支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的应用及护理
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。
一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。
3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。
6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案
支气管镜检查得适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年,它就是对肺部疾病研究得一次革命,对肺部疾病得诊断与治疗起了举足轻重得作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。
下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗得适应症、禁忌症、并发症及应急预案。
一、纤维支气管镜检查得适应症ﻫ1、明确肺部肿块得性质ﻫ目前影像学诊断仪器对肺部肿块得大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检与刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断2、寻找可疑与阳性痰细胞得起源阳性率显著提高。
ﻫ痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内得微妙异常征象,结合活检与刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。
３、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释得咳嗽加重征象与对治疗欠佳得咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因得喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似得病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大得支气管局部性狭窄,原因可能就是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。
ﻫ5、咯血及痰中带血ﻫ咯血常见得病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。
ﻫ6、肺不张ﻫ肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应得肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中得应用ﻫ经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起得疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位得病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管得位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
支气管镜的临床应用
支气管镜临床应用的注意事项
• 1、术前禁食水４～６ｈ，经胃肠管给予肠内营养者， 术前将胃内容物抽吸干净。
• 2、为减少患者的痛苦和并发症，如无禁忌证，可给予 镇静剂，通常使用短效苯二氮卓类镇静药咪唑安定。
支气管镜临床应用的注意事项
镇静药具体用法：
• （１）６０岁以下患者的初始剂量为２.５ｍｇ，在操作 开始前５～１０min给药。
• 支气管镜具有可弯曲性、视野广，可进入３级支气管，观察到 全部４级支气管。对确定出血部位，明确出血原因是极为有效 的检查方法，特别是胸部影像检查阴性的患者更有意义。
支气管镜的临床应用
四、支气管镜在咳血诊断和治疗中的应用
• 咯血急性期是支气管镜检查的相对禁忌证，但对致命性大出血 （一次出血量 ＞500ｍＬ者）或者医师支气管镜技术掌握娴熟 的情况下，可急诊镜下检查和治疗。
• 对于药物保守治疗效果欠佳的大咯血患者，在心电、血氧监护 的情况下，利用支气管镜引导气管插管插入健侧气管，充盈气 囊后可保护该侧不被出血灌注，清除健侧气道的积血可保证健 侧肺正常通气供氧。
支气管镜的临床应用
四、支气管镜在咳血诊断和治疗中的应用
• 在支气 管镜检查明确出血部位后从工作孔道给予注入1:10000 肾上腺素盐水、凝血酶等药物用于局部止血；还可以经支气管 镜引导放置球囊压迫止血。
支气管镜的临床应用
二、支气管镜在重症肺部感染的病原学诊断和治疗中的应用
• 经支气管镜无菌操作吸取的分泌物、保护性毛刷刷检物及肺泡 灌洗液的细菌学培养敏感度高、特异度好，对于临床抗感染药 物的应用有较强的指导作用。
支气管镜的临床应用
二、支气管镜在重症肺部感染的病原学诊断和治疗中的应用
• 肺泡灌洗液病原学诊断敏感度40％～93％（中位数 73％）， 特异度45％～100％ （中位数82％）
支气管镜的临床应用
支气管镜的临床应用1. 引言介绍支气管镜在医学领域中的重要性和广泛应用。
2. 支气管解剖与生理学知识解释人体呼吸系统结构，包括肺部、支气管树以及相关组织。
详述正常呼吸过程，并说明异常情况下可能出现的问题。
