系脑神经12对统周围神经系统脑沟
十二对脑神经(附图)
十二对脑神经十二对脑神经-一、十二对脑神经出脑部位：-端脑：嗅神经-中脑：视神经、动眼神经、滑车神经-脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经-延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经-二、脑神经的纤维成份共7种：-感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
--三、脑神经及分布：-1、嗅神经：-嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)- 嗅神经- 嗅球(端脑)。
嗅神经olfactorynerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
---颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔-2、视神经：-视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
---由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
---所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
--3、动眼神经：-中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
动眼神经oculomotor nerve为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。
动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。
12对脑神经
双侧胸锁乳突肌均力弱，患者头前屈无力，直立困难，多呈 后仰位，仰卧位时不能抬头
第48页，共62页。
九、舌下神经（Ⅻ） （Hypoglossal Nerve）
【解剖结构及生理功能】 为躯体运动神经，支配舌肌运动 舌下神经只受对侧皮质脑干束支配
第49页，共62页。
九、舌下神经（Ⅻ）
眶
下支
睫状N节
上
瞳孔括约肌
睫状肌
裂
上斜肌
外直肌
第20页，共62页。
三、动眼、滑车和展神经
【病损表现及定位诊断】
不同部位的眼肌损害 （1）动眼神经麻痹 ：患侧大部分眼外肌麻痹
➢完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视 （由于外直肌及上斜肌的作用），不能向上、向 内、向下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节 反射均消失
第32页，共62页。
面神经各节段示意图
面神经核损害 周围性面神经麻痹，病变在脑桥。 常见于脑干肿瘤及血管病
膝状神经节损害
周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌
障碍（鼓索受累），可伴有听觉过敏（镫骨肌支受累）；亨特（
Hunt）综合征，见于膝状神经节带状疱疹病毒感染
表现为周围性面神经麻痹伴有舌前2/3味觉 障碍及唾液腺分泌障碍，为鼓索神经受累；
第17页，共62页。
临床意义
当颅内压升高时，视乳头隆起、水 肿、边缘模糊不清，静脉淤血，并 可见火焰状出血，称为视乳头水肿 。见于颅内肿瘤，脑部蛛网膜粘连 以及颅内出血等。
第18页，共62页。
三、动眼、滑车和展神经 （Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）
【解剖结构及生理功能】
（一）动眼神经（
oculomotor nerve）
十二对脑神经详解，干货有点长，读完不一样！
十二对脑神经详解，干货有点长，读完不一样！脑神经也称“颅神经”。
是从脑发出左右成对的神经，属于周围神经系统。
人的脑神经共12对：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ位听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
它们主要分布于头面部，其中迷走神经还分布到胸腹腔内脏器官。
在这12对脑神经中，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对是感觉神经；第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对是运动神经；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对是混合神经。
解剖结构及生理功能：嗅神经：人的嗅神经始于鼻腔的嗅粘膜。
嗅细胞的中枢突先在粘膜内合并交织成丛，再由丛合成15～20条嗅丝。
嗅丝离开嗅粘膜，向上穿经筛骨板的小孔进入颅前窝，终止于嗅球。
嗅细胞既是嗅觉的一级传入神经元，又是嗅感受器的接受细胞。
嗅神经元髓鞘，其表面包着由硬膜和蛛网膜形成的双层“套鞘”。
颅内蛛网膜下腔可循此鞘下的间隙延至嗅粘膜。
因而有些颅压增高的病人，也可能出现自鼻腔外漏脑脊液的情况。
颅前窝骨折时，嗅丝可撕脱，引起嗅觉障碍。
视神经：视神经发源于视网膜的神经节细胞层，发自视网膜鼻侧一半的纤维，经视交叉后，与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合，形成视束，终止于外侧膝状体，在此处换神经元后发出纤维经内囊后肢后部形成视辐射，终止于枕叶距状裂两侧楔回和舌回的中枢皮质，即纹状区。
黄斑的纤维投射于纹状区的后部，视网膜周围部的纤维投射于纹状区的前部。
光反射的径路不经外侧膝状体，由视束经上丘臂而入中脑上丘，与动眼神经核联系。
对其检查主要包括视力、色觉、视野和眼底检查。
动眼神经：起自中脑的动眼神经核，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维支配眼球的下直肌、内直肌、下斜肌、上直肌和上睑提肌的运动。
内脏运动纤维（副交感纤维）支配瞳孔括约肌和睫状肌，使瞳孔缩小，晶状体变凸。
动眼神经损伤主要表现为上睑下垂、眼球向外斜视、瞳孔散大等。
滑车神经：起自中脑上丘平面动眼神经核下端的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，绕大脑脚外侧前行，穿入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶内，分布于上斜肌，支配此肌。
(整理)十二对脑神经.
