检验科各种传染病职业暴露后应急处置预案

检验科各种传染病职业暴露后应急预案

一、总则

（一）为做好职业暴露的预防和处理，保障检验科实验室工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院的实际情况，成立检验科职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。

（二）本预案适用于医院检验科工作人员在各种医疗检验过程中的发生的一切意外情况。检验科常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV、梅毒。

（三）本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

（四）工作原则为预防为主，常备不懈；制度规，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。

（五）设立检验科传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责传染病职业暴露后的各项工作，医院各部门密切配合协助感染管理科做好应急诊疗工作。

二、组织机构及职能

（一）检验科各种传染病职业暴露应急领导小组及职能：1．检验科各种传染病职业暴露应急领导小组组长：主管副院长

成员：检验科主任、感染管理科主任、护理部主任、医务科主任、各临床科室主任、麻醉科主任

2．职能

（1）根据本科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。

（2）组织科室所有人员培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。

（3）为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。

（4）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。

（5）建立规的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。

6）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。

（二）医院感染管理科职能：

1．发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。

2. 接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

3．感染管理科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。

4．做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

5．收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

6．做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。

7．做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。

8．加强对所有人员的院感知识培训和教育。

9．督导科室人员按照《医院感染管理办法》规操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

（三）临床科室：

1. 责发生职业暴露后的临时紧急处理。

2. （病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。

3. 要求当事人立即向科主任报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。（所在科室、医院感染管理科）

4．当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院感染管理科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回感染管理科存档，以备跟踪评估。

（四）检验科：

主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。

（五）医务科及护理部：

1．做好相关科室的协调工作。

2. 协调安排被暴露者的相关费用和支出。（费用由当事人科室支出）3．解答被暴露者业务外

的有关疑问。

（六）相关专科等根据医务科、护理部和医院感染管理科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。

三、登记和报告

（1）职业暴露报告程序

1. 发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30 分钟向科主任报告，科主任在2 小时上报医院感染管理科，暴露源为HIV 阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l 小时上报。

2．向上级部门报告的容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3. 进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、感染管理科、医务科或护理部）。

四、应急预案

（一）艾滋病病毒职业暴露应急预案

1. 暴露分级：

（1）一级暴露：

a 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

b 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。

（2）二级暴露：

a 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

b 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

（3）三级暴露：

a 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

b 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

2．暴露的类型（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、

CD4计数正常者，为轻度类型。

（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、

CD4计数低者，为重度类型。

（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。3．艾滋病病毒职业暴露的应急处理

（1）局部应急处理措施：

a 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

b 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。

c 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

d 衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。

e 污染物的泼溅：发生小围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒围和程序。

（2）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理：

a 医院感染管理科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

b 实施预防性用药。