医院感染目标性监测概要PPT课件
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手术部位感染目标性监测详解课件
感染原因
患者因心血管疾病接受手术治疗，术后出现手术部位感染，可能由于术中操作不规范、血 液制品污染、患者自身抵抗力下降等因素导致。
感染症状
患者术后出现发热、寒战、手术部位疼痛等症状，经实验室检查发现白细胞计数升高，心 肌酶谱异常。
治疗方案
对患者进行积极的抗感染治疗，加强伤口护理，及时更换药物及敷料，同时对患者进行心 理疏导，减轻其焦虑情绪。
感染相关因素
01
02术后发生感染的几率较高。
患者情况
高龄、营养不良、肥胖、糖尿 病等患者术后感染的风险增加
。
术前准备
术前准备不足，如肠道准备不 充分、皮肤准备不规范等，可
能导致术后感染。
术后管理
术后管理不当，如切口护理不 当、引流不畅等，均可能增加
感染风险。
感染症状
患者术后出现发热、手术部位红肿、疼痛等症状，经实验 室检查发现白细胞计数升高，尿常规异常。
治疗方案
对患者进行积极的抗感染治疗，加强伤口护理，及时更换 药物及敷料，同时对患者进行心理疏导，减轻其焦虑情绪 。
案例二：骨科手术部位感染
01
感染原因
患者因骨折接受手术治疗，术后出现手术部位感染，可能由于术中清创
皮肤准备
术前应进行彻底的皮肤清洁，特别是手术切口部位，以减少细菌数 量。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素进行预防性治疗，以降低 感染风险。
术中预防措施
1 2
手术室环境
确保手术室环境符合卫生标准，包括空气消毒、 物体表面清洁等。
手术器械消毒
确保手术器械彻底清洗和消毒，避免因器械污染 导致的感染。
数据清洗和验证
对收集到的数据进行清洗和验证，去除异常值和错误数据，确保数 据的准确性和可靠性。
患者因心血管疾病接受手术治疗，术后出现手术部位感染，可能由于术中操作不规范、血 液制品污染、患者自身抵抗力下降等因素导致。
感染症状
患者术后出现发热、寒战、手术部位疼痛等症状，经实验室检查发现白细胞计数升高，心 肌酶谱异常。
治疗方案
对患者进行积极的抗感染治疗，加强伤口护理，及时更换药物及敷料，同时对患者进行心 理疏导，减轻其焦虑情绪。
感染相关因素
01
02术后发生感染的几率较高。
患者情况
高龄、营养不良、肥胖、糖尿 病等患者术后感染的风险增加
。
术前准备
术前准备不足，如肠道准备不 充分、皮肤准备不规范等，可
能导致术后感染。
术后管理
术后管理不当，如切口护理不 当、引流不畅等，均可能增加
感染风险。
感染症状
患者术后出现发热、手术部位红肿、疼痛等症状，经实验 室检查发现白细胞计数升高，尿常规异常。
治疗方案
对患者进行积极的抗感染治疗，加强伤口护理，及时更换 药物及敷料，同时对患者进行心理疏导，减轻其焦虑情绪 。
案例二：骨科手术部位感染
01
感染原因
患者因骨折接受手术治疗，术后出现手术部位感染，可能由于术中清创
皮肤准备
术前应进行彻底的皮肤清洁，特别是手术切口部位，以减少细菌数 量。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素进行预防性治疗，以降低 感染风险。
术中预防措施
1 2
手术室环境
确保手术室环境符合卫生标准，包括空气消毒、 物体表面清洁等。
手术器械消毒
确保手术器械彻底清洗和消毒，避免因器械污染 导致的感染。
数据清洗和验证
对收集到的数据进行清洗和验证，去除异常值和错误数据，确保数 据的准确性和可靠性。
医院感染监测ppt课件
染。
感染源分析
调查发现，手术室空气净化系统 故障，导致空气中的细菌浓度超 标；同时，手术过程中医护人员
未严格遵守无菌操作规程。
应对措施
维修空气净化系统，加强手术室 空气消毒；对医护人员进行无菌 操作培训，确保手术过程中的无
菌操作。
案例三：某医院血液透析中心感染事件
事件描述
某医院血液透析中心发生感染事件，多名患者在进行血液 透析后出现发热、寒战等症状，经检测证实为透析器及管 道表面细菌污染。
01 数据收集方法
采用多种方式收集数据，如病例报告、实验室检 测、流行病学调查等，确保数据的准确性和完整 性。
02 数据分析技术
运用统计学和流行病学方法对数据进行整理和分 析，挖掘数据背后的规律和趋势。
03 数据分析结果的应用
将分析结果应用于临床实践和医院管理，为制定 防控措施提供科学依据。
监测结果的报告和反馈
报告内容
定期向上级主管部门报告监测结 果，包括医院感染的发病率、病
原体分布、危险因素等。
报告形式
采用书面报告和口头汇报等多种形 式，确保信息的及时传递和沟通。
反馈机制
建立监测结果的反馈机制，将分析 结果及时反馈给临床科室和相关部 门，促进防控措施的落实和改进。
03
医院感染的预防和控制
清洁和消毒措施
目前关于医院感染监测的法律法规和政策 尚不完善，缺乏明确的责任和义务规定， 制约了监测工作的深入开展。
未来医院感染监测的发展方向和趋势
技术进步推动监测手段升 级
随着生物技术的不断发展，未 来医院感染监测将更加依赖于 高通量测序、生物信息学等先 进技术，提高病原微生物的检 测速度和准确性。
数据整合与共享成为关键
感染源分析
调查发现，手术室空气净化系统 故障，导致空气中的细菌浓度超 标；同时，手术过程中医护人员
未严格遵守无菌操作规程。
应对措施
维修空气净化系统，加强手术室 空气消毒；对医护人员进行无菌 操作培训，确保手术过程中的无
菌操作。
案例三：某医院血液透析中心感染事件
事件描述