3. 支气管镜概述描述什么是支气管镜，其原理和功能。
讨论不同类型的支气管镜（刚性/柔回声）及其特点。
4. 病例选择与准备工作- 患者筛选标准：哪些病例适合进行支持鞘脉检查。
- 准备工作：术前必须做好如何安护士配合等方面事守规范化操作流程.5. 长期喉罩插入技巧讲解长期喉罩插入时需要注意到一系列步骤, 包括局部表面消毒、荷尔蒙注射液使用方法等.6.并发症预防措施分析了手术后会有那些并发状况产生, 并提出了相应的预防措施.7. 临床应用- 支气管镜在肺癌诊断中的作用：介绍支气管镜对于早期肺癌和淋巴结转移检测、活组织切片等方面的重要性。
- 支气管疾病治疗中使用支气管镜：讨论哮喘、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）以及其他呼吸系统相关问题时，如何利用支持鞘脉进行治疗。
8.未来发展趋势展望未来可能涉及到技术改进, 医学领域新突变.9. 结论总结本文所述内容，并强调支持鞘脉在医学实践中不可或缺。
附件：1. 图表/图片: 插入一些与主题有关联并能够更好地解释文章内容的图表和图片。
2. 数据分析报告: 提供详尽数据分析结果，以便读者参考。
法律名词及注释:- 患者筛选标准 (Patient selection criteria): 在制定手术计划前确定适合接受特定操作方法或干预措施的患者条件。
- 局部表面消毒 (Topical surface disinfection): 使用抗菌药物或其他化学制剂对皮肤进行清洁和杀灭细菌的过程。
纤支镜在慢性阻塞性肺疾病的诊断和管理中的应用
06
总结回顾与未来展
望
关键知识点总结
纤支镜在慢阻肺中的作用
纤支镜可用于慢阻肺的诊断、病情评估和治疗，如通过活检、刷检和肺泡灌洗等方式获取病理组织，为临床 诊断和治疗提供依据。
适应症与禁忌症
纤支镜适用于慢阻肺合并肺部感染、肺癌、肺不张等疾病的诊断和治疗。但对于严重心肺功能不全、凝血功 能障碍等患者，应谨慎使用或避免使用纤支镜。
呼吸支持设备连接方式选择
纤支镜引导下气管插管
01
对于需要机械通气的慢阻肺患者，纤支镜可引导气管插管，确
保准确、迅速建立人工气道。
无创通气辅助
02
纤支镜可用于评估无创通气设备的适用性和调整通气参数，提
高患者舒适度。
纤支镜在拔管过程中的应用
03
对于拔管困难的患者，纤支镜可评估气道情况，指导拔管操作
。
康复训练指导和效果评估
虚拟导航技术
虚拟导航技术通过CT图像重建三维肺部模型，指导纤支镜 在肺部的精确导航和操作，提高了诊断的准确性和治疗的 精准度。
机器人辅助纤支镜
机器人辅助纤支镜系统能够实现远程控制和自动化操作， 减少了医生的操作难度和疲劳程度，提高了操作的稳定性 和安全性。
提高纤支镜在慢阻肺中应用水平
加强培训和教育
并发症处理及预防
05
措施
出血风险控制和止血方法
严格掌握操作技巧
进行纤支镜检查时，医生应熟练掌握操作技巧，避免 粗暴操作，以减少对气道黏膜的损伤。
使用止血药物
对于轻度出血，可局部使用止血药物如肾上腺素、凝 血酶等。
镜下止血
对于较严重的出血，可在纤支镜下进行止血治疗，如 电凝、激光、球囊压迫等。
感染防控策略实施
支气管镜应用指南
支气管镜应用指南支气管镜是一种非常重要的医学诊断工具，它被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗中。
通过支气管镜，医生可以观察到患者的气管和支气管中的病变，并进行相应的治疗。
下面是一份支气管镜应用指南，帮助大家更好地了解这项技术。
支气管镜是一种光学仪器，通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管，以便观察病变情况。
支气管镜可以观察到气管和支气管中的黏膜、分泌物、异物等，并且可以采集标本进行病理检查。
在进行支气管镜检查前，患者需要告知医生自己的病史和用药情况，以便医生更好地了解患者的病情。
同时，患者需要进行相关的检查，如心电图、X光等，以确保身体状况适合进行支气管镜检查。
在进行支气管镜检查时，患者需要平躺，并保持放松状态。
医生会将支气管镜通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管中。
在检查过程中，患者可能会感到一些不适，如咳嗽、呼吸困难等，但这是正常的反应，患者只需要尽量保持放松状态。
在进行支气管镜检查后，患者需要注意以下几点：休息：检查后患者需要休息一段时间，以恢复体力。
饮食：检查后患者需要进食清淡的食物，避免刺激性食物。
观察：观察自己的症状是否有所改善，如有异常情况及时就医。
虽然支气管镜是一种非常有效的诊断工具，但它也存在一些局限性。
例如，对于某些病变部位，支气管镜可能无法直接观察到，或者在取样过程中可能会出现误差。
因此，医生需要根据患者的具体情况和其他检查结果进行综合判断。
在进行支气管镜检查前，患者可以采取以下措施来预防不良反应的发生：放松心情：避免过度紧张和焦虑，尽量保持放松状态。
遵循医生的建议：按照医生的建议进行相关的检查和治疗，以确保自己的身体状况适合进行支气管镜检查。
注意口腔卫生：在进行支气管镜检查前，患者需要注意口腔卫生，以减少感染的风险。
饮食调理：在检查前一段时间内，患者可以食用一些清淡易消化的食物，避免刺激性食物的摄入。
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其症状包括咳嗽、气促和胸闷等。
支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的应用及护理
