中药内服外敷治疗癌症疼痛42例
中药外治法治癌痛.docx
中药外治法治癌痛疼痛是恶性肿瘤晚期常见的并发症，因西药止痛存在着成瘾性等副作用，中药外治法近年来在癌痛领域得以广泛应用。
1敷贴法敷贴法是临床使用最多的方法，一般是将药物制成传统的黑膏药、熬成浓浸膏、制成水煎液或将药物研成细粉，加适量的基质，用米酒、醋、松节油、鸡蛋清、蜂蜜、猪胆汁或水调和成膏或糊外敷。
药物组方多以活血化瘀、温经散寒、行气止痛类中药为主，酌加抗癌药，并辅以芳香开窍、辛温走窜的引经药制成。
其中虫类药、毒剧药、鲜活动物药占有一定比重，如蟾酥、雄黄、冰片、麝香、乳香、没药、川乌、草乌、马钱子、地龙、蜈蚣、全蝎、地鳖虫等常用于治疗癌痛的处方中。
敷贴方法可分以下几类：1.1痛处外敷直接将药物敷于疼痛部位，有效成分穿透皮肤、粘膜，经透皮吸收而起效。
由于药物直接作用于痛处，因而对癌痛可收到立竿见影的止痛效果，且止痛持续时间长、疗效确切。
郑玉玲等采用刺猬皮、血竭、生乳没、川芎、地鳖虫、冰片等组方，制成传统膏药敷贴痛处，多数患者20min 后疼痛缓解或消失。
对不同部位的疼痛缓解率和缓解时间分别为：胸部85%，12144h±43h;腹部80%，832h ±35h;四肢72%，629h±21h。
张明等用松节油适量调制成消积膏外敷治疗130例癌痛，总缓解率为79.3%，平均显效时间0.5h，最快者2min即可止痛，疼痛缓解时间均>4h。
徐素红采用去刺仙人掌捣成泥状，五倍子、生大黄、冰片、制马钱子各50g研末后与仙人掌和为膏状治疗各种癌性疼痛。
另方研细调糊贴敷患处，尤适于肝癌，胰癌疼痛的治疗。
陈庆强采用生川乌、生南星、生半夏末、冰片等份，生马钱子为上药总量的1/8，加适量的芙蓉叶，捣成糊状，外敷治疗肝癌、肺癌、胃癌及肠癌等所致疼痛，总有效率为80%。
夏黎明将57例肿瘤疼痛按中医辨证分为寒痛、气滞血瘀、阴虚血亏三型，用自制镇痛膏外敷治疗，疼痛总缓解率为80.7%，缓解时间平均为662h±148h。
中药外敷治疗癌症骨转移疼痛50例疗效分析
中药外敷治疗癌症骨转移疼痛50例疗效分析摘要：目的:观察癌症骨转移疼痛采用中药外敷疗法的效果。
方法：对2018年2~2021年3月份的100名癌症骨转移疼痛进行回顾性研究，按治疗方案将其随机分成50个病例一组，分别是观察组与对照组。
对照组给予唑来磷酸盐，对照组治疗选择的是唑来膦酸；观察组以西药为主，配合中药外治。
观察两组病人的疼痛情况与治疗效果。
结果：观察组和对照组患者治疗之后的疼痛感都有所缓解，分别是92.0%和70.0%，观察组有较好的镇痛效果（P<0.05)；与对照组相比，观察组的总有效率84.0%（P<0.05）。
结论：探讨中药外敷治疗法对癌症骨转移疼痛的治疗效果，对改善癌症病人的痛苦、减少其副反应有较好的效果，是一种很好的治疗方法。
关键词：癌症骨转移性疼痛中药外敷引言癌症骨转移疼痛是患者最常见的疼痛症状之一，发生率高达60%~70%，但目前对其发病机制的认识还不是很清楚，且缺乏有效的治疗方法。
中医药在治疗癌症骨转移疼痛方面有独特优势：一是可以有效改善患者的生存质量；二是通过调节机体内环境平衡而减少或减轻疼痛感；三是通过调节疼痛部位和痛觉中枢来改善骨转移灶的局部血供，从而减轻或消除局部或全身疼痛。
中药外敷具有药物直达病灶、药物浓度高、起效快且无明显毒副作用等优点，可用于多种肿瘤患者骨转移疼痛的治疗。
具体分为不同的治疗模式：中药外敷与针灸：癌痛属中医学“心痛”“腰痛”的范畴，中医认为癌痛主要系由肝肾亏虚、气滞血瘀所致，因此要想缓解癌痛症状首先要从补肾着手。
《素问·至真要大论》曰：“肾气不足，不能生髓而髓满”，说明肾精不足是引起癌痛发生、发展的主要原因。
治疗癌痛主要采取中医药物外治方法：①用生姜、川椒、乌梢蛇分别研成粉末，与中药乳香一起用酒或醋化开取药末外涂；②以麝香或冰片少许与白酒适量调和后涂于患处；③用生地15克加三七粉3克调成糊状直接敷于骨突部位的疼痛处；④用生半夏30克、川贝母15克、乳香3克煎汤送服。
中医药外治癌痛，效果远超你的想象
中医药外治癌痛，效果远超你的想象蛋蛋姐读透伤寒说起疾病，癌症无疑是当今最最令人恐怖的超级大魔王了，要是得了癌症能轻松挂掉也就算了，关键是那种漫长的癌痛，真是令壮士胆寒。
更为令人沮丧的是，《生命时报》调查发现，现在人们一生患癌的概率为22%，多少家庭被癌症拆散，为高昂治疗费而一夜返贫者不计其数。
所以，在未能根除癌症之前，掌握一些减轻癌痛的方法，对于提高病人的生存质量、减轻患者家属的负担，是一件十分有意义的事情。
蛋蛋姐在写《中医外科：消失的民族瑰宝》一文中，有读者曾留言，中医外治疗法对癌症疼痛也有非常好的作用，当时并未留意，不料今天一查，中医外治在这方面真的有不少可喜的成果，故在此做一个小小的综述，希望能够借助圈内各位医生朋友的宣传，帮到需要的患者。