嗅神经：嗅神经走行:嗅神经(嗅丝)分布于鼻甲上方及鼻中隔上1／3的嗅粘膜，起始于鼻腔粘膜的嗅细胞，嗅细胞的中枢突形成无髓的嗅神经纤维，它们集合成一些神经束，向上穿行在粘膜下层交叉形成丛状，最终形成约20条神经束，称嗅丝。
嗅丝排列成内、外两组穿过筛骨筛板的筛孔，入前颅窝，穿硬脑膜、蛛网膜、蛛网膜和软脑膜，终止于嗅球。
显微解剖发现嗅神经由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜形成的嗅鞘包裹，毗邻嗅鞘间可相互交通、汇合。
嗅球成扁椭圆形，位于额叶与筛板之间。
嗅球后极延续为嗅束，走形在前颅窝底直回与内侧眶回之间。
嗅束三棱形，底面向颅底，尖端突入直回与眶回之间，并成为两者的分界。
蛛网膜包绕嗅束，底面平滑，顶部与额叶底部蛛网膜相延续。
大脑前动脉额极动脉分支与嗅球、嗅束几成平行走行。
嗅束与视神经成锐角相交，其间为大脑前动脉Al段。
嗅束于大脑前动脉Al 段处延续为嗅三角，并于前穿质前部分为内侧嗅纹、外侧嗅纹进入脑实质。
视神经：由视网膜节细胞的轴突，在视神经盘处聚集后穿过巩膜筛板而构成视神经。
视神经在眶内长2.5~3cm，行向后内，穿经视神经管入颅中窝，颅内段长约1~1.2 cm，向后内走行于垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑。
视神经长约40mm，向后内方穿经眶尖的视神经管进入颅腔，两侧的视神经汇合在视交叉。
视神经全长可分为4部：眼内部、眶部、管内部和颅内部。
眼内部：是自视神经盘至穿出巩膜筛区的一段，长约1mm。
眶部：长约30mm，是从巩膜筛区到视神经管的一段，视神经穿出巩膜后向后内侧行，被眼球筋膜的后部包绕。
在眶部后段，视神经被4块眼直肌包绕，视神经与各眼直肌之间充塞许多脂肪。
在视神经的上方，有上直肌覆盖，在该肌与神经之间、视神经中后1/3处，有鼻睫神经、眼动脉及眼上静脉，自后外侧跨神经的上方至前内侧；还有动眼神经的上支与视神经相邻。
在视神经的下方，有下直肌，两者之间有动眼神经的下支与之相邻。
在视神经后部的外侧与外直肌之间，有眼动脉、睫状神经及展神经。
12对脑神经是什么
12对脑神经是什么脑神经也属于周围神经系统，共十二对，其排序一般用罗马数字表示.第一对是嗅神经，为特殊内脏感觉脑神经，包括20多条嗅丝，穿过筛孔入颅前窝，连于嗅球传导嗅觉。
第二对，视神经，为特殊躯体感觉性脑神经，传导视觉冲动。
第四对:动眼神经，为运动性神经，含有一般躯体运动和一般内脏运动两种纤维，合并后成动眼神经，经眶上裂入眶，分成上下两支，上支细小，分部于上睑提肌和上直肌，下支粗大，分布于下直肌，内直肌，下斜肌。
第四对，滑车神经，为运动性脑神经，为脑神经最细者，支配上斜肌。
第五对，三叉神经，为最粗大的混合性脑神经，分为眼神经，上颌神经，下颌神经，各有许多分支，比较复杂。
第六对，展神经，为躯体运动神经，末梢分布于外直肌，损伤可产生斜视。
第七对面神经，为混合性脑神经，含有四种纤维成分:1特殊内脏运动纤维，支配表情肌，2.一般内脏运动纤维。
3，特殊内脏感觉纤维，分布舌前三分之二粘膜的味蕾。
4，一般躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和面部肌的本体感觉。
第八对，前庭蜗神经，传导听觉冲动。
第九对，舌咽神经，为混合性神经，含有五种纤维成分，也分为四个支:舌支、咽支、鼓室神经、颈动脉窦支。
分别支配舌后三分之一粘膜和味蕾，咽肌，腮腺，颈动脉窦和颈动脉小球。
第十对，迷走神经，为混合性神经，行程最长，分布最广，颈部的重要分支为喉上神经，支配环甲肌，胸部的重要分支为喉返神经，分布于喉部。
第十一对，副神经，为运动性脑神经，支配胸索乳突肌和斜方肌。
最后一对，舌下神经，为运动性神经，支配全部舌内肌和部分舌外肌。
记忆口诀：一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
(1)嗅神经(2)视神经(3)动眼神经(4)滑车神经(5)三叉神经(6)外展神经(7)面神经(8)位听神经(9)舌咽神经(10)迷走神经(11)副神经(12)舌下神经。
十二对脑神经(附图)