某医院血液透析中心发生感染事件，多名患者在进行血液 透析后出现发热、寒战等症状，经检测证实为透析器及管 道表面细菌污染。
01 数据收集方法
采用多种方式收集数据，如病例报告、实验室检 测、流行病学调查等，确保数据的准确性和完整 性。
02 数据分析技术
运用统计学和流行病学方法对数据进行整理和分 析，挖掘数据背后的规律和趋势。
03 数据分析结果的应用
将分析结果应用于临床实践和医院管理，为制定 防控措施提供科学依据。
监测结果的报告和反馈
报告内容
定期向上级主管部门报告监测结 果，包括医院感染的发病率、病
原体分布、危险因素等。
报告形式
采用书面报告和口头汇报等多种形 式，确保信息的及时传递和沟通。
反馈机制
建立监测结果的反馈机制，将分析 结果及时反馈给临床科室和相关部 门，促进防控措施的落实和改进。
03
医院感染的预防和控制
清洁和消毒措施
目前关于医院感染监测的法律法规和政策 尚不完善，缺乏明确的责任和义务规定， 制约了监测工作的深入开展。
未来医院感染监测的发展方向和趋势
技术进步推动监测手段升 级
随着生物技术的不断发展，未 来医院感染监测将更加依赖于 高通量测序、生物信息学等先 进技术，提高病原微生物的检 测速度和准确性。
数据整合与共享成为关键
医院感染目标性监测完整版本课件
医院感染目标性监测完整版本
医院感染监测面临的挑战
住院患者增多 监测要求提高 要求前瞻监测 要求目标监测 要求现患调查
SSI PDS 结果要反馈要应用
医院感染管理办法的 要求
医院感染监测规范的 要求
评价标准的要求
医院感染目标性监测完整版本
目标性监测的定义
目标性监测: 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院
• 监测内容 1、基本资料 病人的一般情况监测 2、手术资料 手术情况监测 3、手术部位感染资料 诊断感染的时间和依据
（临床症状、体征、病原体）
医院感染目标性监测完整版本
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
表C.1 危险因素评分标准
25%
75%
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
表 C.2 ASA 评分表
• 手术部位感染标本的采集方法 1、分泌物常规检查+革兰氏染色操作方法 2、细菌培养的操作方法 3、采样的注意事项
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
• 资料分析 在降低外科切口感染率方面，最重要的是
把人力物力放在定期统计上，以医师为单位的切 口感染率，并反馈给每个医师，这是唯一能真正 降低感染的办法。
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
• 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者 手术部位感染监测方法是为住院病人所设计，选择实施监测
的手术包括：Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的择期和急诊手术。手术部位 感染是在医院内感染而在出院以后发病的，应将其纳入监测范畴 。
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
感染及其危险因素的监测，如手术部位感染监 测,重症监护病房医院感染监测,新生儿病房医院 感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监 测等。
医院感染监测面临的挑战
住院患者增多 监测要求提高 要求前瞻监测 要求目标监测 要求现患调查
SSI PDS 结果要反馈要应用
医院感染管理办法的 要求
医院感染监测规范的 要求
评价标准的要求
医院感染目标性监测完整版本
目标性监测的定义
目标性监测: 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院
• 监测内容 1、基本资料 病人的一般情况监测 2、手术资料 手术情况监测 3、手术部位感染资料 诊断感染的时间和依据
（临床症状、体征、病原体）
医院感染目标性监测完整版本
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
表C.1 危险因素评分标准
25%
75%
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
表 C.2 ASA 评分表
• 手术部位感染标本的采集方法 1、分泌物常规检查+革兰氏染色操作方法 2、细菌培养的操作方法 3、采样的注意事项
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
• 资料分析 在降低外科切口感染率方面，最重要的是
把人力物力放在定期统计上，以医师为单位的切 口感染率，并反馈给每个医师，这是唯一能真正 降低感染的办法。
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
• 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者 手术部位感染监测方法是为住院病人所设计，选择实施监测
的手术包括：Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的择期和急诊手术。手术部位 感染是在医院内感染而在出院以后发病的，应将其纳入监测范畴 。