钳， 检查活检钳有无松 动 、 断裂 ， 支气 管镜 镜 面是 否 清 晰 ， 查 检 采用 Ｐ Ｎ Ａ Ｂ一１Ｄ型支 Ｅ Ｔ ＸＦ ９ 前 先消毒纤支镜 、 细胞 刷 、 活检 钳、 注药 导管 等 ， 纤支 镜接 上 将 冷光 源备 用 ， 确保心 电监护仪 、 吸痰器等仪器 性能 良好 。
进行 性加重死亡。
检查室后 ， 首先让他们休息片刻后 ， 环境 ， 证检查 的顺 适应 以保
利进行 。
２ １２ 患者准备 ．．
向患 者详 细说 明检查 的 目的、 义 、 意 大致过
程、 常规并 发症 和配合检查 的方法 等 ， 征求 患 者及 家属 的理 解 并 签字同意 。术前禁食禁水 ４～ ｈ 检查前 除 去假牙 。根据 需 ６， 要 在检查前 ３ ｍ ｎ可用 少许 镇静 剂和胆碱 能受 体阻 断剂 ， ０ｉ 咳嗽 较剧 烈者可喷沙 丁胺醇气雾剂 。
南军医 ２ １ 年 ５月 第 ｌ ００ ２卷
第 ３期
Ｊ ｒａ ｏ Ｍ ｌ ｒ Ｓ ｒ ｏ ｏ ｔ ｅ ｈ ａ Ｖ １１ ， ｎ３ Ｍ ｙ２ １ ｏｎ ｌ ｆ ｉ ａ ｕ ｅｎｉ Ｓ ｕ ｗ ｓ Ｃ ｉ ， ｏ ２ Ｎ ． ａ ， ０ ｕ ｉ ｙ ｇ ｔ ｎ ｈ ｔ ｎ ． ０
２２ １ 麻 醉 ．．
嘱患者张 口吸气 ， ２ 用 ％利 多 卡因 喷雾鼻 腔、 咽
下， 经鼻或经 口插 入支 气 管 镜。进 镜 时 ， 者多 数取 仰 卧位 。 患
先清 除鼻腔及 咽喉部 分泌 物 ， 细 观察 咽喉 部黏膜 、 带 闭合 仔 声
及活动情况 。进镜后首先 观察气管黏膜及 管腔情况 ， 同时 清理 气管腔 内分 泌物 ， 然后 由左右 主支 气管 逐级 向 叶、 段等 支气 管
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床应用
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用【摘要】目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗copd并发呼吸衰竭的临床应用价值。
方法对96例copd合并呼吸衰竭的患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道，机械通气。
结果96例患者均为一次性插管成功，插管时间30s～6min，无严重并发症发生。
结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是救治copd并呼吸衰竭重症患者的一种安全、有效的方法，值得在临床中推广。
【关键词】纤维支气管镜；经鼻气管插管；copd；呼吸衰竭copd合并呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，死亡率高，建立人工气道，进行机械通气对提高其抢救成功率具有重要意义。
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管有利于迅速建立人工气道，对呼吸危重症患者进行机械通气治疗。
新乡市中心医院内科icu从2011年1月至2013年1月对96例copd合并重症呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并机械通气，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料96例患者中，男57例，女39例，年龄51～91岁，平均（67±21.4）岁。
所有患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]，因病情急性加重合并呼吸衰竭入住内科icu，符合有创机械通气适应证[1]。
1.2方法纤维支气管镜为日本olympusp30型，气管套管为进口（美国bexter公司）一次性高容量低压单腔单囊硅胶管。
内径7.0～7.5mm。
患者取仰卧位，监测心率、血压、血氧饱和度监护，纤支镜及导管外壁以石蜡油涂抹，气管导管套于纤支镜并固定于纤支镜近端，纤支镜经鼻腔插入至声门上方，于声门开放时将纤支镜插入气管内，迅速将气管导管插入气管内，调整位置达隆突上方3cm左右，然后快速退镜，固定导管，连接呼吸机。
待血氧饱和度上升至90%以上时，可再次置入纤支镜，抽吸干净气道分泌物，并确定气管导管的位置。
治疗1h后复查动脉血气。
慢性阻塞性肺疾病支气管镜介入治疗研究进展
慢性阻塞性肺疾病支气管镜介入治疗研究进展
褚梦迪;王国安;姜静波;吴宏成
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2024(36)1
【摘要】慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)是一种异质性肺部疾病,其特征是由异常的支气管病变(支气管炎、细支气管炎)和/或肺泡(肺气肿)病变引起的慢性呼吸系统症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰和/或急性加重).【总页数】5页(P11-15)
【作者】褚梦迪;王国安;姜静波;吴宏成
【作者单位】宁波市医疗中心李惠利医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.成人(支)气管镜麻醉的研究进展
2.中心气道狭窄患者支气管镜介入治疗不同通气方式研究进展
3.硬质气管镜结合电子支气镜在大气道疾病介入治疗中的应用研究
4.支气管镜介入治疗气管支气管结核的研究进展
5.支气管镜下肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
