第十讲 常见意外伤害的家庭处理(急性中毒)

亚硝酸盐中毒常见原因
误食 食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较 高的腌制的肉制品；泡菜及变 质的蔬菜 饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量 高的苦井水、蒸锅水
亚硝酸盐中毒原理
亚硝酸盐能使血液中正常携氧的 低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白， 因而失去携氧能力而引起组织缺氧。 人体吸收过量亚硝酸盐，会影响 红细胞的运作，血液不能运送氧气， 口唇、指尖会变成蓝色，即俗称的 “蓝血病”
禽畜在宰杀前就是病禽、 病畜； 刀具、砧板及用具不洁， 生熟交叉感染； 卫生状况差，蚊蝇滋生； 食品从业人员带菌污染食 物。
食物中毒的分类
细菌性食物中毒 化学性食物中毒 霉菌毒素与霉变食品中毒 有毒动植物中毒
食物中毒的特点
潜伏期短 来势急剧
短时间内同时或先后相
长时间
起病较缓，病程较长
缺乏特异性
容易误诊、漏诊
例子：拿破仑中毒
本次授课内容
消化道中毒 呼吸道中毒 接触中毒 注射中毒 • 食物中毒、酒精中毒 • 一氧化碳中毒 • 农药中毒 • 药物
食物中毒形势严峻
国家卫计委2013年3月5日公布，2012年
收到全国食物中毒事件报告174起，中毒
6685人，死亡146人
作用
四季豆中毒的症状
进食后数分钟至2-4小时起 病。
主要表现：恶心、呕吐、
腹痛、腹泻、头痛、头晕、
出冷汗等，有时出现四肢
麻木、胃烧灼感、心慌和
背痛等。
四季豆中毒的救护
轻者：休息即可恢复 较重：呕吐、腹泻、 脱水，可口服糖盐水 或腹泻补液盐 重者：立即送院治疗
预防四季豆中毒
毒素
统的抑制药，服用安眠药
的种类、计量、是否空腹 服用等因素决定着中毒的 严重程度
安眠药中毒常见症状
轻度中毒：患者出现 头晕、 恶心、呕吐、
职业性中毒
在生产过程中的有毒 原料、辅料、中间产物等 如不注意劳动防护，与有
毒物质密切接触可发生中
毒。
日常生活中毒
在误食与意外接触有
毒物质、用药过量、自
杀或谋害等情况下，过 量毒物进入人体都可引 起中毒。
有毒
有毒 动物
植物
按中毒急骤分
急性中毒 大量毒物 短时间 发病急骤，症状严重 可能危及生命 例子：武大郎中毒 慢性中毒 小量毒物
剩饭菜两熟两开处理后再吃 少食用易带致病菌的食物， 如螺丝、贝壳、螃蟹等水产 品，食用时要煮熟蒸透
生吃、半生吃、酒泡或盐腌 后直接食用的方法不可取
凉拌菜加醋和蒜
注意手的卫生
避免食物中毒十大指南
1. 选择安全处理过的食品 2. 彻底加热食品 3. 立即吃掉煮熟的食品
4. 妥善储存熟食
5. 彻底再加热熟食品
避免食物中毒的十大指南
6. 避免生食与熟食接触
7. 反复洗手
8. 使用符合卫生要求的饮水
9. 避免昆虫、鼠类和其他动
物接触食品
10. 必须保持厨房清洁
酒精中毒
酒精（乙醇）饮用过 量会对中枢神经系统产生 先兴奋后抑制作用，重度 中毒可使呼吸、心跳抑制 而死亡。
---北京市卫生局
嗜睡、恶心、 呕吐等
重度中毒：伤病员脸和口 唇呈樱桃红色，神志模糊、 意识丧失、呼吸困难，四 肢阵发性痉挛、甚至心脏
骤停
一氧化碳中毒后迟发性脑病
一氧化碳中毒伤病员经抢救在急性中毒症状恢复后，经 过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后，再 次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。 一般发生在急性中毒后的两个月内
流风斗
本节授课内容
消化道中毒 呼吸道中毒
接触中毒 注射中毒
• 食物中毒、酒精中毒 • 一氧化碳中毒
• 农药中毒 • 药物
有机磷农药中毒
据世界卫生组织统计全世界每 年农药中毒人数约300万人，其中 有机磷占70%
■中国每年农药中毒人数约10万
人，其中有机磷占89%
有机磷农药中毒
经皮肤、粘膜、呼吸道、消 化道侵入人体，引起中毒 有机磷品种：甲拌磷
总结
急性中毒的分类
按其使用范围和用途分 按中毒急骤分 按病因分
按使用范围和用途分类
