2017新农合最新政策报销比例报销范围报销标准及补偿标准
新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些
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新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些新型农村合作医疗(简称新农合)是中国政府为农村地区居民提供医疗保障的一项社会保险制度。
该制度的建立旨在解决农村居民因病致贫的问题,提高农民医疗保障水平。
本文将详细介绍新农合的报销范围和比例。
一、报销范围新农合的报销范围主要包括以下几个方面。
1. 门诊医疗费用新农合可以报销参保农民的门诊医疗费用。
这些费用包括普通门诊挂号费、药品费、检查费等。
不过,在报销时一般会有一定比例的自付部分。
2. 住院医疗费用新农合也可以报销参保农民的住院医疗费用。
这些费用包括床位费、手术费、治疗费、药品费等。
在住院医疗费用中,新农合的报销比例相对较高,一般可以覆盖大部分费用。
但是,也会有一部分需要参保农民自己承担。
3. 特殊疾病医疗费用新农合对于一些特殊疾病的医疗费用也可以进行报销。
这类疾病一般是一些高发疾病或者重大疾病,例如恶性肿瘤、冠心病等。
新农合在报销这些费用时,一般会有较高的报销比例,以减轻患者的经济负担。
4. 妇幼保健费用新农合还可以报销农村妇幼保健的费用。
这些费用包括妇女产前、产中、产后的医疗费用,以及婴幼儿的发育观察、预防接种等费用。
在这方面,新农合的报销比例相对较高,可以有效保障农村妇幼健康。
二、报销比例新农合的报销比例在不同地区可能会有所差异,但大体上是相似的。
一般来说,新农合的报销比例可以分为以下几种情况。
1. 门诊医疗费用新农合对参保农民的门诊医疗费用一般只能报销一部分,而剩余部分需要参保农民自行承担。
报销比例一般在60%至80%之间。
2. 住院医疗费用新农合对参保农民的住院医疗费用报销比例相对较高,一般可以覆盖大部分费用。
在不同地区,报销比例可能在70%至90%之间。
3. 特殊疾病医疗费用对于一些特殊疾病的医疗费用,新农合的报销比例相对较高。
这是因为特殊疾病的治疗费用较高,为了减轻患者的负担,政府给予了较高的报销比例。
4. 妇幼保健费用新农合对于农村妇幼保健的费用一般也会有较高的报销比例,以确保农村妇幼的健康。
农村合作医疗的报销比例是多少
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农村合作医疗的报销比例是多少农村合作医疗是中国农村居民基本医疗保险的重要组成部分,旨在解决农村居民就医费用负担过重的问题。
农村合作医疗的报销比例是根据政策规定,根据不同的项目和医疗费用进行划分的。
具体的报销比例如下所述。
一、基本医疗报销比例根据《农村合作医疗制度实施办法》规定,农村合作医疗的基本医疗报销比例为50%,即合作医疗基金负责支付参保人员医疗费用的50%,个人自付50%。
这意味着,农村合作医疗参保人员就医时,医疗费用的一半由合作医疗基金报销,另一半由个人自付。
二、慢性病报销比例对于农村合作医疗参保人员患有的慢性病,农村合作医疗政策有特殊规定。
根据《农村合作医疗慢性病管理办法》,农村合作医疗对慢性病的报销比例可以逐步提高。
具体的慢性病报销比例根据不同的疾病和治疗项目而定,一般为50%至70%不等。
而个人自付部分则也相应增加。
三、大病医疗报销比例对于农村合作医疗参保人员遇到的大病,农村合作医疗政策有特别规定。
根据《农村合作医疗大病保险办法》,农村合作医疗对大病的报销比例可以提高至70%以上。
具体的大病医疗报销比例根据疾病的种类和治疗费用的高低而有所不同。
同时,个人自付部分也相应减少。
四、制度改革的影响近年来,为进一步改善农村居民基本医疗保障水平,中国政府进行了一系列农村合作医疗制度改革。
其中包括不断提高基本医疗报销比例、扩大大病保险范围等举措,旨在提高农村合作医疗的保障效果。
随着制度改革的推进,农村合作医疗的报销比例也将逐步提高,农村居民的医疗费用负担将得到一定程度的减轻。
需要注意的是,不同地区和不同实施机构的农村合作医疗的报销比例可能会存在一定的差异。
具体的报销比例以当地政策规定为准。
因此,在实际就医时,农村合作医疗参保人员需要了解当地的具体政策,并按照政策规定的程序办理报销手续。
综上所述,农村合作医疗的报销比例根据不同的医疗项目、慢性病、大病等情况而有所不同。
基本医疗报销比例为50%,慢性病和大病的报销比例可逐步提高至70%以上。
新农合医保报销范围及新农合慢性病最新补助政策
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新农合医保报销范围及新农合慢性病最新补助政策什么是新农合医保“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新农合医保报销范围:新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。
医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。
同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。
超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合慢性病补助政策1、起付标准(1)定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。
定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。