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纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用
研 究。
参考 文献 ：
［ ］ Ｗａｇ １ ｎ ，Ｗ． ．Ｌ Ｘ．Ｋ ｎ ｎ ． ． ｈ ｎ．Ｃｉｉ ｌ ｎ ｙ Ｑ ． ｏｇａ ｄＸ Ｆ Ｚ ａｇ ｌ ｃ ａ ・ ｎ ａ ａｌ
第ｌ ６卷 第 １ ０期 ２１ 年 ｌ ００ ０月
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｂ ＩＭＥ Ｉ Ｎ Ｄ ＣＩ Ｅ
Ｖ０． ６． ． ０ １ １ Ｎｏ １ Ｏｃ ．，０ ０ ｔ ２ １
中以前房 出血 为主 ， 与于 东珍 等 ＿ 的报道 一 致。 眼 这 ３
内出血 主要 由虹膜血 管破 裂 弓起 ， Ｉ 治疗 上 予以止 血 、 控 制 眼压 为主 ， 多数患者 的积血可部 分或全 部 吸收 ， 单纯 性前房 积血 的病 例 ， 及 时行 前 房 穿刺 ， 疗 效 果 良 应 治 好 。手术 容易导致 眼 内 的感 染 及 出血 ， 内注 射重 组 眼
晶体 摘 除， 宜尽早摘 除 晶状 体 。其 中 １例 行 人 工 晶体
植入 术 后 视 力 也得 到 了明显 改 善。 晶体 全 脱 位 者
［ ｊ ｈｎｈ ａＹ ｈＫ ａＺ ｉ ２０ ． １ ５ ： ３ － ２ Ｊ ．Ｚ ｏｇ Ｈ ａ ｅＺ ｈ． ０ ５ ４ （ ） ４９ ４ ． ［ ］ Ｓｈｏ ， ． ｕｇ ａ ｍ ｎｇｍ ｎ ｏ ｅｏｄｒ ｎｌ ｃ ｓｒ ２ ｃｌ ｅ Ｔ Ｓ ｒｉ ｌ ａａｅ ｅｔ ｆ ｃｎ ａ ａｇ ｌ ｕｅ ｔ ｃ ｓ ｙ ｅ ｏ ｇａｃｍ ｆｒｔ ｕ ａ Ｊ ．Ｋｉ Ｍｏｂ Ａ ｇｎ ｅ ｋ ． ０４ ｌ ｏ ａａ ｅ ｒ ｍ ［ ］ ｌ ｎｌ ｕｅ ｈｉ ｄ ２ ０ ． ｕ ｔ ａ ｎ ｌ
个性化护理在合并慢性阻塞性肺疾病患者支气管镜诊疗中的应用
高 、Ｐ Ｏ 下 降 及 Ｐ Ｃ 高 ，其 中 合 并 高 血 压 ２ 例 ，糖 尿 病 ａ ａ Ｏ增 ｌ ６ Ｊ 为 个性 化 护理 组 和对 照组 各 ６例 ，两组 性 别 、年 龄等 差 ／ ，分 ＃ Ｏ
异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ５），具 有可 比性 。 ． ０
例 ，常规护理与个性化护理各６例 ，分为个性化护理组和对照组，观察常规护理与个性化护理的效果。结果 ：个性化护理组５ 例顺利 ０ ７ 完成诊疗 ，成功率为９％，３ ５ 例患者因呼吸衰竭明显，无法耐受 ，放弃诊疗。对照组成功５ 例，９ ｌ 例未能完成诊疗 ，成功率为８ ％。护理 ５
组疗 效 明显优 于对 照组 （ Ｐ＜Ｏ ５ 结论 ：在 手术 前 、手术 中和手术 后采 取个 性化 护理 方法 ，能 够提 高诊疗 成 功率 ，减 少并 发症 及患 ． ） ０ 者痛 苦 ，值 得 临床推 广 。
１３ 疗效评定指标 ：支气管镜诊 疗成功率＝（ ． 总例数 ： 失败例 数 ） 总例数 。并发症 ：术中重度低氧血症 （ ／ 血氧饱和度 《 ５ ） ７％
发 生例数 、出血 、发热 、心律 失 常等 。
ｌ ．． 术前 护 理 ：术前 给予 心 理指 导 ，对支 气 管镜 检查 的知 识 。 １ ２
及 时通知 医生 ，准备 好抢 救物 品及 器械 。 １ ． 个 性化 护理组 采取 以下 护理 方法 ．２ ２
并 慢性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ ） 为老 年 患者 ，肺 功 能退 变 、小 Ｃ Ｐ 多
气 道 出现不 可逆 性损 害 ，ＰＯ 及血 氧饱 和度 均有 不 同程度 下降 ， ａ：
ｌ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ：随机抽 取２ １年２ ． ０ 月前 常规 护理 支气 管 镜诊 疗 的 １ ６ 例与 之后 个 性化 护理 的６ 例 合并 Ｃ Ｐ ０ Ｏ Ｏ Ｄ的患者 进行 对 比 。对照
床旁纤维支气管镜吸痰灌洗在慢性阻塞性肺疾病中的效果观察
Ｃ ＯＰ Ｄ 急性
【 摘 要】 目的
观察 床旁 纤维支 气管镜 在慢性 阻塞 性肺疾 病 （ Ｃ ＯＰ Ｄ）急性加 重期 的治疗 价值 。方法
加重 期患者 按入 院 时间分 为对照 组 ｌ ８ 例和 观察 组 ２ ３例 ， 两组 均予 以常规 治疗 ， 治疗 组 同时行 纤维支 气管 镜灌洗 治疗 。
２ Ｏ １ ３ 年１ ２ 月第２ Ｏ 卷第２ ３ 期
使 血管 平滑肌 细胞 增生肥 大 ，管 壁厚 度增加 ，弹 力纤 维退
Ｄ—Ｄ水平差 异不明显 。这 可能是选择 的病例数少 所致 ，尚 待进一 步积累 资料 。临床上应 加强对 不明原 因反复性 自然
变 】 ； 高 Ｈｃ ｙ血症 可 以促进 钙离子 内流和 细胞 内线粒体 对 钙离子 的释放 ，引起血管平滑肌 的增殖【 ５ 】 。③影响糖 、脂肪 、
蛋 白质及 低密度脂 蛋 白的代 谢 ，Ｈｃ ｙ可加 强低密度 脂蛋 白 的 自身 氧化 ，而氧化 的低 密度脂 蛋 白可 影响一 氧化 氮的合 成 和凝血 酶调节 蛋 白的活性 ， 从 而导 致 内皮功 能进 一步损 伤 。笔者 推 测 ，Ｈｃ ｙ诱 导 ＵＲＳ Ａ 患者 内皮细 胞产生 和激 活 促凝 血 因子 ，促进 纤溶酶 原激 活物 抑制剂 的表 达 ，同时 还 可抑制硫 酸肝素的合 成和血栓调节 素及干扰 蛋 白 Ｃ的表 达 ，抑 制纤溶 酶原激 活物 与血管 内皮 的结合 ，干 扰 内皮的 纤溶 活性 ， 促进血小 板黏附、聚集 ， 从而破坏机 体凝血与纤 溶系统之间的平衡 ， 促进血栓形成，导致流产 。另外 ，ＵＲ Ｓ Ａ 患者 叶酸 、维生素 Ｂ． ， 水平均 与 Ｈｃ ｙ呈 明显负相 关 。有文 献报道 ，单独应用叶酸或单 独应用 甲钴胺均可 降低血浆 Ｈｃ ｙ
