孕产妇随访规范

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14.保健指导:填写相应的保健指导内容,可以多选。
15.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。
16.下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访查日期, 并告知孕妇。
17.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署 其姓名。
服务内容2----孕中期健康管理
孕16~20周、21~24周各进行1次随访, 对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况 进行评估和指导。
症、并发症的表现特征,做到疾病早发现、早诊断、 早治疗。 做好孕期保健指导,提高孕妇的自我保健能力,通过 加强指导和随访,保证母儿健康。 做好产妇产褥期保健,母乳喂养和新生儿护理指导, 保证产妇和新生儿健康。
WHO产前保健新 模式
所有孕妇 初查
分类表
发现问题
特殊照顾在门诊或 它处增加评估/随访
尽早终止妊娠,异常者留上级医院。 排除异常转回社区
2周内随访转诊结果
填表说明
1.本表由医生在第一次接诊孕妇(尽量在孕12 周前)时填写。若未建立居民健康档案,需同 时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。
2.填表孕周:为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3.孕次:怀孕的次数,包括本次妊娠。 4.产次:指此次怀孕前,孕期超过28周的分娩
11.随访医生签名:随访完毕,核查无误后医生签名。
12.第4次和第5次产前随访服务,应该在确定好的分娩医 疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查, 由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记 录。
服务内容4----产后访视
机构:乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生 服务中心(站)
孕期保健指导 落实分娩地点 填写孕产妇保健手册和第1次产前随 访服务记录 孕期保健指导 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 填写有关记录 转上级医疗保健机构明确诊断、落实 治疗 2周内随访转诊结果 产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
转至分娩医院或上级医疗保健机构
知。
发现有异常的孕妇:
及时转至上级医疗卫生机构。 出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗卫生
机构。
服务内容3----孕晚期健康管理
1.督促孕产妇在孕28~36周、37~40周去有助 产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母 乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
次数。
5.末次月经:此怀孕前最后一次月经的第一天。
6.预产期:可按照末次月经推算,为末次月经日期的月份 加9或减3,为预产期月份数;天数加7,为预产期日。
7.既往史:孕妇曾经患过的疾病,可以多选。
8.家族史:填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他 子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病,若有,请具体说 明。
具体描述。 4.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为未恢
复,具体写明情况。 5.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。 6.处理:若产妇已恢复正常,则结案。若有需转诊的情况,
具体填写。 7.随访医生签名:检查完毕,核查无误后检查医生签名。
孕产妇健康管理服务流程
孕12周前 孕16~20周 孕21~24周 孕25~36周 孕37~40周
必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进 行评估。 对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖 道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等 方面的指导。
产后健康检查填表说明
1.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并 填写。
2.血压:如有必要,测量产妇血压,填写具体数值。 3.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常,
《孕产妇保健服务登记本》
登记本按照预产期分页,登记时填写在相应月份中。 填写基本信息、孕期保健服务、转院和随访、产后家庭访视以
及健康产后检查,都必须及时登记在相关项内。 健康管理指导作用:可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时
期健康管理的落实情况,如发现孕产妇未能按时接受产前保健 服务、或转院未及时落实、或未接受产后访视或健康产后检查 者,都可以及时联系并督促落实。
体数值。 5.血红蛋白、尿蛋白:填写血红蛋白、尿蛋白
检测结果。 6.其他检查:若有其他辅助检查,填写此处。
7.分类:根据此次随访的情况,对孕妇进行分类,若发现 异常,写明具体情况。
8.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。
9.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。
10.下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访日期,并 告知孕妇。
新生儿保健指导和相关问题处理
落实进一步检查和治疗 健康指导 填写产后健康检查记录表并结案
排除异常或治疗康复者
转至分娩医院或上级医疗保健机构
孕产妇健康信息管理
信息的收集、管理、分析是健康管理的重 要环节
准确性、完整性、科学性 台账:《孕产妇保健手册》《孕产妇健康
档案》《孕产妇保健服务登记本》 报表:《孕产妇系统保健报表》
其他异常: 产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题 妊娠合并症未恢复者
发育正常
早产儿及一般异常如鹅口疮、红 臀、生理性黄疸、有喂养问题和 脐部问题者
其他异常: 听力、视力筛查有问题等
询问 观察 身体检查 妇科检查 其他检查
康复正常者
发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍旧明显者 产后抑郁等心理问题
孕产妇死亡率 婴儿死亡率 人均期望寿命
孕产妇健康管理
提供孕产期基本服务 及早发现健康问题
孕产妇健康管理目的
将孕妇及早纳入健康管理,避免致畸因素和疾病对胚 胎的不良影响;不适宜妊娠者及早终止妊娠。
筛查需产前诊断的孕妇,减少畸形儿的出生率。 随访孕妇的健康情况和胎儿生长发育情况,认识合并
三、《规范》实施的具体要求
开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生 服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。
基本设备和条件:温馨、保护隐私、整洁、消 毒隔离
