工程签证单表格(_)

签证内容施工起2014-10-03止2014-11-15日期：报单日期：签证单编号：01 签证事由：河道清淤,道路两侧挖沟，种植土开挖及平整场地清理杂物
签证内容描述及发生的工程数量：
10-3 2台挖机平整场地、清理杂物共计20小时3台推土机场地平整共计30小时
10-4 3台挖机清淤泥、清理建筑垃圾共计30小时3台推土机平整场地共计小时
10-5 3台挖机清淤泥、清理建筑垃圾共计小时3台推土机场地平整共计小时
10-6 3台挖机清淤泥、清理建筑垃圾共计小时3台推土机平整场地共计小时
10-7 3台挖机清淤泥、共计小时3台推土机场地平整共计小时
10-8 3台挖机清淤泥、共计小时3台推土机场地平整共计小时
10-9 3台挖机清淤泥、共计小时3台推土机场地平整共计小时
10-10 3台挖机清淤泥、共计小时3台推土机场地平整共计小时
10-11 3台挖机清淤泥、共计小时4台推土机场地平整共计38小时10-12 4台挖机清淤泥、铺路、清理建筑垃圾共计38小时4台推土机场地平整共计38小时10-13 4台挖机清淤泥、清理建筑垃圾共计38小时4台推土机场地平整共计38小时
施工单位：（盖章）
经办人：日期：监理单位：（盖章）
经办人：日期：
建设单位专业工程师：
日期：
项目经理：
日期：
预算负责人：
日期：预算工程师：
日期：
签证内容施工起2014-10-03止2014-11-15日期：报单日期：签证单编号：02 签证事由：河道清淤,道路两侧挖沟，种植土开挖及平整场地清理杂物
签证内容描述及发生的工程数量：
10-14 4台挖机清淤泥、清理杂物、挖路基共计40小时4台推土机场地平整共计38小时
10-15 4台挖机清淤泥、共计38小时4台推土机平整场地、推淤泥共计38小时
10-16 3台挖机清淤泥、修路共计小时4台推土机场地平整共计38小时
10-17 3台挖机清淤泥、回填共计小时3台推土机平整场地、推淤泥共计小时
10-18 3台挖机回填、挖路、铺路共计小时1台推土机推建筑垃圾、推淤泥共计小时
10-19 3台挖机回填、挖路、修路共计小时1台推土机推路共计小时
10-20 3台挖机清淤泥、挖沟共计27小时1台推土机场地平整共计小时
10-21 4台挖机挖沟、修路、铺路共计37小时1台推土机推路共计小时
10-22 3台挖机清淤泥、开沟共计28小时2台推土机场地平整、推路共计19小时
10-23 3台挖机清淤泥共计小时2台推土机推淤泥、推建筑垃圾共计19小时
10-24 3台挖机清淤泥共计小时2台推土机推淤泥、推建筑垃圾共计19小时
施工单位：（盖章）
经办人：日期：监理单位：（盖章）
经办人：日期：
建设单位专业工程师：
日期：
项目经理：
日期：
预算负责人：
日期：预算工程师：
日期：
签证内容施工起2014-10-03止2014-11-15日期：报单日期：签证单编号：02 签证事由：河道清淤,道路两侧挖沟，种植土开挖及平整场地清理杂物
签证内容描述及发生的工程数量：
10-25 3台挖机铺路、清淤泥共计小时2台推土机清淤泥、回填共计19小时
10-26 3台挖机清淤泥、共计小时2台推土机清淤泥、回填共计19小时
10-27 3台挖机清淤泥、铺路共计小时2台推土机清淤泥共计19小时
10-28 3台挖机清淤泥、铺路共计小时2台推土机回填共计19小时
11-2 3台挖机开沟、铺路共计19小时1台推土机推淤泥、平整共计小时
11-3 3台挖机开沟、挖路、清淤泥共计小时1台推土机推淤泥、平整共计小时
11-4 3台挖机清淤泥、挖路共计小时1台推土机推淤泥、平整共计小时
11-5 3台挖机挖沟、清淤共计小时1台推土机推淤泥、平整共计小时
11-6 3台挖机清淤泥、挖路共计27小时1台推土机推淤泥、平整共计小时
11-7 3台挖机清淤泥、平整共计小时1台推土机推淤泥、推建筑垃圾共计小时
11-8 3台挖机铺路、挖路、开沟共计小时1台推土机推淤泥、平整共计小时
施工单位：（盖章）
经办人：日期：监理单位：（盖章）
经办人：日期：
建设单位专业工程师：
日期：
项目经理：
日期：
预算负责人：
日期：预算工程师：
日期：
签证内容施工起2014-10-03止2014-11-15日期：报单日期：签证单编号：03 签证事由：河道清淤,道路两侧挖沟，种植土开挖及平整场地清理杂物
签证内容描述及发生的工程数量：
11-9 3台挖机挖路、清淤泥共计22小时1台推土机清淤泥、平整共计8小时
11-10 3台挖机清淤泥、共计26小时1台推土机清淤泥、回填共计9小时
11-11 3台挖机清淤泥、铺路共计小时1台推土机清淤泥、回填共计8小时
11-12 3台挖机清淤泥、铺路共计小时1台推土机回填共计8小时
11-13 3台挖机清淤泥、铺路共计26小时1台推土机推淤泥、平整共计小时
11-14 3台挖机开沟、挖路、清淤泥共计小时1台推土机推淤泥、平整共计小时
11-15 3台挖机铺路、挖路共计小时1台推土机推淤泥、平整共计小时
施工单位：（盖章）
经办人：日期：监理单位：（盖章）
经办人：日期：
建设单位专业工程师：
日期：
项目经理：
日期：
预算负责人：
日期：预算工程师：
日期：
签证内容施工起止日期：报单日期：签证单编号：2014003 签证事由：南北向施工用道路
签证内容描述及发生的工程数量：
因园区场地为回填土，且杂质很多，不能通行施工用车辆，满足不了施工要求，故在道路开口处南北向修石渣施工道路一条。