在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。
(2)患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。
(3)门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。
(4)门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。
2、慢性病补助对象包括包括企业、机关事业单位的参保人。
灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。
3、慢性病补助标准慢性病补助标准类型病种补助标准在职职工退休(职)人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准:1200元起付标准:1000元起付标准:800元2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)补助比例:社区卫生服务机构:70%非社区卫生服务机构:60%补助比例:社区卫生服务机构:85%非社区卫生服务机构:75%最高补助限额:3000元补助比例:社区卫生服务机构:95%非社区卫生服务机构:85%最高补助限额:3500元3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎5、慢性丙型肝炎。
农村合作医疗报销范围湖南省农村合作医疗
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农村合作医疗报销范围湖南省农村合作医疗湖南省农村合作医疗_2017年湖南农村合作医疗报销政策2003年:根据中央的统一部署,省委、省政府作出了在全省建立新型农村合作医疗制度的决定,成立了湖南省新型农村合作医疗协调领导小组,并于当年7月在长沙县、桂阳县、花垣县、涟源市、华容县等5地启动了试点工作。
2004年:省卫生厅、省财政厅先后联合下发了《湖南省新型农村合作医疗基金财务管理办法》、《湖南省新型农村合作医疗会计核算暂行办法》、《关于落实新型农村合作医疗财政补助资金有关问题的通知》,明确了中央、省财政补助资金拨付程序和基金的运行年度,规范了新型农村合作医疗基金财务管理。
按照国务院统一部署,经县市主动申请,经省政府、省新型农村合作医疗协调领导小组研究批准,并报国家卫生部、财政部备案,全省新增醴陵市、耒阳市、芷江侗族自治县、桃江县等9个新农合试点县市并正式启动运行。
2005年:全省新增了浏阳市、宁乡县、茶陵县、炎陵县等29个试点单位,试点县市区数达43个。
省卫生厅、省财政厅等部门制定了《关于规范社保资金专户管理的通知》及《关于认真做好新型农村合作医疗基金代理工作的通知》,规范了基金运行,完善了监督制约机制,督促各试点县市严格实行基金专户管理,确定各试点所在地国有商业银行负责代理基金账户。
2006年:中央和我省地方财政对参合农民的补助标准分别提高到每人每年20元,当年度新农合筹资标准提高为每人每年50元。
全省43个试点县市区共覆盖农业人口2463.49万人,占全省农业人口的48.43%;参加合作医疗农民1857.20万人,平均参合率75.39%。
9月,省编办、省财政厅、省人事厅、省卫生厅联合下发了《关于新型农村合作医疗试点工作中管理机构建设的指导意见》,对省、市、县、乡四级合作医疗管理机构设置和人员编制配备提出了具体要求,为全省新农合规范管理奠定了组织保障基础。
2007年:全省先后两批新增56个县市区,新农合县市区达99个,占全省县市区总数的80.1%,覆盖农业人口4796.9万人,占全省农业人口总数的94.1%,参合农民3935.0万人,平均参合率为82.03%。
农村合作医疗保险报销范围及比例如何
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农村合作医疗保险报销范围及比例如何农村合作医疗保险是我国农村居民参加的一项基本医疗保险制度,旨在解决农村居民就医费用高、医疗保障不足的问题。
农村合作医疗保险的报销范围包括医疗费用、药品费用、住院费用等,具体的比例和金额根据各地的政策规定有所不同。
下面将详细介绍农村合作医疗保险的报销范围及比例。
首先,农村合作医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面。
1.门诊费用:农村合作医疗保险可以报销门诊费用,包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费、治疗费等。
一般来说,门诊费用的报销比例在50%到90%之间,具体比例由各地政策规定。
2.药品费用:农村合作医疗保险可以报销合理药品费用,包括西药、中成药、中草药等。
不同的药品报销比例也有所不同,一般在30%到70%之间。
3.住院费用:农村合作医疗保险可以报销住院费用,包括床位费、手术费、护理费、检查费、化验费等。
住院费用的报销比例一般较高,可以达到70%到90%,有些地方还设有封顶线,超出封顶线的费用不再报销。
4.特殊疾病费用:农村合作医疗保险还可以报销一些特殊疾病的费用,如严重急性胰腺炎、恶性肿瘤等。
这些疾病的报销比例一般较高,可以达到80%以上。
5.大病医疗费用:农村合作医疗保险还设有大病医疗保险,可以报销一些高额医疗费用。
具体的大病范围和报销比例由各地政策规定,报销比例一般较高,可以达到80%以上。
以上就是农村合作医疗保险的报销范围及比例的一般情况,具体的报销范围和比例还需要根据各地的具体政策来确定。
在实际操作中,农村居民可以参照当地的规定,按照规定的流程和材料要求进行报销。
农村合作医疗保险的报销范围和比例在不断地扩大和提高,以满足农村居民就医费用的需求,提高农村居民的医疗保障水平。
