。
1. 引言1.1 医疗卫生机构档案工作的重要性医疗卫生机构的档案工作是医疗卫生服务的重要组成部分，对于保障患者的权益、维护医疗安全、促进医疗质量和提高医疗服务效率起着至关重要的作用。
医疗卫生机构的档案记录了患者的就诊信息、诊疗方案、医疗费用等重要数据，是医疗卫生服务的重要信息依据。
良好的档案工作能够帮助医疗卫生机构更好地了解患者的病情和治疗过程，为医生提供准确的诊疗信息、为患者提供全面的医疗服务。
规范的档案工作也能够为医疗卫生机构提供重要的法律证据，保障医疗卫生服务的合法性和合理性。
医疗卫生机构的档案工作不容忽视，只有加强档案管理，提高档案工作的规范化和系统化水平，才能更好地保障医疗卫生服务的质量和安全。
1.2 存在的问题在医疗卫生机构的档案工作中，存在着诸多问题。
档案管理混乱是一个普遍存在的难题。
许多医疗机构在档案归档、整理和管理方面缺乏明确的规范和标准，导致档案的存储和检索变得困难且效率低下。
信息存储不规范也是一个突出的问题。
由于信息的不统一存储形式和格式，导致了信息的丢失和混乱，使得医疗工作无法顺利进行。
信息安全隐患也给医疗卫生机构的档案工作带来了严重挑战。
未能建立完善的信息安全防护措施，会使患者的个人隐私和敏感信息受到泄露和滥用的风险。
对门诊慢性病管理情况分析及几点建议
对门诊慢性病管理情况分析及几点建议第一篇：对门诊慢性病管理情况分析及几点建议对门诊慢性病管理情况分析及几点建议【摘要】慢性病问题是医疗保险工作所需面对的重点问题之一。
越来越成为影响人类健康和疾病负担的重要因素,为降低基金的支出风险，使有限的基金解决基本的医疗需求。
最大限度地保障参保人的合法权益，产生良好的社会效益，随着门诊慢性病逐渐被纳入医疗保险的范围，因此，有必要对慢性病进行健康管理进行分析。
以兵团四师为研究对象，了解医疗保险门诊慢性病的管理现状，发现存在的问题并提出建议。
【关键词】医疗保障门诊慢性病管理Abstract: Chronic problem of medical insurance work is needed for one of the key issues.increasingly impact human health and disease burden of the important factors to reduce the risk fund, limited funds to solve the basic needs.the maximum guarantee insured property the legitimate rights and interests of a good social benefits for outpatient, with chronic diseases has been integrated into medical insurance, therefore, necessary for chronic diseases in health management analysis.in these four for the study, about medical insurance for the management of chronic diseases, find problems and recommendations.Key words: medical insurance Outpatient chronic manage 慢性病是指起病隐匿，病因复杂，疾病持续时间长，且难以治愈的一类疾病的总称。
慢病门诊整改报告
慢病门诊整改报告一、整改背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平不断提高，慢性病发病率逐年上升。
据统计，我国现有慢性病患者约2.7亿，占总人口的20%以上。
慢性病已成为影响人民身心健康、制约经济社会发展的主要因素之一。
为了提高慢病患者的治疗效果和生活质量，我们医院对慢病门诊进行了整改。
二、整改目标1. 优化慢病门诊就诊流程，提高患者就医满意度。
2. 提升慢病门诊医疗质量，确保患者安全。
3. 加强慢病管理，预防和控制慢性病并发症。
4. 提高慢病门诊医护人员业务水平，提升服务质量。
三、整改措施1. 优化就诊流程（1）设立专门的慢病门诊，安排经验丰富的医生和护士提供服务。
（2）完善预约挂号系统，方便患者提前预约就诊时间，减少排队等候时间。
（3）增设慢病门诊窗口，提高窗口工作效率，缩短患者就诊时间。
（4）设立慢病患者绿色通道，为急需就诊的患者提供便利。
2. 提升医疗质量（1）制定慢病诊疗规范，确保医护人员按照规范进行诊疗。
（2）加强用药管理，遵循慢病用药原则，确保患者用药安全。
（3）定期开展慢病知识培训，提高医护人员的业务水平。
（4）加强慢病患者的随访工作，及时了解患者病情变化，调整治疗方案。
3. 加强慢病管理（1）为慢病患者建立健康档案，详细记录患者病情、治疗及随访情况。
（2）开展慢性病宣传教育，提高患者自我管理能力。
（3）加强慢性病并发症的预防和控制，定期开展相关检查。
（4）与社区医疗机构合作，实现慢性病患者的双向转诊。
4. 提高医护人员业务水平（1）开展慢病专业知识培训，提高医护人员的业务能力。
（2）鼓励医护人员参加相关学术活动，了解国内外慢病治疗新技术、新进展。
