气管-支气管病变课件
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• 晚期因阻塞性肺气肿和（或）肺源性心 脏出现气急、呼吸困难、心悸，甚至不 能平卧等症状。
2020/7/28
影像学表现： X线： 慢性支气管炎的发展是一个缓慢的渐变 过程，在其早期无异常X线征象 。
2020/7/28
当病变发展到一定阶段，胸片可出现某些异 常征象，主要表现： ①肺纹理改变：肺纹理的改变主要为增多、 紊乱、扭曲及变形。 • 由于支气管增厚，当其X线垂直时，可表现 平行的线状致密影，形如双轨，故称为“轨 道征（tramline sign）。 • 肺组织的纤维化可表现为条索状或网状阴影 ，其内可伴有小点状阴影。
2020/7/28
2020/7/28
2020/7/28
静脉曲张型支气管扩张及囊状扩张
2020/7/28
曲菌球伴支气管静脉曲张型扩张（左）、右上叶肺癌（右 ）
2020/7/28
气管、支气管巨大症伴两肺部支气管静脉曲张型扩张
2020/7/28
MRI： • MRI显示支气管扩张较敏感，主要表现：
泌物淤积。
2020/7/28
• ②不完全阻塞： • 较小支气管的慢性炎症可导致管壁软骨性
萎缩，管壁弹性纤维的破坏，导致呼气性 支气管塌陷，同时分泌物的淤积，可以产 生支气管的不完全阻塞。 • 此外支气管粘膜慢性炎症而导致的肉芽组 织及纤维组生，从而引起的管壁增厚及管 腔狭窄，也可产生支气管不完全阻塞。
• ④肺部炎症：慢支常有慢性问质性炎症 ，也可合并肺实质性炎症，表现为两肺 多发斑片状阴影，以两肺中下野内带多 见。
2020/7/28
• ⑤气管剑鞘状改变： • 正侧位高电压胸片，测量胸段气管左右径
及前后径，若左右横径小于前后矢状径的 2/3时，可认为属剑鞘状气管，为长期肺气 肿胸腔内压力增高，气管两侧壁受挤压所 致。
2020/7/28
临床与病理 ： • 支气管的炎性改变最初发生在较大支气
管，随病变发展而自上至下逐渐累及支 气管。 • 炎症改变起于粘膜层，然后逐渐侵及支 气管壁的各层。 • 最后可侵及其间质及血管。
2020/7/28
• 基本病理改变： • ①粘膜炎性改变：支气管粘膜充血、水肿、
糜烂甚或溃疡。 • 粘液腺体增生、肥大，分泌亢进； • 纤毛上皮倒伏甚或脱落，净化功能减低，分
2020/7/28
慢性支气管炎及合并感染
2020/7/28
2020/7/28
• ③肺纤维化改变： • 慢性炎症引起纤维结缔组织增生，支气
管周围间质纤维化可引起小血管扭曲、 变形，肺泡壁纤维化可形成纤维小结。
2020/7/28
临床表现：
• 早期主要是咳Βιβλιοθήκη Baidu、咳痰，痰为白色粘液 泡沫状，粘稠不易咳出。
• 感染时，痰量增多且呈黄色脓性，有时 可带血丝。
• 多在冬季发病，咳嗽、咳痰发作而病情 加重，易发生呼吸道感染。
2020/7/28
• 慢性支气管炎（chronic bronchitis）： • 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异
性炎症，为一种多病因的呼吸道常见病 ，多见于老年人。 • 临床诊断标准： • 慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连 续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性 或肺部其他疾病。 • 临床常简称为“慢支”。
： • ①肺野结构紊乱可见条索状或蜂窝状高信
号影，尤其在心电门控 T1WI上显示最清晰 。
2020/7/28
• ②扩张的支气管管壁增厚而不规则，在横 断面上表现为大小不等的戒指状，在水平 切面上则粗细不均的长柱状或串珠状影。
• ③囊状支扩可呈圆圈状高信号影，其中可 见气液平面。
2020/7/28
慢性支气管炎
支气管内压增高。 3、肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的 在性
牵拉。
2020/7/28
临床表现：
1、咳嗽、咳脓痰 2、咳血 3、杵状指
2020/7/28
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2020/7/28
气管支气管疾病
2020/7/28
支气管扩张
2020/7/28
支气管扩张（bronchiectasis）： 是指支气管内经的异常增宽， 是一种较常见的慢性支气管疾病， 简称支扩。
2020/7/28
支气管扩张
主要发病机理:
1、慢性感染引起支气管壁的破坏。 2、支气管内分泌物於积与长期剧烈咳嗽，引起
2020/7/28
②肺气肿： 可分为弥漫性肺气肿和小叶中心性肺气 肿。前者系末梢支气管痉挛致。
表现为肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心 脏呈垂位型，膈低平。 后者系细支气管的部分阻塞及炎症破坏 肺泡壁所致，表现为肺透明度不均匀， 或形成肺大泡。
2020/7/28
• ③肺动脉高压征象：表现为肺血管纹理 近肺门处增粗（右下肺动脉横径超过 15mm）,而外围分支细少。
2020/7/28
影像学表现： X线： 慢性支气管炎的发展是一个缓慢的渐变 过程，在其早期无异常X线征象 。