工业性毒物：石油、氯气、一氧 化碳„ 生活用品：洗涤剂„
有毒动植物：白果、毒蛇、蜈蚣、 新鲜海蜇 „酒精中毒：酗酒 药物过量：降压药、抗癫痫药、 退热药、麻醉镇静药 „ 农药：有机磷、化学除草剂、灭 鼠药„
• 农药中毒 • 药物
一氧化碳中毒
一氧化碳是无色、无臭、无 味的气体，亦称煤气中毒 常见于家庭煤炉产生的煤气、 液化气管道漏气、工业生产 煤气以及矿井中的一氧化碳 吸入而致中毒
引 发 一 氧 化 碳 中 毒 因 素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 一氧化碳中毒临床症状
轻度中毒：伤病员出现头 痛、头晕、心慌、乏力、
水源
安全操作，避免药液溅 到身上或农药气体被人 吸入
本次授课内容
消化道中毒 呼吸道中毒
接触中毒 注射中毒
• 食物中毒、酒精中毒 • 一氧化碳中毒
• 农药中毒 • 药物
常见的药物中毒类型
抗生素 磺胺类药
解热镇痛药
镇静催眠药等
常见的药物中毒类型
抗生素 • 青霉素过敏 • 氨基糖类抗生素所致的耳聋 • 氯霉素引起的再生障碍性贫 血等
一氧化碳中毒现场处理原则
确保救护者自身安全 迅速打开门窗通风换气
将伤病员脱离现场，解开衣扣
将昏迷者置于侧卧位 保持呼吸道通畅 心跳呼吸停止者，立即心肺 复 苏抢救 呼叫急救中心 急送高压氧舱抢救
预防一氧化碳中毒
保持室内通风 安全使用燃气或火炉
冬天煤火取暖安装对
（3911）、内吸磷、对硫磷、
敌敌畏（DDV）、乐果、敌 百虫等 警惕：敌百虫在碱性溶液中 还可变成毒性较强的敌敌畏
有机磷中毒常见症状
头晕、呕吐、肌肉抽 搐、流口水、出大汗 严重时呼吸困难、瞳 孔像针尖样大小 呼出的气体和呕吐物 有蒜臭味
急性有机磷中毒特点及应急救护
病情危重者来势凶猛，病 情变化多，发展快
烹制前，去除毒素较
多的两头和豆荚丝
充分炒熟、煮熟
进食后10分钟至数小时出现症状 咽喉抓痒感及灼烧感，上腹部灼烧 感或疼痛，剧烈呕吐、腹泻，可致 脱水、电解质紊乱和血压下降
2 土豆中毒
头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸
困难 重者心脏衰竭、呼吸中枢麻痹死亡
土豆中毒的现场急救
用筷子等刺激咽喉部催
菇，其中30多种毒蘑 菇毒性非常强，致死 率极高 不采摘、不销售、不
购买、不加工、不食
用野生鲜蘑菇
4 亚硝酸盐中毒
又叫紫绀症、肠源性青紫病 最小致死量2mg 发病急进展快：全身乏力、心 慌、气短、腹胀、口唇及指甲 青紫；严重者出现痉挛、抽搐 血压下降、大小便失禁、昏迷 死亡率高，需送院紧急抢救！
身体组织缺氧
腐蚀性物体被吞入
烧伤口腔、食道、胃 严重时危及生命
中毒排泄途径
肾脏：大多数毒物的排泄 途径
呼吸道：气体和易挥发的 毒物；
消化道：重金属； 皮肤：少数毒物 乳汁：铅、汞、砷等可由
乳汁排出。
本节授课内容
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何谓中毒 毒物进入人体的途径、表现及后果 中毒的分类及急救、预防要点
统。
进食后一般经1～2小时即出现中毒 症状。如：剧烈呕吐、腹泻并伴有 腹痛，痉挛、流口水，突然发笑、 进入兴奋状态，手指颤抖，有的甚 至出现幻觉。
蘑菇中毒的应急救护
催吐 让中毒者大量饮用温开水或 稀盐水，以减少毒素的吸收 立即拨打120，尽快就医及保 留毒蘑菇样品
预防毒蘑菇中毒
我国约有180多种毒蘑
及时发现、准确的现场急救
立即送医
有机磷中毒应急救护
迅速移离现场
脱去被污染的衣物
冷肥皂水或2%碳酸氢钠溶液， 彻底清洗被污染的皮肤、头 发 敌百虫中毒可用清水清洗， 防止残余毒物继续被吸收 意识清醒者可催吐
送院治疗。
预防有机磷中毒
农药必须安全存放，有 专人保管 操作地点要远离住宅、 禽畜厩舍、菜园、饮用
常见的药物中毒类型
磺胺类药： • 药疹 • 乙醯化物结晶阻塞肾脏，影响排
尿功能，产生尿闭肾功衰竭死亡
解热镇痛药： • 胃肠道出血，阿司匹林最为突出 镇静催眠药等
药物中毒预防措施
普及知识 加强药物管理 防止误食或用药过量 药物和化学物品的容 器要注明
安眠药中毒
安眠药是中枢神经系
总结
有毒物质进入人体的四种途径
口
鼻