医院感染目标性监测完整版本
手术部位感染监测
感染及其危险因素的监测，如手术部位感染监 测,重症监护病房医院感染监测,新生儿病房医院 感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监 测等。
2024年《医院感染监测》ppt课件完整版
数据分析与解读
深入讲解了医院感染监测数据的收集、整理、分析和解读 方法，包括数据的来源、处理、统计分析和结果呈现等。
2024/2/29
监测方法与技术
系统介绍了医院感染监测的常用方法和技术，包括主动监 测、被动监测、目标性监测等，以及各种监测方法的优缺 点和适用范围。
防控策略与措施
全面概述了医院感染防控的策略和措施，包括管理、技术 、教育和研究等多个方面，以及针对不同类型和来源的医 院感染的具体防控措施。
2024/2/29
6
2024/2/29
02
CATALOGUE
监测方法与技术
7
传统监测方法
01
02
03
主动监测
通过定期巡查病房、询问 医护人员和患者，收集感 染病例信息。
2024/2/29
被动监测
依靠医护人员主动报告感 染病例，进行汇总和分析 。
目标性监测
针对高危人群、高发感染 部位等特定目标进行监测 。
2024/2/29
结果解读
结合专业知识，对统计结果进行解读，分析可能的原因和影响因 素。
意义探讨
探讨医院感染监测的意义，提出针对性的预防和控制措施建议。
局限性说明
指出数据分析的局限性，如数据来源、样本量等方面的限制。
18
2024/2/29
05
CATALOGUE
应对策略与改进措施
19
针对问题制定应对策略
数据标准化
消除量纲影响，使不同指标之间具有可比性。
16
统计描述与可视化呈现
描述性统计
计算感染率、发病率、死亡率等关键指标，描述 医院感染的基本情况。
趋势分析
通过时间序列分析，展示医院感染率的长期变化 趋势。
深入讲解了医院感染监测数据的收集、整理、分析和解读 方法，包括数据的来源、处理、统计分析和结果呈现等。
2024/2/29
监测方法与技术
系统介绍了医院感染监测的常用方法和技术，包括主动监 测、被动监测、目标性监测等，以及各种监测方法的优缺 点和适用范围。
防控策略与措施
全面概述了医院感染防控的策略和措施，包括管理、技术 、教育和研究等多个方面，以及针对不同类型和来源的医 院感染的具体防控措施。
2024/2/29
6
2024/2/29
02
CATALOGUE
监测方法与技术
7
传统监测方法
01
02
03
主动监测
通过定期巡查病房、询问 医护人员和患者，收集感 染病例信息。
2024/2/29
被动监测
依靠医护人员主动报告感 染病例，进行汇总和分析 。
目标性监测
针对高危人群、高发感染 部位等特定目标进行监测 。
2024/2/29
结果解读
结合专业知识，对统计结果进行解读，分析可能的原因和影响因 素。
意义探讨
探讨医院感染监测的意义，提出针对性的预防和控制措施建议。
局限性说明
指出数据分析的局限性，如数据来源、样本量等方面的限制。
18
2024/2/29
05
CATALOGUE
应对策略与改进措施
19
针对问题制定应对策略
数据标准化
消除量纲影响，使不同指标之间具有可比性。
16
统计描述与可视化呈现
描述性统计
计算感染率、发病率、死亡率等关键指标，描述 医院感染的基本情况。
趋势分析
通过时间序列分析，展示医院感染率的长期变化 趋势。
医院感染监测标准2023版ppt课件
监测 医院感染监测方法
i) 手卫生监测：对医院工作人员的手卫生情况进行监测，了解手卫生的执行情况、手卫生设施情况等，为改进手卫生措施提供 依据。
j) 医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测按照 GB 15982，监测标准参照相应规范。
05
监测信息的收集
Chapter
1、 应主动、前瞻收集资料。
总结词
多重耐药菌医院感染发生率
01
监测目的
了解多重耐药菌在医院感染中的发生情况，为制定防控策略提供依据
。
02 03
监测方法
对所有住院患者进行多重耐药菌监测，统计多重耐药菌医院感染住院 患者数（例次数）和同期住院患者总数，计算多重耐药菌医院感染发 生率。
参考标准
根据不同地区和医院的具体情况，制定符合实际情况的参考标准。
医院应培养医院感染管理专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力 。对医院感染暴发、疑似暴发、聚集应按 WS/T 524 执行。
培养专兼职人员识别医院感染暴发的意识与能力。
医院应开展培训活动，提高医院感染管理专职人员和临床医务人员的意识和能力，使他们能够识别并 处理医院感染暴发事件。
医院发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共 和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
01
按照法规报告医院感染和暴发情况。
02
如果医院发生的医院感染或暴发属于法定传染病，必须按照相关法规进行报告 ，并采取相应措施。
医院应根据风险评估结果制定切实可行的医院感染监测计划，如年度计划、 季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间、总结分析与 反馈等。
制定基于风险评估的监测计划。
医院感染监测ppt课件
影像学检查： X-线、B超、其他。
.
