妊娠合并甲亢的护理查房PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
3P体液不足的危险：与手
术中失血失液有关 措施：1遵医嘱给予止血， 抗炎，补液，促宫缩治疗 2术后密切观察患 者的生命体征，注意观察 患者的神志，血压，脉搏， 呼吸，阴道出血，子宫收 缩等情况。 3术口患者通气后， 可给予半流质饮食，以清
11
4P有感染的危险：与手术
切口，留置导尿管有关 措施：1保持术口敷料干 燥，固定，清洁，如有渗 血，渗液，应及时更换， 严格执行无菌技术操作， 以防感染。 2保持外阴及尿 道口清洁卫生，每天用温 水擦拭会阴部，勤更换内 衣裤，会阴垫。 3术后三天严密 监测血压，脉搏，呼吸，
4
2P知识缺乏：与妊娠期合并甲亢相关知 识有关 措施：1 向患者讲解或提供有关妊娠合 并甲亢的相关资料，并告知患者治疗护 理的方法，使患者了解自己当前的病情， 并积极主动配合治疗。 2定期检查,妊娠合并甲亢的孕 妇和胎儿均有一定的危险，应按时去医 院进行产前检查，妊娠晚期尤其应注意 避免精神刺激和感染疾病，在预产期入 院，做好思想和治疗准备。 3禁忌用放射行同位素诊断，治 疗，以防对胎儿不利。 4甲亢孕妇早期易出现并发妊娠 期高血压疾病，注意早期补钙，低盐饮 食。
5
3P睡眠紊乱:与焦虑，环境改变有关 措施：1提供安静，舒适，温湿度适 宜，无不良刺激的坏境。 2帮助病人寻找影响睡眠质量 的原因。 3各种治疗和护理应尽量集中 进行。 4尽量满足患者以往的入睡 习惯和方式。 5指导患者放松方式，如听 轻音乐，睡前喝温牛奶，温开水泡脚， 避免喝咖啡，浓茶，做运动等。 6进行适当合理的运动，饮 食应以清淡，低盐易消化为主。
2
2015-08-07 患者精神好，胡玲俐主任查房：三 碘甲状腺原氨酸1.53ng/ML,甲状腺素973nmol/L, 游离三碘甲状腺原氨酸332pmol/L,游离甲状腺素 11.72pmol/L,促甲状腺素15，095miu/L告知相 关风险，向孕妇及家属做好沟通，孕妇及家属表示 理解，要求尽量行阴道试产，必要时行剖宫产。 2015-08-08 今日患者及家属同意手术终止妊娠， 拟明晨在腰麻下行经腹横切口子宫下段剖宫产术， 嘱患者22：00禁饮食，尽早入睡，清洁全身皮肤， 更换宽松衣物，患者表示认知。
3
1P焦虑:与担心胎儿健康，疾病发展 有关 措施：1 理解、同情病人的感受， 耐心倾听病人的诉说。 2介绍与病人有关的医护人 员，介绍环境，同室病友，以减轻 病人的陌生感。并向病人及家属进 行适当的安慰，表明医务人员对其 病情的的详细了解和关心，以增加 病人的安全感。 3在治疗过程中给予病人适 当的信心，注意服务态度，语言亲 切，操作认真仔细 4 把病情及治疗方案及时告
6
4P营养失调：基础代谢增高，孕期营养需求量增加 有关 措施：1给予高热量，高蛋白，高维生素，清淡易 消化饮食，要求少量多餐，均衡进食。 2限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如 浓茶，咖啡，酒等。 3避免激烈运动，减少体力过多消耗。 4必要时每日监测基础代谢率，及时遵医嘱 调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。 5定期做孕检，了解胎儿的发育情况，以免 胎儿营养不良。 6每周称体重一次。
1
患者刘宁玲，女，27岁，因停经 39+5周，下腹不规律胀痛一星期， 于2015-08-06 19:00步行入院， 入院时BP：106/73mmhg,P:98次/ 分，R：20次/分，T：36.6°C，胎 心音142次/分，舌质红，苔黄，脉絃 滑数，神志清楚，既往无药物过敏史， 孕期有药物，无毒物，放射线接触史， 孕晚期无头昏眼花，心悸及阴道流血 等不适，遵医嘱给予完善相关检查， 彩超提示宫内单活胎，妊娠晚期，按 产科二级护理，遵医嘱给予密切监测 胎心音，血压，脉搏，神志等对症处 理，已行入院宣教，向患者讲解医院 的规章制度以及作息时间，主任医师 及护士等，嘱患者取左侧卧位，保持 心情舒畅，睡眠充足。
8