医保报销新规定已出!明白易懂
![医保报销新规定已出!明白易懂](https://img.taocdn.com/s3/m/aa9de5c9ab00b52acfc789eb172ded630b1c9830.png)
医保报销新规定已出!明⽩易懂近⽇,有读者问⼩编医保卡账户余额为0时看病费⽤需要⾃费吗医保报销⽐例是多少如何报销等问题⼩编为此咨询专业⼈⼠花费⼤量时间为您释疑值得了解,以备不时之需1职⼯医保门诊报销⽐例1、在职职⼯到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费⽤才可以报销,报销的⽐例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最⾼限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休⼈员,1300元以上的费⽤可以报销,报销的⽐例是85%(⾮社区医院)、90%(社区医院)。
3、70周岁以上的退休⼈员,1300元以上⽆论什么医院,都可以报销90%。
4、⽆论哪⼀类⼈,门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。
举个例⼦张先⽣在三级医院第⼀次住院,出院时总共花费10000块钱。
他⾃⼰按照70%的报销⽐例,计算出的报销⾦额是7000元。
⽽他的实际报销的⾦额少了很多。
张先⽣不解的问:“不是按70%报的吗?你们报错了吧?”医保窗⼝⼯作⼈员解释:“去除1800元的起付线及不予报销项⽬、⾃付及部分⾃付药品⾦额后的70%。
”张先⽣听了很不解,并且⾮常⽣⽓的说:“你们必须按照70%报销。
否则,我去消协告你们!”⽽后经过医保科⼯作⼈员耐⼼的解释了很久,张先⽣才明⽩。
其实,有这样疑问的⼈不在少数。
那么我们就说说医疗费⽤多少钱以上(起付线)才能参与报销吧。
“起付线”是医疗保险的起付标准,当看病花费可报销部分费⽤累计达到⼀定⾦额后才予以报销,此时的⼀定⾦额即“起付线”。
门诊起付线为1800元,我们知道“起付线”以内的门诊费⽤不在报销范围,只能⾃付,当可报销部分费⽤累计达到1800元后才予以报销。
是不是在门诊花费超过1800元,就可以报销了呢?这可不⼀定,我们需要将门诊花费的费⽤中可报销部分进⾏累加,如门诊花费中检查费中予以报销部分和⼀些药品中予以报销的部分(全⾃付的药品不予报销,有⾃付的药品按70%到80%报销,⽆⾃付的药品按100%报销)累计达到1800元时,之后门诊花费的医保内费⽤才可以报销,这时门诊花费的费⽤往往超过了1800元。
新型农村合作医疗住院费的报销起付线及报销比例是多少
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新型农村合作医疗住院费的报销起付线及报销比例是多少新型农村合作医疗是为了满足农村居民就医需求而设立的一种医疗保障制度。
它的报销起付线和报销比例是制度中的重要内容,下面就详细介绍这两个方面的情况。
首先,我们来了解一下新型农村合作医疗的报销起付线。
报销起付线是指在享受医疗保险报销之前,需要自费支付的金额。
在新型农村合作医疗中,报销起付线根据地区的经济情况有所不同,一般在百元左右。
也就是说,在住院治疗的过程中,当个人的医疗费用超过报销起付线后,才可以享受医疗保险的报销。
接下来,我们来了解一下新型农村合作医疗的报销比例。
报销比例是指个人自费部分超过报销起付线后,可以享受医疗保险报销的比例。
新型农村合作医疗的报销比例一般为70%左右,也就是说在个人的医疗费用超过报销起付线后,医保会给予70%的费用补偿,而剩余的30%费用则需要个人承担。
需要注意的是,医疗保险只对符合医保范围内的项目进行报销。
在新型农村合作医疗中,包括住院费、手术费、检查费、治疗费等在内的一部分费用可以得到报销,但个人自费的药费、住院期间的陪护费等则不在报销范围内。
新型农村合作医疗的报销起付线和报销比例的设定旨在减轻农村居民就医负担,提高其医疗保障水平。
报销起付线的设立保证了医保基金的合理使用,确保了医保制度的可持续发展。
报销比例的设定则一方面兼顾了个人支付能力,另一方面又保证了医疗保险的实际保障效果。
总的来说,新型农村合作医疗的报销起付线一般在百元左右,报销比例约为70%。
这一制度的实施,有效地提高了农村居民的医疗保障水平,减轻了他们的就医负担。
希望随着农村经济的进一步发展,新型农村合作医疗能够得到更好的完善和落实,为农村居民提供更加全面、优质的医疗保障。
2017年农村合作医疗保险报销流程及标准
![2017年农村合作医疗保险报销流程及标准](https://img.taocdn.com/s3/m/8a506069905f804d2b160b4e767f5acfa1c78382.png)
2017年农村合作医疗保险报销流程及标准农村合作医疗保险是我国农村地区为了解决农民医疗费用问题而设立的一种医疗保障制度。
自2003年试点以来,该制度不断发展和完善,经过多年的发展,已经形成了相对完善的报销流程和标准。
本文将详细介绍2017年农村合作医疗保险的报销流程及标准。
一、报销流程1. 参保登记农村居民可以通过村委会、保险代理机构等途径进行参保登记。
参保人需提供相关身份证明和户口簿等证件,填写相关申请表,并缴纳一定的保险费用。
2. 医疗服务参保人可以自行选择定点医疗机构进行就诊。
在就诊时,需出示社保卡或就诊登记单等相关证件,并支付相应的自费部分。
3. 报销申请就诊结束后,参保人可以向定点医疗机构索取医疗费用发票、诊断证明、处方和药品购买凭证等相关材料,并填写报销申请表。
4. 审核和结算参保人将报销申请表及相关材料提交农村合作医疗保险机构进行审核。
医保机构将对材料进行审核,并根据规定的标准进行费用结算。
