精准医学与质子重离子建设重点、难点

p 目前：即期疗效良好，不良反应轻微
一、精准医学——临床疗效
原发性肝癌
腺样囊性癌
治疗前肿瘤部位
完成治疗3.5周后
治疗前肿瘤部位
完成治疗3个月后
肿瘤大小： 从8.1*5.2cm缩小到5.5*3.0cm 甲胎蛋白： 从46,763ng/ml降低到 2,007ng/ml
症状：严重腹痛完全消失，食欲增加，增重6斤 不良反应： 治疗期间未出现毒副反应
一、精准医学——医院概况
行政楼
门诊楼
病房楼
预留用地 68亩(45%)
质子重离子区域
Ø 位于浦东新区上海国际医 学园区
Ø 总占地面积150亩 Ø 建筑面积5.25万m2
其中质子重离子区1.7万m2 Ø 容积率0.5 Ø 绿化率35% Ø 建筑高度30米（7层） Ø 设置床位220张
6
一、精准医学——技术特性
开始临床试验
2011年12月
2012年1月
项目完工 项目移交，设备安装调试
2009年11月
项目开工
2009年10月
SPHIC
扩初批复
2007年1月
项目立项
各参建单位名单
建设 上海申康医院发展中心 单位 复旦大学附属肿瘤医院
代建 单位 上海市卫生基建管理中心
监理 上海市工程建设咨询监理有限公司 单位 上海建实财务咨询监理有限公司
4
肝癌
甲状腺癌
5
前列腺癌
胃癌
6
胰腺癌
胰腺癌
7
膀胱癌
肝癌
8
甲状腺癌
脑中枢系统肿瘤
9
食管癌
子宫颈癌
10
肾癌
胆囊癌
恶性肿瘤临床治疗发展方向
手术 治疗
Ø 手术→微创（腔镜、机器人）
药物 治疗
Ø 化疗→生物治疗（生物靶向、基因和免疫治疗）
放射 治疗
Ø 光子放疗→粒子放疗（质子和重离子）
质子和重离子是国际公认最先进的放疗技术
Ø 工艺冷却水系统365天不间断 运行，要求温度恒定27±1度， 压力9.5Kg,导电率10uS/cm
Ø 治疗室、质控设备间等重要房
间温度控制在24±1℃
一、精准医学——临床应用
2015年5月8日上海市质子重离子医院开业
开业24个月
鼻咽癌 117例 腺样囊性癌 47例
鼻窦癌 15例 黑色素瘤 6例
9 精神和行为障碍 2.66
10 缔结系统病
1.66
29.27 24.40 23.95 13.29
3.16
2.60 1.24 1.20 0.48 0.30
——摘自2015年中国卫生统计年鉴
《2014年上海市恶性肿瘤报告》 恶性肿瘤发病率前十位
来自百度文库
男性
女性
1
气管、支气管和 肺癌
乳腺癌
2
结直肠癌
肺癌
3
胃癌
结直肠癌
精准医学与质子重离子医院建设
全球肿瘤发病率以每年3-5%增幅逐年上升
全国城市前十位疾病死亡专率
顺位
死亡原因
死亡专率 1/10万 构成%
1
恶性肿瘤
162.81
2
心脏病
136.21
3
脑血管病
133.68
4
呼吸系统病
74.17
5
内分泌营养及代 谢病
17.64
6
消化系统病
14.53
7
神经系统病
6.91
8 传染和寄生虫病 6.68
设计 单位 上海建筑设计研究院
施工 总承包： 单位 上海建工一建集团
目录
1 精准医学 2 建设特点 3 有关建议
“十年磨一剑”
质子重离子放疗技术是目前世界上最尖端、最先进的肿瘤放疗技术， 以治癌效果好、毒副作用小而被誉为“杀癌利剑”
目前国际上只有德国、日本、美国等少数发达国家拥有质子或重离子 放疗技术(美国仅质子；日本和德国各1台质子+重离子一体机）
上海“十年磨一剑”成功引进质子重离子系统设备、全面建成全国第 一家质子重离子医院。这不仅提升了我国肿瘤治疗水平，造福肿瘤患 者，也为我国站上肿瘤放疗领域的世界“制高点”，并推进这一高端 放疗技术在国内的推广运用奠定重要基础。
一、精准医学——核心技术
可分别产生 质子和重离 子射线
能量可调节的 同步加速器
“干净” ,停机 15分钟后即可进入
4个固定线 束治疗室
6项
核心技术
高精度定位、 影像验证系统
笔形扫描 技术
呼吸门控 系统
一、精准医学——技术特点
Ø 加速器系统包括离子注 入、主加速器、高能束 流输运、治疗计划系统、 患者定位系统、控制与 安全系统等
109例
纤维肉瘤 1例
大细胞神经内分泌瘤 1例 其他 4例
腹盆腔部肿瘤 238例
前列腺癌 83例 骨和软组织肿瘤 38例 肝脏肿瘤 30例
胰腺癌 22例
宫颈癌 17例
骶尾部脊索瘤 15例
复发直肠癌 10例
乳腺癌 7例
胆道恶性肿瘤 6例
其他 10例
p 重离子治疗313例、 重离子+质子治疗313例、质子治疗60例
Ø 离子源是中引出离子束流的装置，通过离子源设备分别从氢气和二氧化碳中 分离出氢离子（质子）和碳离子（重离子）
Ø 直线加速器提供给粒子巨大的初始速度和能量 Ø 同步加速器是通过在特定的环形轨道上用高频电场加速电子或离子，使得粒
子最终被加速到光速的70%（21万公里/秒） Ø 被加速的粒子经由输运线加速装置加速，引入治疗室
肿瘤部位： 临近视神经及脑部重要组织无法 手术切除,普通光子放疗不敏感
MRI: 已近完全缓解（near CR) 不良反应： 仅出现轻微的Ⅰ度口干
目录
1 精准医学 2 建设特点 3 有关建议
建设大事记
2009年6月
可研批复
2005年4月
卫生部批复配置许可
2014年12月
完成临床试验随访
2014年6月
2015.5.8—2017.5.8 收治686例患者
头颈部肿瘤 339例
脊索瘤 37例 口咽癌 27例 软骨肉瘤 17例 脑膜瘤 16例
横纹肌肉瘤 6例 泪腺/泪囊瘤 6例 垂体瘤 2例 食道癌 1例
肺部肿瘤 83例
脑胶质瘤 11例
其他 31例
胸腺瘤 14例 食道癌 3例
胸部肿瘤
气管/支气管癌 2例 淋巴瘤 1例
质子和重离子射线的剂量深度曲线分布图
优良的放射物理学特性：
可形成“尖锐”的物理能量 峰—— 布拉格峰（Bragg Peak)， 能够很好地保护肿瘤周围的正常组 织和器官
优良的放射生物学特性：
与光子和质子放疗相比较，重 离子射线的能量更高，生物学效 应更好（3倍于光子），疗程更短
一、精准医学——系统原理
Ø 辅助系统包括电力、工 艺冷却水、HVAC、辐 射防护、压缩空气辅助、 真空控制和抽取等系统
技术 复杂
治疗 要求
保障 难度
Ø 精确性要求高：束流照射肿瘤 位置误差＜±0.5mm
Ø 安全性要求高：治疗剂量在 ≤0.3 Gy时，允许偏差2%
Ø 束流切换：质子与重离子束流 的切换时间小于20秒
Ø 设备电网波动或停电时间必须 小于150毫秒