妇科常见病防治

妇科肿瘤患病率呈上升趋势，如宫颈癌， 乳腺癌。
妇科常见症状
● 不规则阴道出血 ● 异常阴道分泌物（水样、血样、黄色、豆渣样，
有臭味） ● 腹胀、腹痛 ● 肿块 ● 大小便改变
妇科普查筛查对象
主要对象：已婚-65岁育龄妇女 重点筛查对象：45~65岁中老年妇女 高危对象：生殖道感染、妇科恶性肿瘤和 乳腺恶性肿瘤
趣，力所能及多做事；遇事都往好处想，不自寻烦恼；心胸 宽阔，难得糊涂；要保持与社会多接触，多参加聚会；要克 服以自我为中心，有话就讲出来，对别人多理解；要创造和 睦家庭气氛，以礼相待，夫妻相亲相爱；学会放松）。 维持正常体重，保持正常体态（正常体重=身高厘米-105）+10%为正常范围，+-20%以上为肥胖或严重消瘦。 注意个人卫生，和谐性生活
有时乳头有溢液，或有颈部和腋前淋巴结轻度肿大
得了乳腺小叶增生怎么办？
得了乳腺小叶增生怎么办？目前尚无有效 的治疗办法，一般需服药治疗，密切随访， 必要时手术切除肿块，作病理检验，以排 除恶变。
乳腺癌的高危因素和高危对象
月经初潮早，在12岁以前； 绝经迟，在55岁或以后的； 未婚或婚后不育者，初产前有多次流产史，初次足月产年
更年期保健
自我监测5方面
● 健康的自我评定 ● 定期测量体重和腰围 ● 记录月经卡 ● 更年期妇科病早期症状的识别 ● 乳房自我检查
ＷＨＯ健康自我评定
“五快”
● 食得快（指胃口好、吃得迅速、不挑食） ● 便得快（指大小便轻松自如，感觉良好） ● 睡得快（指入睡迅速，睡眠较深，醒后头脑清、精神爽） ● 说得快（指说话表达正确，合乎逻辑） ● 走的快（指步伐轻快，转体敏捷，行动自如）
子宫肌瘤
随访
根据患者年龄，症状，肿瘤大小，有无变性，生 育要求及全身情况全面考虑
A、随访观察：如肌瘤小于3个月妊娠子宫大小 （5公分），无明显症状者可观察3—6月复查一 次
卵巢肿瘤
良性与恶性的发生率为9∶1
表现症状：卵巢肿瘤早期多无明显不舒服的感觉，有 的仅稍感腹胀。而在肿瘤发生扭转或者破裂、感染时， 会出现剧烈腹痛
腹块：下腹扪及实质性肿块，不规则，特别膀胱充盈时 腹块更明显
白带增多：肌壁间肌瘤可有白带增多，黏膜下肌瘤更为 明显
子宫肌瘤
临床表现
压迫症状：肌瘤增大时常可压迫周围邻近器官而 产生压迫症状。压迫膀胱则产生尿频、尿急、甚 至尿潴留。压迫直肠产生排便困难
腰酸，下腹坠胀，腹痛浆膜下肌瘤蒂扭转可出现 急腹痛
常见阴道炎
滴虫性阴道炎
是一种原虫，可以通过男性携带者直接传染、也 可通过浴池、游泳池间接传染，还可以通过医疗 器具间接地进行传染
主要症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴搔痒
治疗：甲硝唑和酸性液冲洗阴道
注意：此病易于月经后复发，应每次月经后复查 白带，若3次检查均阴性，才算治愈
常见阴道炎
霉菌性阴道炎
自我检查乳腺怎么查：乳房自我检查的最佳时间是 每月月经期第9~11天，此时乳房较柔软、松弛，便 于检查。对绝经后或子宫切除的妇女，可在每个月 的月初或由医生确定适宜的时间检查
自我检查乳腺的方法非常简单，一学就会
更年期保健
建立健康的生活方式 合理调整营养和培养良好的饮食习惯 适当运动，每天至少30分钟 充分睡眠，每晚睡眠7-8小时 维护心理健康，提高生活质量（适应环境；在生活中寻找乐
子宫内膜癌
早期无明显症状，仅在普查或因其他原因 检查时偶然发现，一旦出现症状多表现为： 绝经后阴道出血，阴道排液，晚期出现下 腹及腰骶部疼痛
分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方 法
乳腺小叶增生
乳腺小叶增生是一组既非炎症又非肿瘤的病变 它的发生和发展与卵巢内分泌功能混乱有关 由于孕激素分泌不足和雌激素相对或绝对过多，致使
主要症状为阴道分泌物增多和外阴瘙痒、灼 热感。分泌物稀薄，淡黄色，严重者为血样 脓性白带
治疗：甲硝唑和酸性液冲洗阴道，增加适量 雌激素
子宫颈炎分急性和慢性
慢性包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊 肿、宫颈黏膜炎
主要症状是阴道分泌物增多，白色黏液，有时呈淡黄 色脓性，伴有息肉时有血性白带或同房后出血。当炎 症扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等
妇科疾病防治
2011年，上海市民健康三大指标继续保持 世界发达国家或地区的平均水平。
户籍人口期望寿命82.51岁，居全国最高 水平。
女性期望寿命比男性高出接近5岁。
妇女常见病发病情况
中国妇幼卫生事业发展报告（2011）
2010年全国妇女常见病总患病率为 28.8%。在各种妇女常见病中，阴道炎占 第一位，患病率为13.2%；其次为宫颈炎， 患病率为12.1%。
治疗手段：* 月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿 物，应考虑为肿瘤。无论是良性或恶性肿瘤，所有卵 巢实性肿块，或大于5厘米的囊肿，宜手术