5. 报销发放审核通过后,医保机构将按照相关规定将报销金额直接打入参保人指定的银行账户或者现金支付,或者直接与医疗机构进行结算。
6. 反馈和监督参保人可以随时向农村合作医疗保险机构反馈问题或提出意见。
同时,政府、监管机构等也会定期进行监督和检查,确保报销流程的公平和合规性。
二、报销标准农村合作医疗保险的报销标准在不同地区会有所不同,但整体上包括两个方面:一是定点医疗机构的三级医院、综合医院、专科医院等,二是参保人在医疗过程中的费用支出。
1. 定点医疗机构费用的报销标准根据国家和地方的规定,不同级别的医疗机构的报销比例有所差异。
通常情况下,三级医院的报销比例较高,二级医院次之,一级和乡镇卫生院的报销比例较低。
具体比例可以通过相关政府部门的公告或查询农合网站进行了解。
2. 参保人费用支出的报销标准参保人在就诊过程中的各项费用支出均可在一定范围内得到报销。
一般来说,包括挂号费、门诊费、检查费、化验费、治疗费、手术费、床位费、药品费等。
2017年江苏泰州新农合报销 泰州农村医疗保险报销范围及比例
![2017年江苏泰州新农合报销 泰州农村医疗保险报销范围及比例](https://img.taocdn.com/s3/m/ef935e3ba417866fb94a8e09.png)
2017年江苏泰州新农合报销泰州农村医疗保险报销范围及比例原缴费标准不同怎么办?利用两至三年逐步统一我市拟定了“一制两档、自由选择”的整合思路,即缴费和待遇分两档,参保人自由选择,并从明年1月1日起在全市统一实施。
据政策规定,各市(区)可根据实际制定差别缴费、差别待遇,即“一制两档”的居民缴费和待遇享受制度,用2至3年时间过渡到同一筹资标准、同一待遇标准即“一制一档”,有条件的市(区)可直接试行“一制一档”。
实行“一制两档”的地区,居民缴费标准将与待遇享受水平相挂钩。
城乡居民基本医疗保险制度允许城乡居民自愿选择缴费档次。
自愿选择缴费档次后,在一个缴费年度内不允许变更。
农村五保对象、城市三无人员、城乡享受ZUI低生活保障对象等符合医疗救助条件人员,参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,在民政部门确认后,由街道(乡镇)劳动保障所统一为其办理参保手续。
整合后待遇有何不同?预计报销比例会提高政策规定,各市(区)将在综合考虑当地经济发展水平、医疗资源状况、医疗消费水平、筹资标准、物价指数等因素的基础上,合理确定居民基本医疗保险基金不同缴费档次的门诊和住院医疗费起付标准、支付比例、支付限额。
政策范围内住院医药费用基金平均支付比例在75%左右,相比此前新农合的报销比例,有所提高。
另一方面,相对于新农合,可报销的药品范围将增加。
城乡居民医疗保险药品目录统一执行《江苏省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》,按照省卫计委、人社厅等六部门关于慢性病延续性治疗药物的相关规定纳入报销范围。
诊疗项目、服务设施范围统一执行《泰州市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围》,三项医保目录范围内乙类目录支付标准由各市(区)根据实际确定。
门诊是否也可以报销?符合规定可报一半左右门诊方面,参保居民全部纳入门诊统筹制度的保障范围,按照不同缴费档次享受相应待遇水平。
门诊统筹实行参保人选择乡镇卫生院(社区卫生服务中心)定点管理,一年一定。
2017-2018年广东新农村合作医疗政策
![2017-2018年广东新农村合作医疗政策](https://img.taocdn.com/s3/m/bf5ea5cf77eeaeaad1f34693daef5ef7ba0d12ee.png)
2017-2018年广东新农村合作医疗政策2017年新型农村合作医疗政策出台,那么该政策有没有做到更加便民利民呢?以下是小编为您整理的2017-2018年广东新农村合作医疗政策,希望对您有帮助。
2017-2018年广东新农村合作医疗政策筹资原则(一)市(县)本级统筹原则。
新农合基金以市为单位进行统筹,实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
(二)以户为单位全员参合原则。
参合对象必须以户为单位(以户口簿为准),家庭成员全员参合。
筹资对象1、本市范围内的农业户口居民以户为单位全员参加新农合。
家庭成员全是农业户口的,必须以户为单位全员参加,否则,不准参加新农合。
农户家庭成员中有城镇户口及农业户口的,其中的城镇户口在农村长期居住的也可参加,农业户口成员要求全员参加合作医疗。
2、农村户口的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。
3、外出务工、经商、上学的农村居民,应在户口所在地参加新农合。
失地农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民,可以参加居住地的新农合。
4、允许未参加城镇医疗保险的农转非人员、农村民办教师等特殊群体在户籍所在地自愿参合。
5、按照规定已经参加城镇医疗保险的机关、企事业单位在职及离退休人员不得参加新农合,如重复参加新农合,追究参加所在地经办人员责任。
新农合筹资标准2017年按照国家、省新农合政策,参合农民个人缴费每人150元。
继续鼓励承办大病保险的商业保险公司开展新农合大病保险之外意外伤害补充医疗保险,建立多层次保障体系,本着自愿原则,保费每人 20 元,与新农合个人缴费一并收取。
筹款工作时限筹资工作时限为2016年12月7日至12月25日。
补偿封顶线2017年全市新农合补偿封顶线为8万元。
住院费用报销比例1、北镇市区域内住院补偿报销比例乡镇级:0-300元 55% 300-2000元 80%2000元以上 60%县级:0-400元 40% 400-8000元 75%8000元以上 60%2、市级定点医疗机构就诊起付600元,报销比例为55%(辽宁医科大学附属第一医院按45%执行)。