十二对脑神经十二对脑神经动眼神经⅛⅜萌庭窝神经舌咽---- 迷走神经*ι!神½ 議—打神经脑神经示意图、十二对脑神经出脑部位:端脑：嗅神经-中脑：视神经、动眼神经、滑车神经-脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经-延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经-、脑神经的纤维成份共7种：-感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
-三、脑神经及分布:1、嗅神经：-嗅细胞（鼻腔嗅粘膜）的中枢突（特殊内脏感觉纤维）-嗅神经-嗅球（端脑）。
嗅神经OIfaCtorynerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
-颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔2、视神经：-视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突（特殊躯体感觉纤维）-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经OPtiC nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
-由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
-所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
20多条3、动眼神经：-中脑动眼神经核（躯体运动纤维）-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核（内脏运动纤维）-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
动眼神经OCUlomotor nerve 为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。
动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。
十二对脑神经图文解析
十二对脑神经十二对脑神经一、十二对脑神经出脑部位：端脑：嗅神经中脑：视神经、动眼神经、滑车神经脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经二、脑神经的纤维成份共7种：感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。
三、脑神经及分布：1、嗅神经：嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)- 嗅神经 - 嗅球(端脑)。
嗅神经olfactory nerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔2、视神经：视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。
视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
3、动眼神经：中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。
动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。
十二对颅神经
常见部位损伤表现
颅神经损伤综合征
➢ 海绵窦综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经及三叉神经的第一和第二分 支，致眼球固定，瞳孔开大，上睑下垂，对光反射及调节 反射消失，角膜反射消失。
➢ 颈静脉孔综合征： 因为损伤舌咽、迷走、副神经，致声音嘶哑，吞咽困难， 咽反射消失，患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪。
➢ 眶上裂综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经，致眼球固定，瞳孔开大， 上睑下垂，对光反射及调节反射消失。
