输尿管结石临床表现
泌尿外科常见的个疾病
一、诊断：肾结石临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐，严重者肾衰。
手术名称：MPCNL（微创经皮肾镜穿刺碎石取石术）术后管道名称：尿管、肾造瘘管。
二、诊断：输尿管结石临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，肾积水，排尿困难，急性尿潴留，发热，膀胱刺激症，腹部、会阴、大腿内侧放射痛，呕吐。
手术名称：URL（输尿管镜下输尿管结石碎石取石术）管道：尿管三、诊断：膀胱结石临床表现：排尿障碍，尿痛，肉眼血尿。
手术名称：经尿道膀胱结石碎石取石术管道：尿管四、诊断：尿道结石临床表现：会阴、阴囊部疼痛，排尿困难，尿流中断，尿潴留，血尿。
手术名称:经尿道镜取石五、诊断：肾癌临床表现：间歇性、无痛性血尿，腰腹部肿块，腰部疼痛，发热，消瘦，高血压。
手术名称：开放性（腹腔镜下）肾癌根治性切除术管道：腹膜后引流管，尿管六、诊断：肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）临床表现：一般无症状，大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛，血尿，腹部包块，休克。
手术名称：大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术，氩氦刀冷冻治疗，破裂出血行介入栓塞管道：尿管、腹膜后引流管七、诊断：原发性醛固酮增多症（原醛症）临床表现：高血压、低血钾，全身无力，肌肉酸痛，下肢麻痹，夜尿多，口渴，多饮，严重者心律失常，室颤。
手术名称：腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术管道：尿管，腹膜后引流管八、诊断：嗜铬细胞瘤临床表现：高血压，多器官功能及代谢紊乱，高血糖手术名称：腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术管道：腹膜后引流管，尿管九、诊断：库欣综合征（皮质醇增多症、柯兴综合征）临床表现：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松手术名称：腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术管道：腹膜后引流管，尿管十、诊断：肾盂癌临床表现：间歇性无痛性血尿，消瘦，虚弱，腰部不适、隐痛及胀痛，肾绞痛手术名称：腹腔镜下（开放性）根治性肾、输尿管切除术+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术管道：术腔引流管，尿管，深静脉置管十一、诊断：前列腺增生临床表现：夜尿频，进行性排尿困难，射程短，尿线细而无力，排尿呈滴沥状，急迫性尿失禁，尿潴留，肾积水，肾功能损害，感染，结石手术名称：TURP（经尿道前列腺双极等离子汽化电切术）管道：尿管十二、诊断：膀胱占位临床表现：无痛性肉眼全程血尿，膀胱刺激症，排尿困难，尿潴留，腰骶部不适，疼痛，下肢水肿，恶病质手术名称：TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术），经尿道膀胱肿瘤电灼术，膀胱部分切除术，根治性膀胱肿瘤切除术+去袋乙状结肠原位膀胱术管道：尿管，左、右输尿管支架管，膀胱造瘘管，盆腔引流管，胃管，深静脉置管，肛门排气管十三、诊断：压力性尿失禁临床表现：腹压高时尿不自主流出，会阴部湿疹、皮炎，子宫脱垂，膀胱尿道膨出手术名称：TVT-O（经阴道无张力尿道中段悬吊术）管道：尿管十四、诊断：急性肾功能衰竭（梗阻引起）临床表现：少尿或无尿，尿量突然减少，水中毒症状（水肿，高血压，恶心，呕吐，头晕），高钾血症（全身无力，口唇、肢体麻木，神志恍惚），代谢性酸中毒（呼吸加快，面部潮红，胸闷，气促）手术名称：解除梗阻（输尿管扩张术，输尿管取石术，肾造瘘术）管道：尿管，腹膜后引流管，术腔引流管，肾造瘘管十五、诊断：精索静脉曲张临床表现：不育，行走及劳动时阴囊胀大、沉重及坠胀感，下腹部、腹股沟或腰部放射性坠胀感手术名称：腹腔镜下精索静脉高位结扎术管道：尿管十六、诊断：肾囊肿临床表现：一般无症状，偶有腰腹疼痛，肾积水，继发感染，腰痛、发烧、尿路感染手术名称：腹腔镜下肾囊肿去顶开窗减压术管道：尿管，腹膜后引流管十七、诊断：包茎临床表现：包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。
肾及输尿管结石护理常规
肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
输尿管结石健康教育
输尿管结石健康教育
1. 介绍
- 定义：输尿管结石是指形成在输尿管内的固体结晶，常常
导致其堵塞和梗阻，引起尿液流动障碍和疼痛。
- 发病原因：结石形成的原因包括饮食习惯、缺水、遗传因素、疾病等。
- 症状：尿血、尿痛、尿频、腹痛等。
2. 诊断和鉴别
- 临床表现：详细描述输尿管结石的临床表现。
- 辅助检查：常用的辅助检查包括尿液分析、X射线、腹部超声、CT等。
3. 预防和管理
- 饮食建议：限制高盐、高蛋白、高嘌呤食物的摄入，增加水果、蔬菜和高纤维食物的摄入。
- 充足饮水：每天饮水量需保持在2000-3000ml，以充分稀释尿液。
- 药物治疗：根据结石类型和大小，选择适当药物进行治疗。
4. 手术治疗
- 适应症：对于无法经过保守治疗或存在严重并发症的患者，手术治疗是必要的。
- 常见手术方式：包括腹腔镜手术、尿道镜手术、经皮肾镜手术等。
5. 生活护理
- 注意事项：跟随医生的建议和处方，合理饮食、充足饮水，避免剧烈运动和过度劳累。
- 日常护理：保持尿道和周围清洁，注意私密部位的卫生。
6. 心理支持
- 家庭支持：患者需要得到家人和亲友的理解和支持。
- 寻求帮助：如果患者出现情绪困扰或精神压力，可以寻求心理咨询和支持。
