医疗资源分配不合理及其引发的看病1
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第二、农村（特别是偏远山区） 第二、农村（特别是偏远山区）农民看病难 视频） 问题(视频）。 视频 • 老百姓看病贵、看病难，已成为当前社会 老百姓看病贵、看病难， 的一个热点问题。主要表现在： 的一个热点问题。主要表现在：
• （1）、医院医生 医院医生 乱开处方， 乱开处方，用药 天数拉长； 天数拉长；医院 随意增加患者检 查项目； 查项目；个别医 生为了追求经济 利益，尽开“ 利益，尽开“回 扣药” 扣药”。
• 另外，出现看病难问题的因 素还有：
第三、 第三、针对广大农村医疗相对滞后性和对医 疗卫生人才需求，医学生就业去向应如何把 疗卫生人才需求， 握。
• • • • 第一大学生就业难的成因 1.地区经济发展的不平衡与医学生就业选择的偏差。 地区经济发展的不平衡与医学生就业选择的偏差。 地区经济发展的不平衡与医学生就业选择的偏差 2.用人单位存在“人才高消费”和“急功近利”的思想。 用人单位存在“ 急功近利”的思想。 用人单位存在 人才高消费” 3.医院的分布不合理，一些知名医院总是分布在经济发达 医院的分布不合理， 医院的分布不合理 的地区及医疗人事制度的改革，大量民营医院、 的地区及医疗人事制度的改革，大量民营医院、股份制医 院的出现， 院的出现，而相关制度又缺乏医学生前往就业的社会保障 体系的不完善以及合同制度的不透明，使得大部分毕业生 体系的不完善以及合同制度的不透明， 无法安心选择，同时也缺乏该类就业指导的政策和经验。 无法安心选择，同时也缺乏该类就业指导的政策和经验。 • 4.学校知名度对毕业生就业的影响。 学校知名度对毕业生就业的影响。 学校知名度对毕业生就业的影响
(2)、部分定点医院不规范经营，乱 、部分定点医院不规范经营， 收费，患者利益受损。 收费，患者利益受损。
• （3）定点医院 ） 收费普遍较高， 收费普遍较高， 与新型农村合 作医疗所能获 得的补偿相比 微不足道。 微不足道。
• 新型农村合作医疗制度覆盖的居民中，有 新型农村合作医疗制度覆盖的居民中， 33.5%的门诊患者得到报销或从家庭帐户中 的门诊患者得到报销或从家庭帐户中 支付， 支付，65.6%的门诊患者需完全自付医药费 的门诊患者需完全自付医药费 用；有85.3%的住院患者的医疗费用得到报 的住院患者的医疗费用得到报 获报销费用占其住院总费用的34.6%。 销，获报销费用占其住院总费用的 。
医疗资源分配不合理及其引发 的看病难问题
小组成员：白平、 小组成员：白平、崔坤平
•
前言 改革开放以来， 改革开放以来，随着城市职工和居民社会 医疗保障制度的建立， 医疗保障制度的建立，我国城市的医疗资 源出现了不断的向大医院集中的倾向， 源出现了不断的向大医院集中的倾向，导 致了医疗资源分布的非均衡。 致了医疗资源分布的非均衡。这种状况持 续下去不仅使“看病难、看病贵” 续下去不仅使“看病难、看病贵”的问题 难以解决， 难以解决，而且也不利于城市初级卫生保 健服务体系的构建。 健服务体系的构建。深化医疗卫生体制改 革，并通过区域性的卫生规划的制定与实 施，调整和优化城市医疗资源配置具有重 要的意义。 要的意义。
• （4）、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低。 ）、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低 ）、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低。
• 卫生部第四次国家卫生服务调查发现，在乡镇卫生院卫生 卫生部第四次国家卫生服务调查发现， 技术人员中，中专及以下和没有学历的人员比例达到63%， 技术人员中，中专及以下和没有学历的人员比例达到 ， 村级卫生组织中这一比例高达90%，其中 村医没有学 村级卫生组织中这一比例高达 ，其中1/3村医没有学 人才下不去、也留不住， 历；人才下不去、也留不住，没有真正形成为农村基层培 养适宜人才的有效途径。调查发现， 养适宜人才的有效途径。调查发现，基层卫生机构用药还 存在不合理现象， 存在不合理现象，乡村两级处方中抗生素的使用比例分别 达到了62%和65%（远远高于发展中国家水平 达到了 和 （远远高于发展中国家水平45-50%）。 ）。