农村合作医疗保险报销标准比例如何计算
![农村合作医疗保险报销标准比例如何计算](https://img.taocdn.com/s3/m/78497fdca0c7aa00b52acfc789eb172ded639918.png)
农村合作医疗保险报销标准⽐例如何计算农村合作医疗保险报销标准⽐例如何计算的?门诊报销⽐例和住院报销⽐例分别是多少?参加报销的范围⼜是什么?店铺⼩编整理了⼀些相关信息。
想要了解更多关于农村合作医疗保险报销标准⽐例如何计算的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
(⼀)门诊报销⽐例1、村卫⽣室(社区卫⽣服务站)门诊报销⽐例为25%。
2、乡镇卫⽣院门诊报销⽐例为40%。
3、县级医院门诊报销⽐例为30%。
4、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。
(⼆)住院报销⽐例1、乡镇卫⽣院住院0-300元报销⽐例为40%,300元以上报销⽐例为55%。
2、县级医院住院0-300元报销⽐例为30%,300元以上报销⽐例为40%。
3、县外医院住院0-20000元报销⽐例为20%,20000元以上报销⽐例为35%。
4、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院⽐例报销。
报销⾦额低于200元的,补偿200元。
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
5、Ⅱ期以上⾼⾎压病(含Ⅱ期)、⼼脏病合并⼼功能不全、饮⾷控制⽆效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性⽀⽓管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的⾎液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治疗、再⽣障碍性贫⾎、⽩⾎病等11种特定慢性病⼈在村级直接报销点就诊的按村级门诊报销⽐例报销,在乡镇及以上医疗机构就诊(县外就诊需转诊)的,凭《就诊证》按不同医疗机构的住院报销⽐例报销。
6、年度个⼈补偿总⾦额封顶线为6万元。
(三)参合农民报销范围为⽬录内的药品费、治疗费、⼿术费、检查化验费、规定的护理费和床位费;关于这些问题的资料,⼩编就整理到这⾥,希望能够对您有所帮助。
我国法律在逐步完善中,我们也期待可以帮助到更多的⼈。
如果有这⽅⾯的需求,可以到店铺获取更多法律知识,也可以找律师进⾏专业法律咨询。
2017年江苏镇江新农合报销镇江农村医疗保险报销范围及比例
![2017年江苏镇江新农合报销镇江农村医疗保险报销范围及比例](https://img.taocdn.com/s3/m/6072fac7b8f3f90f76c66137ee06eff9aef849d5.png)
农村医疗保险现⾦报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基⾦管理各分局农村医疗保险科负责。
报销条件 1、申请⼈已经办理参保⼿续、⾜额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保⼈在备案医疗机构就医发⽣了住院医疗费⽤,并先⾏⽀付现⾦,且保存有关单据和资料。
办理材料 所需材料: 出院证、正式发票、费⽤清单、户⼝本、⾝份证、农村合作医疗证。
执业医师考试频道为⼤家推出【2017年执业医师考试课程!】考⽣可点击以下⼊⼝进⼊免费试听页⾯!⾜不出户就可以边听课边学习,为⼤家的取证梦想助⼒! 1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费⽤明细清单、出院⼩结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照⽚⼆张。
农村医疗保险报销范围: 1、床位费:乡镇卫⽣院11元/天、市及市以上医院15元/天。
2、药品费:执⾏《江苏省新型农村合作医疗基本药物⽬录》,凡⽬录以外的药品不予报销。
3、检查费:限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳⼊报销范围。
5、⼿术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输⾎费:危重疾病抢救或⼿术所发⽣的输⾎费⽤(限额500元)纳⼊报销范围,其他输⾎费⽤不予报销。
7、材料费:限额2000元。
(凡城镇职⼯医疗保险规定不予报销的项⽬不纳⼊报销范围) 办理流程 参保者出院后,将经患者本⼈签字或盖章的住院发票、出院记录、费⽤清单、转诊证明及本⼈⾝份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统⼀送交市农保业务管理中⼼。
报销⽐例标准 核后可报医药费分段按⽐例(35%—70%)结算补偿⾦额,每⼈每年度补偿⾦额累计为2万元。
农村合作医疗保险报销范围及比例如何
![农村合作医疗保险报销范围及比例如何](https://img.taocdn.com/s3/m/381614ad112de2bd960590c69ec3d5bbfd0ada35.png)
农村合作医疗保险报销范围及比例如何农村合作医疗保险(简称农合保险)是中国农村的一项基本医疗保险制度,旨在为农村居民提供基本医疗保障。
该保险的报销范围涵盖了一系列医疗费用,且报销比例和限额有一定的规定。
下面将详细介绍农合保险的报销范围及比例。
一、报销范围1.门诊治疗费用:包括挂号费、诊察费、检查费、手术费、康复费等。
