23 第六章 第一节 口腔护理

一、口腔评估
自理能力评估
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评估
口腔状况评估
口腔卫生知识评估点击
（一）自理能力评估
1.全部自理 2.部分自理 3.完全不能自理
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（二）口腔状况评估
好
黏膜 较 好
差
干燥破损或溃疡
湿润完整
干燥完整
牙龈 无出血萎缩 轻微出血萎缩 萎缩出血肿胀 唾液 中量透明 少量或多量 半透明或粘稠
继续

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义齿刷洗、保存
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自己不能刷牙的患者 怎样维持口腔清洁？ 如昏迷、高热患 者……
（二）特殊口腔护理（special oral care）
适应证 鼻饲、术后 口腔有疾患 高热、昏迷、 危重、禁食
目 告
准
的 知
备
口腔护理
操作规程
注意事项
〖目

的〗

清除口腔内残留物质，预防口腔感染等并发 症的发生。 湿润口腔，维持口腔的正常功能。 清除口腔异味。 观察口腔情况，如口腔有氨臭味，提示肝昏 迷的先兆；糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有 烂苹果味等。
刷牙（1）
1.将牙刷放在牙床
线上呈
45°
刷牙的注意事项
2.用同样的方 法， 刷每颗牙齿的 里面、外面
3.将牙刷平 放， 刷咬合 面
4.轻刷舌面，清 除细菌，保持口 气清新
1.每天刷牙至少2次，每次刷牙时间不少于3分钟。
2.睡前清洁口腔。因细菌在口腔静止的环境中容易繁殖。
3.口腔清洁包括舌的保健。 4.牙刷每3个月更换一次，保证较好的性能与清洁
口腔护理包、手电筒 棉签、温开水、吸水管
治疗溃疡药物、漱口液
检查口腔、湿润口唇 漱口、依次擦拭牙外 侧面、内侧面、 咬合 面、 颊部、硬腭、舌 及舌下、 漱口、检查
整理物品
洗手记录
涂溃疡药、涂护唇油
检查口腔
放开口器法
分开、固定下唇 磨牙放入、旋动撑开
棉球传递法
擦拭手法
牙内侧面
颊部
硬腭
舌面
舌下
0.02％呋喃西林溶液
清洁口腔、预防感染 轻微抑菌，除臭
清洁口腔，广谱抗菌
1％～3％过氧化氢溶液 2％～3％硼酸溶液
0.1％醋酸溶液 1％～4％碳酸氢钠 0.01%洗必泰（氯己定溶液） 0.08%甲硝唑溶液（灭滴灵）
抗菌，除臭 酸性防腐剂，抑菌
铜绿假单胞菌感染 碱性，真菌感染 清洁口腔、广谱抗菌 厌氧菌感染
特殊口腔护理——准备
护士准备 患者准备 环境准备
※病室
※衣帽整洁 ※洗手 ※戴口罩 ※核对医嘱
※了解口腔 护理目的 ※愿意合作
源自文库
安静 整洁
治疗碗2个、棉球数个、 弯血管钳1把、直镊1把 弯盘1个、治疗巾1块、 纱布2块、压舌板1个
口腔护理包 手电筒 棉签 石蜡油 一次性手套 开口器 温开水及吸水管（昏迷患者 不备）
〖注意事项〗
1.擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差的患者，防 止损伤口腔黏膜及牙龈。（止血钳或镊子的前端应 用棉球包裹，每擦拭一个部位更换一个棉球。）
2.昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，口腔护理时禁忌漱 口，棉球不宜过湿，以免溶液吸入呼吸道，发生误 吸；患者不能自行张口，需用张口器时，应从臼齿 处放入；清点棉球数量，每次夹取一个棉球，防止 将棉球遗留在口腔内。必要时用纱布蘸漱口水擦拭。
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（三）口腔卫生知识评估
刷牙、漱口的习惯，义齿的清洁
牙具的使用和保养是否恰当
口腔疾病知识了解程度 返回
二、口腔的清洁护理
（一）口腔的清洁与保健
（二）特殊口腔护理
（一）口腔的清洁与保健 口腔的清洁与保健 漱口
牙线
剔牙法 义齿的 清洁与 护 理
刷牙法
名称
作 用
0.9％氯化钠 朵贝尔溶液（复方硼砂液）
涂油
操作要点： 顺序：口唇—咬牙—撑颊—由内向外 擦洗牙齿外面（先上牙，后下牙）— 张口—上牙内侧—上牙咬合面—下牙 内侧—下牙咬合面—擦颊部—另一侧 牙齿及颊部—舌面—硬腭—舌底。 约18个棉球。
知识链接
复发性口腔溃疡的治疗
1．外用 （1）鸡蛋数个，先把鸡蛋煮熟，去白留黄，置小锅内，煎熬并用筷子搅 拌，蛋黄的颜色由黄而焦，由焦而黑，最后油出而浮在焦渣上，滤取而成,涂 于患处。 （2）蜂蜜30g，硼砂末3g，拌匀涂患处，每日3次，连用3～5天。 （3）鸡蛋1个，冰片0.3g，用时先漱口，用纱布擦净溃疡面上的唾液，将冰 片混入鸡蛋清中搅匀，涂在患处，每日4次。 2．六神丸 取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2ml凉开水浸透成稀糊液备用。用前先 清 洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15min用 药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5min即可起到止痛效果。小溃疡 1~2天可痊愈，溃疡。
中药漱口（金银花、一枝黄花、 清热解毒消肿、止血、 野菊花） 抗菌
2．刷牙法 （brushing）
清洁口腔用具的选择 牙刷：刷头较小、在口腔内灵活的运动； 刷毛软硬适中、表面光滑。 牙膏：无腐蚀性、刺激性小；药物牙膏能 抑制细菌生长，根据口腔环境适当 的选用。 刷牙方法 ：上、下竖刷法