一、癌痛宁散广东省第二中医院孙玉冰主任医师用癌痛宁散治疗45例，其中有肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、恶性淋巴瘤等，均取得了不错的治疗效果。
其中癌痛宁散是本次治疗的药物。
其组成由如下药物：乳香、没药、田三七、生蒲黄、白花蛇舌草，按比例研成粉末（由于是参考的文献，蛋蛋姐也不知道，有需要的可联系上述医院，PS，下面还有许多方子有剂量，可以往下看），100克为一包，用时用醋、蜜调成糊状，摊于纱布上，15*15cm大小。
覆于肿块或痛点局部。
每日患6-10个小时。
每日更换一次。
7天为一个疗程。
外治同时，扔按照中医辨证论治内服汤药。
该法外敷，未见有副作用，有效率能达100%（这个可能是由于实验样本太少的缘故），且能缩小局部肿块，为临床提供了新的治疗思路。
参考文献：《中医药学刊·癌痛宁散外敷治疗癌性疼痛45例》二、三王止痛膏湖南中医药研究院潘敏求等医师曾用三王止痛膏治疗癌性疼痛30例，包括肝癌、肺癌、胃癌、肠癌等。
其中三王止痛膏是本次治疗的药物。
该药膏由湖南省中医研究院附属医院制剂室研制，批号：980615。
使用前先洗净皮肤，然后取膏药一张，哄热软化，贴敷肿瘤局部或疼痛部位。
中医内服外敷治疗癌症的疼痛经验
中医内服外敷治疗癌症的疼痛经验在当今社会，癌症已成为威胁人类健康的重大疾病。
虽然现代医学在癌症治疗方面取得了长足的进步，但是癌症病人常常伴随着剧痛的折磨。
传统中医在治疗癌症疼痛方面积累了丰富的经验，内服外敷均有一定效果。
本文将探讨中医内服外敷治疗癌症疼痛的经验，以期为广大癌症病人提供更多的帮助。
1. 内服药物治疗癌症疼痛中医在内服药物治疗癌症疼痛方面，主要依靠草药的配伍运用。
据中医理论，癌症疼痛主要是因为瘀滞气郁、气血不畅所致，因此内服药物的治疗原则是活血化瘀、理气止痛。
常用的草药有当归、川芎、红花、桃仁等，这些草药可以活血化瘀、舒经活络、调节气血，起到缓解疼痛的作用。
2. 外敷疗法治疗癌症疼痛在中医治疗癌症疼痛方面，外敷疗法同样具有重要的地位。
中医外敷疗法主要包括艾灸、拔罐、熏洗等。
艾灸能温经散寒、祛风除湿、活血化瘀，对于癌症疼痛有着显著的效果。
拔罐能疏通经络、祛痹止痛，对于肿块疼痛的治疗具有较好的效果。
熏洗则是利用热药蒸腾的药性渗透人体，起到温经活络、消肿止痛的作用。
3. 个案分析在临床实践中，中医内服外敷治疗癌症疼痛的经验被多次证实。
一位患者，因为晚期肝胆癌导致腹部剧痛难忍，曾多次到现代医院求诊，效果并不明显。
后来该患者求诊于中医医生，采用中草药内服并结合艾灸外敷的治疗方法。
经过一个疗程的治疗，患者明显感觉腹痛减轻，精神状态也有所好转。
在反复治疗下，患者的腹痛减轻了很多，生活质量也有了明显的改善。
4. 注意事项在进行中医内服外敷治疗癌症疼痛时，患者及家属应该注意以下事项：- 选择正规中医医院和医生，避免因不懂中医而误入歧途；- 在治疗过程中，患者要配合医生的嘱托，保持良好心态；- 不要盲目听信一些灵丹妙药，以免延误病情；- 定期复诊，及时与医生交流治疗效果。
中医在治疗癌症疼痛方面有着独特的优势和丰富的经验，内服外敷结合能够有效缓解癌症疼痛，改善患者的生活质量。
但是患者及家属在接受中医治疗时也应该理性对待，选择正规的中医医院和医生进行治疗，以期获得更好的治疗效果。
中药外敷治疗肝癌癌痛47例疗效观察
黄顺东．松针临床应用及药理研究概况 ［ ］ 实用 中医杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ５ ０
２ （ ） ５ ４ １８ ： １．
呈灰黄色， 在紫外光下呈灰褐色并有荧光斑点。 浓氨水反应 ： 取该样品溶液点 在滤纸上 ， 将滤纸在氨水 上方 ｒ 纠 １ ｝ 』 熏 ０ ５ｍｎ 立 即在紫外光下观察 ， ． ｉ， 呈极 明显 的黄褐色荧 光斑点 。 三氯化铝反应： 取样 品溶液点在滤纸上 ， 滴加 １ ％三氯化铝 乙 醇溶液 ， 干。在 可见 光下 呈 灰黄 色， 吹 在紫 外光 下 呈 黄色荧 光 斑点。 乙酸镁 反应 ： 取样 品溶液 点在滤纸 上 ， 加 ｌ 乙酸镁 甲醇 滴 ％ 溶液 ， 吹干 ， 紫外光下 呈黄 色斑点。 盐 酸 一 反 应 ： 乙 醇 提 取 液 １ｍ 于 试 管 中 加 镁 粉 ， 加 镁粉 取 ｌ 再 入 浓盐 酸数 滴 （ 加入 ） 在 泡 沫 处呈 紫红 色 。 １次 ， ２ ４ ２ 纸层析 取样 品溶液 １ ｌ ．． ０ 点在滤纸 上。用正丁 醇： 醋 酸：水 ＝ ：１ （ ４ ：５ 体积 比） 为展 开剂 ， 上行展 开 ５ ｈ 取 出晾干。 ， 喷 １ 氯化铝乙醇溶液。吹干后于紫外光下， ％ 可见 荧光斑点 。
０． ５ ０ ２ Ｏ． ６ Ｏ ５
０． ４ ６８
Ｏ． Ｏｌ ８
