中医儿科常见病

辨证论治分类病证病因病机诊断要点鉴别诊断辨证分型证候治法面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不湿热郁蒸证欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小清热利湿退黄胎禀湿蕴，如便深黄，舌质红，苔黄腻。

湿热郁蒸、寒脾胃湿热或寒湿内溶血性黄疸新生湿阻滞，久则蕴，肝失疏泄，胆面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎新生儿感染性黄疸儿疾胎黄气滞血瘀。

胎汁外溢而致发黄，辨生理性黄疸和病理性黄疸寒湿阻滞证靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便温中化湿退黄阻塞性黄疸黄的病变脏腑病久则气滞血瘀而病短少，舌质淡，苔白腻。

母乳性黄疸在肝胆、脾胃黄疸日深难退。

面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右。

气滞血瘀证胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀行气化瘀消积斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。

风寒夹痰者，辛温解表，以感受风邪为感冒夹痰证感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。

宣肺化痰；风热夹痰者，主，常兼杂寒发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳辛凉解表，清肺化痰。

、热、暑、湿嗽等为主症。

多种急性传染病的早期都有类似感冒感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口、燥邪等，亦感冒伴兼夹证者，可见咳嗽加的症状，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘感冒夹滞证感冒气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘解表兼以消食导滞有感受时邪疫肺卫失宣剧，喉间痰鸣；或脘腹胀满，不思饮等，应根据流行病学史、临床特点、结，舌苔厚腻。

毒所致者。

病食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不实验室检查等加以鉴别。

变部位主要在宁，惊惕抽搐。

肺，可累及肝感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，感冒夹惊证解表兼以清热镇惊脾。

舌质红，脉浮弦。

喉核赤肿，咽喉疼痛，或咽痒不适，吞咽不利，风热搏结证发热重，恶寒轻，鼻塞流涕，头痛身痛，舌红，疏风清热，利咽消肿风热搏结于咽喉，以咽痛、吞咽困难为主要症状。

急乳苔薄白或黄，脉浮数或指纹浮紫。

导致喉核赤肿疼痛蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。

急乳蛾起病较急，病程较短；反乳蛾与感冒鉴别：感冒以发热恶寒、搏结喉核，热复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。

鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要表现，喉核赤肿明显，甚至溃烂化脓，吞咽困难，壮热外感风热；脾毒炽盛，故见喉核咽部检查：急乳蛾可见扁桃体充乳蛾也可有咽喉红赤。

若以咽红、喉核红热毒炽盛证不退，口干口臭，大便干结，小便黄少，舌红，清热解毒，利咽消肿胃蕴热溃烂化脓。

血呈鲜红或深红色，肿大，表面可有肿疼痛，甚至溃烂化脓等局部表现为苔黄，脉数或指纹青紫。

肺胃阴虚，虚脓点，严重者有小脓肿；慢乳蛾可见主者，则诊断为乳蛾。

火上炎，搏结咽扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充喉，则喉核肿大，血，表面或有脓点，或挤压后有少许喉核肿大暗红，咽干咽痒，日久不愈，干咳少日久不消。

脓液溢出。

肺胃阴虚证痰，大便干结，小便黄少，舌质红，苔少，脉细养阴润肺，软坚利咽数或指纹淡紫。

咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉疏风散寒，宣肺止咳风寒咳嗽证浮紧或指纹浮红。

咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质风热咳嗽证疏风解热，宣肺止咳外感咳嗽红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

咳嗽痰少，或痰黏难咯，或干咳无痰，鼻燥咽主要外因为感干，口干欲饮，咽痒咽痛，皮肤干燥，或伴发热风燥咳嗽证疏风清肺，润燥止咳受风邪，主要、鼻塞、咽痛等表证，大便干，舌质红，苔少乏内因为肺脾虚津，脉浮数或指纹浮紫。

咳嗽肺失宣肃辨外感内伤；辨寒热虚实弱。

咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰病变部位鸣，或伴发热口渴，烦躁不安，小便黄少，大便痰热咳嗽证清热化痰，宣肺止咳在肺，常涉及干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。