正确的刷牙方法
第六章
患者的清洁护理
PEOPLE’S MEDICAL PUBLISHING HOUSE
1、导尿术的注意事项。 2、如何防止留置导尿管的逆行感染。 3、大量不保留灌肠的注意事项。
本章内容
头发护理
二
一
三
口腔护理
本章内容
五 四
皮肤护理
晨晚间护理
会阴部护理
学习目标
1．说出口腔护理适应证、目的和注意事项。 2. 掌握常用漱口溶液的种类及其作用。 3．识记压疮发生的原因及易发部位。 4. 掌握压疮的预防措施。 5．阐述压疮各期的临床表现及其护理要点。 6．叙述晨晚间护理的目的及内容。 7．熟练掌握口腔护理、卧有患者床更换床单 的操作技术。 8．掌握床上洗发法、床上擦浴以及背部按摩 的基本操作技术。
〖注意事项〗
3.有活动义齿的患者，操作前应取下，用冷开水冲洗 刷净，待操作完毕后为患者带上或浸入冷开水中备 用；昏迷患者的义齿浸于冷开水中保存，不可放于 热水或乙醇等溶液中，以免变色、变形和老化。
4.长期使用抗生素者，应观察其口腔内有无真菌感染。 5.操作过程中清洁物与污染物分开放置，传染病患者 使用过的物品应按照隔离消毒原则处理。
口腔护理用物
外用药
冰硼散、锡类散、西瓜霜
新霉素、金霉素甘油 制霉菌素甘油
漱口溶液
0.9％氯化钠溶液 清洁口腔，预防感染
朵贝尔氏液 轻微抑菌，除臭
0.1%醋酸溶液 铜绿假单胞菌感染
0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌
2%～3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑菌
1%～3%过氧化氢 遇有机物时放出 新生氧 抗菌除臭
复习题 习题
1.为患者实施口腔护理的目的是什么？ 2.常用的漱口溶液有哪些？其作用如何？ 3.哪些患者需要实施特殊口腔护理？
患者，张某，男，54岁，高渗性 非酮症糖尿病昏迷，护士在为该 患者实施口腔护理时应注意哪些 问题？
练习七、口腔护理
1、熟练掌握口腔护理。 2、关心体贴病人，爱伤 观念强。
重点难点
重 点
1 2 3 4
特殊患者口腔护理 床上洗发 灭虱虮 床上擦浴 背部按摩 压疮的预防与护理
床上洗发、床上擦浴 卧有人床更换床单
难 点
第一节 口腔护理 (mouth care)
本节内容
口腔评估
口腔清洁护理
1、说出口腔护理的适应症、 目的和注意事项。 2、掌握常用漱口溶液的种 类及其作用。
〖告

知〗
告知患者及家属口腔护理的目的。 告知患者口腔护理是用棉球或纱布浸入药物擦 拭口腔；因擦拭过程中器械进入口腔内，可能 会有些不适；如患者处于昏迷状态告知家属不 能用水漱口，防止误吸。 患者在接受护理过程中若有不适马上告知护士。


〖准 备〗 特殊口腔护理
准 备
护士准备
患者准备
用物准备
环境准备
The
end
1%～4%碳酸氢钠 碱性防腐剂 用于真菌感染
0.02%氯已定 清洁口腔, 广谱抗菌
0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染
〖操作规程〗
非昏迷患者口腔护理
口腔状况 自理程度 核对解释 摆体位 铺治疗巾于颌下 弯盘放口角旁 移去弯盘，清点棉球 整理床单位 清理污物 浸泡清洗用物
评估患者 用物准备 操作准备 擦拭口腔
口腔状况评估
好
较 好
差
腭部
湿润无碎屑 干燥少量碎屑 干燥破损溃疡 干燥炎症溃疡
舌 湿润少量舌苔 干燥中量舌苔
气味 无味或有味
难闻气味
刺鼻气味
继续
口腔状况评估
好 较 好 牙齿脱落 义齿不合适 少量结痂 出血 小面积损伤 小手术 差
牙
唇
损伤
齐全 无龋齿 滑润 无裂口 无
齿间脓液 大量痂皮 出血 大面积损伤 大手术
刷牙（2）
1 2
3
4
返回
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3．牙线剔牙法 牙线的使用方法
牙线剔牙
返回
4．义齿的清洁和护理
作用 增进咀嚼功能 ；保持良好的口腔外观。 保养 （1）餐后应取下进行清洗。 （2）尼龙牙刷或纱布刷洗或擦拭义齿。 （3）放于冷开水中保存，每日换水一次。 （4）义齿不可浸入热水或乙醇等消毒液 中，以免变色、变形和老化。