7. 附件
- 附件1：饮食记录表
- 附件2：药物使用记录表
8. 法律名词及注释
- 法律名词1： - 注释说明
- 法律名词2： - 注释说明。
输尿管结石相关知识_概述说明以及解释
输尿管结石相关知识概述说明以及解释1. 引言1.1 概述输尿管结石是指在人体输尿管内形成的固态物质，由于各种原因导致泌尿系统内部的化学物质凝结和沉积而形成。
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量，并有可能引发严重并发症。
了解输尿管结石相关知识对于及时预防、检测和治疗该疾病具有重要的意义。
1.2 文章结构本文将围绕输尿管结石的定义与形成原因、临床表现、诊断与检查方法、治疗与预防措施等方面展开介绍和讨论。
文章主要分为以下几个部分：2. 输尿管结石的定义与形成原因：从定义和分类入手，解释输尿管结石的不同类型，并探讨其形成原因以及危险因素。
此部分还将涉及到输尿管结石的发病率和流行趋势。
3. 输尿管结石的临床表现：详细描述输尿管结石所引起的各种疼痛表现及其部位分布，以及对尿液的影响和其他相关临床症状。
4. 输尿管结石的诊断与检查方法：介绍常用的体格检查和问诊技巧，以及常规实验室检查和影像学检查的方法。
此外，还将探讨辅助诊断手段和特殊检查方法在输尿管结石的诊断中的应用。
5. 输尿管结石的治疗与预防措施：详细介绍保守治疗方法和药物治疗原则，包括改善排尿、缓解疼痛等措施。
此外，还将探讨微创手术治疗技术和选择原则，并提供预防输尿管结石复发的策略和饮食调理建议。
1.3 目的本文旨在全面介绍输尿管结石相关知识，通过对该疾病定义、形成原因、临床表现、诊断与检查方法以及治疗与预防措施等方面进行深入解析，帮助读者更好地了解输尿管结石，并提供指导性建议，以便患者能够及时采取预防和治疗措施，减轻病情的发展和对生活的影响。
同时，也旨在引起广大读者对于泌尿系统健康的重视，并促使他们保持良好的饮食习惯和生活方式，以预防输尿管结石的发生。
2. 输尿管结石的定义与形成原因2.1 定义与分类输尿管结石是指在输尿管内形成的固体物质，通常由聚集在尿液中的矿物质盐类所组成。
它可以发生在任何年龄段，并且更常见于男性。
根据其化学组成和外观特征，输尿管结石可以分为多种类型，包括钙结石、草酸盐结石、尿酸结石以及囊状结石等。
【疾病名】输尿管结石
【疾病名】输尿管结石【英文名】calculus of ureter【缩写】【别名】calculus of upper urinary tract【ICD号】N20.1【概述】输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。
结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部；②输尿管跨越髂血管部位；③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处；④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。
主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
【流行病学】输尿管结石男性比女性多见，男比女约多3～9倍。
一般多发生于青壮年，好发于20～50岁。
男性发病年龄高峰为35岁，女性有两个高峰，30岁及55岁。
左、右侧发病率相似，双侧约占10%。
根据国内的统计，约70%的输尿管结石位于盆腔，15%位于输尿管中1/3，而上1/3最少。
【病因】输尿管结石的病因与肾结石相同。
异质成核、取向附生，结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。
【发病机制】输尿管结石多数来源于原发的肾结石，由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管。
所以输尿管结石的成分也与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石。
原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。
输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害，损伤程度视结石的大小、形状、部位、病史等而定。
主要的继发病变有尿路梗阻、继发感染和上皮损伤等。
1.尿路梗阻 由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。
输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过。
依身高的不同，成人输尿管全长大约22～30c m不等。
输尿管结石：一份全面的临床路径
输尿管结石：一份全面的临床路径1. 引言输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成原因主要是由于尿液中的矿物质和盐分在尿液中过度沉积而形成的。
本临床路径旨在为输尿管结石的诊断、治疗和随访提供一个全面的指导方案。
2. 临床表现2.1 症状- 疼痛：输尿管结石的主要症状，通常位于腰部或腹部，呈阵发性或持续性加剧。
- 血尿：部分患者可出现血尿，尤其是结石通过输尿管时。
- 尿频、尿急：结石刺激尿路黏膜可导致尿频、尿急。
- 其他：部分患者可能出现恶心、呕吐、发热等症状。
2.2 体征- 腰部或腹部压痛：由于结石对输尿管的刺激，患者可出现腰部或腹部压痛。
- 肾区叩击痛：部分患者可出现肾区叩击痛。
- 尿常规：可见红细胞、白细胞等异常。
3. 诊断3.1 病史询问详细询问患者的病史，包括症状发生的时间、性质、程度，以及既往病史、家族史等。
3.2 体格检查全面进行体格检查，重点关注腰部、腹部和生殖器官的检查。
3.3 辅助检查- 尿常规：检查尿液中的红细胞、白细胞等指标。