➢ 功能：支配腮腺，舌后1/3味觉 和邻近咽、腭、悬雍垂区域， 鼓室，咽鼓管和耳后皮肤的感 觉。
➢ 损伤：出现舌后1/3味觉和邻近 区域的感觉丧失；患侧的咽、 腭、悬雍垂和颈动脉的反射消 失；腭和悬雍垂偏向健侧 ；腺 体分泌障碍。
舌咽神经
鼓室神经 茎突咽肌支
咽支 颈动脉窦支
扁桃体支 舌支
迷走神经(X)
颈静脉孔中部出颅。 ➢ 功能：颅根分布咽、喉及
心肌；脊根支配胸锁乳突 肌和斜方肌。 ➢ 损伤：会出现头无法转向 对侧，一侧胸锁乳突肌瘫 痪以及肩胛下垂，提肩无 力。
舌下神经(XII)
➢ 躯体运动神经 ➢ 从锥体与橄榄之间出脑，
自舌下神经管出颅。 ➢ 功能：支配所有舌肌(包括
茎突舌肌、颏舌肌、舌骨 舌肌)及部分舌外肌。 ➢ 损伤：早期会出现同侧舌 肌的纤维性震颤，随后逐 渐发生舌肌萎缩，此时在 伸舌时舌尖偏向患侧 。
➢ 功能：支配外直肌
➢ 损伤：眼球内斜而致 复视 。
面神经(VII)
➢ 混合神经
➢ 自延髓脑桥沟出脑， 经内耳门至茎乳孔出 颅。
➢ 功能：支配面部表情 肌及耳部皮肤感觉， 舌前2/3味觉，泪腺、 舌下腺及下颌下腺颌 鼻腔、腭的腺体。
➢ 损伤：面瘫，舌前2/3 味觉障碍及腺体分泌 障碍。
神经系统
31节段
马尾：腰、骶、尾神 经根在椎管内几乎垂 直下行，围绕终丝周 围形成的马尾状结构。
腰椎穿刺：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。
脊髓内部结构
灰质
后 角
白质
后 索
中间带
外 侧 索
前 角 前 索
灰质联合 中央管
脊髓内部结构
(一)灰质
前角 后角 中间带 侧角
脊髓内部结构
脊髓内部结构
(一)灰质
灰交通支
分支 后支 躯干后部深层肌、皮肤 颈丛： 1~C4 C
臂丛：C5 ~C8、T1 大部分
前支 胸神经：节段性分布 腰丛：T12一部分，L1~3，L4一部分 骶丛： L 一部分，L 4 5 S1~5，Co1
后支 灰交通支
白交通支
前支
一、颈丛 （一）组成和位置 组成：C1~4的前支 位置： 胸锁乳突肌上部深方
脑
脑
端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓
脑干
中脑 脑桥 延髓
脑干外形
1.延髓（腹侧面）
锥体 锥体交叉 橄榄 舌下神经根 舌咽神经根 迷走神经根 副神经根 延髓脑桥沟
延髓（背侧面）
薄束结节 楔束结节 小脑下脚
2.脑桥（腹侧面）
脑桥基底部
基底沟
小脑中脚 展神经 面神经 前庭蜗神经
脑桥（背侧面）
动眼滑车展
躯体运动核 三叉舌下面
疑副运动全
动眼副
内脏运动核 上下涎 迷走神经副交感
(3)． 躯体感觉核
脑神经核 位置 三叉神经中脑核 中脑 三叉神经脑桥核 脑桥 三叉神经脊束核 延髓
脑神经 Ⅴ Ⅴ Ⅴ
功能 咀嚼肌的本体觉 头面部触觉 头面部痛、温觉
神经 肌皮 N 正中 N 尺N 桡N 腋N
十二对脑神经口诀十二对脑神经的名称_性质和主要分布
十二对脑神经口诀十二对脑神经的名称_性质和主要分布精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------十二对脑神经口诀|十二对脑神经的名称,性质和主要分布一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
(1)嗅神经 (2)视神经 (3)动眼神经 (4)滑车神经 (5)三叉神经 (6)外展神经(7)面神经 (8)位听神经 (9)舌咽神经 (10)迷走神经(11)副神经 (12)舌下神经#1、2、8是感觉，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感，3、4、6、11、12含运动。
1、嗅神经转导嗅觉冲动，由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成15~20条嗅丝，穿过筛板入颅前窝，连于大脑腹侧的嗅球。
BACK2、视神经传导视觉冲动，起于眼球视网膜，由眶内经视神经管入颅中窝，续于视交叉。
BACK3、3、动眼神经为运动神经，自中脑腹侧离脑，穿硬脑膜入海绵窦外侧壁继续前行，经眶上裂入眶动眼神经含一般体躯和一般内脏运动纤维。
