《综合医院中医临床科室基本标准与医院中药房基本标准及中药煎药室管理规范》贯彻实施手册
全国综合医院中医药工作单位建设标准
附件1全国综合医院中医药工作示范单位创建标准第一部分综合医院中医临床科室设置、中医药设施设备以及服务能力能够满足医院患者对中医药服务的基本需求一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）的相关要求。
二、设置中药房，达到《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）的相关要求。
三、设置中药煎药室，符合《医疗机构中药煎药室管理规范》（国中医药发〔2009〕3号）的相关要求。
四、综合医院应根据中医药服务功能和实际需求，按照精干效能的原则，配备结构合理的中医药专业技术人员。
五、综合医院开展中医药服务应当严格遵守国家法律、法规、规章，按照注册登记的中医诊疗科目执业；执行中医药行业标准规范，建立健全各项规章制度，实施全面质量管理，确保医疗安全。
第二部分一、贯彻落实综合医院中医药工作的方针政策（一）医院高度重视中医药工作，将其纳入医院整体发展规划，确定中医药业务重点发展方向和目标，统筹规划中医药工作。
（二）成立中医药工作领导小组，定期召开会议，研究解决中医药工作的实际问题。
（三）制定工作方案，纳入年度工作计划，并组织实施。
（四）设立中医药工作专项经费，保证开展中医药服务所需设施设备和人才培养等方面的投入，改善中医药服务条件，保证中医药科室与其他科室同步发展。
（五）建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，研究制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等医院管理制度，为拓展中医药服务领域提供制度保障。
二、加强中医药业务建设，提高中医药服务水平（一）医疗1、门诊、病房等诊疗工作中能够开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务。
中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例≥5%；全院日均中药处方占全部处方比例≥10%；中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例≥70%；中医临床科室中药处方合格率≥95%。
2、建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度，把中医药服务拓展到西医临床科室。
综合医院中医科建设标准修订稿
综合医院中医科建设标准WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-综合医院中医临床科室基本标准?一、科室设置（一）作为医院的一级临床科室。
（二）设立中医病床，床位数不低于医院标准床位数的5%。
具备一定规模的医院，可根据实际需要设立独立病区。
（三）设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。
二、人员（一）每床至少配备名中医类别医师和名护士。
（二）三级医院中医临床科室主任应当具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专业10年以上。
二级医院中医临床科室主任应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格，从事相关专业工作6年以上。
（三）主管中医病房的护士长应当系统接受过中医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。
三、医疗用房（一）门诊诊室的面积应满足开展业务的需求。
三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米。
（二）病房每床建筑面积不少于40平方米，或不低于医院临床科室平均每床建筑面积；每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。
四、设备配备（一）基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。
（二）根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备。
五、执行中医药行业标准规范，并制定各项规章制度，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
六、综合医院中西医结合、民族医临床科室及专科医院中医、中西医结合、民族医临床科室参照本《基本标准》执行。
???医院中药房基本标准?一、医院（含中医医院、中西医结合医院、综合医院，下同）中药房应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。
中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，常用中药饮片品种应在400种左右。
医疗机构中药煎药室管理规范医院中药房基本标准
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五、设备（器具）中药房的设备（器具）应 当与医院的规模和业务需求相适应。
（一）中药储存设备（器具） 药架、除湿 机、通风设备、冷藏柜或冷库。