- 血液检查：检查血常规、肾功能等指标。
- B超：观察肾脏、输尿管、膀胱的形态和结构，发现结石时可见高回声影。
- CT：对输尿管结石的诊断具有高准确性，可显示结石的位置、大小和形态。
- 输尿管镜：对于疑似输尿管结石的患者，可行输尿管镜检查，直接观察结石的情况。
4. 治疗4.1 保守治疗- 大量饮水：增加尿量，促进结石的排出。
- 止痛药：对于疼痛明显的患者，可给予适量的止痛药。
- 抗生素：如有感染，可给予抗生素治疗。
4.2 药物治疗- alpha-受体阻滞剂：可放松输尿管平滑肌，有助于结石的排出。
- 钙通道阻滞剂：具有类似作用。
- 溶石药物：对于尿酸结石和胱氨酸结石，可给予相应的溶石药物。
4.3 手术治疗- 体外冲击波碎石：适用于直径小于2.5cm的结石。
- 输尿管镜碎石：适用于直径小于2cm的结石。
- 经皮肾镜碎石：适用于较大的肾结石。
5. 随访患者在治疗后需定期进行随访，观察结石的排出情况，监测肾功能等指标。
微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果分析
微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果分析引言前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，常常伴有输尿管结石的合并症。
对于这类疾病，微创手术治疗已经成为了一种常见的治疗手段。
本文旨在分析微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果，为临床医生提供参考和指导。
一、前列腺增生合并输尿管结石的临床表现前列腺增生是男性老年常见的一种良性疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿滞等症状。
当前列腺增生合并输尿管结石时，患者可能会出现尿路梗阻、肾功能不全等严重并发症。
输尿管结石的症状包括腰腹部疼痛、尿液中带血等。
这种合并症对患者的生活质量和身体健康都会造成严重影响，因此需要及时有效的治疗手段。
二、微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的原理和技术微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的原理是通过经尿道或腹腔镜等微创方式，将前列腺组织和输尿管结石进行清除和治疗，达到改善患者症状和恢复尿路通畅的目的。
在手术中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式和技术，包括经尿道膀胱前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石取石术等。
三、微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果1. 改善症状：微创手术治疗可以有效改善患者的尿频、尿急、尿滞等症状，提高患者的生活质量。
研究表明，手术后患者的症状明显减轻，大部分患者恢复了正常的排尿功能。
2. 减轻合并症：微创手术治疗可以减轻前列腺增生合并输尿管结石所引起的合并症，如尿路梗阻、肾功能不全等。
手术后，患者的肾功能得到改善，尿液中的血尿等症状也得到了缓解。
3. 术后恢复快速：微创手术治疗具有创伤小、恢复快的特点，大部分患者术后可以较快地恢复正常生活和工作。
4. 术后并发症少：微创手术治疗的并发症较少，术后感染、出血等情况很少发生。
微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果显著，具有较高的临床应用价值和推广前景。
四、微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的注意事项1. 术前评估：患者在接受微创手术治疗前，需要接受全面的术前评估，包括生理指标、影像学检查等，以确保手术的安全性和有效性。
临床方案：输尿管结石病例
临床方案：输尿管结石病例1. 病例摘要1.1 患者信息- 姓名：张三- 年龄：35岁- 性别：男- 主诉：右侧腰痛伴血尿3天1.2 病史- 患者3天前开始出现右侧腰痛，疼痛程度剧烈，阵发性发作。
- 伴随血尿，尿液呈洗肉水样。
- 无明显恶心、呕吐、发热等症状。
- 患者否认有类似病史。
1.3 体格检查- 一般情况：神志清楚，精神可，体型正常。
- 专科检查：右侧输尿管走行区域有压痛，无反跳痛。
- 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能正常。
2. 诊断根据患者的病史、临床表现和体格检查，考虑诊断为右侧输尿管结石。
3. 治疗方案3.1 保守治疗- 疼痛剧烈时，给予非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛。
- 大量饮水，每天至少2000ml，以增加尿量，促进结石排出。
- 监测血尿情况，如血尿无改善或加重，及时就诊。
3.2 药物治疗- 如果结石小于0.6cm，无尿路感染，可以考虑使用α-受体阻滞剂（如坦索罗辛）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）促进结石排出。
- 对于感染性结石，需根据细菌培养和药敏试验结果使用抗生素治疗。
3.3 外科治疗- 如果结石大于0.6cm，或者保守治疗无效，考虑外科治疗。
- 外科治疗包括经尿道输尿管镜碎石术、体外冲击波碎石术或腹腔镜输尿管切开取石术等。
4. 随访与评估- 患者在治疗期间每周进行一次尿常规检查，观察血尿情况。
- 治疗后一个月内，每月进行一次腹部超声检查，观察结石大小和位置。
- 如结石排出，继续随访六个月，以确保无复发。
5. 健康教育- 向患者解释输尿管结石的成因、症状和治疗方法。
- 强调大量饮水的重要性，以预防结石复发。
- 建议患者定期进行体检，及时发现并治疗尿路感染。