前者支配大部分眼外肌，后者即动眼神经的副交感节前纤维，至眶内睫状神经节，节细胞发起之节后纤维至眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌。
BAC4、4、滑车神经为躯体运动神经于中脑背侧前髓帆处出脑，绕大脑脚向前穿入海绵窦外侧壁，在动眼神经下方继续前行，经动眼神经外上方穿眶上裂入眶，支配上斜肌。
滑车神经和动眼神经亦含本体感觉纤维。
BACK5、5、三叉神经为脑神经之最大者，是头面部主要的感觉神经，也是咀嚼肌的运动神经。
十二对脑神经定位诊断
2.核性病变 三叉神经脊束核 三叉神经运动核 三叉神经感觉核
3.核上性病变 三叉丘系 丘脑 丘脑辐射 皮质感觉中枢
一侧皮质脑干束受损 两侧皮质脑干束受损
十二对脑神经的定位诊断
1.神经病变： 三叉神经根 —— 1、同侧三叉神经分布区各种感觉障碍； 2、角膜反射减弱或消失。 ——脑桥小脑角病变（听神经瘤） 三叉神经节 —— 1、同侧三叉神经分布区各种感觉障碍； 2、角膜反射减弱或消失； 3、咀嚼肌瘫痪； 4、带状疱疹。 三叉神经三分支 —— 刺激性病变 —— 三叉神经痛； —— 破坏性病变 —— 三叉神经分布区的各种感觉障碍 若:下颌支受损 —— 咀嚼肌瘫痪，肌萎缩
2、感觉传导路中转核：①上丘：视觉反射中枢，其上部是眼球的垂直运动中枢。②下丘： 听觉反射中枢。③红核：在功能上与保持肌张力和姿势调整有关。④黑质、中介核、脑桥核、 下橄榄核及网状核：都与保持肢体肌张力和姿势调整有关。
3、上行传导束：有薄束、楔束、内侧丘系、脊髓丘系、脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、 三叉丘系、三叉神经脊系和外侧丘系。全身的感觉通过这些传导束传入大脑。
十二对脑神经的定位诊断
十二对脑神经的定位诊断
一个半综合征，又称脑桥麻痹性外斜视， 若一侧桥脑侧视中枢（外展旁核）及双侧内侧纵束同时受到破坏， 则出现同侧凝视麻痹（一个），对侧核间性眼肌麻痹（半个）， 即两眼向病灶侧注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收， 向病灶对侧注视时，对侧眼球能外展，病灶侧眼球不能内收，两 眼内聚运动仍正常。
十二对脑神经的定位诊断
①光反射径路不经过外侧 膝状体： 外侧膝状体、视辐射、枕 叶病变 →光反射不消失 ②视束\视辐射完全损伤
鉴别要点: 1.有无光反射 2.有无黄斑回避
12对脑神经有哪些
12对脑神经有哪些12对脑神经连接着脑的不同部位，并由颅底的孔裂出入颅腔。
具体是:嗅神经经过筛板进入颅腔;视神经经视神经管进入颅腔;动眼神经、滑车神经、眼神经、外展神经经眶上裂进入颅腔;上颌神经经圆孔，下颌神经经卵圆孔进入颅腔;面神经、位听神经经内耳门进入颅腔;舌咽神经、迷走神经、副神经经颈静脉孔进入颅腔;舌下神经经舌下神经管内口进入颅腔。
生理功能：人体共有十二对颅神经:第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉.第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能.第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小.第四对滑车神经，主管眼球向外下方的运动.第五对三叉神经，此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。
大的感觉神经又分为三支:第一支叫做眼支，主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉，如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。
第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉，如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。
第三支叫做下颌支，主管口以下的皮肤、粘膜之感觉，如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。
第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。