（二）中药饮片调剂设备（器具） 药斗 （架）、调剂台、称量用具（药戥、电子 秤等）、粉碎用具（铜缸或小型粉碎机）、 冷藏柜、新风除尘设备（可根据实际情况 选配）、贵重药品柜、毒麻药品柜。
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第二十三条 煎药人员在领药、煎药、装药、 送药、发药时应当认真核对处方（或煎药 凭证）有关内容，建立收发记录，内容真 实、记录完整。 每方（剂）煎药应当有一 份反映煎药各个环节的操作记录。记录应 保持整洁，内容真实、数据完整。
第二十四条 急煎药物应在2小时内完成，要 建立中药急煎制度并规范急煎记录。
第二十条 包装药液的材料应当符合药品包装 材料国家标准。
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第五章 煎药室的管理
第二十一条 煎药室应当由药剂部门统一管理。 药剂部门应有专人负责煎药室的组织协调 和管理工作。
第二十二条 药剂部门应当根据本单位的实际 情况制定相应的煎药室工作制度和相关设 备的标准化操作程序（SOP），工作制度、 操作程序应当装订成册并张挂在煎药室的 适宜位置，严格执行。
（一）先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入 其它药料同煎（已先行浸泡）。
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（二）后下药应当在第一煎药料即将煎至预 定量时，投入同煎5-10分钟。
（三）另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时， 取汁；另炖药应当切成薄片，放入有盖容 器内加入冷水（一般为药量的10倍左右） 隔水炖2-3小时，取汁。此类药物的原处方 如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当 与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再 行分装。某些特殊药物可根据药性特点具 体确定煎（炖）药时间（用水适量）。
医疗机构中药煎药室管理规范医院中药房基本标准课件
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（七）对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊
煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作。 先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、 煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡 时间一般不少于30分钟。
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第十六条 药料应当充分煎透，做到无糊状块、 无白心、无硬心。煎药时应当防止药液溢出、 煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用。
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（三）中成药调剂设备（器具） 药架（药 品柜）、调剂台、贵重药品柜、冷藏柜。
（四）中药煎煮设备（器具） 煎药用具 （煎药机或煎药锅）、包装机（与煎药机相 匹配）、饮片浸泡用具、冷藏柜、储物柜。
（五）临方炮制设备（器具）（可根据实际 情况选配） 小型切片机、小型炒药机、小 型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛。
药料后应当清洗再搅拌下一药料。
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第十四条 煎药量应当根据儿童和成人分别确 定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人 每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两 份等量分装，或遵医嘱。
第十五条 凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、 包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应 当按照要求或医嘱操作。
第六条 煎药室应当配备完善的煎药设备设施， 并根据实际需要配备储药设施、冷藏设施以 及量杯（筒）、过滤装置、计时器、贮药容 器、药瓶架等。
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第七条 煎药工作台面应当平整、洁净。煎药 容器应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的 器皿为宜，禁用铁制等易腐蚀器皿。储药容 器应当做到防尘、防霉、防虫、防鼠、防污
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（四）溶化药（烊化）应当在其它药煎至预 定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药， 同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。