- 避免高盐、高草酸、高动物蛋白饮食，减少结石形成的风险。
6. 注意事项- 在治疗过程中，如出现发热、剧烈腰痛、恶心、呕吐等症状，应及时就诊。
- 遵医嘱用药，不得随意停药或更改剂量。
- 保持良好的生活惯，避免长时间站立或坐着不动。
泌尿系统的结石
第一节输尿管-----结石【输尿管结石概述】------输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。
由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。
有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6％。
临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60％。
输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
[1]输尿管结石绝大多数来源于肾脏。
多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高结石成因及成分与肾结石相似.结石常见于以下部位：肾与输尿管结石①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。
主要的继发病变有尿路梗阻，感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭.【输尿管结石诊断】输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石，还要确定结石的大小、位置，两侧肾的功能和肾积水的程度，有无感染等。
典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。
在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。
女性输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。
90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示，草酸钙显示最佳，但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。
静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水，必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查，均能进一步了解肾功能情况。
膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻，并拍平片钙化阴影在导管的同一平面，即能肯定输尿管结石的诊断。
阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片，则可显示结石的存在。
另外CT及Ｂ型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断。
肾及输尿管结石
肾及输尿管结石肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10%。
一、临床表现主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。
（一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。
较大的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射（图6-25）。
有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。
疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。
如输尿管末端结石，尚可引起尿路刺激症状。
疼痛以后，有的患者可从尿内排出小的结石，对诊断有重要意义。
（二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
（三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，作尿路X线检查时才发现结石。
（四）其它：结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。
肾区轻微外伤后可因体检时发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。
结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
二、诊断（一）病史和体检：病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。
查体可发现患侧肾区有叩击痛，并发感染、积水时叩击痛更为明显，肾积水较重者可触及肿大的肾脏，输尿管末端结石有时可经直肠或阴道指检触及。
（二）化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性。
合并感染时尿中出现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于10万/ml以上，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
医学知识之尿石症
尿石症尿石症的诊断1.临床表现（1）上尿路结石：包括肾和输尿管结石，典型的临床症状是突然发作的腰部或腰腹部绞痛和血尿。
其程度与结石的部位、大小及移动情况等有关。