第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。
第八对位听神经，也称前庭蜗神经，由两部分组成，一部分叫做听神经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其主要作用是保持人体的平衡。
第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，亦与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。
第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。
第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。
第十二对舌下神经，主管舌肌运动。
以上就是人体十二对颅神经的名称和它们的主要功能。
当任何一个颅神经受到损伤时，就会表现出该神经支配区域的感觉或运动功能障碍，并表现出相应的临床症状。
脑神经PPT课件
五、三叉神经
性质：混合性神 经，含躯体感觉 和躯体运动两种 纤维成分。
躯体感觉性→头、面部皮肤及粘膜
混合性
躯体运动→咀嚼肌
眼神经
•三叉神经感觉核 中枢突
周围突 三叉神经节
上颌神经
下颌神经
•三叉神经运动核
㈠眼神经
三叉神经节发出→ 海绵窦外侧壁→眶 上裂→眶，
分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。 额部皮肤, 眼球（角膜）、眼睑、泪囊、 鼻腔粘膜、鼻背皮肤。
三、动眼神经
➢性质：运动神经。含有躯体运动和一般内脏运动两 种运动纤维成分。 ➢躯体运动：动眼神经核→动眼神经躯体运动纤维→ 支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。 ➢一般内脏运动：动眼神经副核→动眼神经的副交感 纤维节前纤维→睫状神经节换元→节后纤维→瞳孔 括约肌、睫状肌→瞳孔对光反射和调节反射。
舌下神经
．下牙槽神经
混合性，但大部分为 一般躯体感觉纤维
下颌孔→ 下颌管→下牙的神经丛→颏孔：颏神经。 分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。
下牙槽神经的运动纤维支 发自前干，分支支配所有咀嚼肌
小结：
眼神经分布于眼裂 以上额顶部和鼻背 皮肤以及眼球、泪 腺、结膜和部分鼻 腔粘膜；
上颌神经分布于眼 裂和口裂间的皮肤、 上颌牙齿、鼻腔和 口腔粘膜；
㈡上颌神经
三叉神经节发出→ 海绵窦外侧壁→圆 孔→翼腭窝→眶下 裂→眶→眶下神经。 分支有：
分布：上颌牙、口腔、和鼻黏膜、硬脑膜及睑裂与口 裂之间的皮肤
㈢下颌神经
➢混合性， 含一般躯体感 觉和特殊内脏运动纤维
➢卵圆孔穿出→颞下窝→ 翼外肌深面分前、后两干
➢分布：腮腺、耳屏、外 耳道及颞区皮肤、颊部皮 肤和口腔侧壁黏膜、及口 腔底和舌前2/3黏膜
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十二对脑神经的描述感觉神经128/动346副舌下/57910 为混杂颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678 过脑桥，9101112 延髓穿脑神经性质进出颅部位连接脑部位功能Ⅰ嗅神经感觉性筛孔端脑（嗅球）传导嗅觉Ⅰ嗅神经（olfactory nerve ）1、性质：特殊内脏感觉纤维2、位置、行程、分布：由上鼻甲以上和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞（Ⅰ级神经元）中枢突聚20 多条嗅丝（嗅神经）穿过筛孔和硬脑膜入颅前窝，进入嗅球（II 级神经元）嗅束至外侧嗅纹嗅中枢（颞叶沟回、海马回前部及杏仁核）一部分纤维经内侧嗅纹及中间嗅纹胼胝体下回及前穿质（与嗅觉反射联络有关）。
3、损伤后的表现：（1）嗅中枢病变：不引起嗅觉丧失，刺激性病变引起幻嗅发作（发作性的嗅到特殊的气味，如臭鸡蛋、烧胶皮的气味），见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤。