23
监测内容和病例的登记
病人的一般情况 医院感染情况 危险因素 病原体及耐药性 抗菌药物使用情况等
--------注意分母
.
24
医院感染监测的主要指标
.
25
发病率(Incidence)
是对一定时期内医院感染的发生情况进 行调查，是一个长期、连续的过程。
漏报病例数+已报病例数×100%
已报告的发病率
估计（实际）发病率= 1-漏报率
.
33
现患率(Prevalence)调查
定义：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定时期内，即在某一时 点或时段内，调查病例中处于 医院感染状态的病例数量，从 而描述医院感染及其影响因素 的关系。
.
34
现患率(Prevalence)调查
产生。 基本条件：基本了解了全院医院感染
存在的问题；医院工作人员 树立了医院感染监控观点。 优点：集中有限的人力物力用于解
决重点问题。
.
14
目标性监测的种类
目标性监测
(Targeted surveillance)
部门监测 轮转式监测 从优监测 感染部位监测 暴发监测
.
15
目标性监测可开展的内容
流行
报
地点
病室
病案室
.
27
发病率(Incidence)
同期新发生医院感染病例数
医院感染发病率=
×100%
观察期间危险人群人数
例次发病率= 同期新发生医院感染 例次数 ×100% 观察期间危险人群人数
分母一般以同期出院人数代替
.
28
例: 前瞻性调查发现某医院内科2009
.
23
监测内容和病例的登记
病人的一般情况 医院感染情况 危险因素 病原体及耐药性 抗菌药物使用情况等
--------注意分母
.
24
医院感染监测的主要指标
.
25
发病率(Incidence)
是对一定时期内医院感染的发生情况进 行调查，是一个长期、连续的过程。
漏报病例数+已报病例数×100%
已报告的发病率
估计（实际）发病率= 1-漏报率
.
33
现患率(Prevalence)调查
定义：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定时期内，即在某一时 点或时段内，调查病例中处于 医院感染状态的病例数量，从 而描述医院感染及其影响因素 的关系。
.
34
现患率(Prevalence)调查
产生。 基本条件：基本了解了全院医院感染
存在的问题；医院工作人员 树立了医院感染监控观点。 优点：集中有限的人力物力用于解
决重点问题。
.
14
目标性监测的种类
目标性监测
(Targeted surveillance)
部门监测 轮转式监测 从优监测 感染部位监测 暴发监测
.
15
目标性监测可开展的内容
流行
报
地点
病室
病案室
.
27
发病率(Incidence)
同期新发生医院感染病例数
医院感染发病率=
×100%
观察期间危险人群人数
例次发病率= 同期新发生医院感染 例次数 ×100% 观察期间危险人群人数
分母一般以同期出院人数代替
.
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例: 前瞻性调查发现某医院内科2009
医院感染目标性监测ppt课件
优点：花费较少时间获得较大效果 缺点：在未进行监测区域的感染流行，可能难以 发现
20
（5）暴发监测
工作人员报告不寻常的聚集性，医 院感染病例超过医院或部门感染率 限度之上; 以实验室结果为基础进行评价，准 确了解聚集性发生。
21
（6）其他 ——全面综合性监测和目标性监测的不同组合
有限度的周期性监测 全面综合性监测每季1次， 其他时间采用目标性监测；
外科表浅切口感染 外科深部切口感染 器官/腔隙感染 植入物定义
42
（4）相关人员职责与任务
为保证手术切口感染调查工作顺 利进行，资料准确、详尽所需配合 的各级人员。
43
（5）调查登记方法
确定被调查监测手术类 别
影响感因染素控制专职人员配置多少
手术部位感染所造成的经济损失、住院时间 延长
医院感染监测需要重点解决的问题 选择手术是否可供比较等
27
这样您可以做到 :
制定有意义的干预措施 做减少感染的工作
改善患者的医疗护理
28
目标性监测的成功周期
1. 是否有重要的问题 是什么，为什么
？多专业的控制人 员
4. 改进措施是否有 效？
再评价
2.描述并理解问 题 目标性监测
3. 怎样去改进 多专业的控制人员 教育 反馈 新方案 新产品
29
针对感染结果的目标性监测
37
举例2.针对过程的目标性监测
外科手术部位感染监测
１. 概述 （1）外科手术切口感染取决的3个
因素：手术病人、污染微生物、操 作环节；
38
(2) 针对以上三个因素采用多种手段可 有效预防手术部位感染——医院感染目 标性监测优先项目;
(3) 手术部位感染率与病人危险程度不 同相关，必须校正后才能进行比较。
20
（5）暴发监测
工作人员报告不寻常的聚集性，医 院感染病例超过医院或部门感染率 限度之上; 以实验室结果为基础进行评价，准 确了解聚集性发生。
21
（6）其他 ——全面综合性监测和目标性监测的不同组合
有限度的周期性监测 全面综合性监测每季1次， 其他时间采用目标性监测；
外科表浅切口感染 外科深部切口感染 器官/腔隙感染 植入物定义
42
（4）相关人员职责与任务
为保证手术切口感染调查工作顺 利进行，资料准确、详尽所需配合 的各级人员。
43
（5）调查登记方法
确定被调查监测手术类 别
影响感因染素控制专职人员配置多少
手术部位感染所造成的经济损失、住院时间 延长
医院感染监测需要重点解决的问题 选择手术是否可供比较等
27
这样您可以做到 :
制定有意义的干预措施 做减少感染的工作
改善患者的医疗护理
28
目标性监测的成功周期