卫生部——县级综合医院评审标准终稿
县级综合医院评审标准（2011年送审稿）目录第一章医院功能与任务 (4)一、体现公立医院的公益性.............. 错误!未定义书签。
二、实施公立医院改革有关工作 (4)三、为群众提供优质医疗卫生服务 (5)四、开展教学科研活动 (6)第二章专业科室设置 (6)五、专业科室设置 (7)六、加强中医科建设 (7)第三章人力资源配置 (8)七、人员配置 (8)第四章医院运行管理 (9)八、医院文化建设 (9)九、依法执业 (9)十、职能管理 (9)十一、人力资源管理 (10)十二、财务与价格管理 (11)十三、医学装备管理 (12)十四、后勤保障管理 (12)十五、建筑管理 (13)十六、信息管理 (14)十七、应急管理 (15)十八、医德医风管理 (16)第五章医疗质量与安全 (16)十九、组织管理 (16)二十、管理制度 (17)二十一、“三基、三严”培训与管理 (17)二十二、落实病人安全目标 (18)二十三、临床医学、医技技术能力 (19)二十四、急诊管理 (19)二十五、门诊管理 (20)二十六、住院管理 (21)二十七、手术管理 (22)二十八、重症医学科管理 (22)二十九、麻醉管理 (23)三十、感染性疾病科管理 (23)三十一、医院感染管理 (24)三十二、临床用血管理 (25)三十三、药事和药物临床使用管理 (26)三十四、临床实验室管理 (27)三十五、病理科管理 (28)三十六、医学影像科管理 (28)三十七、血液透析管理 (29)三十八、病历（案）管理 (29)三十九、介入诊疗管理 (30)第六章护理管理 (31)四十、护理管理组织体系 (31)四十一、护理管理制度 (31)四十二、护理服务质量 (31)第七章对口支援工作 (32)四十三、与三级医院建立对口关系 (32)四十四、业务工作管理 (33)四十五、发挥对乡镇卫生院的带动和辐射作用 (33)第八章监督评价 (34)四十六、院务公开 (34)四十七、病人满意度调查 (34)四十八、社会监督评价 (35)四十九、医院职工满意度调查 (35)五十、投诉与纠纷管理 (36)第九章监测指标 (36)五十一、监测指标 (36)附件1 县级综合医院临床医学技术项目 ...... 错误!未定义书签。
全国基层中医药示范县应知应会范文
组织保障1.2016年2月17日，区政府工作报告中明确提出了创建全国基层中医药工作先进单位工作目标，我区于2016年3月正式启动了创建工作。
2.2016年8月3日，我区正式成立了成立全国基层中医药工作先进单位创建领导小组（巴南府办发〔2016〕117号），印发了《巴南区创建全国基层中医药工作先进单位实施方案》（巴南府办发〔2016〕118号）。
3.2013年5月，我区出台了《关于加快中医药事业发展的意见》，为全区中医药事业发展提供了政策保障。
4.2016年12月，我区正式建立了以区政府分管区长为组长，区府办、区发改、区财政、区编办、区人力社保、区卫生、区食药监、各街镇、区中医院等部门为成员的创建工作协调小组，定期收集中医药工作出现的问题和困难，提出研究和协调事宜，每年至少举行两次会议。
5.我区开展创建全国基层中医药工作先进单位的指导思想是：“以扶持中医药和民族医药事业发展为指导，以维护群众身体健康和生命安全为宗旨，建立完善中医药特色卫生服务模式，促进全区中医药事业快速发展”。
6.我区开展创建全国基层中医药工作先进单位的工作目标是：建立健全以区中医医院为龙头、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为主体，村卫生室和社区卫生服务站为基础的区镇村三级中医药医疗保健服务网络，进一步提高中医药服务能力和水平。
7.我区开展创建全国基层中医药工作先进单位的主要工作是：加强中医药工作组织领导和管理、完善中医药服务网络、加强中医药人才队伍和服务能力建设、发挥中医药在公共卫生服务中的作用、突出中医药文化建设。
8.我区将中医药事业发展纳入到《巴南区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，在纲要中明确提出：坚持中西医并重、继承创新中医，创建一所三级中医医院。
9.在2016年10月出台的《巴南区卫生计生发展“十三五”规划》中明确提出：创建一所三级中医医院，“十三五”期间完成创建工作任务，提升中医药服务能力。
10.我区在2013年10月出台的《巴南区国民经济和社会发展第十二个五年计划中医药事业发展规划》中的总体目标是：建设功能完善、特色明显、方便可及的中医药服务体系。
综合医院中医科建设标准
综合医院中医临床科室基本标准一、科室设置（一）作为医院的一级临床科室。
（二）设立中医病床，床位数不低于医院标准床位数的5%。
具备一定规模的医院，可根据实际需要设立独立病区。
（三）设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。
二、人员（一）每床至少配备0.4名中医类别医师和0.4名护士。
（二）三级医院中医临床科室主任应当具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专业10年以上。
二级医院中医临床科室主任应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格，从事相关专业工作6年以上。