第一、我国现今医疗卫生资源配置状况。 第一、我国现今医疗卫生资源配置状况。
1.我国医疗资源总体不足 （我国人口占世界人口的 我国医疗资源总体不足
22%，但医疗卫生资源仅占世界的2% ,其中还有不少医疗 ，但医疗卫生资源仅占世界的 其中还有不少医疗 资源水平不高，人民群众不能享受到优质的医疗卫生服务。 资源水平不高，人民群众不能享受到优质的医疗卫生服务。 对此，国家将增加投入，转换机制，增强活力，改善服务， 对此，国家将增加投入，转换机制，增强活力，改善服务， 促进公益性卫生机构的改革与发展， 促进公益性卫生机构的改革与发展，以解决我国目前医疗 资源不足的现状。） 资源不足的现状。）
3.卫生资源配置的城乡差距仍然过 卫生资源配置的城乡差距仍然过 大
2006 年全国卫生总费用达 年全国卫生总费用达9843.3 亿元，其 亿元， 中城市6581.3 亿元，占66.9%，农村 亿元， 中城市 ，农村3262.0 元，仅 占33.1%（ 数据来源《2007 年我国卫生事业发展统计 （ 数据来源《 公报》）。城市人均卫生费用 城市人均卫生费用1145.1 元，农村人均卫 公报》）。城市人均卫生费用 生 费用442.4 元。也就是说，60%的农村人口只享有不足 也就是说， 费用 的农村人口只享有不足 三分之一的卫生资源， 三分之一的卫生资源，农村人口人均拥有卫生资源远 低于城市平均水平。 低于城市平均水平。卫生费用方面的差距必然表现为 卫生资源配置的差距
2.我国医疗资源的配置分布也不均衡 （80%主 我国医疗资源的配置分布也不均衡 主
要集中在大城市、大医院，20%在较富裕的农村，贫困农 要集中在大城市、大医院， 在较富裕的农村， 在较富裕的农村 村及偏远山区基本没有医院，更别说先进的医疗资源了， 村及偏远山区基本没有医院，更别说先进的医疗资源了， 农民缺医少药的状况还没有得到真正的改变。 农民缺医少药的状况还没有得到真正的改变。东部和西部 的医疗资源分布不均匀） 的医疗资源分布不均匀）
第二就业之路 • 我们也许应该从最坏处着想最好处努力，可以选择中小城 我们也许应该从最坏处着想最好处努力， 或者大城市的小医院， 市，或者大城市的小医院，甚至与医疗相关的产业先行就 业之后再慢慢调整。当今天高等教育已经进入“大众化” 业之后再慢慢调整。当今天高等教育已经进入“大众化” 的时代,大城市 大医院的医学人才基本趋于饱和,医学毕 大城市、 的时代 大城市、大医院的医学人才基本趋于饱和 医学毕 业生也许要适时调整就业观和期望值,拓宽就业地域 拓宽就业地域,降低 业生也许要适时调整就业观和期望值 拓宽就业地域 降低 就业层次,到目前 经济欠发达,缺医少药 的边远山区、 到目前“ 缺医少药” 就业层次 到目前“经济欠发达 缺医少药”的边远山区、 基层单位去施展才华；要拓展就业领域,不要拘泥于专业 基层单位去施展才华；要拓展就业领域 不要拘泥于专业 对口,到那些与医学专业相近或相关的新兴行业工作 到那些与医学专业相近或相关的新兴行业工作,实现 对口 到那些与医学专业相近或相关的新兴行业工作 实现 医学毕业生的充分就业,解决我国医学人才匮乏与医学生 医学毕业生的充分就业 解决我国医学人才匮乏与医学生 就业困难的矛盾。 就业困难的矛盾。 • 现在已经存在一种趋势就业已经在向二三线城市转移，并 现在已经存在一种趋势就业已经在向二三线城市转移， 且在未来的发展趋势下， 且在未来的发展趋势下，二三线城市将会有极大的发展潜 力。
（5）、医务人员的素质有待提高 医务人员的素质有待提高
目前，我国卫生人力资源总量已够用，但存在着 整体素质不高、管理相对滞后、人力资源结构不合理 及配置不平衡等问题。截止到2005 年底，全国卫生技 术人员446 万人，其中高级人员25 万人，仅占5.6%； 中级人员99.5 万人，占22%；初级人员321.5 万人， 占72%；高、中、初级卫生技术人员比例为1:4:13。 从学历结构看，研究生不到2%，本科生仅占15%，大 专学历占29%，中专学历占44%，无专业学历者占 10%。