1. 是否有重要的问题 是什么，为什么
？多专业的控制人 员
4. 改进措施是否有 效？
再评价
2.描述并理解问 题 目标性监测
3. 怎样去改进 多专业的控制人员 教育 反馈 新方案 新产品
29
针对感染结果的目标性监测
37
举例2.针对过程的目标性监测
外科手术部位感染监测
１. 概述 （1）外科手术切口感染取决的3个
因素：手术病人、污染微生物、操 作环节；
38
(2) 针对以上三个因素采用多种手段可 有效预防手术部位感染——医院感染目 标性监测优先项目;
(3) 手术部位感染率与病人危险程度不 同相关，必须校正后才能进行比较。
医院感染目标性监测课件
医院感染目标性监测
22
（6）其他 ——全面综合性监测和目标性监测的不同 组合
有限度的周期性监测 全面综合性监测每季1次， 其他时间采用目标性监测；
选择性监测 对高危病人组和某些感染部位采取连 续监测，其他部门和部位采用轮转监测。
医院感染目标性监测
23
三. 实施目标性监测步骤
第一步
• 感染控制护士和医生每天查看微生物学报告 • 定期查阅过去的监测数据 • 列出作为目标性监测的潜在感染或人群
医院感染目标性监测
5
我国医院感染监测状况
医院感染目标性监测
6
全国医院感染监测网（CNNIS）介于NNIS与KISS之间 2000年开始向目标性监测过渡
主要存在问题 监测质量不高 监测相关知识缺乏 监测资料分析方法落后 监测目的不明确
医院感染目标性监测
7
二. 目标性监测概况
1. 目标性监测定义 集中有限的资源用于重点部门和重点环节监测，
医院感染目标性监测
19
（3）部位监测 对存在高危因素的部位进行 监测，如外科手术部位、泌尿道等
优点：与优先监测不同，不需要评价感染的 相对重要性，它具有很好的灵活性，可用不同的方 式进行，不同方法可同时进行。
缺点：没有强的针对性，难以提供各单位的 本底率，不便于分析各单位的情况，感染流行可能 被忽视。
9
目标性监测的优缺点
名称
优点
缺点
将有限的资源集中在高感染 仅能收集监测目标病
危险病区
人或危险的数据
重点放在有已知控制措施的 漏掉未监测病区或病
目标性 监测
感染上 能够确定确切的分母
人的感染集聚或暴发
灵活性，能够和其他控制策
ICU的医院感染控制及目标性监测课堂PPT
ICU医院感染预防和控制措施
*
外来人员管理
限制查房人数 减少参观人员进入 控制陪同进入人数及时间 加强外来维护人员的管理
ICU医院感染预防和控制措施
*
探视人员管理
1.尽量减少不必要的访客探视； 2.建议穿访客专用的清洁隔离衣； 3.穿鞋套或更换ICU内专用鞋； 4.有条件者尽量启用视频探视。
ICU医院感染预防和控制措施
*
医院内肺炎预防与控制标准操作规程 口腔清洁； 床头抬高30度； 首选经口气管插管； 建议保持气囊压力20cmH2O以上； 吸痰时严格无菌操作,手卫生； 螺纹管和湿化器每周更换1-2次； 停用镇静剂,每天评估撤机的可能性。
ICU医院感染预防和控制措施
*
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程措施
ICU医院感染现状
*
耐药菌感染
侵入性操作相关感染
医院感染暴发
ICU的主要医院感染是什么？
呼吸机相关性肺炎 （Ventilator associated pneumonia，VAP） 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染
ICU医院感染现状
手术感染 免疫抑制患者
*
ICU医院感染的危害
住院时间延长，美国7-9天，中国30天； 导致抗菌药物大量使用； 医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗； 死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%； VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60%。
*
医院感染是医院管理的难点，是影响医疗质量和医疗安全的重要环节
抗菌药物滥用
侵袭性 操作
老年人Байду номын сангаас增加
放疗、化疗等措施
ICU医院感染现状
*
外源性因素
内源性因素
*
外来人员管理
限制查房人数 减少参观人员进入 控制陪同进入人数及时间 加强外来维护人员的管理
ICU医院感染预防和控制措施
*
探视人员管理
1.尽量减少不必要的访客探视； 2.建议穿访客专用的清洁隔离衣； 3.穿鞋套或更换ICU内专用鞋； 4.有条件者尽量启用视频探视。
ICU医院感染预防和控制措施
*
医院内肺炎预防与控制标准操作规程 口腔清洁； 床头抬高30度； 首选经口气管插管； 建议保持气囊压力20cmH2O以上； 吸痰时严格无菌操作,手卫生； 螺纹管和湿化器每周更换1-2次； 停用镇静剂,每天评估撤机的可能性。
ICU医院感染预防和控制措施
*
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程措施
ICU医院感染现状
*
耐药菌感染
侵入性操作相关感染
医院感染暴发
ICU的主要医院感染是什么？
呼吸机相关性肺炎 （Ventilator associated pneumonia，VAP） 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染
ICU医院感染现状
手术感染 免疫抑制患者
*
ICU医院感染的危害