参考 文献 ：
【 ］ 南京药学院《 １ 中草药学》 编写组 ． 中草药学 ， ［ ． 中册 Ｍ］ 南京： 江苏人
民 出版 社 ．９ ６ ６ ． １７ ：９
２４ 定 性实验 一总黄酮的鉴别 ．
２ ４ １ 颜 色 反 应 ．． 紫外光下呈色反应 ： 取该样品溶液点在滤纸上 ， 在可见光下
３ 讨 论
郑晓珂 ， 冯卫生， 王彦 志， ． 等 松针 的化Hale Waihona Puke 成分 研究 ［ ］ 中国药学 Ｊ．
【偏方】中医偏方第一章之肿瘤疾病：癌症疼痛
【偏方】中医偏方第一章之肿瘤疾病：癌症疼痛癌症疼痛一、骨转移癌止痛方内服加外敷止痛法一阳虚型处方组成：制附子9克，细辛9克，补骨脂12克，淫羊藿12克，当归12克，川芎12克，黄芪24克，怀牛膝15克，制乳香6克，制没药6克，甘草6克，三七粉3克（分次吞服）。
血瘀型处方组成：当归12克，桃仁12克，川芎12克，五灵脂12克，地鳖虫9克，莪术9克，黄芪24克，桂枝6克，制乳香6克，制没药6克，三七粉3克（分次吞服）。
痰湿型处方组成：制附子6克，补骨脂12克，白术12克，苍术12克，淫羊藿12克，薏苡仁30克，三七粉3克（分次吞服），干姜9克，茯苓15克，猪苓15克。
用法：水煎服，每日1剂。
外敷处方消瘤止痛膏组成：生马钱子10克，细辛10克，川芎10克，冰片10克，三七5克，血竭5克，制乳香6克，制没药6克。
用法：上药共研细末，用白酒、米醋各半，调成糊状，装入纱布袋中，外敷疼痛处，每3日换药1次。
功效：治疗骨转移癌疼痛患者数例，服药1～3剂疼痛减轻而停服其他止痛药的有52.4%，服药4～6剂止痛的有38.1%，服药7～9剂疼痛减轻的有9.5%，总有效率100%。
内服加外敷止痛法二内服处方阳和汤组成：熟地30克，肉桂、炮姜、麻黄各3克，鹿角胶10克，白芥子、制附子各6克，生甘草5克。
用法：水煎服，每日1剂，1周为1个疗程（1级疼痛为痛可忍受，不影响睡眠；2级疼痛能短暂忍受，影响睡眠；3级疼痛为疼痛剧烈，不能忍受。
2级以上疼痛者，须配合外敷止痛）。
外敷处方消瘤止痛膏组成：生马钱子、细辛、川芎、冰片各10克，三七、血竭各5克，制乳香、制没药各6克。
用法：共研粉末，用白酒、米醋各半，将药粉调糊状，纱布袋装药，外敷患处，3天换药1次。
功效：治疗数例，1～9天，内服加外敷全部疼痛缓解。
二、食管癌、胃癌、胰腺癌止痛方处方组成：硼砂10克，枯矾15克，冰片45克，95%酒精500毫升。
用法：先下冰片于酒精中，再下硼砂、枯矾，混合后即可外用（存放越久，效果越好）。
四个有效缓解癌症疼痛的中药外用方
四个有效缓解癌症疼痛的中药外用方癌症是众所周知最可怕的疾病，但是大家了解患上癌症之后身体上的痛苦么？一位癌症患者是这样形容癌痛的——“地狱究竟有几层”。
由于每个人的痛阈不一样，对疼痛的耐受差距很大。
1987年WHO对癌症疼痛采用程度积分，即癌痛分级：1．微痛(slight)：不影响食欲和睡眠。
2．困扰痛(troublesome)：反复发作，有痛苦表情，疼痛时中断工作和学习，并影响到食欲和睡眠。
3．疲惫痛(exhausting)：持续疼痛，表情痛苦。
4．难忍痛(terrible)：疼痛明显，但尚能忍受，有显著的痛苦表情。
5．剧烈痛(excruciating)：疼痛剧烈难忍并伴情绪及体位变化，如呻吟、叫喊、脉搏和呼吸加快、面色苍白、出冷汗、血压波动等。
癌痛的原因主要有三个。
一是癌症本身引起癌痛，这种最常见，由于肿瘤侵犯或压迫神经组织，侵犯骨骼，或侵及胃、肠等空腔脏器，或肝、肾等实体器官的管道造成梗阻，血管阻塞或受侵，黏膜受侵或溃疡，颅内压升高等。
二是与肿瘤相关的疼痛，不是肿瘤直接引起，但是与肿瘤的发生与发展有着明显的相关性，如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、褥疮、肌痉挛、便秘等。
第三是与治疗有关的疼痛，由一些有创性诊断及治疗措施，如骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛；手术所致的瘢痕痛、神经损伤、幻肢痛；化疗引起的神经病变、栓塞性静脉炎、口腔黏膜炎等。
可见癌痛给患者带来的痛苦是多么巨大的，为此摘录四个缓解癌症疼痛的外用方剂，有需要可根据不同情况选用，也是笔者日常给患者常选用的方子。
请点击此处输入图片描述方一：【来源】陈晓平，《千家妙方·下》【组成】硼砂10克，枯矾15克，冰片45克，95%酒精500毫升。
【用法】先将冰片溶化于酒精内，后再投入硼砂、枯矾，混合后即可外用(放置时间越久，则效果越好)。
在癌瘤引起之疼痛部位擦用，每日应用次数视病情而定。
【功用】理气，通瘀，止痛。
【主治】晚期癌瘤疼痛。
肝癌、胰腺癌等癌痛的中药外敷治疗。很多人...
肝癌、胰腺癌等癌痛的中药外敷治疗。
很多人...