绞痛发作时疼痛剧烈，患者可出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状。
疼痛为阵发性，并沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。
检查时肾区有叩击痛或压痛。
结石较大或固定不动时，可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。
绞痛发作后出现血尿，多为镜下血尿，肉眼血尿较少，或有排石现象。
有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛；伴发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。
双侧上尿路结石或孤肾伴输尿管结石引起完全梗阻时，可导致无尿。
（2）膀胱结石：膀胱结石的典型症状为排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道，此时患儿常手握阴茎，蹲坐哭叫，经变换体位又可顺利排尿。
多数患者平时有排尿不畅、尿频、尿急、尿痛和终末血尿。
前列腺增生继发膀胱结石时，排尿困难加重，结石位于膀胱憩室内时，多有尿路感染的表现。
（3）尿道结石：主要表现为排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿潴留。
排尿时疼痛明显，可放射至阴茎头部，后尿道结石可伴有会阴和阴囊部疼痛。
2.辅助检查腹部X线平片多能发现结石的大小、形态和位置。
排泄性尿路造影、B型超声、膀胱镜、CT等检查有助于临床诊断。
尿石症的鉴别诊断1.胆囊炎表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射，墨菲氏征阳性。
经腹部X线平片、B超及血、尿常规检查，两者不难鉴别。
2.急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主症，麦氏点压痛，可有反跳痛或肌紧张。
经腹部X线平片和B超检查即可鉴别。
尿石症的辨证论治结石横径小于1cm且表面光滑、无肾功能损害者，可采用中药排石；对于较大结石可先行体外震波碎石，再配合中药治疗。
初起宜宣通清利，日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。
1.辨证论治（1）内治①湿热蕴结证证候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿；口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦数。
右输尿管结石病例分析
右输尿管结石病例分析患者是一位50岁的男性，主要症状是右侧腰腹部剧烈疼痛，并伴有尿频、尿急和尿痛。
患者初次出现症状时，以为是腰肌扭伤，服用了一些退烧镇痛药，但疼痛并没有缓解。
随着症状的加重，患者前往医院就诊。
在体格检查中，患者腹部正常，叩诊无肾区叩击痛，但右侧肾区有明显叩击痛。
尿液常规检查显示红细胞增多。
血液检查中，尿酸、尿素氮和肌酐均正常。
由于临床表现和检查结果可疑结石，医生决定进行影像学检查。
腹部X射线显示右输尿管局部结石，直径约为0.5cm。
进一步的腹部CT扫描确认了结石位置和大小，并且发现右肾内积水。
根据上述检查结果，可以初步确诊患者为右输尿管结石并伴有肾积水。
然后，医生制定了治疗方案。
由于结石较小，患者被建议先尝试非手术治疗，包括药物治疗和非侵入性物理治疗。
患者被开具了利尿剂和止痛药，以促进结石的排出和缓解疼痛症状。
此外，医生还建议患者多喝水，以增加尿液产量，促进结石的排除。
非侵入性物理治疗包括体位矫正和短波治疗，有助于结石的移动和排尿。
在治疗过程中，医生对患者进行定期随访。
一个月后，患者的症状明显减轻，右腰腹部疼痛基本消失，尿频、尿急和尿痛也明显减轻。
此外，腹部X射线和腹部CT扫描结果显示结石已经碎裂，并开始向下移动。
然而，患者仍然存在右肾积水的问题。
鉴于结石较小，医生决定继续观察和保守治疗。
一个月后，患者的肾积水得到了明显改善，结石也被完全排除。
综上所述，右输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，临床表现多为腰腹部剧痛，并伴有尿频、尿急和尿痛。
通过体格检查和影像学检查可以初步诊断，进一步采用非手术治疗可以有效缓解症状，促进结石排除。
定期随访和监测对于患者的康复也非常重要。
所有症状都彻底缓解后，患者可以恢复正常生活。
输尿管结石护理小知识
输尿管结石是一种常见的泌尿系疾病，给患者带来严重的疼痛和不适。
本文旨在介绍输尿管结石的护理小知识，帮助大家了解如何预防和早期干预，保护泌尿系统的健康。
什么是输尿管结石输尿管结石是一种泌尿系统疾病，指的是在人体尿液中的某些物质过多积累，形成固体结晶，逐渐增大并堆积在输尿管内，从而导致尿管阻塞、疼痛和其他不适症状的疾病。
输尿管是连接肾脏与膀胱的通道，而结石阻塞了这一通道，引发了一系列症状。
输尿管结石可以由不同的物质组成，最常见的类型包括以下几种：第一，草酸钙结石。
这种类型的结石是由草酸钙盐在尿液中过多积累而形成。
草酸钙结石是最常见的结石类型之一。
第二，尿酸结石。
尿酸结石是由尿液中的尿酸过多积累，形成固体结晶而成。
这种结石通常在尿液呈酸性的情况下形成。
第三，磷酸钙结石。
这种结石是由磷酸钙盐在尿液中过多积累，形成结晶而成。
第四，磷酸铵镁结石。
这种结石通常由镁、铵、磷酸盐等成分组成，较少见。
输尿管结石的大小可以从非常小的微粒到较大的结块不等。
当结石在输尿管中移动时，它可能会引起急性剧痛，通常表现为腰部、下腹部以及盆腔区域的剧烈疼痛，有时疼痛还会放射到腰背、大腿内侧等部位。
结石还可能引起其他症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿等。
尽管输尿管结石通常会引起痛苦和不适，但多数情况下这些结石会自行通过尿道排出体外，不需要进行手术治疗。