（三）主管中医病房的护士长应当系统接受过中医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。
三、医疗用房（一）门诊诊室的面积应满足开展业务的需求。
三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米。
（二）病房每床建筑面积不少于40平方米，或不低于医院临床科室平均每床建筑面积；每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。
四、设备配备（一）基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。
（二）根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备。
五、执行中医药行业标准规范，并制定各项规章制度，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
六、综合医院中西医结合、民族医临床科室及专科医院中医、中西医结合、民族医临床科室参照本《基本标准》执行。
医院中药房基本标准一、医院（含中医医院、中西医结合医院、综合医院，下同）中药房应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。
中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，常用中药饮片品种应在400种左右。
二、部门设置（一）中药房由药剂部门统一管理，可分中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。
（二）至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可按照有关标准要求设置中药制剂室。
医院中医药科室标准化建设自查报告
医院中医药科室标准化建设自查报告为推进我院中医药科室标准化建设，提升我院中医药服务能力，近日，我院根据XX省卫健委《关于推进综合医院、专科医院中医药科室标准化建设的实施意见》(XX中医（202*)XX号）文件精神，对院内中医药科室标准化建设情况开展自查，现将自查情况汇报如下：一、中医药科室基本情况（一）科室设置和人员配备情况我院目前拥有中医执业医师XX人，其中高级职称X人，中级职称X人。
中药师X人，其中高级职称X人，中级职称X人。
中医科为医院一级临床科室，设置床位X张。
开设有内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉等X个中医诊疗专业，设置有符合标准的针灸室、推拿室、艾灸室、敷贴室等治疗室以及中药房、煎药室等配套服务设施。
（二）中药房、煎药室设置情况1.中药房符合国家基本标准。
我院中药房严格按照《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）设置，符合国家基本标准，中药饮片管理符合国家规范要求，医院目前常用中药饮片415 种。
2.煎药室符合国家基本标准。
我院中药煎药室严格按照《医疗机构中医药科室标准化建设自查报告2009)3号）设置，能够满足医院中医药服务需求。
（三）中医服务能力情况医院目前设有中医综合服务区，可提供中医传统诊疗服务设有中医专科学组，同时坚持“中西医并重、中西药并用”，建立了中医科与其他临床科室业务合作的协调机制，中医科会诊次数在院内总会诊次数中占比靠前。
（四）中西医协同能力情况医院所有中医人员都经过重大传染病救治培训，具备熟练应用中医药救治的能力。
建立有中医专家会诊组和救治组，负责院内重大传染病中医会诊和临床救治工作，会诊组和救治组中医专家人数符合配置要求。
（五）重大疾病中西医协同机制落实情况能够严格落实《XX省卫生健康委关于建立新型冠状病毒感染的肺炎中西医协同机制的通知》以及《XX省卫生健康委关于进一步落实新冠肺炎防治中西医协同机制的紧急通知》文件精神设有中西医协同领导、协调、保障组织，建立了有利于调动中西医协同的保障和绩效激励机制。
综合医院中医科建设标准
综合医院中医临床科室基本标准一、科室设置（一）作为医院得一级临床科室。
（二）设立中医病床，床位数不低于医院标准床位数得5%。
具备一定规模得医院，可根据实际需要设立独立病区。
（三）设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。
二、人员（一）每床至少配备0、4名中医类别医师与0、4名护士。
（二）三级医院中医临床科室主任应当具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专业10年以上。
二级医院中医临床科室主任应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格，从事相关专业工作6年以上。
（三）主管中医病房得护士长应当系统接受过中医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护与运用中医护理技术。
三、医疗用房（一）门诊诊室得面积应满足开展业务得需求。
三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米。
（二）病房每床建筑面积不少于40平方米，或不低于医院临床科室平均每床建筑面积；每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。