2.住院费用:包括床位费、护理费、治疗费、手术费、化验费、放射费、化疗费、抗生素费等。
3.手术费用:包括手术护理、麻醉费、手术材料费等。
4.化验检查费用:包括各项常规化验、特殊化验、放射检查、超声检查、核磁共振等。
5.特殊药品费用:包括抗生素、抗癌药、激素、免疫调节剂等。
6.康复治疗费用:包括康复理疗、按摩、针灸、推拿等。
7.神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等特殊科室的治疗费用。
8.生育服务费用:包括孕前检查、产前检查、分娩费用、产后恢复费用等。
二、报销比例及限额1.门诊治疗费用:报销比例一般在50%至80%之间,限额在1000元至2000元之间。
4.化验检查费用:报销比例一般在60%至80%之间,限额在500元至2000元之间。
6.康复治疗费用:报销比例一般在60%至80%之间,限额在2000元至5000元之间。
总体来看,住院费用的报销比例较高,达到了60%至90%;门诊治疗费用和特殊药品费用的报销比例相对较低,一般在50%至80%之间。
三、报销流程农合保险的报销流程一般包括以下几个步骤:1.挂号就诊:在农合定点医疗机构挂号就诊,就诊时出示农合保险证明。
2.收费结算:就诊结束后,医疗机构会按照农合保险的规定收取相应的费用。
3.报销申请:患者凭医疗费用发票、费用明细、医生出具的病历等相关材料,到当地社保、农合管理部门申请医疗费用报销。
4.报销审批:社保、农合管理部门负责审核申请材料,确定报销金额。
5.费用报销:报销审批通过后,社保、农合管理部门将报销金额直接打入患者指定的银行账户。
总结起来,农合保险的报销范围广泛,涵盖了门诊治疗、住院费用、手术费用、化验检查、特殊药品、康复治疗等各类医疗费用。
新农合医疗保险报销比例是多少
![新农合医疗保险报销比例是多少](https://img.taocdn.com/s3/m/a8486820cbaedd3383c4bb4cf7ec4afe05a1b140.png)
新农合医疗保险报销比例是多少新农合医疗保险是中国农村居民的基本医疗保险制度,旨在为农村居民提供基本医疗保障。
新农合医疗保险的报销比例是根据实际医疗费用进行计算的,一般来说分为两个层次:基本医疗保险报销和大病保险报销。
下面会分别介绍这两个层次的报销比例。
首先,我们来看基本医疗保险的报销比例。
基本医疗保险是新农合医疗保险的核心内容,主要用于报销农村居民的日常门诊和住院费用。
根据新农合政策规定,基本医疗保险的报销比例为70%左右。
也就是说,当农村居民在医院就诊时,医疗费用的70%可以通过新农合医疗保险进行报销,剩余的30%需要由居民自行承担。
然而,需要注意的是,基本医疗保险的报销比例在不同地区可能会有所不同,因为各个地方的经济发展水平不同,医疗费用也存在一定的差异。
因此,在具体的实施细则中,各地也会有相应的调整,以适应当地的实际情况。
例如,有些地方的报销比例可能会超过70%,甚至达到80%或更高。
除了基本医疗保险的报销比例外,新农合医疗保险还设有大病保险,用于报销一些高额的大病费用。
大病保险的报销比例相对较高,一般在85%左右。
也就是说,当农村居民患有一些严重的或需要进行高额治疗的疾病时,大病保险可以报销85%的医疗费用,剩余的15%需要由居民自己承担。
需要注意的是,新农合医疗保险的报销比例只是一种最常见的情况,并不代表所有地区和所有情况都一样。
在实际执行中,各个地方的政策可能会有所调整,甚至可能会根据不同的费用项目而有所变化。
因此,具体的报销比例以当地新农合政策和规定为准。
总的来说,新农合医疗保险的报销比例是70%左右的基本医疗保险报销和85%左右的大病保险报销。
这个报销比例可以为农村居民提供一定的基本医疗保障,减轻他们的医疗费用负担。
但是,仍然有一定的费用需要农村居民自行承担。
因此,对于一些特别高的医疗费用,个人还是需要做好充分的规划和准备,以应对可能的经济压力。
2017农村合作医疗报销政策规定
![2017农村合作医疗报销政策规定](https://img.taocdn.com/s3/m/2a66bc0b876fb84ae45c3b3567ec102de2bddf7e.png)
2017农村合作医疗报销政策规定新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合的医疗报销范围是多少,新农合医疗报销有哪些需要做的事情。
以下是店铺为大家整理的关于2017农村合作医疗政策,给大家作为参考,欢迎阅读!2017农村合作医疗政策日前,从市新型农村合作医疗管理委员会办公室获悉,2017年新型农村合作医疗标准出台。
与今年相比,2017年度的筹资标准为人均850元,比今年增加150元,其中参合者自缴170元,比今年增加30元;政府补助680元,比今年增加120元。
此次参合对象为凡是启东市居民,除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外,其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。
凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿,在该享受新型农村合作医疗补偿年度内,如其父母双方均参加新型农村合作医疗的,可享受住院医药费补偿,否则不可。
凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员,如要求参加新型农村合作医疗的,由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。
与今年相比,2017年普通门诊医药费用补偿比例提高了10%,按80%予以补偿,每人每日封顶40元。