住院时间延长，美国7-9天，中国30天； 导致抗菌药物大量使用； 医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗； 死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%； VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60%。
*
医院感染是医院管理的难点，是影响医疗质量和医疗安全的重要环节
抗菌药物滥用
侵袭性 操作
老年人Байду номын сангаас增加
放疗、化疗等措施
ICU医院感染现状
*
外源性因素
内源性因素
医院感染目标性监测资料课件
通过监测发现，手术部位感染发生率为X%，主要危险因素包括 手术时长、切口类型、抗生素使用等。
根据监测结果，医院采取了改进手术操作、规范抗生素使用、 加强手术室环境消毒等措施，有效降低了手术部位感染发生率
。
案例二：某医院呼吸机相关性肺炎目标性监测
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
监测目的
掌握呼吸机相关性肺炎 的发病情况，减少呼吸 机相关性肺炎的发生。
感谢您的观看
THANKS
监测结果
通过监测发现，导管相关血流感染的发生 率为Z%，主要危险因素包括置管时间、 导管类型、操作人员技能等。
06
总结与展望
医院感染目标性监测的意义与成果
意义
医院感染目标性监测是指针对特定病原 体、特定人群或特定环节开展的医院感 染监测活动。其意义在于及时发现并控 制医院感染的传播，提高医疗质量和患 者安全。
持续优化医院感染目标性监测方法，提高 监测数据的准确性和可靠性，为医院感染 防控工作提供有力支持。
05
医院感染目标性监测实践 案例
案例一：某医院手术部位感染目标性监测
监测目的 监测方法 监测结果 控制措施
了解手术部位感染的发生率、危险因素，制定有效控制措施。
采用前瞻性监测方法，对手术患者进行连续观察，记录感染发 生情况。
完善医院感染防 控制度
建立健全医院感染防 控制度，明确各部门 职责和工作流程，确 保防控工作的有效实 施。
强化医院感染目 标性监测
加大对医院感染目标 性监测的投入和支持 ，提高监测的覆盖面 和频次，及时发现并 控制医院感染的传播 。
推动医院感染防 控技术创新
鼓励医疗机构和科研 机构开展医院感染防 控技术的研究和创新 ，引进和推广先进的 感染防控技术和设备 ，提高医院感染防控 水平。
根据监测结果，医院采取了改进手术操作、规范抗生素使用、 加强手术室环境消毒等措施，有效降低了手术部位感染发生率
。
案例二：某医院呼吸机相关性肺炎目标性监测
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
监测目的
掌握呼吸机相关性肺炎 的发病情况，减少呼吸 机相关性肺炎的发生。
感谢您的观看
THANKS
监测结果
通过监测发现，导管相关血流感染的发生 率为Z%，主要危险因素包括置管时间、 导管类型、操作人员技能等。
06
总结与展望
医院感染目标性监测的意义与成果
意义
医院感染目标性监测是指针对特定病原 体、特定人群或特定环节开展的医院感 染监测活动。其意义在于及时发现并控 制医院感染的传播，提高医疗质量和患 者安全。
持续优化医院感染目标性监测方法，提高 监测数据的准确性和可靠性，为医院感染 防控工作提供有力支持。
05
医院感染目标性监测实践 案例
案例一：某医院手术部位感染目标性监测
监测目的 监测方法 监测结果 控制措施
了解手术部位感染的发生率、危险因素，制定有效控制措施。
采用前瞻性监测方法，对手术患者进行连续观察，记录感染发 生情况。
完善医院感染防 控制度
建立健全医院感染防 控制度，明确各部门 职责和工作流程，确 保防控工作的有效实 施。
强化医院感染目 标性监测
加大对医院感染目标 性监测的投入和支持 ，提高监测的覆盖面 和频次，及时发现并 控制医院感染的传播 。
推动医院感染防 控技术创新
鼓励医疗机构和科研 机构开展医院感染防 控技术的研究和创新 ，引进和推广先进的 感染防控技术和设备 ，提高医院感染防控 水平。
医院感染目标性监测方法护理课件
培训与实施
对相关护理人员进行培训， 确保监测计划的有效实施。
监测结果的应用与改进
分析监测数据
对收集到的数据进行整理、分析 和解读，识别感染发生的高危因素。
制定改进措施
根据监测结果，制定针对性的感染 控制措施和改进方案。
实施改进措施
将改进方案落实到护理实践中，持 续优化护理操作和管理流程。
监测效果的评估与持续改进
根据医院实际情况和感染控制 需求，确定需要监测的感染类 型和重点部门。
培训监测人员
对参与监测工作的人员进行培 训，确保他们了解监测目的、 方法和要求。
报告与反馈
定期向相关部门和人员报告监 测结果，并根据反馈意见进行 调整和改进。
监测指标
感染发病率
耐药菌株感染率
衡量医院感染发生频率的重要指标，通过 比较不同时间段或不同部门的感染发病率， 可以发现感染控制的薄弱环节。
分类
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染是指患 者自身携带的病原体引起的感染，而外源性感染是指来自其他患者、医务人员、 环境等的病原体引起的感染。
医院感染的危害
01
02
03
增加患者死亡率
医院感染可导致患者病情 加重，延长住院时间，甚 至引起死亡。
增加医疗费用
医院感染需要更多的医疗 资源和护理，增加了患者 的医疗费用。
反映医院耐药菌株流行情况，对于指导临 床合理用药和防控耐药菌株传播具有重要 意义。
手术部位感染率
重点部门和环节的监测
评估手术操作过程中感染控制措施的有效 性，降低手术部位感染风险。
针对医院重点部门和环节的感染风险进行 监测，如重症监护病房、新生儿病房、血 液透析中心等。
icu医院感染目标性监测·郭壮教学课件ppt