四、设备配备（一）基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。
（二）根据专科业务工作需要，配备相应得专科诊疗设备。
五、执行中医药行业标准规范，并制定各项规章制度，有国家制定或认可得医疗护理技术操作规程，并成册可用。
六、综合医院中西医结合、民族医临床科室及专科医院中医、中西医结合、民族医临床科室参照本《基本标准》执行。
医院中药房基本标准一、医院（含中医医院、中西医结合医院、综合医院，下同）中药房应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂与中药饮片煎煮等服务。
中药品种、数量应当与医院得规模与业务需求相适应，常用中药饮片品种应在400种左右。
二、部门设置（一）中药房由药剂部门统一管理，可分中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。
（二）至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件得医院可按照有关标准要求设置中药制剂室。
综合性医院中医工作指南
综合医院中医药工作指南（试行）目录前言 (5)组织领导及管理措施 (6)中医临床科室功能定位与设置 (8)中医专病（专科）建设 (11)中药房建设 (14)中医药人才培养 (17)中医药科学研究 (21)中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制 (24)中医药科室中医药文化建设 (26)前言为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）和国家中医药管理局、卫生部和总后勤部卫生部联合印发《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》（国中医药发〔2008〕14号），进一步提高综合医院中医药工作水平，在总结军地综合医院中医药工作特别是全国综合医院中医药工作示范单位建设经验的基础上，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部组织制定了《综合医院中医药工作指南（试行）》（以下简称《指南》），用于指导各级各类综合医院（含专科医院）的中医药工作。
《指南》编制分为资料收集、素材整理、实地调研、分类编写、修改完善、专家论证等几个阶段，历经2年左右的时间。
其间，广泛听取各级卫生、中医药行政部门、综合医院、有关专家的意见和建议。
《指南》分为前言、组织领导及管理措施、中医临床科室功能定位与设置、中医专病（专科）建设、中药房建设、中医药人才培养、中医药科学研究、中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制、中医药科室中医药文化建设共9个方面，对综合医院如何开展中医药工作做了详尽的介绍，力争在内容上适应需求、突出重点，体现《指南》的指导性和可操作性。
本次《指南》编写工作属于首次尝试。
受水平所限，《指南》中难免有不足之处，请各地卫生、中医药行政部门、综合医院和有关专家提出宝贵意见，以便对《指南》做进一步修改完善。
组织领导及管理措施一、组织领导（一）医院应有熟悉中医药政策和知识的院长或副院长分管中医药工作，负责组织制定医院中医药发展的措施与办法，协调解决中医药工作遇到的困难和问题，督促有关中医药政策措施的落实。
详细版医疗机构中药煎药室管理规范医院中药房基本标准
它药料同煎。
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（七）对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊 煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作。 先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、 煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸 泡时间一般不少于30分钟。
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第十六条 药料应当充分煎透，做到无糊状块 无白心、无硬心。煎药时应当防止药液溢 出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用。
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第三章 人员要求
第八条 煎药室应当由具备一定理论水平和实 际操作经验的中药师具体负责煎药室的业 务指导、质量监督及组织管理工作。
第九条 煎药人员应当经过中药煎药相关知识 和技能培训并考核合格后方可从事中药煎 药工作。煎药工作人员需有计划地接受相 关专业知识和操作技能的岗位培训。
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对煎药工作质量进行评估、检查，征求医
护人员和住院病人意见，并建立质量控制、
监测档案。
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第六章 附 则
第二十八条 本规范自发布之日起施行，国家 中医药管理局于1997年印发的《中药煎药 室管理规范》同时废止。