第二、农村（特别是偏远山区） 第二、农村（特别是偏远山区）农民看病难 视频） 问题(视频）。 视频 • 老百姓看病贵、看病难，已成为当前社会 老百姓看病贵、看病难， 的一个热点问题。主要表现在： 的一个热点问题。主要表现在：
• （1）、医院医生 医院医生 乱开处方， 乱开处方，用药 天数拉长； 天数拉长；医院 随意增加患者检 查项目； 查项目；个别医 生为了追求经济 利益，尽开“ 利益，尽开“回 扣药” 扣药”。
• 另外，出现看病难问题的因 素还有：
第三、 第三、针对广大农村医疗相对滞后性和对医 疗卫生人才需求，医学生就业去向应如何把 疗卫生人才需求， 握。
• • • • 第一大学生就业难的成因 1.地区经济发展的不平衡与医学生就业选择的偏差。 地区经济发展的不平衡与医学生就业选择的偏差。 地区经济发展的不平衡与医学生就业选择的偏差 2.用人单位存在“人才高消费”和“急功近利”的思想。 用人单位存在“ 急功近利”的思想。 用人单位存在 人才高消费” 3.医院的分布不合理，一些知名医院总是分布在经济发达 医院的分布不合理， 医院的分布不合理 的地区及医疗人事制度的改革，大量民营医院、 的地区及医疗人事制度的改革，大量民营医院、股份制医 院的出现， 院的出现，而相关制度又缺乏医学生前往就业的社会保障 体系的不完善以及合同制度的不透明，使得大部分毕业生 体系的不完善以及合同制度的不透明， 无法安心选择，同时也缺乏该类就业指导的政策和经验。 无法安心选择，同时也缺乏该类就业指导的政策和经验。 • 4.学校知名度对毕业生就业的影响。 学校知名度对毕业生就业的影响。 学校知名度对毕业生就业的影响
(2)、部分定点医院不规范经营，乱 、部分定点医院不规范经营， 收费，患者利益受损。 收费，患者利益受损。
• （3）定点医院 ） 收费普遍较高， 收费普遍较高， 与新型农村合 作医疗所能获 得的补偿相比 微不足道。 微不足道。
• 新型农村合作医疗制度覆盖的居民中，有 新型农村合作医疗制度覆盖的居民中， 33.5%的门诊患者得到报销或从家庭帐户中 的门诊患者得到报销或从家庭帐户中 支付， 支付，65.6%的门诊患者需完全自付医药费 的门诊患者需完全自付医药费 用；有85.3%的住院患者的医疗费用得到报 的住院患者的医疗费用得到报 获报销费用占其住院总费用的34.6%。 销，获报销费用占其住院总费用的 。
医疗资源分配不合理及其引发 的看病难问题
小组成员：白平、 小组成员：白平、崔坤平
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前言 改革开放以来， 改革开放以来，随着城市职工和居民社会 医疗保障制度的建立， 医疗保障制度的建立，我国城市的医疗资 源出现了不断的向大医院集中的倾向， 源出现了不断的向大医院集中的倾向，导 致了医疗资源分布的非均衡。 致了医疗资源分布的非均衡。这种状况持 续下去不仅使“看病难、看病贵” 续下去不仅使“看病难、看病贵”的问题 难以解决， 难以解决，而且也不利于城市初级卫生保 健服务体系的构建。 健服务体系的构建。深化医疗卫生体制改 革，并通过区域性的卫生规划的制定与实 施，调整和优化城市医疗资源配置具有重 要的意义。 要的意义。
• （4）、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低。 ）、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低 ）、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低。
• 卫生部第四次国家卫生服务调查发现，在乡镇卫生院卫生 卫生部第四次国家卫生服务调查发现， 技术人员中，中专及以下和没有学历的人员比例达到63%， 技术人员中，中专及以下和没有学历的人员比例达到 ， 村级卫生组织中这一比例高达90%，其中 村医没有学 村级卫生组织中这一比例高达 ，其中1/3村医没有学 人才下不去、也留不住， 历；人才下不去、也留不住，没有真正形成为农村基层培 养适宜人才的有效途径。调查发现， 养适宜人才的有效途径。调查发现，基层卫生机构用药还 存在不合理现象， 存在不合理现象，乡村两级处方中抗生素的使用比例分别 达到了62%和65%（远远高于发展中国家水平 达到了 和 （远远高于发展中国家水平45-50%）。 ）。