肝癌、胰腺癌等癌痛的中药外敷治疗。
很多人恐惧癌症，难以抑制的癌痛恐怕是其中重要原因。
尤其象肝癌、胰腺癌之类，癌痛是影响生存质量与生存期的重要原因。
尽管三阶梯止痛的应用已很广泛，但中药外敷止痛仍有用武之地。
前段时间病房收治了个胰腺癌腹痛的患者，我给管床的主治医生建议，不妨考虑下中药外敷。
回答我不知道怎么处方。
其实象这样止癌痛的经验方有许多。
比如段凤舞老中医的，原方如下：雄黄，明矾，冰片，青黛，皮硝，乳香，没药，血竭。
□ □ □以上诸药研成细粉，和匀，用米醋和猪胆汁各半（若对皮肤刺激过甚，则米醋比例小于猪胆汁）。
将药粉调成糊状，外敷患处，药干后再蘸以醋胆汁，使药面保持湿润。
有些因痛影响睡眠的患者可夜间敷，效更优于白天敷。
当今魔都的医保中药房里，雄黄、血竭通常无货，城市里猪胆汁也很难获取。
但可以用某些中成药代替，如平消胶囊、小金丸、六神丸之类，猪胆汁则可用黄酒代替，外覆保鲜膜以延长保湿时间。
也可以再配合定向透药仪使用。
曾经尝试过巴布剂（方便许多），但感觉没有传统外敷药有效。
如今，很多传统治疗方法渐渐在正规医院销声匿迹，留存下来的也渐渐沦为样子货。
年轻中医会熟练使用（或动脑变通应用）的也越来越少，其中原因多多，不赘述。
民间或许还留存一些，但故作神秘或夸张疗效，只会令这些传统方法消亡的更快！。
中药外治法缓解癌性疼痛
中药外治法缓解癌性疼痛中药外治法在癌痛治疗中发挥了积极作用，其药力直达病处，止痛作用迅速有效。
近年来，中药缓解癌痛取得了一些疗效，现将治疗进展综述如下。
标签：癌性；疼痛；中药外治；用药思路癌性疼痛是中晚期癌症患者常见症状之一，晚期患者最常见、最痛苦的症状之一。
据世界卫生组织（WHO）统计，每天至少有500万癌症患者被疼痛折磨，新诊断为癌症的患者中约有1/4伴有疼痛，治疗过程中约有1/3患者伴有疼痛，进展期约有3/4伴有疼痛[1]。
由于疼痛的加剧和强烈刺激，可对患者的食欲、睡眠质量以及身心健康水平产生严重影响，不利于提高治疗效果和患者的预后质量。
随着中医理论在癌性疼痛治疗中的应用范围的不断扩大，有关中药外治法在癌性疼痛治疗中的应用方面文献资料也日益丰富。
在应用中药外治法时，治疗药物能够经由患者的皮肤吸收进行渗透，可以直至其肿瘤表面的血管，对于肿瘤组织的微循环有着显著的改善作用，可以抑制肿瘤组织附近以及瘤内纤维蛋白的集聚现象，能够有效减轻肿瘤对人体痛觉神经的不良刺激作用，也可以缓解物理性压迫，从而减弱刺激信息，缓解患者的疼痛症状。
中药外治法的给药方式为经体表直接给药，经皮肤黏膜，腧穴、孔窍等部门直接吸收，发挥整体和局部镇痛作用。
其中中药外治法可避免口服所造成的药物在体内代谢过程中药量、药效降低和某些毒副作用，尤其是癌症晚期患者存在正气内虚、不耐攻伐及脾失健运的特点，单靠口服药物治疗效果不佳，中药外治法有相对优势。
兹将近年来中药外治法治疗癌性疼痛情况综述如下。
1癌性疼痛发生的机制现代医学研究指出，癌痛的发病原因主要是肿瘤对神经的压迫作用和其新陈代谢的各种产物对人体神经、关节以及肌肉等产生的刺激作用。
中医理论指出，”邪之所凑，则其气必虚”，也即癌症的发病机制主要是肌体功能日益减退，若邪毒入侵，便可發病[1]。
癌症会耗气伤血，导致气血瘀滞，瘀则不通，不通则痛，肿瘤的发病和热毒、气滞、痰湿、以及血瘀等因素的联系密切。
中药外敷治疗癌症骨转移疼痛50例疗效分析
『 ４ 】 黎开华 ， 杨信 ， 李芳． 六 味地 黄汤（ 丸） 加味治疗前列腺增 生 ６ ０ 例疗
效观察叨． 河北 中医， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ８ ） ： ６ ０ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ６ — ２ ９ ）
中药外敷治疗癌 症骨转移疼痛 ５ ０例疗效分析
赵 迎春
（ 太原市 中医医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ ９ ）
【 摘要 】目的
效 。方法
探讨 中药外敷治疗癌症骨转移性疼痛 的疗
良反应和毒副作用 ， 缓解 患者的疼痛 ， 值得 临床推广应 用。
回顾性分析 ２ ０ １ ０ 年 ２月一２ 叭３年 ３月我 院收 治的
【 关键词 】癌症 骨转移性疼痛 中药外敷
［ ２ ］ 盛正和 ， 陈柳芳 ， 黄艳霞 ， 等． 自拟加味 四物汤治疗女性 血虚证疗效
观察阴． 中医药导报， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ６ ） ： ３ ８ — ３ ９ ．
素的作用 ， 甚至还与尿道 或周 围的其 他影响休戚 相关 ， 所 以此
疾病是 由一种错综复杂 的综合 因素所 引起 。其 主要的病理为 ：
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异具有统计学意 义。 Ｂ超 检测 卵泡直径与子宫内膜厚度 ，治疗前后差异明显 ， 具 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ 患 者 治 疗 前 后 卵 泡 直 径 与 子 宫 内膜 厚 度 对 比（ ；± ｓ 。 ｍｍ）
表明， 经 Ｂ超检测 ， 患者在治疗前的卵泡直径为（ １ ０ ． ７ ５ ±１ ． ７ ２ ） ｍ ｍ， 子 宫 内膜 厚 度 为 （ ４ ． ７ ４±１ ． ２ ０ ） ａ ｒ ｍ； 治疗 后 的 卵 泡 直 径为
治疗癌症疼痛的外敷内服中药13方