然而，较大或卡在特定位置的结石可能需要医疗干预，以减轻疼痛，促进结石的排出。
输尿管结石的形成原因输尿管结石的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。
以下是导致输尿管结石形成的主要原因。
1.饮食因素高盐、高蛋白饮食容易导致尿液中的钙、草酸盐、尿酸等物质过多积累，增加结石形成的风险。
2.身体缺水尿液的浓缩会使结石形成物质更容易凝结在一起，充足的水分有助于稀释尿液，减少结石形成。
3.遗传因素遗传因素在结石形成中可能起到一定作用。
家族中有患结石病史的人可能更容易患上这种疾病。
4.生活方式缺乏体育锻炼、久坐不动等因素可能增加结石形成的风险。
肾输尿管结石的临床表现、检查、治疗和预防
肾输尿管结石的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于泌尿外科。
肾和输尿管结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。
其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。
二、临床表现：1、疼痛：肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈阵发性或持续性，可表现为钝痛或绞痛。
大而活动度小的肾结石可无痛。
小、活动度大的结石疼痛较重，甚至出现肾绞痛。
疼痛呈刀割样，位于腰、腹部，并向下腹、外阴放射。
2、血尿：血尿为另一重要症状。
疼痛后出现血尿，多在身体活动时出现。
3、膀胱刺激症：下段输尿管结石或伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。
4、恶心呕吐。
5、并发症表现：结石继发急性肾盂肾炎或肾脓肿时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。
结石所致肾积水，可在上腹部扪及增大的肾。
双侧上尿路结石引起双侧尿路完全梗阻或孤立肾上尿路完全梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。
小儿上尿路结石以尿路感染为重要表现，应予以注意。
三、检查：（一）实验室检查1、尿常规：常能见到肉眼或镜下血尿。
伴感染时有脓尿。
有时可发现晶体尿。
感染性尿结石病人尿细菌培养呈阳性。
当临床怀疑病人尿路结石与代谢状态有关时，应测定血、尿的钙、磷、尿酸、草酸等，必要时作钙负荷试验。
2、肾功能测定（二）影像学检查1、B超：能显示结石的特殊声影，也能评价肾积水引起的肾包块或肾实质萎缩等，可发现泌尿系统平片不能显示的小结石和X线透光结石。
2、X线检查：目的是确定结石的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。
3、放射性核素肾显影4、内镜检查：包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查。
四、治疗：应遵循个体化治疗，有时需要综合各种治疗方法。
一般如结石《0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守治疗。
直径《0.4cm，光滑的结石，90%能自行排除。
（一）病因治疗；（二）药物治疗：根据已排除的结石或经手术取出的结石所作结石成分分析，决定药物治疗的方案。
输尿管结石有哪些症状？
输尿管结石有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍输尿管结石症状，尤其是输尿管结石的早期症状，输尿管结石有什么表现？得了输尿管结石会怎样？以及输尿管结石有哪些并发病症，输尿管结石还会引起哪些疾病等方面内容。
……*输尿管结石常见症状：低位腰痛、冷汗、尿隐血、无尿、腰部钝痛、尿血*一、症状输尿管结石和肾结石的症状基本相同。
输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。
疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。
血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿。
但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿。
绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促等症状。
输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。
双侧输尿管结石可致无尿。
如有肾积水和感染，体检可能触及肾脏并可有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛。
直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。
*二、诊断根据典型的临床表现，结合实验室检查及B超、X线检查，多数上尿路结石不难诊断。
但不应满足于此，应同时了解结石的部位、大小、数目及有无梗阻和感染、肾功能受损的情况、结石成分和形成结石的原发病因。
了解结石成分和形成结石的病因，有利于采取措施预防结石的复发。
询问病史中，应注意了解有无形成结石的原发病因和影响因素。
以下几点内容值得强调。
1.饮食高蛋白饮食的摄入将增加尿钙、草酸、尿酸的分泌，降低尿pH值和降低尿枸橼酸的分泌。
长期饮用牛奶可引起高钙尿症。
大剂量维生素C使用也可引起高草酸尿症。
2.药物使用皮质激素、含铅抗酸制剂、髓襻利尿药、维生素D可引起高钙尿症。
白血病患者使用化疗药物可引起尿酸结石。
3.感染尿路感染，特别是产脲酶细菌的感染，可引起感染性结石。
大约30%的草酸钙结石病人都有大肠埃希杆菌感染的历史。