医院感染暴发处置不规范
在出现医院感染暴发的情况下，如果没有规范的处置流程和措施，可能会导致感染的扩散 和影响患者的安全。
对策制定
01
对医院感染预防和控制的认识，使其
能够自觉地关注和参与医院感染的防控工作。
02
完善监测体系和数据管理
建立规范的监测体系和数据管理流程，确保数据的完整性和准确性；
测，以及观察患者的症状和体征变化。
实验室检测
02
采集患者的血液、尿液、痰液等标本进行微生物学检测和培养
，以发现潜在的感染源和耐药菌。
流行病学调查
03
对ICU患者进行流行病学调查，了解感染的传播途径和流行趋
势。
icu医院感染监测流程
确定监测目标
根据ICU患者的实际情况，确定监测的目标疾病和 耐药菌。
讨论与建议
在报告中提出讨论和建议，对监测结果进行解释和讨论，并提出 相应的建议和措施。
04
问题与对策
问题分析
临床医生对医院感染的重视程度不够
临床医生可能更多地关注患者的治疗效果和病情变化，而忽视医院感染的预防和控制。
监测数据不完整或不准确
由于监测方法和数据管理的问题，一些数据可能不完整或不准确，影响对医院感染情况的 全面了解。
监测覆盖范围仍需扩 大
目前医院感染监测主要集中在ICU等 重点区域，但其他科室和病种的监测 工作尚未得到充分重视和开展，需要 进一步扩大监测范围，提高监测的全 面性和科学性。
需要加强针对性和精 细化程度
现有的监测内容、指标和方法需要进 一步完善和调整，以更好地适应不同 科室、病种和患者的实际情况，提高 监测的针对性和精细化程度。同时， 还需要加强与其他相关科室和部门的 协作和配合，形成合力，共同推进医 院感染监测和防控工作的深入开展。
在出现医院感染暴发的情况下，如果没有规范的处置流程和措施，可能会导致感染的扩散 和影响患者的安全。
对策制定
01
对医院感染预防和控制的认识，使其
能够自觉地关注和参与医院感染的防控工作。
02
完善监测体系和数据管理
建立规范的监测体系和数据管理流程，确保数据的完整性和准确性；
测，以及观察患者的症状和体征变化。
实验室检测
02
采集患者的血液、尿液、痰液等标本进行微生物学检测和培养
，以发现潜在的感染源和耐药菌。
流行病学调查
03
对ICU患者进行流行病学调查，了解感染的传播途径和流行趋
势。
icu医院感染监测流程
确定监测目标
根据ICU患者的实际情况，确定监测的目标疾病和 耐药菌。
讨论与建议
在报告中提出讨论和建议，对监测结果进行解释和讨论，并提出 相应的建议和措施。
04
问题与对策
问题分析
临床医生对医院感染的重视程度不够
临床医生可能更多地关注患者的治疗效果和病情变化，而忽视医院感染的预防和控制。
监测数据不完整或不准确
由于监测方法和数据管理的问题，一些数据可能不完整或不准确，影响对医院感染情况的 全面了解。
监测覆盖范围仍需扩 大
目前医院感染监测主要集中在ICU等 重点区域，但其他科室和病种的监测 工作尚未得到充分重视和开展，需要 进一步扩大监测范围，提高监测的全 面性和科学性。
需要加强针对性和精 细化程度
现有的监测内容、指标和方法需要进 一步完善和调整，以更好地适应不同 科室、病种和患者的实际情况，提高 监测的针对性和精细化程度。同时， 还需要加强与其他相关科室和部门的 协作和配合，形成合力，共同推进医 院感染监测和防控工作的深入开展。
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3
医院感染管理处
医院感染监测面临的挑战
住院患者增多 监测要求提高 要求前瞻监测 要求目标监测 要求现患调查
SSI PDS 结果要反馈要应用
医院感染管理办法的 要求
医院感染监测规范的 要求
评价标准的要求
4
医院感染管理处
目标性监测的定义
目标性监测: 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院
感染及其危险因素的监测，如手术部位感染监 测,重症监护病房医院感染监测,新生儿病房医院 感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监 测等。
1
医院感染监测的定义
❖ 医院感染监测： ❖ 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一
定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测 结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染 的预防控制管理提供科学依据。
2
医院感染管理处
医院感染监测与目的
❖ 医院感染监测是
医院感染预防与控制的眼睛
明确现状 发现问题 评价效果
10
医院感染管理处
监测的管理与要求
6、人员与设施 ❖人员要求 医院应按每200-250张实际使用病床，
配备1名医院感染专职人员；专职人员接受监测与 感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 ❖设施要求 医院应在医院信息系统建设中，完善 医院感染监测系统与基础设施，医院感染监测设 施运转与要求
7、根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测
目标性监测
1、手术部位感染的监测，具体监测方法按照规范附录C
进行。
2、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具
体监测方法按照附录D进行。
3、新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E
进行。