第二十九条 本规范由国家中医药管理局负责 解释。
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医院中药房基本标准
医疗机构中药煎药室管理规范 医院中药房基本标准
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医疗机构中药煎药室 管理规范
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第一章 总则
第一条 为加强医疗机构中药煎药室规 范、 制度化建设，保证中药煎药质 量，根据有关法律、行政法规的规定， 制定本规范。
第二条 本规范适用于开展中药煎药服 务的各级各类医疗机构。
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生标准和要求，不得对设备和药物产生腐
蚀和污染。
卫生部-国家中医药管理局关于印发医院中药房基本标准的通知
卫生部国家中医药管理局关于印发医院中药房基本标准的通知国中医药发〔2009〕4号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，局各直属单位：根据《医疗机构管理条例》有关规定，卫生部、国家中医药管理局制定了《医院中药房基本标准》。
现印发给你们，请遵照执行。
在执行过程中有何问题，请及时反馈卫生部、国家中医药管理局。
本标准自印发之日起施行。
二○○九年三月十六日医院中药房基本标准一、医院（含中医医院、中西医结合医院、综合医院，下同）中药房应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。
中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，常用中药饮片品种应在400种左右。
二、部门设置（一）中药房由药剂部门统一管理，可分中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。
（二）至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可按照有关标准要求设置中药制剂室。
三、人员（一）中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%，中医医院中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到60%。
三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%，二级医院不低于40%。
（二）中药房主任或副主任中，三级医院应当有副主任中药师以上专业技术职务任职资格的人员；二级医院应当有主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员。
（三）中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组负责人至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格。
（四）中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。
中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。
煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。
有条件的医院应有临床药学人员。
四、房屋（一）中药房的面积应当与医院的规模和业务需求相适应。
中医院检查内容
检查记录表5——实地检查县中医医院（1）县（市、区）中医医院检查小组专家签名：、检查时间：2012年月日县（市、区）中医医院运行病历检查记录表（指标19.3）检查运行病历5份，用“√”、“×”、“半对号”表示检查结果中医诊疗方案的实施情况：实施（）份未实施（）份定期进行分析总结优化情况：分析（）份未分析（）份总结（）份未总结（）份优化（）份未优化（）份归档病历检查记录表（指标19.6）检查归档病历5份：甲级（）份，乙级（）份，丙级（）份检查小组专家签名：、检查时间：2012年月日县（市、区）中医医院中医处方检查记录表（指标19.6）检查小组专家签名：、检查时间：2012年月日检查记录表5——实地检查县中医医院（4）县（市、区）中医医院康复运行病历检查记录表（指标23）实地查看中风后遗症、肢残等疾病康复运行病历10份。
应用中医药康复手段治疗记录：有（）份无（）份。
检查小组专家签名：检查时间：2012年月日检查记录表5——实地检查县中医医院（5）适宜技术师资考核访谈记录表检查小组专家签名：、检查时间：2012年月日中医类别医师访谈与考核（指标19.3、19.4、22.3.3、32.4）县（市、区）中医医院中医医师1 姓名：科室：技术职称：检查小组专家签名：、检查时间：2012年月日中医类别医师访谈与考核（指标19.3、19.4、22.3.3、32.4）县（市、区）中医医院中医医师2 姓名：科室：技术职称：检查小组专家签名：、检查时间：2012年月日居民中医药知晓情况随机调查问卷记录表（指标32.1）县（市、区）中医医院注：知晓的在对应位置写“1”，不知晓的写“0”。