（3）加强慢病门诊团队建设，提高团队协作能力。
（4）开展满意度调查，及时了解患者需求，不断改进服务质量。
四、整改成效1. 慢病门诊就诊流程得到优化，患者就医满意度提高。
2. 慢病门诊医疗质量得到提升，患者安全得到保障。
3. 慢病管理得到加强，患者并发症发生率降低。
医院档案管理存在的问题和改进措施
医院档案管理存在的问题和改进措施摘要：档案管理是医院管理发展过程中的关键点。
在社会持续发展、科学技术进步中，医院档案管理工作革已成为一种必然趋势，需要立足面临的现实问题，有效改革档案管理工作思路，实现高质量档案管理，实时发挥档案资源作用，提升医院综合管理发展水平。
关键词:医院;档案管理;措施引言：一些医院针对档案管理工作并未投入过多的精力，技术和资金明显不足，缺乏技术的支持，管理人员只能采用传统的方式，难度增大，错误频发。
再加上一些管理人员并非专业出身，缺乏丰富的工作经验，最终导致档案的错误或丢失。
因此强化信息化建设，构建信息化平台，创新管理手段，细化相关的管理制度，是当下医院解决档案管理的有效路径。
一、医院档案管理中存在的问题(一)管理机制不完善管理机制中不仅包含了管理制度和各项规定，同时确定了档案管理的重要性。
一个健全的管理机制能够确保内部的稳定运行。
但是在一些医院管理工作中，管理层对档案管理并没有给予太多的重视程度，相关管理机制建设不健全。
首先在管理制度方面，制度的内容流于形式，并不符合档案管理现状，难以对档案管理人员行为形成约束。
其次缺乏责任制的建设。
针对管理内容和职责并没有详细的划分清楚，会影响到工作效率。
第三，并未保障档案管理部门的独立性，导致各科室、各部门与档案管理缺乏有效联系，资料收集存在难度，无法满足医院建设和管理需求。
(二)信息化建设和应用程度不足随着信息技术在各行各业中的广泛应用，医院的各方面建设也引进来信息技术，改善传统工作方式，提高工作效率，但是由于管理层对档案管理没有给予太多重视和精力，资金投入不足，针对档案管理的信息化建设并不完善。
虽然为他们配备电脑进行办公，但是相关管理软件落后，并未建立统一平台，各部门传输的信息格式不一，需要管理人员自行整理。
软件的功能不健全，无法做好自动分类工作，增加了工作人员的工作量。
再加上一些档案管理人员年龄较大，信息技术掌握不全面，无法开展档案信息化管理和利用工作。
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一、门诊、慢性病、档案管理中存在的问题及整改措施
1.就诊患者显示未建档的应如何处理：
先从个人健康档案中查询，
①若查不到此人的信息，说明未建档。
②若查询到此人信息，但建档人显示为系统管理员的，说明未建档。
③若查询到此人的信息，但体检内容为空的，说明此人未建档。
上述三种情况都属于未建档，应该给予建档（纸质和电子档一起建，卫生院的建档工作由门诊医生负责通知体检室工作人员完成，**的由接诊医生完成）。
收
费处人员发现就诊患者未建档的要进行登记并及时告知接诊医生。
2.新管理的慢性病患者，健康问题要标识，及时建立纸质档案，并要进行第一次
的随访。
3•随访时注意体质指数、心率、血压、血糖值及测血糖日期的变化。
糖尿病患者标准主食量：体重x 9 （取整数，如50、100），血压、血糖控制不满意时要及时调整用药（量和联合用药）
4•门诊日志要填写患者的联系电话，同时查询个人档案，如与档案中的电话不符要进行更新（录入电子档案），并记录登记交信息科更新，若档案中无联系人或本人电话的，给予补充完善。
5•同时患有高血压及糖尿病的患者应同时随访，随访日期应一致，2周内应该随
访的、达到转诊条件的慢性病患者没有按规范给以管理。
接诊医生应按规定要求给以随访。
6.高血压患者需转诊和2周内需随访的对象：
①测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压三180mmHg和（或）舒张压
M IIOmmHg ;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心
悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠或哺乳期时血压高于正常等危急情况之一,
或存在不能处理的其他疾病时，必须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
②对于第一次出现血压控制不满意，即收缩压三140mmHg 和（或）舒张压三90mmHg，或出现药物不良反应患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药，2周内随访。
③对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
7.糖尿病患者需转诊和2周内需随访的对象：
①测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危机情况，如出现血糖三16.7mmol/L 或血糖三3.9mmol/L ;收缩压三180mmHg 和/或舒张压三IIOmmHg ;有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、
