静脉留置针的操作流程

静脉留置针的操作流程

1.操作前的准备：

（1）清洗双手

（2）备齐用物

型号合适的留置针，透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布

（注意：根据病情选择型号合适的留置针，仔细检查其质量。检查商品的失效

日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙，针尖

斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。）

（3）备好输液的药液，接一次性输液器，排尽空气备用。

（4）选择准备穿刺的血管：

选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。

（注意：患皮肤病及皮肤感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血

管。）

（5）安抚患者

2.静脉留置针穿刺步骤

（1）扎止血带，尾端向上，在穿刺点上方8~10cm。扎止血带时间在40~120S，松紧度适宜，以能放入2横指为宜。

（2）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复两次消毒，嘱患者握拳，松动针芯。

穿刺前为什么要进行转动针芯：a.软管经过微波处理后管壁变薄，呈圆锥形。

b.导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉减少耗

损，减轻痛苦。c.处理后，软管与针芯紧密结合。因此穿刺前一定要转动针

芯，以便松管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。选择粗直血流丰富的血管，

避开关节及静脉瓣。

（3）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈10°~30°缓慢进针，见回血后降低角度，约10~15°继续进针

1~2mm，松开止血带，退针芯1~2mm至外套管内，固定针芯慢慢将导管

送入静脉内，防止外套管弯曲折断损伤血管，观察周围无渗血后拔出针芯。

（4）妥善固定方法

穿刺成功后将透明敷贴的中央对准穿刺点，无张力粘贴。具体步骤如下：

①单手持膜、捏合导管座（塑型），以确保敷贴粘合导管，避免导管移动。

②抚平整块敷贴，排除敷帖下空气，避免水汽集聚。③边撕边框边按压，

减少周边翘起，同时将标记纸贴于导管座下端，延长管与穿刺管呈U型固

定（Y型接口勿压迫穿刺血管），肝素帽稍高于导管尖端。

（5）正确封管

1)常用封管液：肝素生理盐水10~100U/ml;保留时间 :持续8h；

用量：最小剂量：导管及附加装置溶剂的2倍

采血或者输血后，需要大容量的冲洗液

2)封管的技术

A.封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛使血管内

压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。

B.应用10ｍｌ注射器脉冲式（推一下停一下）推注封管液剩0.5ml

后，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一手快速将延长管

（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器。

C．输液过程中液体输入不畅时，首先应观察患者体位，观察导管是

否扭曲打折，如输液管通畅，应使用注射器抽取肝素封管液2~3ml连

接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血

块挤入血循环而发生栓塞。

3.静脉留置针的护理

（1）做好健康教育

静脉置管前，护士应告知患者及其家属使用静脉留置针的目的、意义，说

明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置

针的护理知识、常见的并发症及其预防方法。置管肢体避免过度活动，尽

量避免肢体下垂。留置针上方衣服不可过紧，3岁以下患儿在四肢静脉留置

时，留置肢体可以套手套或袜子。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、

禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

（2）静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部

红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以

促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。置管期间透明敷贴若有

卷边脱落及时处理。

（3）置管期间的护理

静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周

围皮肤应用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并盖以透明的无菌敷贴，用注

明置管日期、时间的纸胶布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次，

肝素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，需密切

观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输

液须严防液体滴空。

4.常见并发症的预防

（1）穿刺部位感染

护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无

菌技术操作技术，严格按护理常规进行护理。

（2）皮下血肿

护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免

在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺的动作

应轻巧、稳准。根据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺

成功率，以有效避免或减少并发症的发生。

（3）液体渗漏

为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练之外，应避免在关节部位穿

刺，妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束

肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强穿刺部位的观察及护理，

对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。

（4）导管脱出

应固定牢固，可用无菌输液贴贴在针眼处固定后，使用专用敷贴固定。为

防止患者过分牵拉可将留置针回折后固定在患者皮肤上。3岁以下患儿经四

肢静脉穿刺应戴大袜子或手套，头部的留置针可用头套。加强巡视，一旦