每人每年累计补偿限额为170元(比今年提高30元),普通门诊当年累计结余部分结转下年使用。
大额门诊医药费用,参合者全年发生的未结报门诊医药费(市外医院按50%纳入),起付线为2000元,超过起付线的门诊医药费按30%(今年为25%)予以补偿,全年累计补偿限额为2500元(今年为2000元),由各镇年终统一办理结报。
特殊疾病门诊医药费用与今年一致。
此外,与今年相比,在启东市内基层医院治疗的,起付线以上标准提高了3%,今年为98%。
经双向转诊(或诊断为急危重症)在启东市级医院治疗的,每次住院符合补偿范围医药费用,起付线400元,起付线以上标准提高至80%补偿。
2017大病医保新政策 2017医保报销新政策
![2017大病医保新政策 2017医保报销新政策](https://img.taocdn.com/s3/m/701ebbc6aef8941ea76e0552.png)
2017大病医保新政策2017医保报销新政策各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢迎您下载,谢谢医疗保险会对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用补助补偿,那么2017医保报销比例是多少?2017医保报销额度多少?下面是小编整理的2017医保报销新政策的内容,希望能够帮到您。
2017医保报销新政策一、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。
转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
二、职工医保报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
新农村合作医疗报销范围和条件
![新农村合作医疗报销范围和条件](https://img.taocdn.com/s3/m/9d21f2328f9951e79b89680203d8ce2f006665c6.png)
新农村合作医疗报销范围和条件新农村合作医疗是中国农村地区的一种医疗保障制度,旨在提供对低收入农村居民的基本医疗保障。
作为中国医疗保险体系中的重要组成部分,新农村合作医疗为农村居民提供了一定程度的社会保障,以缓解负担过重的医疗费用。
本文将介绍新农村合作医疗的报销范围和条件。
一、报销范围新农村合作医疗的报销范围主要包括以下几个方面:1. 住院费用:新农村合作医疗可以报销农村居民因患病住院而产生的一系列费用,如住院治疗费、手术费、检查费、药品费等。
报销比例根据不同地区有所差异,通常为60%至90%不等。
2. 门诊费用:农村居民在门诊就诊时的医疗费用也可以得到一定程度的报销。
门诊费用包括挂号费、诊查费、药品费等。
报销比例与地区政策相关,在一些地方可以达到60%至80%。
3. 慢性病管理费用:新农村合作医疗还可以报销农村居民因患慢性病所产生的一些额外费用,如长期服药费用、定期体检费用等。
报销比例一般较高,在80%至100%之间。
4. 重大疾病医疗费用:新农村合作医疗对于农村居民患有某些特定重大疾病的医疗费用也有一定程度的报销。
这些重大疾病通常由各地制定的特殊医保项目进行管理,报销比例可以高达90%以上。
二、报销条件要想在新农村合作医疗中获得医疗费用的报销,农村居民需要满足一定的条件:1. 缴纳合作医疗保险费:农村居民需要按规定缴纳新农村合作医疗保险费用,通常为每人每年几十元至百元不等。
只有缴纳保险费的居民才能享受医疗费用的报销。
2. 就医地参保:农村居民应在其所在地的合作医疗管理部门办理参保手续,确保在就医时能够享受医疗费用的报销。
3. 实际参保人员:新农村合作医疗的参保对象为农村居民,包括农民、务工人员以及其他符合相关标准的农村居民。
城市居民、非农业户口人员不属于参保范围。
4. 规定医疗机构:农村居民在合作医疗中只能选择规定的医疗机构就医,包括农村诊所、乡镇卫生院等。
选择其他非规定的医疗机构就医的费用将无法报销。
2017年大病医保报销新政策
![2017年大病医保报销新政策](https://img.taocdn.com/s3/m/a6b3dc6776a20029bd642ded.png)
2017年大病医保报销新政策31个省份均已开展试点相关工作,大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点,有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。
那么,相比之前,这次大病保险新政将给我们带来哪些实际的变化呢?解读一大病界定:从看病情到按费用国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。
这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。
当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,这个病就是大病。
这意味着,根据发生医疗费用的高低程度来界定大病的标准,相对以病情定义大病,覆盖面更广,受益人群更多,按费用高低分段确定保险支付比例,将有效发挥医疗保障体系的托底功能。
解读二保障对象:主要是城镇居民和新农合按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
据有关人员介绍,目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。
大病保险个人不用再缴费用,资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取,也可用城镇居民医保和新农合结余基金,或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。