检查小组专家签名：、调查时间：2012年月日10患者满意度随机调查记录表（指标32.3）县（区）中医医院合计=总满意分值=满意数×1+基本满意数×0.51112国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见国发〔2009〕22号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：中医药（民族医药）是我国各族人民在几千年生产生活实践和与疾病做斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献，对世界文明进步产生了积极影响。
医疗质量安全
第二章医院服务患者健康教育&随访预约管理自觉症状对策指导责任护士/值班护士用药指导责任护士/值班护士疼痛及处理责任护士/值班护士饮食与营养指导责任护士/值班护士生活方式及行为指导责任护士/值班护士活动量指导责任护士/值班护士预防感冒的方法责任护士/值班护士康复知识责任护士/值班护士出院后用药责任护士/值班护士出院后随访复诊责任护士/值班护士随访方式指导责任护士/值班护士复诊时间及复诊相关要求主诊医师戒烟宣教医师、护士患者权利（1）医疗保障权《宪法》第45条第1款（2）获得赔偿权《宪法》第41条第3款《民法通则》第119条（3）生命健康权《民法通则》第98条（4）隐私权《民法通则》第101条（5）名誉权《民法通则》第101条（5）受尊重权《职业医师法》第22条第3款（3）知情同意权《医疗机构管理条例》第33条(7) 服务选择权《医疗机构管理条例》第50条肖像权《民法通则》第100条第三章患者安全2009年CHA患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；目标二、提高用药安全；目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误；目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度；目标七、防范与减少患者跌倒事件发生；目标八、防范与减少患者压疮发生；目标九、主动报告医疗安全（不良）事件；目标十、鼓励患者参与医疗安全1、确立查对制度、识别患者身份；2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤；3、确立手术安全核查制度、防止手术患者、手术部位及术式发生错误4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求；5、特殊药物管理，提高用药安全；6、临床“危急值”报告制度；7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生；8、防范与减少患者压疮发生；9、妥善处理医疗安全（不良）事件；卫医管发（2011）4号《医疗质量安全事件报告暂行规定》卫办医管函（2011）237号关于统一使用医疗质量安全事件信息报告系统的通知10、患者参与医疗安全。
中医科医疗质量持续改进质量管理
中医医疗质量持续改进中医科医疗质量持续改进质量管理小组2018年01月一、项目背景中医医疗质量是指在中医医疗实践中遵循中医医疗规则的过程。
随着人们对疾病的认知和中医研究的不断向前发展，新的中医理论、技术、手段得到运用与更新，但中医医疗实践中遵循的规则需要不断改进和提高，中医医疗质量需要持续改进。
国家对中医药工作不断重视，近年来相继出台了《综合医院中医临床科室基本标准》、《中药饮片质量规范》、《医疗机构中药房煎药室质量管理规范》、《医院中药房基本标准》，尤其在二级甲等医院评审标准中把中医管理与持续改进的列为重要要求之一。
文明区人民医院于1986年开始成立中医科住院部，具有32年的医疗历史，科室不断发展，现已成为集中西医结合内科、中医骨伤科、针灸理疗科、中医肝肠科为一体的中西医结合内科、颈肩腰腿痛、中医肛肠专科，科室共有医护人员29名，其中医生13人，护士16人，但由于过去医院相关制度不完善，科室管理不到位，医务人员工作积极性不高，不重视科室医疗质量管理，导致科室存在着多方面的医疗质量问题。
因此，建立标准规范化中医门诊、中药房、中药煎药室，建立完善中医医疗规章制度、诊疗规范是提高中医医疗质量中最为重要的工作，针对存在的问题，进行进一步的实施改进，按照二级甲等医院的标准开展医疗质量活动。
二、成立QC小组按照相关规范标准，遵照医院医疗质量与安全管理委员会要求，中医科决定成立中医科QC小组，对中医科标准化建设，提高中医医疗质量安全进行调查分析，实施以期达到标准要求，促进中医医疗质量持续改进。
组长：大法师（副主任医师、中医科科主任）副组长：扫荡虹（中医科护士长）成员：得分、第三方、大范围质控员：大法师三、PDCA过程（一）成立科室质量管理小组，制定质量管理工作制度和方法，明确各质量管理组职责，开展实施质量控制计划；（二）中医药相关指标1.中医科总收入2.中草药收入3.中医门诊人次4.中药饮片处方数占比5.中医治疗率6.甲级病历率（三）原因分析2018年1月至12月，中医科对本科室中医医疗质量低的原因进行了分析，根据标准检查，发现以下问题。
综合医院中医药工作指南