脾。

咳声重浊，痰多壅盛，色白清稀，胸闷纳呆，困痰湿咳嗽证燥湿化痰，宣肺止咳倦乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。

内伤咳嗽病变部位在肺，常涉及脾。

内伤咳嗽咳嗽反复不已，痰白清稀，面白无华，气短懒气虚咳嗽证言，语声低微，自汗畏寒，平素易感冒，舌淡健脾补肺，益气化痰嫩，边有齿痕，脉细无力。

干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，潮热盗汗，手滋阴润燥，养阴清肺。

阴虚咳嗽证足心热，大便干结，舌红，少苔，脉细数。

肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘，肺部闻及中细湿啰音，X线胸片见炎性阴影为主要表现，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。

恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，呛咳频作，呼吸气急，痰稀色白，咽不红，口不渴，面风寒郁肺证辛温宣肺，化痰止咳色淡白，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

发热恶风，头痛有汗，鼻塞流浊涕，咳嗽，气风热郁肺证辛凉宣肺，化痰止咳促，咯吐黄痰，咽红肿，喉核红肿，纳呆，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲痰热闭肺证清热涤痰，开肺定喘饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。

常证壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘憋，呼吸闲难，鼻翼扇动，胸高胁满，张外因为感受风起病急，有气喘、咳嗽、痰鸣、发热口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪邪，或他病传等症。

毒热闭肺证清热解毒，泻肺开闭肺炎喘嗽本病辨证，重在辨常证和变证。

常证俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏谵语，口渴引变；肺气郁闭，痰热是肺部听诊可闻及中、细湿啰音。

重在辨表里、寒热、虚实及痰重热重饮，便秘，小便黄少，舌红少津，苔黄腻或黄肺系内因为小儿肺其病理产物新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎。

燥，脉洪数，指纹紫滞。

疾病脏娇嫩，卫外靡、口吐白沫等症状为主，而无上述咳喘持久，低热盗汗，手足心热，干咳少痰，面不固。

典型表现。

阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳色潮红，口干便结，舌红少津，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。

久咳、咳痰无力，痰稀白易咯，多汗，易感冒，肺脾气虚证补肺益气，健脾化痰纳呆便溏，面白少华，神疲乏力，舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉细无力，指纹淡。

面色苍白，唇指紫绀，呼吸浅促、困难，四肢不温，多汗，胁下痞块，心悸动数，虚烦不安，神心阳虚衰证温补心阳，救逆固脱委淡漠，小便减少，舌质淡紫，脉细弱疾数，指纹紫滞，可达命关。

变证壮热不退，口唇紫绀，气促，喉间痰鸣，烦躁不安，神昏谵语，双目上视，四肢抽搐，舌红，苔邪陷厥阴证清心开窍，平肝息风黄，脉细数，指纹青紫，可达命关。

哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。

哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。

临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。

气喘，喉间哮鸣，咳嗽，胸闷，痰稀色白有泡沫，喷嚏鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢凉，无温肺散寒，涤痰定喘风寒束肺证汗，口不渴，小便清长，大便溏薄，咽不红，舌咳嗽变异性哮喘：①咳嗽持续＞4质淡红，苔薄白或白滑，脉浮紧，指纹红。

周，常在夜间和/或清晨及运动后发气喘，声高息涌，喉间哮鸣，咳嗽痰壅，痰黏色作或加重，以干咳为主。

②临床上无多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮黄难咯，胸闷，呼吸困难，鼻塞，流涕黄稠，身感染征象，或经较长时间抗生素治疗喘史。

清肺涤痰，止咳平喘痰热阻肺证热，面红唇干，夜卧不安，烦躁不宁，口渴，小无效。

③抗哮喘药物诊断性治疗有效有反复发作的病史。

发作多与某便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄黄或黄。

④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

些诱发因素有关。

发作之前多有喷嚏发作期腻，脉滑数，指纹紫。

支气管肺炎（肺炎喘嗽）：以发内因责之于肺、鼻塞、咳嗽等先兆。

气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏，色黄难咯，胸闷，热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主症、脾、肾三脏常突然发作，发作时咳嗽阵作，喷嚏，鼻塞，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，。