解读三报销比例:最多提高20%由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。
江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。
新农合患者在统筹区域内定点医院就诊,基本医保报销后,个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分,均纳入大病保险报销范围。
以新余市为例,2013年,享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。
新型农村合作医疗保险报销范围及比例
![新型农村合作医疗保险报销范围及比例](https://img.taocdn.com/s3/m/3ad01368cec789eb172ded630b1c59eef9c79a42.png)
新型农村合作医疗保险报销范围及比例新型农村合作医疗保险(以下简称新农合)是中国农村地区的一项重要社会保障制度,旨在为农村居民提供医疗保障,减轻他们因病致贫的风险。
新农合的报销范围和比例根据不同地区的具体实施情况而有所不同,但基本涵盖了诊疗费用、药品费用、康复费用、住院费用、手术费用等。
下面将详细介绍新农合的报销范围和比例。
一、诊疗费用报销范围和比例新农合对于医疗机构的门诊费用进行报销。
门诊费用包括挂号费、诊查费、检查费、检验费等。
具体报销比例由各地农合政策规定,一般为50%至80%不等。
例如,在地区,新农合规定挂号费和诊查费可以报销80%,检查费和检验费可以报销70%。
二、药品费用报销范围和比例新农合对于医疗机构开出的药物费用进行报销。
药品费用包括西药费、中药费、中成药费等。
一般而言,新农合的报销比例较为灵活,有的地方按固定比例报销,有的地方则按药品分类报销。
例如,西药费可以按照60%报销,中药费可以按照70%报销。
三、康复费用报销范围和比例新农合对于康复治疗费用进行报销。
康复治疗费用包括理疗费、按摩费、针灸费等。
具体报销比例由各地政策规定,一般为50%至70%不等。
四、住院费用报销范围和比例新农合对于医疗机构的住院治疗费用进行报销。
住院费用包括住院押金、床费、手术费、化验费、放射费、手术材料费等。
新农合的住院费用报销比例一般较高,可以达到80%至90%不等。
例如,在地区,新农合规定住院费用可以报销90%。
五、手术费用报销范围和比例新农合对于医疗机构开出的手术费用进行报销。
手术费用包括手术治疗费、麻醉费、手术材料费等。
具体报销比例由各地政策规定,一般为70%至80%不等。
需要注意的是,以上所述的报销范围和比例仅为一般情况,具体执行以各地的农村合作医疗保险政策为准。
此外,新农合还有一些特殊的报销项目,如门急诊慢性病报销、门急诊大病报销等,这些项目的报销比例和范围也需要根据具体政策来确定。
总之,新农合的报销范围和比例涵盖了农村居民医疗费用的大部分,对于他们获得医疗保障起到了重要作用。
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2017新农合最新政策报销比例报销范围报销标准及补偿标
准
沃保网整理2017-01-05 16:43:34 导读:众所周知,新农合可以极大的帮助农民解决看病难,看病致贫等情况,这是农民看到了实实在在的优惠政策。
一般来说,新农合报销主要有门诊报销、住院报销及大病报销。
下文小编将为大家详细介绍2017年新农合报销情况。
2017年新农合报销比例是多少?一、新农合门诊报销比例1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40% 3、二级医院报销比例30% 4、三级医院报销比例20% 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%;3、三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例 1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线 3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80% 4. 三级医疗机构补助比例提高到
55%~60%。
5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
2017年新农合住院报销标准1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000
元按照1000元报销3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元2017年新农合报销范围(以下内容不在新农合报销范围内)1、自购药品费;2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6、流引产;7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12、境外发生的医药费用;13、新型农村合作医疗其他规定的。
2017年新农合补偿标准一、门诊补偿标准1、村卫生室及
村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、新农合住院补偿标准1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、新农合大病补偿标准1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。