治疗癌症疼痛的外敷内服中药13方一、本发明涉及一种治疗癌症疼痛的外敷中药，其采用制草乌、制川乌、天仙子、制马钱子、冰片、樟脑、鬼臼为原料，原料组成含量(重量)为：制草乌10～30％、制川乌10～30％、天仙子（即莨菪）15～35％、制马钱子3～10％、冰片10～35％、樟脑10～20％、鬼臼（别名八角莲）10～20％。
上述组成按比例粉碎，用水或白酒浸湿，敷于癌疼患处。
本发明原料成本低，治疗癌症疼痛效果好，无毒副作用，可增强机体免疫力，适用于治疗各类人群的癌症疼痛。
特别是骨癌。
对一些风湿痛和腰间盘突出和椎管狭窄病人使用，也具有同样的止痛效果。
中药外用治疗癌症疼痛可使用药物经皮肤吸收，就近作用于患病局部，避免了口服药经消化吸收所遇到的多环节灭活作用，提高了药效，但也会使药物的毒性及剂量难以控制。
中药经皮肤吸收的速度决定于药物的理化性质，加工手段及介质，芳香走串气味浓烈的药物及穿透性强的矿物类药物应用较多，治则以除湿袪寒，活血化瘀为多，而补气养血药则较少应用。
外敷止痛中药调配介质进展较快，传统介质以水调，醋调为多，也有用酒，胆汁，油脂，蜂蜜调配的。
现代产品除甘油，凡士林等外，明胶羧甲基纤维素钠，聚乙烯，乙醇，甲乙醛也应用中药外用制剂。
透皮剂的研究近年有了迅速发展，丙二醇，尿素，吡咯酮，二甲基亚矾等明显地增加了中药透皮的吸收速度，目前应用氮酮较多，它具有无味，无毒，易溶解，吸收快等优点。
现代医学研究认为：皮肤作为一个给药入口，局部给药后，大部分直接进入给药部位发生药效，同时药物可经血液循环对全身发生作用。
药物经皮吸收机制主要有：1 通过动脉通道，角质层转运而被吸收；2 水合作用；3 表面活性剂的作用；4 芳香性药物的促进作用。
外敷中药治疗癌症疼痛应注意如下几点：1 避免皮肤破溃处外敷中药，以免引起疼痛，也应避免在肿瘤可能破溃处用药，防止发生癌性溃疡。
2 一些中药也可引起皮肤过敏，出现红色痒疹，红肿等，如乌梅，草乌可使皮肤破溃，斑蝥，细辛可刺激皮肤发生水疱，应注意避免，必要时用苯海拉明研细末涂于患处，肯有治疗作用。
中医药治疗癌症疼痛的应用概况
中医药治疗癌症疼痛的应用概况据世界卫生组织（who）统计，全球至少有1/3以上的癌症患者伴有不同程度的疼痛，癌痛在生理、心理、社会和精神等诸多方面影响着患者的生存质量。
目前临床上大力推广应用who的“癌痛三阶梯”疗法，但其药物毒副作用大，成瘾性强，并受患者耐受性的限制，因此在一定程度上影响了药物的镇痛效果并降低了患者的生存质量。
中医药治疗癌痛具有药效持久、毒副作用少、无成瘾性的优点，患者耐受性较好，使用安全且药物作用维持时间较长。
近年来，中医药工作者在治疗癌痛方面做了较大的努力并取得了长足的进步，笔者现就癌痛的中医药治疗应用概况展述如下：1.中医对癌痛病因病机的认识中医在古代将癌症所致的疼痛称之为癌瘤痛，认为包括癌痛在内的各种疾病引起的疼痛都属于“痛证”的范畴。
疼痛是癌痛患者的自觉症状之一，无论其他疾病引起的疼痛还是癌痛，其病因病机均有一定的共性。
引起癌痛的病因很多，既有外感六淫、又有饮食不节、劳倦过度、七情内伤等；其病机可分为虚实两个方面：实证是由于外感六淫邪气侵犯人体，脏腑经络气机紊乱，气滞血瘀，痰饮内停所致，即“不通则痛”；虚证则是由于疾病日久不愈，损伤正气，气血亏虚，无法营养脏腑经络，四肢百骸所致，即“不荣则痛”［2］。
这种痛分虚实的论述丰富而全面，为后世辨治疼痛病症奠定了理论基础，但其病因病机往往相互影响，交互并见，虚实错杂。
2.中医药治疗方法2.1 内治法。
包括辨证论治、辨病论治、经典方治疗和自拟专方治疗等，即服用中成药制剂或传统的中药汤剂，通过口服吸收从而达到缓解疼痛的目的。
2.1.1 辨证论治。
引起癌痛的病因病机错综复杂，目前辨证分型还没有一个公认的标准，因此大多数临床工作者仍从自己认识的角度辨证分型和组方用药，但都离不开气滞血瘀、气阴亏虚、痰湿内停、热毒内蕴等类型。
殷东风［3］在运用止痛、安神及扶正抗癌中药的基础上，将癌痛分为4种类型：①气机郁滞型：治以疏肝理气，缓急止痛，药用柴胡、陈皮、芍药、元胡、香附、延胡索等；②痰湿阻滞型：治以燥湿化痰，药用半夏、胆南星、贝母、瓜蒌、竹茹、白芥子等；③血瘀经络型：治以活血化瘀，药用桃仁、红花、芍药、乳香、僵蚕等；④气阴两虚型：治以益气养阴，药用四君子汤及山药、扁豆、沙参、麦冬等。
中药煎膏外敷治疗癌性疼痛45例疗效观察
中药煎膏外敷治疗癌性疼痛４５例疗效观察作者：郝卫平来源：《中国实用医药》2008年第23期【关键词】癌性疼痛；中药外敷疗法疼痛为晚期癌症患者的常见症状，使患者身心遭受极大痛苦，严重影响患者的生存质量。
祖国医学认为，癌痛的发生机理为邪毒内蓄，气滞血瘀，经脉不通，不通则痛，笔者以活血化瘀、理气止痛中药煎膏外敷治疗癌痛，有较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组45例中，男27例，女18例；年龄30~65岁；其中肝癌肝区疼痛12例，食管癌胸骨后疼痛8例，胃癌胃脘疼痛7例，肺癌骨转移疼痛6例，骨肿瘤骨病变区疼痛5例，乳腺癌骨转移疼痛4例，直肠癌尾骶部疼痛3例；病程最长者3年，最短者4个月，其中病程1年以内者23例，1年以上者22例。
在中药外敷治疗以前，曾用过WHO三阶梯止痛疗法者，Ⅰ级止痛药8例，Ⅱ级12例，Ⅲ级14例，上述患者在应用外敷药物时原治疗继续，11例未用过止痛药。
1．2 疼痛分级及记分标准治疗前对患者疼痛情况进行分析，以数字化评估量表法(numerical rating scale，NRS)评定疼痛等级，0：无痛；1~3轻度疼痛；4~6中度疼痛；7~10重度疼痛。
让患者在自己认为感觉的疼痛程度相应数字处打“×”。
如下图：每一病例在外敷止痛药膏后再作记录，以测算出疼痛减轻情况。