肺部听诊可闻及细湿啰音，以脊柱功能不足，导痰饮的产生与肺、喘促，气急，喉间痰鸣，甚至不能平解表清里，止咳定喘外寒内热证夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽两旁及肺底部为多。

胸部X线可见斑致痰饮内伏，脾、肾三脏功能失卧，烦躁不安，口唇青紫。

红，舌质红，苔薄白或黄，脉浮紧或滑数，指纹哮喘点状或片状阴影。

成为哮喘之夙调密切相关。

两肺可闻及哮鸣音，呼气时明浮红或沉紫。

毛细支气管炎：多由呼吸道合胞根。

外因责之哮喘发作的机显，呼气延长。

若支气管哮喘有继发病毒感染所致。

常见于2岁以下婴幼于感受外邪，制，在于外因引动感染，可闻及湿啰音。

儿，尤以2～6个月婴儿最为多见。

发接触异物、异伏痰，痰气相合。

辩证要点：哮喘临床分发作期与缓解病季节以寒冷时多发。

常于上呼吸道味以及嗜食咸期，辨证主要从寒热虚实和肺脾肾三常突然发作，发作时咳嗽阵作，功能不足，导。

肺部听诊可闻及细湿啰音，以脊柱喘促，气急，喉间痰鸣，甚至不能平致痰饮内伏，两旁及肺底部为多。

胸部X线可见斑脾、肾三脏功能失卧，烦躁不安，口唇青紫。

成为哮喘之夙点状或片状阴影。

调密切相关。

两肺可闻及哮鸣音，呼气时明根。

外因责之毛细支气管炎：多由呼吸道合胞哮喘发作的机显，呼气延长。

若支气管哮喘有继发气喘，喉间哮鸣，持续较久，喘促胸满，动则喘于感受外邪，病毒感染所致。

常见于2岁以下婴幼制，在于外因引动感染，可闻及湿啰音。

甚，咳嗽，痰稀色白易咯，形寒肢冷，面色苍白接触异物、异儿，尤以2～6个月婴儿最为多见。

发肺实肾虚证泻肺平喘，补肾纳气伏痰，痰气相合。

辩证要点：哮喘临床分发作期与缓解或晦滞少华，神疲倦怠，小便清长，舌质淡，苔味以及嗜食咸病季节以寒冷时多发。

常于上呼吸道期，辨证主要从寒热虚实和肺脾肾三薄白或白腻，脉细弱或沉迟，指纹淡滞。

酸等。

（诱感染后2～3天出现咳嗽，发热，呼吸脏入手。

反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，形体消瘦，神因）困难，喘憋来势凶猛，但中毒症状轻发作期以邪实为主，重点辨寒热肺脾气虚证补肺固表，健脾益气疲懒言，面白少华或萎黄，纳差，便溏，舌质淡微。

肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼。

胖，苔薄白，脉细软，指纹淡。

气性喘鸣，当毛细支气管接近完全梗缓解期以正虚为主，重点辨脏喘促乏力，动则气喘，气短心悸，咳嗽无力，形阻时，呼吸音可明显减低，往往听不腑，再辨气阴阳。

体消瘦，形寒肢冷，腰膝酸软，面白少华，腹到湿啰音。

胸部X线常见不同程度梗脾肾阳虚证温补脾肾，固摄纳气缓解期胀，纳差，夜尿多，便溏，发育迟缓，舌质淡，阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可苔薄白，脉细弱，指纹淡。

见小点片状阴影或肺不张。

喘促乏力，动则气喘，干咳少痰，痰黏难咯，咳嗽无力，盗汗，形体消瘦，腰膝酸软，面色潮肺肾阴虚证养阴清热，敛肺补肾红，午后潮热，口咽干燥，手足心热，便秘，舌红少津，苔花剥，脉细数，指纹淡红反复呼吸道感染是指呼吸道感染（包括上呼吸道感染、下呼吸道感染）年发病在一定次数以上者。

以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染经久不愈为主要临床特征。