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当病变发展到一定阶段，胸片可出现某些异 常征象，主要表现： ①肺纹理改变：肺纹理的改变主要为增多、 紊乱、扭曲及变形。 • 由于支气管增厚，当其X线垂直时，可表现 平行的线状致密影，形如双轨，故称为“轨 道征（tramline sign）。 • 肺组织的纤维化可表现为条索状或网状阴影 ，其内可伴有小点状阴影。
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静脉曲张型支气管扩张及囊状扩张
2020/7/28
曲菌球伴支气管静脉曲张型扩张（左）、右上叶肺癌（右 ）
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气管、支气管巨大症伴两肺部支气管静脉曲张型扩张
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MRI： • MRI显示支气管扩张较敏感，主要表现：
泌物淤积。
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• ②不完全阻塞： • 较小支气管的慢性炎症可导致管壁软骨性
萎缩，管壁弹性纤维的破坏，导致呼气性 支气管塌陷，同时分泌物的淤积，可以产 生支气管的不完全阻塞。 • 此外支气管粘膜慢性炎症而导致的肉芽组 织及纤维组生，从而引起的管壁增厚及管 腔狭窄，也可产生支气管不完全阻塞。
• ④肺部炎症：慢支常有慢性问质性炎症 ，也可合并肺实质性炎症，表现为两肺 多发斑片状阴影，以两肺中下野内带多 见。
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• ⑤气管剑鞘状改变： • 正侧位高电压胸片，测量胸段气管左右径
及前后径，若左右横径小于前后矢状径的 2/3时，可认为属剑鞘状气管，为长期肺气 肿胸腔内压力增高，气管两侧壁受挤压所 致。
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临床与病理 ： • 支气管的炎性改变最初发生在较大支气
管，随病变发展而自上至下逐渐累及支 气管。 • 炎症改变起于粘膜层，然后逐渐侵及支 气管壁的各层。 • 最后可侵及其间质及血管。
2020/7/28
• 基本病理改变： • ①粘膜炎性改变：支气管粘膜充血、水肿、
糜烂甚或溃疡。 • 粘液腺体增生、肥大，分泌亢进； • 纤毛上皮倒伏甚或脱落，净化功能减低，分
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慢性支气管炎及合并感染
2020/7/28
2020/7/28
• ③肺纤维化改变： • 慢性炎症引起纤维结缔组织增生，支气
管周围间质纤维化可引起小血管扭曲、 变形，肺泡壁纤维化可形成纤维小结。
2020/7/28
临床表现：
• 早期主要是咳Βιβλιοθήκη Baidu、咳痰，痰为白色粘液 泡沫状，粘稠不易咳出。
• 感染时，痰量增多且呈黄色脓性，有时 可带血丝。
• 多在冬季发病，咳嗽、咳痰发作而病情 加重，易发生呼吸道感染。
2020/7/28
• 慢性支气管炎（chronic bronchitis）： • 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异
性炎症，为一种多病因的呼吸道常见病 ，多见于老年人。 • 临床诊断标准： • 慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连 续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性 或肺部其他疾病。 • 临床常简称为“慢支”。
： • ①肺野结构紊乱可见条索状或蜂窝状高信
号影，尤其在心电门控 T1WI上显示最清晰 。
2020/7/28
• ②扩张的支气管管壁增厚而不规则，在横 断面上表现为大小不等的戒指状，在水平 切面上则粗细不均的长柱状或串珠状影。
• ③囊状支扩可呈圆圈状高信号影，其中可 见气液平面。
2020/7/28
慢性支气管炎
支气管内压增高。 3、肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的 在性
牵拉。
2020/7/28
临床表现：
1、咳嗽、咳脓痰 2、咳血 3、杵状指
2020/7/28
2020/7/28
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气管支气管疾病
2020/7/28
支气管扩张
2020/7/28
支气管扩张（bronchiectasis）： 是指支气管内经的异常增宽， 是一种较常见的慢性支气管疾病， 简称支扩。
2020/7/28
支气管扩张
主要发病机理:
1、慢性感染引起支气管壁的破坏。 2、支气管内分泌物於积与长期剧烈咳嗽，引起
2020/7/28
②肺气肿： 可分为弥漫性肺气肿和小叶中心性肺气 肿。前者系末梢支气管痉挛致。
表现为肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心 脏呈垂位型，膈低平。 后者系细支气管的部分阻塞及炎症破坏 肺泡壁所致，表现为肺透明度不均匀， 或形成肺大泡。
2020/7/28
• ③肺动脉高压征象：表现为肺血管纹理 近肺门处增粗（右下肺动脉横径超过 15mm）,而外围分支细少。