四种 途径
接 触
注 射
急性中毒的临床表现
皮肤表现： 呼吸道表现：
•灼伤
•发绀、樱桃红色 •大汗、潮湿 消化道表现： •口腔炎、口腔粘膜糜烂
•咳嗽、胸痛
•呼吸困难、急促或变慢 •呼出大蒜味 循环系统表现： •心率失常、休克
•恶心，呕吐，腹泻
•心脏骤停
急性中毒的临床表现
何谓食物中毒
食物中毒是摄入了含有生 物性、化学性等有毒有害物质 的食品后出现的非传染性、急
性、亚急性疾病。
细菌性食物中毒
定义：摄入含有细菌或细菌毒
素的食品而引起的食物中毒 动物性食品肉类及熟肉制品居 首位 其次有变质禽肉、病死畜肉、
鱼、奶、剩饭等
夏季是细菌性食物中毒的高发 季节
食物被细菌污染的主要原因
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何谓中毒 毒物进入人体的途径、表现及后果 中毒的分类及急救、预防要点
总结
急性中毒的概述
毒物进入人体后，损害 人体某些组织和器官的生理 功能或组织结构，从而引起 一系列症状体征，称为中毒。
人民卫生出版社《急危重症护理学 》第二版
本节授课内容
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何谓中毒 毒物进入人体的途径、表现及后果 中毒的分类及急救、预防要点
其他：
•颅内压增高、抽搐 •少尿、无尿、或血尿 •发热、体温过低等 •瞳孔缩小或扩大、视力障碍
急性中毒病情严重信号
昏迷 高血压或血压偏低 高热或体温过低 癫痫发作 尿少
黄疸
出血倾向 进行性呼吸困难
急性中毒后果
作用于中枢神经系统 抑制呼吸、心跳
进入血液系统
亚硝酸盐中毒临床表现
口唇、舌尖、指尖青紫， 重者眼结膜、面部及全身皮 肤青紫。头晕、头疼、乏力、
心跳加速嗜睡或烦躁、呼吸
困难、恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，严重者昏迷、惊厥、 大小便失禁，可因呼吸衰竭 而死亡。
亚硝酸盐中毒急救措施
• • • 尽快催吐 及时送医院 洗胃和导泻 解毒剂亚甲兰（美兰） 维生素C
吐 多饮白开水或糖水 可内服 1% 鞣酸液、浓 茶或喝些醋以分解龙葵 素 送院治疗
预防土豆中毒
坚决不吃发芽土豆。 如要吃可将芽周彻底挖 掉，并用冷水浸泡30-40分 钟，煮熟再食，食用时放些
醋，加速对龙葵素的破坏。
警惕美丽 de 毒蘑菇
3 毒蘑菇中毒
毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性 强烈，可损害肝、肾、心及神经系
酒精中毒临床表现
酗酒后出现以下症状 应高度怀疑酒精中毒： 1.恶心、呕吐 2.头晕、谵语、躁动 3.严重者昏迷、大小便失 禁，呼吸抑制
酒精中毒 应急救护
立即清除毒物：催吐 注意保暖 保持呼吸道通畅 尽快送院治疗
本节授课内容
消化道中毒 呼吸道中毒
接触中毒 注射中毒
• 食物中毒、酒精中毒 • 一氧化碳中毒
常见意外伤害处理之
急性中毒家庭处理
我国每年死于中毒者统计
据有关方面的数据显示，2012年死亡人口966万人 ，其中 ： 酒精中毒：每年有114100人死于酒精中毒，占总死亡率的1.3％致残 2737000人，占总致残率的3.0％。 药物不良反应：2012年，药品不良反应/事件报告 120万余份。其中，新的和严重的药品不良反应/事 件报告24万份，占同期报告总数的20％。 农药中毒：我国每年农药中毒人数有10万之众， 致死率约20%。
•
重危伤病员输入新鲜血液
预防亚硝酸盐中毒
禁食腐烂变质的蔬菜 勿食大量刚腌的菜
不在短时间内吃大量叶菜类蔬菜
购买符合国家卫生标准的肉制品 不喝苦井水，不用苦井水煮饭、和面 严禁将亚硝酸盐与食盐混放在一起包 装或存放 亚硝酸盐容器应有醒目标志
预防食物中毒--把住病从口入关
不食用腐烂变质的食物
继发病 与食用某种食物有明显 关系 中毒表现基本相似
食物中毒的症状
腹痛、恶心、呕吐、腹泻、 发烧等。 严重者可因剧烈呕吐、腹
泻造成脱水、休克、呼吸
衰竭而危及生命
几种常见的食物中毒
1 四季豆（扁豆）中毒
四季豆学名为菜豆，也称 刀豆、豆角、扁豆、芸豆 毒素：生的四季豆荚中所 含的皂素和血细胞凝集素 对消化系统有强烈的刺激