(全国通用)三甲人民医院诊断证明书请假条模板

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佛山市顺德区第一人民医院
诊断证明书
科别
姓名
性别:
入院日期
住院号:
ห้องสมุดไป่ตู้
出院日期
门诊就诊日期:
工作单位或家庭住址: 诊断意 见:
年 龄:
医师签 字:
单位盖章: 日期: 年 月 日
备注:此证明加盖公章后方能生效
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