浅谈支气管镜在呼吸系统疾病中的应用及护理
病变 的一种 诊 断 和治疗 。 近 年来 主要 采 用纤 维 支气 管镜 ， 镜 体纤 绀 。 口鼻 腔分 泌物 应及 时 清除 ， 保 持 呼吸 道通 畅 ， 并做 好 一 切抢 细柔 软 可 弯 曲 ， 操 作简 便 ， 患者 痛 苦少 ， 可 伸入 段 或亚 段 支气 管 ， 救准 备 。 如 患 者咳 嗽频 繁 、 呼吸 困难 及 憋气 时 ， 应暂 停操 作 ， 适 量 视 野广 ， 导 光 强可 在 直视 下作 活检 、 刷 检 或支 气管 肺 泡灌 洗 。
检查 、 观 察 支气 管形 态 等 。我科 自开 展应 用 支气 管 镜检 查 、 治 疗 ２ ． ３术 中护 理配 合
呼 吸系统 疾 病 各方 面均 取得 了 良好 的效 果 。 现将 我科 对 ８ ５ 例 进 ２ ． ３ ． １ 有 效 的麻 醉 ： 此 项 检查 一 般采 用 局部 麻 醉方 法 ， 用２ ％的利 行 支 气管 镜 检查 治 疗 的患者 的护理 体会 总结 如 下 。
而 且 出 现低 氧 血 症 ， 对咽喉、 气 管 的刺 激 可使 体 内儿 茶 酚胺 危重 呼吸 衰 竭 患者 进 行 了 床边 吸 痰 ， ５例病 情 明显缓 解 ， １ 例 不 碍 ， 愈死 亡 。 释放 增加 ， 致 血压 升 高 、 心 率 增 快甚 至 心 率失 常 ， 因此 应 予 以吸
１ ５ ２
内蒙古 中医药
浅谈 支气 管镜在 呼 吸 系统疾病 中的应 用及 护理
宋金 菊 关键 词 ： 支气管镜 ； 呼吸 系统疾病 ； 应用
中图分类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ ～ ０ １ ５ ２ — ０ ｌ 纤 维 支气 管镜 检查 足 呼 吸 内科 重 要 的诊 断 和 治疗 的先 进 手 不适 反应 。护士在 患者 检查 前 的准备 工作 中要 表现 稳 、 准、 快， 不 集 中精 力 ， 以娴 熟 的技 术 操作 增 加 患者 对 医护 人 员 段， 是 一 种 相对 安全 、 耐 受性 好 的 方法 ｝ １ ］ 。我 科 自 ２ ０ １ ２ 年６ 月 开 可 粗 心大 意 ， 始 应 用 支气 管 镜检 查诊 断治 疗 呼吸 系统 疾 病 。支气 管 镜 可 以引 的信任 ， 从 而增 强抗病信 心 ， 检查 结果 正 常的要 尽快 告知 患者 ， 使 导气 管 插 管 接 呼吸 机 进 行抢 救 治 疗 、 吸脓痰、 注 射药 物 、 取 组 织 之 放心 ， 如有异 常结果 ， 要采 取适 当的办 法妥善 回复 患者 。
临床观察慢性阻塞性肺疾病患者的吸痰方法比较
临床观察慢性阻塞性肺疾病患者的吸痰方法比较慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，主要表现为气道阻力增加、气体交换障碍和气流受限。
合理有效的吸痰方法是管理COPD患者的重要环节之一。
本文将比较常用的吸痰方法，包括无创吸痰、气管切开吸痰以及支气管镜下吸痰，以期为临床医生提供参考。
一、无创吸痰方法无创吸痰，即通过口腔或鼻腔进入气管或支气管，通过负压或机械装置将呼吸道内的分泌物抽走。
该方法适用于轻度到中度COPD患者，有以下优点：1. 非侵入性：无创吸痰不需要进行气道切开，减少了患者的痛苦和并发症的风险。
2. 方便快捷：无创吸痰可以在室内进行，无需特殊设备和操作环境，减少了吸痰过程的不便。
3. 可操作性强：通过调整负压或机械装置的设置，可以根据患者的病情和需要进行个性化的吸痰管理。
二、气管切开吸痰方法气管切开吸痰，即通过气管切开口进入气管进行吸痰，适用于重度COPD患者，其优点如下：1. 大量分泌物：重度COPD患者常常伴有大量的黏稠分泌物，通过气管切开可更有效地清除呼吸道内的分泌物。
2. 稳定性强：气管切开吸痰可以确保吸痰管稳固地进入气管，避免了无创吸痰中吸痰管容易脱出或移位的问题。
3. 更彻底的清洁：气管切开吸痰可以更深入地到达气管，清洁程度更高，减少了残留分泌物对气道的刺激和感染的风险。
三、支气管镜下吸痰方法支气管镜下吸痰经过支气管镜引导，通过气管到达肺的支气管，通过冲洗和吸引的方式清除呼吸道内的分泌物。
支气管镜下吸痰的优点包括：1. 可视性好：支气管镜下吸痰能够直接观察呼吸道内的病变和分泌物，有利于准确定位和清洁。
2. 高效彻底：支气管镜下吸痰能够通过冲洗的方式更全面地清除分泌物，对于顽固的痰液和病菌有更好的清洁效果。
3. 安全可靠：支气管镜下吸痰需要经验丰富的医生进行操作，确保吸痰过程的安全和有效。
医疗器械在呼吸系统疾病诊疗中的应用
医疗器械在呼吸系统疾病诊疗中的应用呼吸系统疾病是指影响人体正常呼吸功能的疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等。
在呼吸系统疾病的诊疗过程中，医疗器械发挥着重要的作用。
本文将详细介绍当前医疗器械在呼吸系统疾病诊疗中的应用，包括呼吸机、氧疗装置、肺功能检测设备等。
一、呼吸机的应用呼吸机是一种能够帮助患者完成呼吸运动的设备，广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中。
其中，最常见的呼吸机是正压式呼吸机。