4、细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。
9
医院感染管理处
监测的管理与要求
5、医院应按以下要求开展医院感染监测： a) 新建或示开展过医院感染监测的医院，应先开展全员
综合性监测。监测时间应不少于2年。 b) 已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标
性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。 c) 医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
15
医院感染管理处
手术部位感染监测
❖监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手 术患者 手术部位感染监测方法是为住院病人所设计 ，选择实施监测的手术包括：Ⅰ类切口、Ⅱ类切 口的择期和急诊手术。手术部位感染是在医院内 感染而在出院以后发病的，应将其纳入监测范畴 。
16
医院感染管理处
手术部位感染监测
25
医院感染管理处
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
26
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
5
医院感染管理处
监测的管理与要求
1、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度， 及时诊断医院感染病例，医院感染病例，分析发 生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控 制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗 质量管理考核体系。
6
医院感染管理处
监测的管理与要求
2、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医 务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴 发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制 措施。
7
医院感染管理处
监测的管理与要求
3、医院应建立医院感染报告制度，发生下列情 况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县 （区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括 初次报告和订正报告，订正报告应在爆发终止后 一周内完成。
8
医院感染管理处
监测的管理与要求
4、医院应制定切实可行的医院感染监测计划， 如年计划、季度计划等。监测计划内容主要 包括人员、方法、对象、时间等。
12
医院感染管理处
手术部位感染监测
❖ 监测前的准备 监测开始前对手术室及相关科室的主任说明 该项目的意义和方法，取得支持和配合。
13
医院感染管理处
手术部位感染监测
❖医务人员的教育和培训
1、对参与项目监测科室的医护人员进行培训， 明确各级人员的职责和任务，正确掌握外科手术 部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本 的方法。
23
医院感染管理处
手术部位感染监测
❖ 资料分析 在降低外科切口感染率方面，最重要的是
把人力物力放在定期统计上，以医师为单位的 切口感染率，并反馈给每个医师，这是唯一能 真正降低感染的办法。
24
医院感染管理处
手术部位感染监测
❖资料分析 手术部位感染监测需要完成的统计指标
1、手术部位感染发生率 2、各科室手术部位感染发生率 3、各类切口（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）感染发生率 4、不同危险指数手术（不同危险分值）切口感染率 5、各位手术医师感染发病专率 6、各位手术医师不同危险指数手术感染发病专率 7、医师调整感染发病专率
❖ 监测内容 1、基本资料 病人的一般情况监测 2、手术资料 手术情况监测 3、手术部位感染资料 诊断感染的时间和依据
（临床症状、体征、病原体）
17
医院感染管理处
18
医院感染管理处
手术部位感染监测
表C.1 危险因素评分标准
25%
19
75%
医院感染管理处
手术部位感染监测
表 C.2 ASA 评分表
20
医院感染管理处
手术部位感染监测
❖ 手术部位感染诊断 1、表浅手术切口感染 2、深部手术切口感染 3、器官（腔隙）感染
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医院感染管理处
手术部位感染监测
❖ 外科手术切口分级 1、清洁伤口 2、清洁-污染伤口 3、污染伤口 4、感染伤口
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医院感染管理处
手术部位感染监测
❖ 手术部位感染标本的采集方法 1、分泌物常规检查+革兰氏染色操作方法 2、细菌培养的操作方法 3、采样的注意事项
2、通过各种手段进行广泛宣传教育，以利于监 测工作顺利进行，收集数据的准确。
14
医院感染管理处
手术感染部位监测
❖相关人员职责
手术医生/麻醉医生：完善各项记录、定时间换药 、可疑感染、及时送检、围手术期用药。 病区护士：了解手术后病人情况、做好手术病人 的入院宣教、及时报告感染情况。 感染监测专职人员：调查、登记、总结、反馈。