《素问·六节藏学论》讲稿

[总结] （ 第一节） 总结] 第一节）
本节原文从人与自然相通的观点出发， 本节原文从人与自然相通的观点出发， 讨论了有形之万物均由天地阴阳二气合化而 万物对自然物质的客观需求不同， 成，万物对自然物质的客观需求不同，各有 选择，进而从自然到人， 选择，进而从自然到人，讨论了天地阴阳二 气与五脏六腑的通应关系及其生命活动的重 要意义。 要意义。
《黄帝内经》(释译图析) 黄帝内经》 释译图析)
《素问 ·六节藏象论篇第九》（节选） 六节藏象论篇第九》 节选）
甘肃中医学院 邓 沂
篇名解释
节，次也，度也，指 次也，度也， 一定的度数。 一定的度数。古人以甲子 纪年、月、日、时辰等天 纪年、 甲代表十天干， 度，甲代表十天干，子代 表十二地支。 表十二地支。一个甲子之 数六十日为一节， 数六十日为一节，一年三 百六十日为六节，故称六 百六十日为六节，故称六 节。 藏，指居藏体内的脏 脏器； 腑、脏器；象，主要指脏 腑、脏器表现于外的形态 和现象， 和现象，亦即内脏活动表 现于外的生理、病理现象。 现于外的生理、病理现象。 脏居于内，形见于外， 脏居于内，形见于外，所 以叫藏象 藏象。 以叫藏象。 由于本篇首先讨论六 由于本篇首先讨论六 节之天度，其次又讨论藏 节之天度，其次又讨论藏 象， 所以篇名叫六节藏象 所以篇名叫六节藏象 正如马莳注云： 论。正如马莳注云：“篇 内首问六六之节， 内首问六六之节，后又问 藏象何如，故名篇。 藏象何如，故名篇。”
章结构
第一节
讨论人与自然相通 第二节 藏象
释译图析
第一节 人与自然相通
一、叙述万物由天地合气而生 二、万物嗜欲不同，各有所通 万物嗜欲不同，
一、万物由天地合气而生
[原文] 原文]
帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名 余闻气合而有形， 帝曰： 气合而有形 天地之运，阴阳之化，其于万物， ⑴，天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰 可得闻乎? 多，可得闻乎?
五色修明
[小结] 小结]
自然万物因禀受阴阳二气的多少不均而形成了不同的形质特征， 自然万物因禀受阴阳二气的多少不均而形成了不同的形质特征， 天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多， 即天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，而多少不均的原 原文认为是嗜欲不同 各有所通。如草生五色、五味， 嗜欲不同， 因，原文认为是嗜欲不同，各有所通。如草生五色、五味，但五 色之变，不可胜视、五味之美，不可胜极， 色之变，不可胜视、五味之美，不可胜极，也正是由于阴阳二气 的多少不均而造就了其不同的形质特征，也正因为事物内部本质不 的多少不均而造就了其不同的形质特征， 同而有不同的嗜欲 所通。 嗜欲与 同而有不同的嗜欲与所通。 人也由天地阴阳二气合化而成，人与自然界相应。 人也由天地阴阳二气合化而成，人与自然界相应。人赖自然 以生存，必须从自然界不断地摄取营养物质， 以生存，必须从自然界不断地摄取营养物质，而人类也由于阴阳 二气的多少不均而造就了各体的差异， 二气的多少不均而造就了各体的差异，人体也因为由于阴阳二气 的多少不均而造就了而有脏腑的差别， 的多少不均而造就了而有脏腑的差别，所以在摄取营养物质时也 是所通不一。嗜欲不同，各有所通，从而构成了五脏六腑各自的 是所通不一。嗜欲不同，各有所通， 生理功能与特点，人的生命活动以五脏为本，其声音、 生理功能与特点，人的生命活动以五脏为本，其声音、面色作为 生命的重要体征，赖心肺之气的推动和充养， 生命的重要体征，赖心肺之气的推动和充养，神作为生命活动的 主宰和重要特征，五脏六腑共同化生、 主宰和重要特征，五脏六腑共同化生、藏于五脏的精气为其物质 基础。 基础。