正压式呼吸机通过向患者提供正压空气来维持呼吸运动，适用于需要机械辅助呼吸的患者，如重症哮喘、COPD等。
这种呼吸机能够提供稳定的气流，并能根据患者的需要进行相应调节。
在使用呼吸机时，需要根据患者的具体病情和需要进行设置，如通气模式、气流压力等。
二、氧疗装置的应用氧疗装置是一种用于给予患者氧气的设备，应用广泛于呼吸系统疾病的治疗中。
氧疗装置主要包括氧气罐、氧气管路、面罩等。
在呼吸系统疾病中，患者常常出现缺氧现象，而氧疗装置能够通过提供高浓度的氧气来缓解患者的缺氧情况，改善患者的呼吸功能。
其中，面罩是最常见的氧疗装置之一，患者通过面罩吸入氧气。
面罩能够根据患者的需要进行调节，使氧气输送量符合患者的需求。
三、肺功能检测设备的应用肺功能检测设备主要用于评估患者呼吸系统的功能状况，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据。
肺功能检测设备包括肺活量计、峰流速仪、气道阻力测定仪等。
肺活量计是用来测量患者肺活量的设备，根据患者的呼吸动作来判断呼吸功能。
呼气峰流速仪用于检测患者的呼气峰流速，用以评估患者气流限制程度。
气道阻力测定仪则用于测量患者气道阻力的大小。
通过肺功能检测设备的应用，医生可以了解患者的呼吸功能及患者疾病的严重程度，从而针对性地制定治疗方案。
四、其他呼吸系统疾病诊疗中的医疗器械除了上述提到的呼吸机、氧疗装置和肺功能检测设备，还有一些其他医疗器械在呼吸系统疾病的诊疗中也发挥着重要的作用。
例如，支气管镜是一种用于诊断呼吸系统疾病的重要工具。
经纤支镜冲洗术在COPD合并重症肺炎的应用效果观察
斟
２ ０ １ ３年 ６月 第 ８卷
第 ３期
２ ４９
经纤支镜冲洗术在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并重症肺炎的应用效果观察
叶 长 广
（ 广西合浦县人 民医院， 合浦县 ５ ３ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨经纤维支气管镜冲洗术在慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 合并重症肺 炎的应用效果。方法 选取
神 经 系统疾 病 的 患者 。将 患 者 随 机 分 为实 验 组 和 对 照 组 ， 每组 ４ ５例 。实 验组 中男 ３ １ 例， 女１ ４例 ， 年龄４ ６～ ７ ５ 岁， 平 均（ ５ ７ ． ４±１ ４ ． ３ ） 岁； 对 照组 中男 ２ ９例 ， 女 １ ６例 ， 年 龄 ４ ５～ ７ ６ 岁， 平均（ ５ ６ ． ８± １ ３ ． ９ ） 岁 。实 验组 和对 照 组患 者 的 年龄 、 性 别 和 疾 病 类 型 等 方 面 的 差 异 无 统 计 学 意 义
像学检查结果显示仅有少量的残留条索状 的阴影 ； ②好转：
患者 的体 温基本 恢 复 到正 常 范 围 ， 临床 症 状 和体 征 有所 减 轻， 实验 室 的检 查结 果显示 患者 已恢 复正 常 ， 影 像 学 的检查 结 果 显示 病 灶有 部 分 吸 收 ； ③无 效 ： 患者 的体温 没 有 变化 ， 仍 高 于正常 范 围 ， 影 像 学 检 查结 果 和 实 验 室检 查 结果 显 示 没有 明显改 善甚 至恶 化 。总有 效 率 ＝（ 显 效例 数 ＋ 好 转 例 数） ／ 总例数 × １ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统 计 学处理 数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 学 软件 处 理 ， 计 数 资料用 ｘ 检验， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异有 统计 学意义 。
床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭的临床应用
齿， 受伤脱落的牙齿等。③对于喉咽部较敏感或神志
较清楚 者可 于术前 给予镇 静剂 。④ 固定头 部 ， 取后 仰 位， 左手 持喉镜 从 口 的右侧 进 入 ， 舌 体推 至 左 上 方 将
摘要 目的 ： 探讨床边纤维支气管镜 （ 简称 纤支镜） 引导下经鼻气管插管抢救慢性 阻塞性肺部疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 呼吸衰竭的临
床价值 。方法： 总结 ４ 例喉镜经 口 ８ 插管 和床旁纤 维支气管镜 引导经鼻气 管插管所 需时 间 、 生命 体征影 响、 管成功 对 插
率、 插管结束后并发症 。结果 ： 和 Ｂ组插管所需 时间差异无显著性 （ Ａ组 Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。Ａ组和 Ｂ组插管 结束后并发症 （ ＜ Ｐ ００ ） ． １ 。Ａ组和 Ｂ组插管成功率差异无显著性（ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。Ａ组 和 Ｂ组插管前后呼吸频率增 加（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。Ａ组和 Ｂ组 插管 前后 心率增加差异有非常显著性（ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。Ａ组和 Ｂ组插 管前后血压增 加差异 有显著性 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。Ａ组 和 Ｂ