减轻程度的计算公式为：疼痛减轻程度=(用药前疼痛强度-用药后疼痛强度)/用药前疼痛强度×100%2 治疗方法2．1 处方生半夏、生南星、生川乌、生附子各40 g，马钱子、乳香、没药、大黄、蜈蚣、穿山甲、全蝎、干蟾皮各20 g，芦根、皂角刺各1 5 g，山慈菇30 g，透骨草15 g。
2．2 用法上药浓煎成膏状，每次取适量敷于疼痛部位，敷药厚度1~2 mm，上覆纱布，再覆塑料薄膜1层，继以胶布固定，2~3 d换药1次。
3 治疗结果3．1 疗效标准根据WHO 1967年编制的《疼痛治疗手册》，由医生根据患者疼痛减轻的程度，按以下5级判断记录[1]。
中药内服外用治疗癌症疼痛
中药内服外用治疗癌症疼痛
张代钊;李佩文
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】1992(7)2
【摘要】疼痛是晚期癌症患者的常规症状。
据世界卫生组织统计,全世界每天约有400万癌症病人遭受疼痛的折磨。
肝癌、肺癌、骨转移癌等则常以疼痛为主要症状,同时也是一般常见姗症晚期的重要表现。
痛症疼痛使一些患者恐俱及难以忍受,常是癌症患者钾生的重要原因,癌症疼痛有多种原因。
【总页数】2页(P73-74)
【关键词】肿瘤;癌;中医药疗法;止痛
【作者】张代钊;李佩文
【作者单位】中日友好医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.52
【相关文献】
1.中药散剂内服治疗癌症疼痛 [J], 张增奇
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4.中药癌痛克外用加西药治疗癌症疼痛84例 [J], 赵红新;房丽华;朱霞
5.中药内服外敷治疗癌症疼痛42例 [J], 吴健;朱学明;方卫东
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天仙止痛方外敷治疗肝癌疼痛42例
天仙止痛方外敷治疗肝癌疼痛42例床针对肝癌引起的疼痛常使用镇痛药物缓解，因副作用大，百度病人不易接受。
我院于2005年开始应用自拟天仙止痛方外敷治疗肝癌癌痛，取得了满意的效果。
现介绍如下：1 临床资料82例肝癌均为我院2005年9月至2008年10月期间的住院病例，诊断符合中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌的临床诊断与分期标准。
随机分为两组。
治疗组40例中，男32例，女8例；年龄35—68岁，平均45．25岁；对照组42例中，男33例，女9例；年龄35—78岁，平均47．6岁。
依据癌症三级止痛阶梯疗法指导原则，将疼痛分为轻、中、重度三级。
治疗组中轻度疼痛20例，中度疼痛14例，重度疼痛8例。
对照组中轻度疼痛18例，中度疼痛13例，重度疼痛9例。
两组在年龄、性别、疼痛等方面比较，差异无显著性意义( P>0．05) ，具有可比性。
2 方法2．1 治疗方法两组均采用内科常规保守治疗，包括予利尿、输注白蛋白或血浆(血清白蛋白低于30∥L者)等对症处理。
治疗组在上述治疗基础上加用自拟天仙止痛方外敷肝区。
药用天仙子50克，白花蛇舌草30克，夏枯草30克，丹参10克，元胡20克，蚤休12克，三棱15克，莪术15克，生乳香、生没药各25克。
上药浓煎去渣取汁300mL，加入米醋20 mL，鲜猪胆汁100mL，再次浓煎熬成糊状，加黄白蜡各10克溶化后，放人凡士林10克收膏即成。
另将冰片10克，血竭5克研粉，均匀调入药膏中密贮备用。
应用时将药膏均匀涂于敷料，外敷于肝区即可。
敷药范围上至右乳下，下至右肋下或肿大肝脏下缘，左起胸骨左缘，右至右侧腋中线。
外敷8～10h ／次，每日1次，5次为1个疗程，间隔l周，可以进行下1个疗程。
2．2 疗效评定标准治疗后完全无痛，为疼痛完全缓解；疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活为疼痛部分缓解；疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰为疼痛轻度缓解；与治疗前比较无减轻为无效。
【纪实连载】（二）外治“癌痛”的中医方剂
【纪实连载】（二）外治“癌痛”的中医方剂【处方】生川乌100，生草乌100，斑蝥50，红娘子50，五倍子50，细辛50，九香虫30，蟅虫30，清粉30，阿魏30，雄黄50，樟脑50，白酒60，白蜡60，苏合油，苯甲酸钠2.5，生蜂蜜加至1000克【用法】将上药前8味40度烘干，放凉，将轻粉等四味药研磨，过120目筛，加白酒等后五味至全量，调成糊。
用20x20cm过滤布浸药糊中30秒钟，取出，阴干，外敷于痛区（或穴位），每日一次【疗效】共治276例，用2-3天，完全缓解196例，明显减轻62例，减轻18例，无效10例，总有效率96.4%，与癌痛三梯级止痛方案。
依次用消炎痛，强痛定，杜冷丁等，疗效相似。
【处方】天仙子20，冰片20【用法】将上药研磨，密封保存，取药粉适量，温开水调成厚糊状，凉后摊于纱布上，外敷患处，敷药面积大于疼痛面积，厚0.2-0.3cm，塑料薄膜覆盖，胶布固定，1-2天更换一次【疗效】共治60例，显效（用本品后停用其他镇痛药，均无明显疼痛）32例，有效22例，无效6例，起效时间10-20分钟。