注意：小于5厘米的囊肿一般2-3个月复查一次。
宫颈癌
是最常Biblioteka Baidu的妇科恶性肿瘤
由于其有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使 宫颈癌得到早期诊断及早期治疗
发病与早婚、性生活混乱、过早性生活、早年分娩、密 产、多产、经济状况、地理环境等，与高危男子（阴茎 癌、前列腺癌）有性接触的妇女，易患宫颈癌
ＷＨＯ健康自我评定
“三良”
● 良好个性： 性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡
● 良好处世能力： 能客观看待问题，有自控能力，能应付复杂环境，对事
物的变迁保持良好的情绪，有知足感 ● 良好人际关系：
待人宽厚，珍惜友情，不吹毛求疵，不过分计较，能助人 为乐，与人为善
月经周期中乳腺组织的增生而发病 多见于25~40岁月经不规则、经量少、经期短、未婚、
未育或未哺乳和哺乳不良的妇女
乳腺小叶增生有那些表现
主要表现之一为乳房疼痛。多数发生在月经前，一侧或 双侧乳房有轻重不等的疼痛、胀痛、刺痛，疼痛可向胸 前区、侧胸和腋下放射，直至月经来潮后，疼痛减轻或 消失
主要表现之二为乳房内有散在或局限于某部分（以乳房 外上方多见）的米粒样、豆样小结节，结节可融合成片 状、条索状或无清晰边界的肿块，质韧而不坚，可以推 动，而与皮肤和深部组织无粘连.
龄>30岁； 生育后不哺乳或很少哺乳； 有乳腺良性疾病史，有乳腺癌家族史； 营养过剩，中年后明显肥胖； 长期应用雌激素制剂； 接触有毒、有害物质和放射线的
乳腺自我检查
90%的乳腺癌是由患者本人发现的，如能早期发现， 早期治疗，能获得较好的效果。定期自我检查有助 于早期发现，尤其对有高危险因素的人群
真菌中的一种白色念珠菌感染，和滴虫恰恰相反，这种念珠菌在酸 性环境中特别容易生长。一般是通过接触传播。多见于孕妇、糖尿病 患者、长期应用抗生素等
主要症状：外阴搔痒、灼痛，可伴有尿频尿痛及性交痛。急性期白 带多，为白色豆渣样
治疗：达克宁栓、米康唑等，加小苏打液冲洗阴道
注意：此病易在月经前复发，所以治疗后应在月经前复查白带
治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及 手术治疗，而以物理治疗最常用
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见 于30—50岁妇女，以宫体部肌瘤多见，少数为宫 颈肌瘤
肌瘤原发于子宫肌层，可向不同方向生长，可分为 肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤
子宫肌瘤
临床表现
多数患者无症状阴道出血：取决于肌瘤生长部位（黏膜 下肌瘤）表现为月经量增多，经期延长或周期缩短，少 数病例表现为不规则阴道流血
常见阴道炎
细菌性阴道病
称细菌性是由于阴道内有大量不同的细菌， 称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变 并非阴道炎
10%-40%患者临床无症状，表现症状为阴 道分泌物增多，有恶臭味，分泌物呈灰白色， 均匀一致，稀薄
治疗:甲硝唑和酸性液冲洗阴道
常见阴道炎
老年性阴道炎
常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退， 雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，致病菌易 侵入引起炎症
宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌。
子宫内膜癌
又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌
病因仍不清楚，可能与以下因素有关：1、 雌激素对子宫内膜的长期持续刺激；2、与 子宫内膜增生过长有关、3、体质因素：肥 胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女 是内膜癌高发因素；4、绝经后延，绝经后 延妇女发生内膜癌的危险性增加4倍。内膜 癌患者的绝经年龄比一般妇女平均晚6年。 5、遗传因素 约20%的患者有家族史。
近年来发现某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤 病毒、人巨细胞病毒等可能与发病有一定关系
宫颈癌
早期无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明 显区别，有时甚至宫颈光滑。 1、年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生 活后或妇科检查后出血。老年患者常主诉绝经后 不规则阴道出血。 2、阴道排液：阴道排液多，稀薄如水样或米泔状， 有腥臭。晚期因癌组织坏死，继发感染有大量脓 性或米汤样恶臭白带。