1P疼痛：与子宫收缩，手术切口 有关 措施:1保持病室安静，舒适，空 气流通有关。 2保持床单位清洁，干爽， 保持会阴部清洁，卫生，勤更换 会阴垫，更换宽松干净衣物。 3告知患者及家属去枕平卧 位6小时后可取半卧位，减轻腹 部切口的疼痛，有利于切口的恢 复。 4保持术口敷料干燥固定，
9
2P自理能力缺陷：与手术被迫卧位， 术后输液有关 措施：1告知家属由专人看守，呼 叫器及生活用品放置伸手可及处。 2协助患者进食，洗刷和 穿着，保持会阴部清洁卫生。 3密切观察手术切口有无 渗血，阴道出血情况，输液及导尿 管是否保持通畅。 4待病人双下肢恢复知觉 后，协助翻身或侧卧，导尿管拔除 后，鼓励产妇早下床活动，有利于 子宫复旧，切口愈合。
洁，每日温开水清洗会阴，勤 换内衣裤，禁止盆浴。 6新生儿脐部消毒每日1-2次， 保持脐部干燥，如有异味，红 肿，渗液及时就诊。 7产妇42天左右返院复查，新 生儿黄疸出院后及时到儿科门 诊复查。 8一个月内凭“新生儿乙肝疫 苗接种登记卡”到当地预防接 种中心或者卫生院及时注射各
7
2015-08-09 患者于08：50在腰麻下行子 宫下段横切口剖宫产术，09：55术毕回 房，回房时神志清楚，术口敷料干燥， 固定，输液在位通畅，BP： 103/66mmhg,P:65次/分，R:20次/分，行 子宫按摩宫低平脐，质硬，阴道血性恶 露量少，按剖宫产术后一级护理，遵医 嘱给予抗炎，补液，促宫缩等对症处理， 心电监护至15：55停，腹部压沙袋至17： 55，去枕平卧6小时，嘱按需用温开水湿 润嘴唇，勤更换会阴垫，勿折叠，扭曲 尿管，新手儿为一活女婴，重4.4kg，口 唇面色红润，脐部干燥，生后半小时可 喂入5-10ml温开水或糖水，预防新生儿 低血糖，24小时内完成计划免疫接种，
12
出院指导：
1：保持心情愉快，注意劳逸结合，
Biblioteka Baidu
适当活动和娱乐，避免精神劳累。 2：合理安排饮食，注意营养均衡， 荤素搭配，少量多餐，少食辛辣 刺激之品，多喝汤类。 3：产后避免久站，不宜做蹲立和 手提重物等使腹压增加的劳动， 以防子宫脱垂，产后6-8周内禁止 性生活。
13
5注意个人卫生，保持外阴清
3P体液不足的危险：与手
术中失血失液有关 措施：1遵医嘱给予止血， 抗炎，补液，促宫缩治疗 2术后密切观察患 者的生命体征，注意观察 患者的神志，血压，脉搏， 呼吸，阴道出血，子宫收 缩等情况。 3术口患者通气后， 可给予半流质饮食，以清
11
4P有感染的危险：与手术
切口，留置导尿管有关 措施：1保持术口敷料干 燥，固定，清洁，如有渗 血，渗液，应及时更换， 严格执行无菌技术操作， 以防感染。 2保持外阴及尿 道口清洁卫生，每天用温 水擦拭会阴部，勤更换内 衣裤，会阴垫。 3术后三天严密 监测血压，脉搏，呼吸，
4
2P知识缺乏：与妊娠期合并甲亢相关知 识有关 措施：1 向患者讲解或提供有关妊娠合 并甲亢的相关资料，并告知患者治疗护 理的方法，使患者了解自己当前的病情， 并积极主动配合治疗。 2定期检查,妊娠合并甲亢的孕 妇和胎儿均有一定的危险，应按时去医 院进行产前检查，妊娠晚期尤其应注意 避免精神刺激和感染疾病，在预产期入 院，做好思想和治疗准备。 3禁忌用放射行同位素诊断，治 疗，以防对胎儿不利。 4甲亢孕妇早期易出现并发妊娠 期高血压疾病，注意早期补钙，低盐饮 食。
5
3P睡眠紊乱:与焦虑，环境改变有关 措施：1提供安静，舒适，温湿度适 宜，无不良刺激的坏境。 2帮助病人寻找影响睡眠质量 的原因。 3各种治疗和护理应尽量集中 进行。 4尽量满足患者以往的入睡 习惯和方式。 5指导患者放松方式，如听 轻音乐，睡前喝温牛奶，温开水泡脚， 避免喝咖啡，浓茶，做运动等。 6进行适当合理的运动，饮 食应以清淡，低盐易消化为主。
2
2015-08-07 患者精神好，胡玲俐主任查房：三 碘甲状腺原氨酸1.53ng/ML,甲状腺素973nmol/L, 游离三碘甲状腺原氨酸332pmol/L,游离甲状腺素 11.72pmol/L,促甲状腺素15，095miu/L告知相 关风险，向孕妇及家属做好沟通，孕妇及家属表示 理解，要求尽量行阴道试产，必要时行剖宫产。 2015-08-08 今日患者及家属同意手术终止妊娠， 拟明晨在腰麻下行经腹横切口子宫下段剖宫产术， 嘱患者22：00禁饮食，尽早入睡，清洁全身皮肤， 更换宽松衣物，患者表示认知。