因工地周边没有适用的石渣材料，施工
单位从石梅庵处（距工地30km）挖运石渣运至工地，铺筑石渣路南北方向长×
宽×厚，东西方向136m长×宽×厚，机械平整、压实。

施工单位：（盖章）
经办人：日期：监理单位：（盖章）
经办人：日期：
建设单位专业工程师：
日期：
项目经理：
日期：
预算负责人：
日期：预算工程师：
日期：
签证内容施工起止日期：报单日期：签证单编号：2014004 签证事由：场地平整
签证内容描述及发生的工程数量：
工业园内原始地貌高低不平，高差较大，故先进行场地平整，原始地面标高总平面图，平整后地面绝对标高标高为
1、场地平整面积为×
2、推土机推土150m，南侧长×8m平均宽×平均高，东侧北部长×
平均宽×平均高，东侧南部长×平均宽×平均高，机械压实。

3、挖掘机进出场1次，推土机进出场4次，其中挖掘机工作两天，配两台斯太尔场内倒运土，
3月20日-3月24日两台推土机，3月25日-3月29日四台推土机，3月30日-4月8日两台
推土机，4月9日-4月15日一台推土机。

施工单位：（盖章）
经办人：日期：监理单位：（盖章）
经办人：日期：
建设单位专业工程师：
日期：
项目经理：
日期：
预算负责人：
日期：预算工程师：
日期：
签证内容施工起止日期：报单日期：签证单编号：2014005 签证事由：大门口
签证内容描述及发生的工程数量：
南大门处开道口，需拆线杆、甬道砖、路边石等
1、开道口处人工拆市政线杆一根
2、拆人行道板11m×4m
3、拆路边石22m
4、挖除路基稳定砂砾垫层11m×4m×
5、四个人工作两天完成以上工程量
施工单位：（盖章）
经办人：日期：监理单位：（盖章）
经办人：日期：
建设单位专业工程师：
日期：
项目经理：
日期：
预算负责人：
日期：预算工程师：
日期：
签证内容施工起止日期：报单日期：签证单编号：2014006 签证事由：配电室基座
签证内容描述及发生的工程数量：
现场用地配电室，需设置基座，其做法如下：
1、场地平整压实
2、C20商砼基础××
3、基础上M10水泥砂浆砌240厚砖墙高，共计×2+×3+=长
墙西侧及顶面水泥砂浆抹面。

施工单位：（盖章）
经办人：日期：监理单位：（盖章）
经办人：日期：
建设单位专业工程师：
日期：
项目经理：
日期：
预算负责人：
日期：预算工程师：
日期：。