饮食五味由口 而入， 而入，经肠胃消化 敷布以营养五脏之 气。水谷之气与五 脏之气相合， 脏之气相合，推动 气血营卫津液的生 化机能， 化机能，生命活动 也随之健旺。 也随之健旺。
[图表分析] 图表分析]
万物嗜欲不同， 万物嗜欲不同，各有所通
草生五色，五色之变，不可胜视 草生五色，五色之变， 以草为例 草生五味，五味之美，不可胜极 草生五味，五味之美， 五气入鼻 天食人以五气： 天食人以五气： 藏于心肺 以人为例 气和而生，津液相成 气和而生， 五味入口 地食人以五味： 地食人以五味： 藏于肠胃 以养五气 音声能彰 神乃自生 味有所藏 各有所通 嗜欲不同 其于万物， 其于万物，孰少孰多 天地之运， 天地之运，阴阳之化
二、万物嗜欲不同，各有所通 万物嗜欲不同，
[原文] 原文]
歧伯曰：悉哉问也!天至广不可度，地至 歧伯曰：悉哉问也!天至广不可度， 大不可量，大神灵问⑴ 请陈其方⑵ 大不可量，大神灵问⑴，请陈其方⑵。草生五 五色之变，不可胜视；草生五味⑶ 色⑶，五色之变，不可胜视；草生五味⑶，五 味之美，不可胜极。嗜欲⑷不同，各有所通。 味之美，不可胜极。嗜欲⑷不同，各有所通。 人以五气 五气⑹ 人以五味。 天食⑸人以五气⑹，地食⑸人以五味。五气入 藏于心肺，上使五色修明 修明⑺ 音声能彰⑻ 鼻，藏于心肺，上使五色修明⑺，音声能彰⑻。 五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气， 五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气， 气和而生⑼ 津液相成⑽ 神乃自生⑾ 气和而生⑼，津液相成⑽，神乃自生⑾。
⑺修明：明润的意思。 明润的意思。 音声能彰： 彰著、 ⑻音声能彰：彰，彰著、明 引申为声音宏亮高昂。 显，引申为声音宏亮高昂。 自然界五气通过鼻腔吸入人 运行于心肺，心主血， 体，运行于心肺，心主血，肺主 气，心肺功能正常则使面色红润 光泽，声音洪亮高昂。 光泽，声音洪亮高昂。
给。 五气： ⑹五气：即寒暑燥湿风 五气，此指自然界的清气， 五气，此指自然界的清气， 亦即呼吸之气。 亦即呼吸之气。 自然界供给人以五气和 五味。 五味。
第二节
藏象
[原文] 原文]
帝曰：藏象⑴何如？歧伯曰：心者，生之本⑵， 帝曰：藏象⑴何如？歧伯曰：心者，生之本⑵ 神之变⑶ 其华在面，其充在血脉， 神之变⑶也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太 通于夏气。肺者，气之本， 之处也； 阳⑷，通于夏气。肺者，气之本，魄⑸之处也；其华 在毛，其充在皮， 阳中之太阴⑹ 通于秋气。肾者， 在毛，其充在皮，为阳中之太阴⑹，通于秋气。肾者， 封藏⑻之本，精之处也；其华在发， 主蛰⑺，封藏⑻之本，精之处也；其华在发，其充在 阴中之少阴⑼ 通于冬气。肝者，罢极⑽ 骨，为阴中之少阴⑼，通于冬气。肝者，罢极⑽之 之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气， 本，魂⑾之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气， 阳中之少阳⒀ 其味酸，其色苍⑿，此为阳中之少阳⒀，通于春春 其味酸，其色苍⑿ 此为阳中之少阳 大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪⒁ 气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪⒁之 营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也； 本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也； 其华在唇四白 唇四白⒂ 其充在肌，其味甘，其色黄⒃ 其华在唇四白⒂，其充在肌，其味甘，其色黄⒃， 至阴之类，通于土气⒄ 十一藏，取决于胆⒅ 此至阴之类，通于土气⒄。凡十一藏，取决于胆⒅ 也。