3
1P焦虑:与担心胎儿健康，疾病发展 有关 措施：1 理解、同情病人的感受， 耐心倾听病人的诉说。 2介绍与病人有关的医护人 员，介绍环境，同室病友，以减轻 病人的陌生感。并向病人及家属进 行适当的安慰，表明医务人员对其 病情的的详细了解和关心，以增加 病人的安全感。 3在治疗过程中给予病人适 当的信心，注意服务态度，语言亲 切，操作认真仔细 4 把病情及治疗方案及时告
6
4P营养失调：基础代谢增高，孕期营养需求量增加 有关 措施：1给予高热量，高蛋白，高维生素，清淡易 消化饮食，要求少量多餐，均衡进食。 2限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如 浓茶，咖啡，酒等。 3避免激烈运动，减少体力过多消耗。 4必要时每日监测基础代谢率，及时遵医嘱 调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。 5定期做孕检，了解胎儿的发育情况，以免 胎儿营养不良。 6每周称体重一次。
1
患者刘宁玲，女，27岁，因停经 39+5周，下腹不规律胀痛一星期， 于2015-08-06 19:00步行入院， 入院时BP：106/73mmhg,P:98次/ 分，R：20次/分，T：36.6°C，胎 心音142次/分，舌质红，苔黄，脉絃 滑数，神志清楚，既往无药物过敏史， 孕期有药物，无毒物，放射线接触史， 孕晚期无头昏眼花，心悸及阴道流血 等不适，遵医嘱给予完善相关检查， 彩超提示宫内单活胎，妊娠晚期，按 产科二级护理，遵医嘱给予密切监测 胎心音，血压，脉搏，神志等对症处 理，已行入院宣教，向患者讲解医院 的规章制度以及作息时间，主任医师 及护士等，嘱患者取左侧卧位，保持 心情舒畅，睡眠充足。
8
1P疼痛：与子宫收缩，手术切口 有关 措施:1保持病室安静，舒适，空 气流通有关。 2保持床单位清洁，干爽， 保持会阴部清洁，卫生，勤更换 会阴垫，更换宽松干净衣物。 3告知患者及家属去枕平卧 位6小时后可取半卧位，减轻腹 部切口的疼痛，有利于切口的恢 复。 4保持术口敷料干燥固定，
9
2P自理能力缺陷：与手术被迫卧位， 术后输液有关 措施：1告知家属由专人看守，呼 叫器及生活用品放置伸手可及处。 2协助患者进食，洗刷和 穿着，保持会阴部清洁卫生。 3密切观察手术切口有无 渗血，阴道出血情况，输液及导尿 管是否保持通畅。 4待病人双下肢恢复知觉 后，协助翻身或侧卧，导尿管拔除 后，鼓励产妇早下床活动，有利于 子宫复旧，切口愈合。
洁，每日温开水清洗会阴，勤 换内衣裤，禁止盆浴。 6新生儿脐部消毒每日1-2次， 保持脐部干燥，如有异味，红 肿，渗液及时就诊。 7产妇42天左右返院复查，新 生儿黄疸出院后及时到儿科门 诊复查。 8一个月内凭“新生儿乙肝疫 苗接种登记卡”到当地预防接 种中心或者卫生院及时注射各
7
2015-08-09 患者于08：50在腰麻下行子 宫下段横切口剖宫产术，09：55术毕回 房，回房时神志清楚，术口敷料干燥， 固定，输液在位通畅，BP： 103/66mmhg,P:65次/分，R:20次/分，行 子宫按摩宫低平脐，质硬，阴道血性恶 露量少，按剖宫产术后一级护理，遵医 嘱给予抗炎，补液，促宫缩等对症处理， 心电监护至15：55停，腹部压沙袋至17： 55，去枕平卧6小时，嘱按需用温开水湿 润嘴唇，勤更换会阴垫，勿折叠，扭曲 尿管，新手儿为一活女婴，重4.4kg，口 唇面色红润，脐部干燥，生后半小时可 喂入5-10ml温开水或糖水，预防新生儿 低血糖，24小时内完成计划免疫接种，
12
出院指导：
1：保持心情愉快，注意劳逸结合，
Biblioteka Baidu
适当活动和娱乐，避免精神劳累。 2：合理安排饮食，注意营养均衡， 荤素搭配，少量多餐，少食辛辣 刺激之品，多喝汤类。 3：产后避免久站，不宜做蹲立和 手提重物等使腹压增加的劳动， 以防子宫脱垂，产后6-8周内禁止 性生活。
13
5注意个人卫生，保持外阴清