第一、我国现今医疗卫生资源配置状况。 第一、我国现今医疗卫生资源配置状况。
1.我国医疗资源总体不足 （我国人口占世界人口的 我国医疗资源总体不足
22%，但医疗卫生资源仅占世界的2% ,其中还有不少医疗 ，但医疗卫生资源仅占世界的 其中还有不少医疗 资源水平不高，人民群众不能享受到优质的医疗卫生服务。 资源水平不高，人民群众不能享受到优质的医疗卫生服务。 对此，国家将增加投入，转换机制，增强活力，改善服务， 对此，国家将增加投入，转换机制，增强活力，改善服务， 促进公益性卫生机构的改革与发展， 促进公益性卫生机构的改革与发展，以解决我国目前医疗 资源不足的现状。） 资源不足的现状。）
3.卫生资源配置的城乡差距仍然过 卫生资源配置的城乡差距仍然过 大
2006 年全国卫生总费用达 年全国卫生总费用达9843.3 亿元，其 亿元， 中城市6581.3 亿元，占66.9%，农村 亿元， 中城市 ，农村3262.0 元，仅 占33.1%（ 数据来源《2007 年我国卫生事业发展统计 （ 数据来源《 公报》）。城市人均卫生费用 城市人均卫生费用1145.1 元，农村人均卫 公报》）。城市人均卫生费用 生 费用442.4 元。也就是说，60%的农村人口只享有不足 也就是说， 费用 的农村人口只享有不足 三分之一的卫生资源， 三分之一的卫生资源，农村人口人均拥有卫生资源远 低于城市平均水平。 低于城市平均水平。卫生费用方面的差距必然表现为 卫生资源配置的差距
2.我国医疗资源的配置分布也不均衡 （80%主 我国医疗资源的配置分布也不均衡 主
要集中在大城市、大医院，20%在较富裕的农村，贫困农 要集中在大城市、大医院， 在较富裕的农村， 在较富裕的农村 村及偏远山区基本没有医院，更别说先进的医疗资源了， 村及偏远山区基本没有医院，更别说先进的医疗资源了， 农民缺医少药的状况还没有得到真正的改变。 农民缺医少药的状况还没有得到真正的改变。东部和西部 的医疗资源分布不均匀） 的医疗资源分布不均匀）
第二就业之路 • 我们也许应该从最坏处着想最好处努力，可以选择中小城 我们也许应该从最坏处着想最好处努力， 或者大城市的小医院， 市，或者大城市的小医院，甚至与医疗相关的产业先行就 业之后再慢慢调整。当今天高等教育已经进入“大众化” 业之后再慢慢调整。当今天高等教育已经进入“大众化” 的时代,大城市 大医院的医学人才基本趋于饱和,医学毕 大城市、 的时代 大城市、大医院的医学人才基本趋于饱和 医学毕 业生也许要适时调整就业观和期望值,拓宽就业地域 拓宽就业地域,降低 业生也许要适时调整就业观和期望值 拓宽就业地域 降低 就业层次,到目前 经济欠发达,缺医少药 的边远山区、 到目前“ 缺医少药” 就业层次 到目前“经济欠发达 缺医少药”的边远山区、 基层单位去施展才华；要拓展就业领域,不要拘泥于专业 基层单位去施展才华；要拓展就业领域 不要拘泥于专业 对口,到那些与医学专业相近或相关的新兴行业工作 到那些与医学专业相近或相关的新兴行业工作,实现 对口 到那些与医学专业相近或相关的新兴行业工作 实现 医学毕业生的充分就业,解决我国医学人才匮乏与医学生 医学毕业生的充分就业 解决我国医学人才匮乏与医学生 就业困难的矛盾。 就业困难的矛盾。 • 现在已经存在一种趋势就业已经在向二三线城市转移，并 现在已经存在一种趋势就业已经在向二三线城市转移， 且在未来的发展趋势下， 且在未来的发展趋势下，二三线城市将会有极大的发展潜 力。
（5）、医务人员的素质有待提高 医务人员的素质有待提高
目前，我国卫生人力资源总量已够用，但存在着 整体素质不高、管理相对滞后、人力资源结构不合理 及配置不平衡等问题。截止到2005 年底，全国卫生技 术人员446 万人，其中高级人员25 万人，仅占5.6%； 中级人员99.5 万人，占22%；初级人员321.5 万人， 占72%；高、中、初级卫生技术人员比例为1:4:13。 从学历结构看，研究生不到2%，本科生仅占15%，大 专学历占29%，中专学历占44%，无专业学历者占 10%。