【处方】生南星10，生附子10，生川乌10，白胶香10，五灵脂10，蚤休10，黄药子10，穿山甲10，皂角刺10，芦根10，冰片10，麝香2【用法】共研磨，茶水调成糊状，涂于患处，每日1-2次，【疗效】共治30例，显效16例，有效8例，无效6例【处方】生川乌100，生南星100，生半夏100，冰片100，生马钱子50，芙蓉叶适量【用法】将上药研磨，加芙蓉叶（鲜）捣烂混合，调成糊状（贮存冰箱），贴疼痛部位体表区域，再贴油纸，纱布固定，每日换药一次【疗效】共治60例，包括肝癌34例，肺癌10例，胃癌4例，肠癌4例，各类癌骨转移8例，完全缓解8例，部分缓解20例，轻度缓解20例，无效12例，总有效率80%注：具体治疗与用药请遵医嘱。
中药验方治癌痛
45传统医学医学癌痛常给癌症患者带来极大的痛苦，癌症后期，癌细胞侵蚀了人的脏腑器官，经隧变异，气血空虚，真元外浮。
其痛有癌症侵蚀之实痛，亦有气血亏空之虚痛，痛可局部也可全身。
此时治实已无力，治虚又不及。
中药治疗疼痛，是以调养气血、平衡阴阳来达到效果，下面给大家介绍几种癌痛的敷贴验方。
上颌窦癌痛——全蝎止痛饼方药：全蝎20只，地龙、冰片各10克，生南星、白附子、丁香、生半夏各30克。
以上7味，共研为细末，加适量面粉，用白酒调成饼，敷贴于患者面颊部，每日换药1次，可缓解面颊部肿胀、剧痛等症状。
甲状腺癌痛——蜈蚣消瘤散方药：蜈蚣、大黄、姜黄、黄药子、白芷、没药、全蝎各30克，冰片10克，乳香60克。
以上9味，共研极细末，视癌痛范围大小，取药粉加蜂蜜、米醋，调和成糊状，布包外敷患处，2小时后取下。
食管癌痛——消肿膏外敷方药：金果榄、木蝴蝶、冰片、马勃、山豆根、蜈蚣、射干各20克，元胡、全蝎、水蛭各30克，研细末，醋调，外敷疼痛处。
用药前先将疼痛部位皮肤清洁干净，然后再将药膏敷贴上，24小时换药1次，7天为1疗程。
胃癌痛——胃癌止痛液方药：元胡、冰片各50克，丁香、降香、小茴香、沉香、全蝎、蜈蚣各30克，60度白酒1000毫升，浸泡3天后即可。
用脱脂棉球蘸适量药液敷擦疼痛的皮肤上，每隔1～2小时敷擦1次，待疼痛减轻时，可酌情减少次数。
需提醒的是，以上药方需在专业中医师的指导下使用，切不可自行随意用药。
中药验方治癌痛□山东省淄博市中医院主任医师 曹元成的发病率，使得机体能够经常处于“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。
如今，中医整脊疗法开始风靡，受到很多患者的追捧，但需注意以下几点：（1）应用本疗法，病椎定位准确是获效的前提，熟练的整复手法则是提高疗效的关键。
病椎定位不准或疏漏，偏歪棘突方向判断错误，均可使疗效不显，甚至加重病情。
整复手法必须准确，用力柔和，切忌粗暴。
（2）治疗时一次整复不能拨正偏歪棘突，不宜连续施治，可以配合分筋梳理、拿点摩揉等推拿手法解除痉挛，然后再施以整复手法。
以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛40例
以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛40例
王凡星;刘晓;朱宏锦;蔡钢
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2010(019)003
【摘要】目的:观察以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛的临床疗效.方法:对40例确诊为癌性疼痛的患者,采用以痛为腧中药外涂的方法进行治疗,1个疗程观察疗效.结果:40例中,显效24例,有效12例,无效4例,总有效率90.00%.结论:采用以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛能取得较好疗效.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】王凡星;刘晓;朱宏锦;蔡钢
【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院,新疆,石河子,832008
【正文语种】中文
【中图分类】R441.1
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1.以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛的研究 [J], 王凡星;朱宏锦;姜翠花;蔡钢
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3.穴位埋线配合以痛为腧针刺法治疗癌性疼痛的疗效观察 [J], 李斌;张霄峰;那立岩
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5.以痛为腧针刺联合中药敷贴法治疗癌性疼痛的疗效观察 [J], 陈欣菊;权春分
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中药内服外敷联合吗啡控释片治疗癌性疼痛38例
中药内服外敷联合吗啡控释片治疗癌性疼痛38例李自强【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2012(32)8【摘要】目的:观察中药内服外敷联合吗啡控释片治疗癌性疼痛的临床疗效。
方法:将73例患者随机分为治疗组38例和对照组35例,对照组采用吗啡控释片治疗,初始剂量由疼痛程度及服药史而定,一般10 mg开始,每12 h服药1次。
观察1～2d疼痛无缓解即行个体剂量滴定,按30%～50%剂量逐渐递增,直到疼痛缓解。
治疗组采用中药内服外敷加吗啡控释片口服治疗,水煎服,日1剂,每次200 mL,每天3次;外敷中药共为散剂,醋调外敷痛处;吗啡控释片服用方法与对照组相同。
如经治疗疼痛减轻而需要减量时,按30%～50%剂量递减。