综合医院中医药工作指南（试行）目录前言 (5)组织领导及管理措施 (6)中医临床科室功能定位与设置 (8)中医专病（专科）建设 (11)中药房建设 (14)中医药人才培养 (17)中医药科学研究 (21)中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制 (24)中医药科室中医药文化建设 (26)前言为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）和国家中医药管理局、卫生部和总后勤部卫生部联合印发《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》（国中医药发〔2008〕14号），进一步提高综合医院中医药工作水平，在总结军地综合医院中医药工作特别是全国综合医院中医药工作示范单位建设经验的基础上，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部组织制定了《综合医院中医药工作指南（试行）》（以下简称《指南》），用于指导各级各类综合医院（含专科医院）的中医药工作。
《指南》编制分为资料收集、素材整理、实地调研、分类编写、修改完善、专家论证等几个阶段，历经2年左右的时间。
其间，广泛听取各级卫生、中医药行政部门、综合医院、有关专家的意见和建议。
《指南》分为前言、组织领导及管理措施、中医临床科室功能定位与设置、中医专病（专科）建设、中药房建设、中医药人才培养、中医药科学研究、中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制、中医药科室中医药文化建设共9个方面，对综合医院如何开展中医药工作做了详尽的介绍，力争在内容上适应需求、突出重点，体现《指南》的指导性和可操作性。
本次《指南》编写工作属于首次尝试。
受水平所限，《指南》中难免有不足之处，请各地卫生、中医药行政部门、综合医院和有关专家提出宝贵意见，以便对《指南》做进一步修改完善。
组织领导及管理措施一、组织领导（一）医院应有熟悉中医药政策和知识的院长或副院长分管中医药工作，负责组织制定医院中医药发展的措施与办法，协调解决中医药工作遇到的困难和问题，督促有关中医药政策措施的落实。
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《综合医院中医临床科室基本标准与医院中药房基本标准及中药煎药室管理规范》贯彻实施手册
作者：编委会
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2009年6月
开本：16开
册数：1卷
光盘数：0
定价：299元
优惠价：199元
进入20世纪，书籍已成为传播知识、科学技术和保存文化的主要工具。
随着科学技术日新月异地发展，传播知识信息手段，除了书籍、报刊外，其他工具也逐渐产生和发展起来。
但书籍的作用，是其他传播工具或手段所不能代替的。
在当代, 无论是中国，还是其他国家，书籍仍然是促进社会政治、经济、文化发展必不可少的重要传播工具。
详细介绍：
《综合医院中医临床科室基本标准》
《医院中药房基本标准》
《医疗机构中药煎药室管理规范》
第一篇医院中医临床基础理论
第二篇医院中医临床诊断技能
第一章四诊基本诊法
第二章医院中医各科特殊诊法
第三篇医院中医临床思辨技能
第四篇医院中医临床方药应用技能
第五篇医院中医基本治疗技能
第六篇医院中医各科治疗技能
第七篇医院中医针炙学
第一章十四经脉循行
第二章巧记特殊经络
第三章临床最常用的腧穴
第四章十四经经穴歌
第五章巧记特殊腧穴
第六章针炙临床心得
第七章古代针灸临床心得
第八篇医院中医临床中药学
第九篇医院中医临床方剂学
第十篇医院中药房工作与管理
第一章医院中药房药政管理与药政法规
第二章医院中药房组织管理
第三章医院中药房人事管理和职业道德修养
第四章医院中药房经济管理
第五章医院中药房工作用房建筑管理
第六章医院中药房设备的使用管理
第七章医院中药房调剂业务管理
第八章医院中药房制剂业务管理
第九章医院中药房煎剂业务管理
第十章医院中药房炮制业务管理
第十一章医院中药房库存业务管理
第十二章医院中药房质量监督与检验业务管理
《综合医院中医临床科室基本标准与医院中药房基本标准及中药煎药室管理规范》贯彻实施手册《综合医院中医临床科室基本标准与医院中药房基本标准及中药煎药室管理规范》贯彻实施手册
《综合医院中医临床科室基本标准与医院中药房基本标准及中药煎药室管理规范》贯彻实施手册
《综合医院中医临床科室基本标准》
《医院中药房基本标准》
《医疗机构中药煎药室管理规范》
第一篇医院中医临床基础理论
第二篇医院中医临床诊断技能
第一章四诊基本诊法
第二章医院中医各科特殊诊法
第三篇医院中医临床思辨技能
第四篇医院中医临床方药应用技能
第五篇医院中医基本治疗技能
第六篇医院中医各科治疗技能
第七篇医院中医针炙学
第一章十四经脉循行
第二章巧记特殊经络
第三章临床最常用的腧穴
第四章十四经经穴歌
第五章巧记特殊腧穴
第六章针炙临床心得
第七章古代针灸临床心得
第八篇医院中医临床中药学
第九篇医院中医临床方剂学
第十篇医院中药房工作与管理
第一章医院中药房药政管理与药政法规
第二章医院中药房组织管理
第三章医院中药房人事管理和职业道德修养
第四章医院中药房经济管理
第五章医院中药房工作用房建筑管理
第六章医院中药房设备的使用管理
第七章医院中药房调剂业务管理
第八章医院中药房制剂业务管理
第九章医院中药房煎剂业务管理
第十章医院中药房炮制业务管理
第十一章医院中药房库存业务管理
第十二章医院中药房质量监督与检验业务管理
作者：编委会
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2009年6月
开本：16开
册数：1卷
光盘数：0
定价：299元
优惠价：199元
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