产科检查室:检查床、体重秤、血压计、听诊器、软 尺、骨盆测量仪、多普勒胎心听诊仪等
妇科检查室:妇科检查床、弯腰灯、一次性用品等 检验科:可以开展血常规、尿常规、阴道分泌物检查、
服务内容1----孕早期健康管理
填写第1次产前随访服务记录表:将检查 结果逐项填写(按填表说明),如未建立 居民健康档案,同时建立
转诊:具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁 忌症或严重并发症的孕妇,及时转诊到上 级医疗卫生机构
随访: 2周内随访转诊结果
孕早期的指导处理
未发现问题的孕妇健康管理:
型肝炎检查 有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅
毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查
服务内容1----孕早期健康管理
指导:孕早期个人卫生、心理和营养保健 重点内容:强调避免致畸因素和疾病对胚
胎的不良影响,同时进行产前筛查和产前 诊断的宣传告知。 服务人员要求:熟悉孕产期保健的指导内 容及方法;熟悉产前筛查、产前诊断的对 象及辖区开展此项工作的服务流程
服务内容2----孕中期健康管理
孕妇健康状况评估: 询问、观察、 一般体格检查、产科检查 实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育
状况进行评估 识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重
点孕妇。
服务内容2----孕中期健康管理
未发现异常的孕妇:
孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外, 预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告
对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口 等问题进行处理。
转诊:
发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合 并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇
新生儿
观察、询问、检查
产后访视填表说明
1.本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行 产后检查时填写,产妇情况填写此表,新生儿情况填写 “新生儿家庭访视表”。
时间:在收到分娩医院转来的产妇分娩信 息后3~7天内
地点:产妇家中 内容:产褥期健康管理、母乳喂养和新生
儿护理指导、新生儿访视。 填写产后访视记录表(见规范)
服务内容4----产后访视
观察、询问、检查:
了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口 恢复等情况。
产褥期保健指导:
血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等检查
产后访视服务包
《规范》实施的具体要求
人员要求:从事孕产妇健康管理服务工作 的人员应取得相应的执业资格,并接受过 孕产妇保健专业技术培训,按照国家孕产 妇保健有关规范要求,进行孕产妇全程追 踪与管理工作。
加强与村(居)委会、妇联、计生等相关 部门的联系,掌握辖区内孕产妇人口信息。
9.个人史:可以多选。
10.孕产史:根据具体情况填写,若有,填写次数,若无, 填写“0”。
11.体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。
12.体格检查、妇科检查及辅助检查:进行相应检查,并 填写检查结果。
13.总体评估:根据孕妇总体情况进行评估,若发现异常, 具体描述异常情况。
1次产前随访 机构:孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生
服务中心 河南省孕产妇保健手册:全省统一,属地化
管理
服务内容1----孕早期健康管理
免费提供的服务内容: 孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个
人史等,观察体态、精神等, 一般体检、妇科检查 血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙
建手册 档案 登记本
孕早期保健指导:卫生、营养、心理保健 和丈夫、家庭 参与等,避免致畸因素和 疾病对胚胎的不良影响。唐氏筛查知情选 择,并预约唐氏筛查和下次检查时间
孕早期的指导处理
发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院 的
早孕或产科门诊 遗传咨询门诊 有关专科门诊
不宜妊娠者
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生 机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中 若发现有意外情况,建议其及时转诊
填表说明
1.孕周:为此次随访时的妊娠周数。 2.主诉:填写孕妇自述的主要症状和不适。 3.体重:填写此次测量的体重。 4.产科检查:按照要求进行产科检查,填写具
双 向 转 诊
基本的产前保健
二、孕产妇健康管理服务规范
服务对象 服务内容 服务流程 信息管理
服务对象
辖区内居住的孕产妇 包括:常住人口、流动人口 重点关注外来人员、贫困孕产妇、计划外
孕产妇等 主动提供服务
服务内容1----孕早期健康管理
时间:孕12周前。 要求:建立《孕产妇保健wk.baidu.com册》,并进行第
产妇出院后7 天内
产后42天
询问 观察 一般体检 产科检查 实验室检查 宣传告知做产前筛 查和产前诊断 评估孕妇整体状况
未发现异常的孕 妇
相关筛查知情选 择者
发现异常的孕妇
产妇 观察 询问 体检
新生儿 观察 询问 体检
正常产后
一般异常: 母乳喂养问题、产后便秘、痔 疮、会阴伤口问题等
2.一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并 填写。
3.血压:测量产妇血压,填写具体数值。
4.乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查,若有异常, 具体描述。
5.分类:根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为其他 异常,具体写明情况。
6.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。
孕产妇健康管理服务规范
河南省洛阳市妇幼保健院 杨向丽
邮箱:yangxiangli416@sina.com
主要内容
孕产妇健康管理的概要 孕产妇健康管理服务规范( 2011版) 《规范》实施的具体要求 《规范》实施的评价指标
一、孕产妇健康管理的概要
国际共识:儿童优先 母亲安全 评价卫生工作质量的三大指标
7.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。
8.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签名。
服务内容5----产后42天健康检查
正常产妇 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 异常产妇 原分娩医疗卫生机构 填写产后42天健康检查记录表(见规范)
服务内容5----产后42天健康检查
内容 通过询问、观察、一般体检和妇科检查,
加强宣传,在基层医疗卫生机构公示免费 服务内容,使更多的育龄妇女愿意接受服 务,提高早孕建册率。
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