中图分类号
气 管插 管是慢 性阻塞性 肺病 （ｈｏ ｉ ｏ ｓｒｃｉｅ ｃｒｎｃ ｂｔｕｔ ｖ
ｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅｓ ， ＯＰ 呼吸 衰 竭 主要 救 治措 施 ， ｕｍｏ ａｙｄｓａｅ Ｃ Ｄ）
清 除气 道 的分泌 物 。用纤 支 镜观 察插 管 深度 ， 确保 其 位置在 距隆 突上 ２ ｃ 处 ， 出纤 支镜 ， 囊 充气 ， ￣３ｍ 退 气 最好采 用分 次少量 慢充气 法 ， 到恰 好 听不到 气囊 周 直 围漏气 的声音 为止 ， 也可 采取 最 小漏 气技 术 。固定 气
支气管镜检查的目的及注意事项
支气管镜检查的目的及注意事项临床较为广泛使用的内窥镜技术之一即支气管镜检查，是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供的一项重要手段，那么今天咱们就来科普一下有关支气管镜检查的相关知识，希望对大家有所帮助。
1.为什么要为患者行支气管镜检查？支气管镜是一种临床用于检查支气管疾病以及肺部疾病的工具，通过患者的口或鼻将细长的支气管镜置入，使其经声门进入患者的气管、支气管、甚至更远端，能对患者的气管、支气管、肺部情况进行观察，并结合观察到的情况为患者行相应的病变治疗和检查。
通常为患者行支气管镜检查的主要目的是为了看清患者的气道结构以及粘膜变化，从而明确患者的病情实际情况，确定侵犯其气管支气管及肺病变的范围及部位，使其肺部疾病的病理、细胞学诊断得以明确，并起到为其评估病情、治疗疾病，甚至将其气道内的异物以及阻塞气道的分泌物彻底清除，做出更符合其实际情况的临床治疗方案以及预后判断。
二、什么患者需要做支气管镜检查：不明原因的慢性咳嗽；不明原因的咯血或痰中带血；不明原因的局限性哮鸣音、声音嘶哑；X线胸部或CT检查异常者、胸部手术前的检查；气道肿瘤、气道狭窄的诊治；气管支气管裂伤的诊治；肺部感染的病因学诊断；食管气管瘘的诊治；即：在总结患者病情基础上，思考患者是否有出现下述问题：（1）患者在诊断方面是否还存在有不确定因素；（2）患者是否有出现原因不明的咯血、痰血症状；（3）患者是否有出现原因不明的肺不张症状；（4）患者是否有出现肺段肺炎反复发作、吸收缓慢的症状；（5）患者是否有出现原因不明的局限性哮鸣音或是干咳症状；（6）患者痰中是否有查出癌细胞，且为其行影像学检查结果显示阴性；（7）患者是否在影像学检查中表现为孤立性结节或块状阴影肺部感染需防污染毛刷或BAL分离鉴定病原菌；（8）患者是否有出现原因不明的肺部弥漫性病变症状；（9）患者是否被怀疑为气管食管瘘；（10）患者是否存在由于有毒气体而致的气道损伤或烧伤；（11）患者的肺癌分期；（12）患者在气管插管或是气管切开留置导管后是否又被怀疑为气管狭窄；（13）患者是否有出现气管支气管软骨软化或是气道内肉芽组织增生现象。
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支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的应用
及护理
(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )
作者：李莉，黄慧俐，兰平起，代伟
【关键词】支气管镜；慢性阻塞性肺疾病；护理
支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用，是一种相对安全、耐受性好的方法。
我科自2007年开始应用支气管镜检查诊断治疗呼吸道疾病，在疾病的诊断、解除支气管阻塞、改善症状、延长患者生命等方面，均取得了良好的效果。
现将我科对38例支气管镜检查治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2007年3月1日〜2009年5月1日确诊为COPD住院病人38例，男26，女12例；年龄51〜89岁，平均年龄66岁。
均为急性加重期，并发高血压病4例，冠心病2例，糖尿病2例，胸腔积液2例。
其中行肺段支气管-肺泡药物保留灌注2O例(52 . 6%)，镜下吸痰18例(47 .
4 %)并留取痰液标本送微生物学检查18人次，其中为8例危重呼吸衰竭患者进行了床边吸痰，6例病情明显缓解。
经治疗后35例患者临床治愈出院，2例经支气管镜下治疗后病情仍迁延不愈，需反复或长期住院治疗；1例在行支气管镜下治疗后1周内呼吸衰竭进行性加重死亡。
1 . 2支气管镜检查、治疗方法
采用PENTAX FB-19D型支气管镜，常规行鼻黏膜和口咽部黏
膜表面喷雾麻醉，大多数患者经环甲膜穿刺后以 2 %利多卡因5ml
行气管黏膜麻醉，在心电监护仪监护和经鼻导管持续吸氧(流量3〜5L/min)的条件下，经鼻或经口插入支气管镜。
进镜时，患者多数取仰卧位。
先清除鼻腔及咽喉部分泌物，仔细观察咽喉部黏膜、声带闭合及活动情况。
进镜后首先观察气管黏膜及管腔情况，同时清理气管腔内分泌物，然后由左右主支气管逐级向叶、段等支气管深入，如发现痰液较多，则予充分吸引，如痰液过于黏稠时可用5〜10ml温生理盐水局部灌注稀释后再吸引。
一般操作时间控制在20〜40min。
2护理
2. 1术前护理
2. 1 . 1心理指导
由于患者对支气管镜检查的认知不足，认为该项检查会很痛苦，很可怕，检查前常常存在较重的心理负担，表现为精神紧张，恐惧等。
因此检查前的心理护理是非常重要的，它直接影响到患者能否积极配合检查。
对此，检查前我们主动关心患者，向患者解释检查的全过程以及注意事项和配合要领，帮助患者树立信心，提高患者的耐受能力；介绍