4.活动水平截瘫后长期卧床等制动综合征，可引起骨质脱钙，容易形成结石。
5.系统性疾病原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、结节病、远端肾小管性酸中毒可引起肾结石。
输尿管结石的发病机制和护理
体温37℃
脉搏72次/分
130/85mmHg
呼吸15次/分
血压
神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿 大，头颅无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩 诊呈清音，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心律72次 /分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软， 左侧腰部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾区无叩痛，移动 性浊音阴性，肠鸣音4次/分，。
6 、职业：在高温下工作容易患结石病，例如： 厨师、炼钢工人，因为与环境温度高，出汗多 ，导致尿液浓缩有关。室内工作者体力劳动少 ，尿液在体内停留时间较长，外科医生由于经 常出汗、脱水、不能正常排泄饮食不规律，导 致比正常人发病率明显增高。
7 、身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物 和药物的使用是结石形成的常见病因。
4 、环境因素：自然环境可以直接或间接对人体 起作用，结石病夏秋季节发病多、冬春季发病 少，原因是夏季温度高容易出汗，体液散失多 导致尿液减少，尿液在膀胱内滞留时间相对较 长，每日仅排出很少量的尿液，尿液浓缩，从 而导致结石盐的过饱和，易容易产生结石。
5 、饮食习惯：如菠菜、西红柿、芹菜、豆腐、 巧克力、浓茶中草酸含量较高，豆制品、糖、 肉类中钙含量较高，过多人食用以上食物结石 形成的危险性增加。
输尿管结石的发病机制和护理
主要学习内容： 责任护士汇报病历 泌尿系结石简介 概述 病因 预防及护理 临床表现 辅助检查 护理措施 并发症观察及护理 主要的护理问题 健康教育
患者基本情况：
徐某 女性 17岁 学生 本地人 ID：15023910
患者因右腰腹部疼痛十六小时于10-22入院。
入院诊断：右输尿管结石。
二、术后
1.按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
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5.高尿酸尿症 6.胱氨酸尿症 7.低枸橼酸尿症 8.低镁尿症 （二）局部病因 尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素， 梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者 会加重梗阻与感染的程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾 病包括机械性梗阻和动力性梗阻两大类。其中，肾盂输尿管连接部狭 窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、 肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。此外，肾内型肾盂及 肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留，从而诱发肾结石的形成。神经源性膀 胱和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病，后两者同样可以造成尿 液的滞留，促进结石的形成。
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3.高钙尿症：原发性高钙尿症分3型：吸收性高钙尿症、肾性高钙尿 症和重吸收性高钙尿症。此外，一些病因明确的代谢性疾病也能引起 继发性高钙尿症及尿路含钙结石的形成，例如远端肾小管性酸中毒、 结节病、长期卧床、骨Paget病、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进 和维生素Ｄ中毒等。其中，大约0.5％～3%的尿路含钙结石患者伴有 远端肾小管性酸中毒的存在。 4.高草酸尿症：原发性高草酸尿症[Ⅰ型为乙醇酸尿症 (glycolicaciduria)，Ⅱ型为甘油酸尿症（glycericaciduria）]很少见。 继发性高草酸尿症的原因包括VitC的过量摄入、饮食中草酸及其前体 物质的过量摄入、饮食中钙的摄入减少、肠源性高草酸尿症和VitB6 缺乏等。尿草酸增加的常见原因是肠源性草酸及其前体物的吸收增加。 另一方面，小肠切除或短路手术后、脂肪痢或Crohn病时也可以出现 与胆酸代谢紊乱和水分丢失过多有关的高草酸尿症。此外，有人认为 高草酸尿症患者的肠道内嗜草酸杆菌（O. formigenes）数量减少。
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一、输尿管结石的分类
2.影像学分段
为了便于影像学上输尿管结石位置的描述，通常也将输尿管分为三段，其分 段标志为骶髂关节。第一段即上段输尿管，从肾盂输尿管连接处到骶髂关节 的上缘；第二段即中段输尿管，从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘；第三段即 下段输尿管，从骶髂关节下缘处开始穿过盆腔终于膀胱。