整个治疗期间随时进行剂量滴定。
两组观察时间均为4周。
结果:治疗组完全缓解23例,部分缓解12例,无效3例,有效率为92.09%;对照组完全缓解18例,部分缓解12例,无效5例,有效率为85.72%。
两组有效率经χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
提示:两组缓解癌痛均有效,但治疗组缓解癌痛的有效率高于对照组。
结论:中药内服外敷联合吗啡控释片治疗癌性疼痛疗效显著。
【总页数】3页(P1011-1013)【关键词】癌性疼痛;中药内服;中药外敷;吗啡控释片【作者】李自强【作者单位】洛阳市第二中医院【正文语种】中文【中图分类】R441.1【相关文献】1.用盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果对比 [J], 袁野2.硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗恶性肿瘤癌性疼痛89例临床观察 [J], 任丹凤;曹敏芳;马英3.硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗恶性肿瘤癌性疼痛临床效果分析 [J], 黄浩4.中药外敷联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌性疼痛临床研究 [J], 刘新平5.中药外敷结合普瑞巴林及吗啡控释片治疗转移性骨癌痛106例分析 [J], 石玉; 张淑平; 杨晓慧; 田建松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中药内服外敷治疗癌症疼痛42例
更新日期：2009-06-02 点击：
吴健朱学明方卫东
关键词：疼痛；癌症；中医药疗法；内服；外敷
疼痛是晚期癌症患者的常见症状。
目前常用西药止痛药，在癌症晚期用量大，且有副作用。
近年来，笔者运用中药制成镇痛胶囊、镇痛膏，分别用于口服、外敷治疗晚期癌症疼痛，疗效较好。
现报告如下。
1 一般资料
本组42例中，16例为住院病人，其余为门诊病人。
其中男性36例，女性6例；年龄最大者71岁，最小者25岁。
全部病例均为晚期癌症，病程最长者3年，最短者43天。
其中肺癌20例，原发性肝癌12例，鼻咽癌放疗后肺转移2例，直肠癌术后广泛转移3例，胆囊癌2例，食道癌3例。
全部病例治疗前均用过西药镇痛药。
2 治疗方法
内治法镇痛胶囊由生南星、生半夏、制马钱子、郁金、五灵脂等药组成。
上药共研成极细末，装入胶囊，每粒含药0.3g，患者每次服2～3粒，3次/d，饭前服用。
外治法镇痛膏由生南星、生附子、生川乌、马钱子、黄药子、穿山甲、乳香、没药、蟾酥、冰片等10余味中药组成。
上药共研成极细末，过120目筛后，以凡士林为基质调成软膏备用。
敷药方法：寻找患者疼痛最剧烈的部位或反应于体表的疼痛部位敷药。
若疼痛部位散在，则选取痛处周围的穴位敷药。
用时以生理盐水清洁局部皮肤后，将附有镇痛膏的纱布块(敷药膏厚约为0.3～0.5cm)敷于痛处皮肤上，并用胶布固定。
敷药时间一般为24小时。
3 治疗结果
显效(用药后20～40分钟疼痛缓解，镇痛时间在16～30小时以上)17例；良效(用药后20～40分钟疼痛缓解，镇痛时间在8～15小时)13例；有效(用药后40分钟～1小时疼痛缓解，镇痛时间在4～6小时)8例；无效(用药后疼痛未见缓解，1小时后需另用西药镇痛药)4例。
有效率为90.48%。
4 典型病例
归某，男，58岁。
1993年7月12日在某医院确诊为右肺周围型肺癌，病检提示为低分化腺癌。
CT检查提示：右肺周围型肺癌，伴胸膜、肋骨及椎体转移。
于9月21日来我院就诊。
症见右后背及右胁疼痛，呈持续性刺痛，痛有定处。
曾服西药镇痛药，效不佳。
患者精神萎蘼，夜不能寐，痛苦不堪。
即予以镇痛胶囊口服，每次3粒，3次/d；镇痛膏外敷右肺俞穴、期门穴，范围约6cm×6cm大小。
服药、敷药30分钟后疼痛逐渐消失，其它自觉症状也随之明显改善。
5 体会
晚期癌症患者疼痛十分剧烈，常使患者丧失生存下去的信心。
西药止痛药随着用药时间的延长，用量逐渐增大，常易产生耐药性，且有副作用，有的患者甚至成瘾。
为了减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，近年来，我们通过临床实践研制成镇痛胶囊和镇痛膏，并内服外敷配合用于临床，取得了较好疗效。
镇痛胶囊中，生南星、生半夏散结止痛，燥湿化痰，配以制马钱子以加强止痛作用；五灵脂可化瘀止痛，郁金行气止痛，诸药合用共奏止痛散结之功。
镇痛膏中，生川乌、生附子、生南星仿已故名医蒲辅周先生的“三生祛痛方”，配以马钱子以加强止痛之力，另加蟾酥、黄药子以解毒散结、消肿止痛，穿山甲化瘀通结止痛，乳香、没药、冰片等辛香之品，可促进药物透皮吸收，助药力入内，共同发挥散结止痛的作用。
通过临床应用，我们体会到口服用药对患者方便，但有些药物有一定毒性，例如生南星、生半夏、马钱子等，因而限制了内服药的用量，很难达到临床满意的效果。
而中药外敷通过药物从皮肤透入，避免了药物与胃、肠、肝等脏器的相互影响与损害，配合内服药，内治外治互相结合，取长补短，可以发挥协同作用，从而达到良好的止痛效果。
正如清代外治大师吴师机所说：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。
临床观察表明，运用中药镇痛胶囊，配合镇痛膏外敷治疗晚期癌症疼痛，具有起效快、维持时间长，反复使用未见明显耐药性和成瘾性等优点，外敷也未见明显过敏者。