检查医师的技术水平是科室最好的，同时认真听取患者的提问，给予耐心细致的解答，通过我们良好的语言、表情、态度和行为去消除患者的不良心理状态；有时还可以放一些患者喜欢的音乐，以减轻患者的精神压力，从而消除恐惧感，促使其达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态，积极配合检查。
当患者进入检查室后，首先让他们休息片刻后，适应环境，以保证检查的顺利进行。
2. 1 . 2患者准备
向患者详细说明检查的目的、意义、大致过程、常规并发症和配合检查的方法等，征求患者及家属的理解并签字同意。
术前禁食禁水4〜6h，检查前除去假牙。
根据需要在检查前30min可用少许镇静剂和胆碱能受体阻断剂，咳嗽较剧烈者可喷沙丁胺醇气雾剂。
2. 1 . 3药品、器械的准备
备好急救药品、氧气、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，支气管镜镜面是否清晰，检查前先消毒纤支镜、细胞刷、活检钳、注药导管等，将纤支镜接上冷光源备用，确保心电监护仪、吸痰器等仪器性能良好。
2 . 2术中护理
2. 2. 1麻醉
嘱患者张口吸气，用2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部3〜4 次, 约5ml，同时用0. 5 %麻黄素液滴鼻腔，以收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿。
麻醉成功的患者咽喉部有麻涩感，吞咽困难，咽
部对刺激反应弱或消失。
2. 2 . 2选择正确的体位
护士协助患者平卧于检查床上，头稍向后仰，必要时上背部用枕头垫高15~25 °，患者全身放松，力求感觉舒适以利于支气管镜的顺利插入，根据病情需要可调节体位。
2. 2 . 3术中配合及护理
（1）术中观察护理：术中让患者吸入中流量氧气，心电监护，对患者进行心电监护及血氧饱和度监测。
严密观察生命体征，做好一切
抢救准备，心率超过140次/分，须暂停操作3〜5min，心电图恢复正常，血氧饱和度高于90%以上，方可进行操作。
注意观察患者神志，有无紫绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况，观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化。
术中出现肺部哮鸣音、呼吸、心跳停止等意外情况，立即配合医生停止操作，及时抢救。
（2）治疗的配合及
护理：进镜后，发现痰液较多，则予充分吸引，如痰液过于黏稠时可用5〜10ml温生理盐水局部灌注稀释后再吸引。
在此过程中，选择痰液最为浓稠且量多处，接无菌集痰器留取痰液标本，及时送微生物学检查。
根据镜下所见支气管管腔、黏膜及痰液情况，以无菌注射器吸取适量甲硝唑等药，于病变最为明显的1〜2处段或段以下支气管进行保留灌注。
在操作过程中，如果发现病人出现明显呼吸困难或血氧饱和度V 80 %，则立即停止操作或拔出支气管镜，增大吸氧流量，待患者情况改善后可反复进镜吸痰，如病人短时间（一般不超过10min）内呼吸困难或血氧饱和度无明显改善，则终止操作.积极配合
处理可能出现的术中并发症，如出血等。
2 . 3术后护理
2 . 3. 1术后禁食、水2h ,拔镜后嘱患者卧床或静坐休息15〜30min，告诫患者少说话，多休息，不可用力咳嗽、咳痰，如鼻腔咽喉部不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅、咳少量血丝痰为正常现象，休息后可逐渐缓解。
防止误吸，适当休息，2h后喝水无呛咳方可进食］1］。
2 . 3. 2术后严密观察生命体征变化，防止并发症的发生，嘱患者正确的咳嗽方法，及时将痰液咳出，防止窒息，对年老体弱患者，协助将痰液咳出，嘱多饮水。
2. 3. 3加强营养，提高机体免疫力，预防上呼吸道感染。
2 . 3. 4术后并发症处理：(1)咯血是最常见的并发症。
咯血常使患者情绪紧张，应鼓励患者尽量将血液咳出。
少量咯血，一般不需特殊处理；中、大量咯血，可用垂体后叶素、立止血或止血敏等治疗。
(2)发热系局部毒素吸收或冲洗感染播散引起，有2例术后体温升高，经抗菌、补液等治疗后恢复正常。
3体会
支气管镜体积小，移动、携带方便，弯曲度大，可视范围广，便于直视病变部位，已广泛运用于呼吸道疾病的检查及治疗。
在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用：慢性阻塞性肺疾病气道产生大量黏液分泌物，痰液潴留继发感染，并可能影响气道通畅；慢性阻塞性肺疾病急
性加重多与感染有关，使用抗菌药物是治疗慢性阻塞性肺疾病细菌感染急性加重的主要措施。
通过支气管镜下采集痰液标本进行微生物学检查，可以减少痰液标本污染的几率，提高细菌培养的阳性率，为临床抗感染治疗提供更为准确的依据；还可以在支气管镜下以氨基糖苷类等抗生素进行支气管肺泡灌洗，提高抗菌疗效。
另外在重症慢性阻塞性肺疾病抢救中的应用：为危重呼吸衰竭患者进行了床边吸痰，取得了良好的效果。
由于支气管镜插入时刺激咽喉、气管，可使交感-肾上腺素系统的活性增强，体内儿茶酚胺释放增加，导致患者血压上升、心率加快、心律失常等。
因此，术前麻醉要充分，应做好抢救准备，密切观察病情变化。
术中配合要迅速，准确，尽量缩短治疗时间，以减轻患者因气道、咽部刺激而引起气道痉挛而加重缺氧。
总之，做好术前、术中、术后的护理配合是保证支气管镜诊治顺利完成的有效措施。
【参考文献】
[1]柳香梅.纤维支气管镜检查并发症的预防及护理[J].
海南医学院学报，2008，14(2) : 190 .。