多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）; 体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊的情况。
②对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值三7mmol/L ）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或者增加不同类的降糖药物，2周内随访。
③对连续两次出现空腹血糖控制不满意以及出现新的并发症或原有并发症加
重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
8•门诊医生发现血压、血糖异常的就诊患者（未确诊），接诊医生要进行跟踪筛查, 搜集信息，做好筛查工作。
9•糖尿病患者在门诊就诊、随访，可到体检室给予一年四次的免费血糖检查，体检室工作
人员做好登记，检查结果反馈给医生进行随访。
10.就诊信息中的姓名与健康档案中的姓名不一样的原因和解决办法：
①办卡时姓名登记错误。
②核对就诊卡和身份证，修改其中一个（就诊卡或健康档案）。
11•收费处对就诊信息卡的信息采集应准确完整。
12.慢性病有随访，但从门诊日志中却查不到该患者的随访记录的原因及解决办法。
①该患者的门诊信息与档案的信息不符。
②未纳入管理。
③1人有2个或多个档案（号）。
④修改信息卡或患者列表中信息的档案号。
信息卡的内容修改门诊挂号系统病人信息管理输入就诊卡号一
—按回车键——点击修改。
13.门诊医生若发现纳入管理的高血压、糖尿病患者，确诊有错误的，应进行登记并将信息反馈给信息科负责人（**）。
14.患者已建档，并已纳入管理，可门诊日志显示未建档的如何匹配：
从门诊挂号系统——病人信息管理——输入就诊卡号——按回车键——修改
--- 点姓名--- 进行选择。
15.高血压的诊断，疾病名称要写成：高血压病。
16 .慢性病患者的体检表要填写用药情况
17.应建立慢性病患者规范管理人员花名册（每村的体检人员花名册），每年12月之前要反馈给临床医生进行随访次数的核对。
18 .老年人花名册每个月月底要新增核对一次。
二、档案、慢性病管理存在的问题及整改措施
1、档案编号要填包括内面（随访单、高糖、老年人评估表…）
2、电话：有本人电话填写本人电话，无联系人电话可以先空着。
3、工作单位：有要填写，没有填无
职业问题：就读的学生填写⑧不便分类的其他从业人员。
4、既往史：有要填写，无写①。
高、糖，要写确诊时间不可漏报。
5、血压应该填写偶数，而不是单数，填写右侧。
肢体残疾或者右侧不方便才测量左侧血压。
6、锻炼：有锻炼需填写完整（时间、年限、方式）。
7、吸烟：有吸烟需填写完整，戒烟应填写年龄。
8、老年人自理评估表要填写。
9、饮酒：有饮酒填写完整，戒酒年龄要填写。
10、口腔：异常的均要填写哪颗牙异常位置。
11、听力：看清楚单张体检最后一页，通常被忽略。
12、心脏：心律以心电图报告为依据，填写与报告应一致。
13、血糖写空腹。
14、高、糖病人体检，抄写体检内容，主要用药情况要填写。
15、健康评价：①症状②牙齿③视力④体质指数⑤其他血检异常看报告填写⑥高血压病⑦2型糖尿病。
16、健康指导：高糖，①纳入②建议复查。
17、危险因素控制：①戒烟②健康饮酒③饮食（高糖瘦肥）④锻炼⑤减体重（总体重），⑴体质指数超过24要建议：减体重、合理饮食、加强锻炼。
⑵体质指数小于18要
建议：加强营养、增强体质，并且健康指导7项目。
⑶正常人血压偏高，指导同上，应给以跟踪筛查、不同日连续测3次血压。
18、村医交上来的单张体检单要核对基本信息。
19、高、糖、老年人的体检单要粘贴在粘贴单上。
20、高糖管理者应对信息科的相关人员进行高血压、糖尿病管理业务培训。
21、既高又糖随访时间要一致、有的档案没有糖尿病的随访内容。
22、血脂异常：①胆固醇f②甘油三脂f③低密度f④高密度J四项都存在的只填写血脂异常即可，四项中若有缺项的，那其他项都要填写。
23、每年体检内容应与前年核对例如：（身高差1-2cm，生活方式，牙齿）等。
24、纸质档案与电子档案内容要一致，
25、每做一份档案发现有问题要及时整改。
26、高血压，糖尿病电子档部分体质指数未更改，有的体质指数没有填写。
27、随访日期有时会更改或删除。
28、糖尿病随访时有的血糖漏填。
29、下次随访日期要填写。
30、药物的名称部分医生没有写全名。
31、已抄好的随访中，部分医生会在两次中插填一次随访，导致我们又要重新抄写一遍随访。
32、电子档填写不正确，如：此人血压在146/96mmHg ，应填写控制不满意，却填写成满意的。
三、档案管理的工作要求
1•每人备一本笔记本，工作做记录。
2•村医送上来任何项目的资料以及发放给村医的资料要进行登记并签名。
3.每次分配任务应认真、及时完成，分配多项任务应做好笔记，按顺序、轻重缓急完成。
4.村医新增高糖电话随访要询问清楚，身高、血压、体重、高糖确诊时间，有无服药、用药时长，用法、用量、规律、间隔。
5.2014年村医送上来的档案需电话随访真实性问题，不真实及时退还，进行登记并签名。
6.档案应认真存放，不可放错位置。
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