[注解释义] 注解释义]
帝曰：藏象⑴何如？ 帝曰：藏象⑴何如？
⑴藏象：藏，脏也，亦有贮藏的含义，指居藏体 藏象： 脏也，亦有贮藏的含义， 内的脏腑、脏器。 形态、现象，有三义， 内的脏腑、脏器。象，形态、现象，有三义，一指脏 脏器表现于外的形态和现象，二指脏腑、 腑、脏器表现于外的形态和现象，二指脏腑、脏器所 通应的自然现象，三指脏腑、脏器的解剖现象， 通应的自然现象，三指脏腑、脏器的解剖现象，这里 主要指第一个含义。王冰：“象，谓所见于外，可阅 主要指第一个含义。王冰： 谓所见于外， 者也。 张介宾： 形象也。藏居于内， 者也。”张介宾：“象，形象也。藏居于内，形见于 故曰藏象。 外，故曰藏象。”
[注解释义] 注解释义]
歧伯曰：悉哉问也!天至广不可度，地至大不 歧伯曰：悉哉问也!天至广不可度， 可量，大神灵问⑴ 请陈其方⑵ 可量，大神灵问⑴，请陈其方⑵。
⑴大神灵问：大，言其广泛重要。神灵，指事物变化的道理 言其广泛重要。神灵， 大神灵问： 深奥。 指黄帝所提的问题。 深奥。问，指黄帝所提的问题。 请陈其方： 陈述。 大略。 ⑵请陈其方：陈，陈述。方，大略。 歧伯回答说：你问得真详细啊!天地广阔，难以具体度量，这 歧伯回答说：你问得真详细啊!天地广阔，难以具体度量， 个问题广泛而深奥，请允许我作大略地陈述。 个问题广泛而深奥，请允许我作大略地陈述。 ⑶草生五色、草生五味： 草生五色、草生五味： 在此泛指自然界的万物。 草，在此泛指自然界的万物。五 即青赤黄白黑五色。五味， 色，即青赤黄白黑五色。五味， 即酸苦甘辛咸五味。 即酸苦甘辛咸五味。 自然界的植物生成五色、 自然界的植物生成五色、 五味，而其变化是不可胜数的。 五味，而其变化是不可胜数的。
五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气， 五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气， 气和而生⑼ 津液相成⑽ 神乃自生⑾ 气和而生⑼，津液相成⑽，神乃自生⑾。
⑼气和而生：气，五脏 气和而生： 之气。 化生、产生。 之气。生，化生、产生。 津液相成：津液， ⑽津液相成：津液，是 人体内水液的总称， 人体内水液的总称，这里指 不同的营养物质。相成， 不同的营养物质。相成，即 和调之意。 和调之意。 神乃自生： ⑾神乃自生：神，指人 体生命活动的总称。 体生命活动的总称。言气血 津液和调，神则自然而生。 津液和调，神则自然而生。
天地之运， 天地之运，阴阳 之化，其于万物， 之化，其于万物，孰 少孰多，可得闻乎? 少孰多，可得闻乎?
。
天地的气运、阴阳 天地的气运、 的变化赋予万物， 的变化赋予万物，孰少 孰多，可以给我讲讲吗? 孰多，可以给我讲讲吗?
[图表分析] 图表分析]
万物由天地合气而产生
自 天：天之阳气下降 然 界 地：地之阴气上承
阴阳 万物 作用
因其阴阳多少 而有不同名称
五气、五色、五味 五气、五色、 脏腑、五志、五体 脏腑、五志、
[小结] 小结]
原文曰：气合而有形，因变以正名， 原文曰：气合而有形，因变以正名， 是从唯物主义自然观出发， 是从唯物主义自然观出发，说明有形之 万物均由天地阴阳二气合化而成， 万物均由天地阴阳二气合化而成，气是 构成包括人类在内的天地万物的共同原 始物质。然而天地阴阳之气变化多端， 始物质。然而天地阴阳之气变化多端， 所以万物形态各异而有不同的名称。 所以万物形态各异而有不同的名称。