排泄护理复习题和答案

复习题1.列表比较各种灌肠术的特点。

2. 正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。

多尿：每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。

少尿：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿，见于心，肾疾病和休克病人。

无尿：24小时尿量少于100毫升叫做无尿或者闭尿，见于严重心，肾疾病和休克病人。

膀胱刺激征：指尿频、尿急、尿痛
3.阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么颜色？
阻塞性黄疸：胆红素尿；溶血：酱油色尿；输尿管结石：肉眼红色或棕色
4.哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？
导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。

2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。

某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

留置导尿术目的：1．抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测尿比重，密切观察患者的病情变化。

2．为盆腔手术排空膀肤，使膀胧持续保持空虚状态，避免术中误伤。

3．某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。

4．为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。

5．为尿失禁患者行膀胧功能训练。

5.膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为
什么？
答：对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿时不得超过1000ml。

因为大量放尿，使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，可致血压下降而虚脱。

又因膀胱内压突然降低，可致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

6.女性病人，45岁。

行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，
排尿困难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。

请问你将
采取什么护理措施能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？
行留置导尿术；注意事项：严格无菌操作，预防尿路感染；2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管；3．选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细；4．对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥；5.测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导尿。

残馀尿量一般为5—10m，如超过100m1，则应留置导尿；6．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次；每隔5—7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。

7.留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？
1、进行导尿操作的时候要严格按照无菌操作原则进行，而且插管动作要轻柔，防止损伤尿道黏膜而引起局部组织水肿或出血，导致继发感染；
2、每天用无菌棉球蘸碘伏清洁外阴和导尿管暴露在体外的部分，防止发生逆行感染；
3、如果病情允许，患者应该尽量多喝些水，以增加尿量，从而起到冲洗的作用。

也可以在医生的指导下进行膀胱冲洗，膀胱冲洗时冲洗液的温度应接近人体温度，冲洗速度不宜过快；
4、尿袋中的尿液不要等到特别多的时候在放，应定时排出尿袋内的尿液，并记录患者尿量；更换尿袋的时候，也要遵从无菌操作，消毒导尿管与尿袋连接的部分后，才能进行更换，而且不能接触导尿管内壁；
5、若患者病情好转，应尝试夹闭尿管，待有尿液意的时候在开放尿管，通过这种方法训练患者排尿，使其渐渐适应没有导尿管的排尿习惯。

防止尿管拔出后排尿困难，甚至发生尿潴留。

8.某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。

请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？
答：取适当卧位，臀部抬高10cm。

嘱病人深慢呼吸，轻轻插入肛管15~20cm，液面距肛门不超过30cm，缓慢灌入药液。

拔出肛管后嘱病人至少保留药液1小时以上。

9.某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能过长？
答：保留肛管一般不超过20分钟，长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔几小时后再重复插管排气。

10.为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？
答：胆囊手术术前8小时禁食和水，灌肠。