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（三）药物相关因素 药物引起的肾结石占所有结石的1%～2%，分为2 大类：一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药 物，包括氨苯蝶啶（triamterene）、治疗HIV感 染的药物（如茚地那韦indinavir）、硅酸镁和磺 胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分。另 一类为能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺， VitD、VitC和皮质激素等，这些药物在代谢的过 程中导致了其他成分结石的形成。
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一、输尿管结石的分类
㈠输尿管的分段
确定输尿管的分段有利于输尿管结石的定位， 从而指导选择最佳的治疗方法。临床上常用的 输尿管分类方法有两种，一种依输尿管行程中 的三个生理狭窄，将输尿管分为三段；另一种 分段为影像学分段，以骶髂关节为界，也将输 尿管分为三段，下面分别介绍。
1.解剖学分段 输尿管上起自肾盂，下终止于膀胱三角，全程粗 细不均，有三个生理狭窄。第1个位于肾盂与输尿 管的移行处，直径约为0.2cm；第2个狭窄位于输尿 管跨髂血管处，直径约0.3cm；第3个狭窄在进入膀 胱内壁处，此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿处。依 此三个狭窄，可将输尿管分为上、中、下三段，称 为腹段、盆段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处， 到跨越髂动脉处；盆段，自髂动脉到膀胱壁；膀胱 段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。
输尿管结石
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结石形成的危险因素
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、 环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体 的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结 石形成的常见病因。重视这些问题，能够减少结石的形成 和复发。 （一） 代谢异常 1.尿液酸碱度 2.高钙血症：引起高钙血症的常见疾病包括甲状旁腺机能 亢进、乳-碱综合征、结节病或类肉瘤病、维生素D中毒、 恶性肿瘤、皮质醇增多、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤， 肾上腺功能不全、服用噻嗪类利尿剂、急性肾小管坏死恢 复期、多发性骨髓瘤、甲状腺功能低下和维生素A中毒等。
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并发症表现： 结石并发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、 畏寒、脓尿、肾区压痛。结石引起肾积水时，可 在上腹部触及增大的肾脏，双侧上尿路完全梗阻 或孤立肾上尿路完全性梗阻时可导致无尿，甚至
出现尿毒症。小儿上尿路结石以尿路感染为重要
的表现，应予重视。
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输尿管结石的分类
输尿管结石的诊断 输尿管结石的治疗
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结石形成的危险因素
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、 环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体 的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结 石形成的常见病因。重视这些问题，能够减少结石的形成 和复发。 （一） 代谢异常 1.尿液酸碱度 2.高钙血症：引起高钙血症的常见疾病包括甲状旁腺机能 亢进、乳-碱综合征、结节病或类肉瘤病、维生素D中毒、 恶性肿瘤、皮质醇增多、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤， 肾上腺功能不全、服用噻嗪类利尿剂、急性肾小管坏死恢 复期、多发性骨髓瘤、甲Text Text
结石活动或引起输尿管完全梗阻时可引起肾绞痛，典型表现 为突发性疼痛，剧烈难忍，多在深夜至凌晨发作，持续数分 钟至数小时不等。疼痛位于腰部或上腹部，沿输尿管放射至 同侧下腹和会阴部，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发 性绞痛，发作时病人精神恐惧，坐卧不安，面色苍白、冷汗， 甚至休克，可伴恶心、呕吐。结石位于输尿管膀胱壁段和输 尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。
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血尿
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病人常有肉眼或镜下血尿，后者常见。有些病人活动后 出现镜下血尿是其唯一表现。
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恶心、呕吐： 输尿管结石引起尿路梗阻时，使输 尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺 血。由于输尿管与肠共同的神经支配而导致恶心、 呕吐，常与肾绞痛伴发。 膀胱刺激症状：结石伴感染或输尿管膀胱壁段结 石时，可有尿频、尿急、尿痛。