（2）嗅神经、嗅球及嗅束病变：颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅神经，造成嗅觉障碍，同时脑脊液也可流入鼻腔。
额叶底部肿瘤病变压迫嗅球、嗅束，可导致一侧或双侧嗅觉丧失。
Ⅱ 视神经（optic nerve ）1、性质：由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动2、位置、行程、分布：损伤后表现：1. 视神经损害：产生同侧视力下降或全盲。
常有视神经本身病变、受压迫或高颅压引起。
2. 视交叉损害：视交叉外侧部：同侧眼鼻侧视野缺损; 见于颈内动脉严重硬化压迫视交叉外侧不；视交叉正中部病变，可出现双眼颞侧偏盲，常见于垂体瘤、颅咽管瘤和其他鞍内肿瘤的压迫等3. 视束损害：双眼对侧视野同向性偏盲，偏盲侧瞳孔对光反射消失。
4. 视辐射损害：全部损害，出现双眼对侧视野同向偏盲，见于损伤内囊后肢时；部分视辐射损害出现象限盲，下部损害，出现双眼对侧视野的同向上象限盲，见于颞叶后部肿瘤或血管病，上部损害，出现两眼对侧式样同向下象限忙5. 枕叶视中枢：局限性病变，出现对侧象限盲，完全损害，引起对侧偏盲，但偏盲侧对光反射存在，有黄斑回避现象；刺激性病变，可使对侧视野出现闪光型幻视，枕叶前部受损可引起视觉失认。
十二对脑神经
十二对脑神经?一嗅二视三动眼，?四滑五叉六外展，?七面八听九舌咽，?迷走及副舌下全。
?2：周围神经的分类?感觉神经128,?动346副舌下,?5、7、9、10为混杂。
?3：颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间动眼滑车出中脑，五六七八过脑桥，9、10、11、12延髓穿。
?4：脑干连脑神经歌诀中脑连三四，前脑五至八；九至十二对，要在延髓查。
?5：十二对脑神经中的“特别小组”组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2：滑车神经，最细的脑神经。
组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。
??6：四叠体计息状体歌诀上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清。
上丘的深面是皮质下视中枢，下丘的深面是皮质下听中枢，上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！?7：正中神经歌诀正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表有损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。
?8：手部感觉神经分布歌诀手掌正中三指半，剩下尺侧一指半，尺神经占据一个半，正中桡神三指半。
?9：胸神经前支分布口诀二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对肚脐轮水平处；十二内下走得远，分布两侧腹股沟。
注解：第2胸神经前支（T2）分布于胸骨角平面，第4胸神经前支（T4）分布于乳头平面，第6胸神经前支（T6）分布于剑突平面，第8胸神经前支（T8）分布肋弓平面，第10胸神经前支（T10）分布于脐平面，第12胸神经前支（T12）则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。
??10：几种反射反射像数数字一样简单踝反射：S12?膝反射：L34肱二头肌反射：C56?桡骨膜反射:C78 ??11：舌的感觉神经支配舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。
?12：脑疝脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头，再把针穿。
??13：神经与瞳孔交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小交大附（副）小?14：语言中枢书、说、听、阅。
十二对脑神经解剖(精析)
Ⅶ面神经
F成分 躯体运动
内脏运动 内脏感觉
起始C 面N核
出颅部位
内耳门 茎乳孔
上泌涎核 内耳门
膝N节 内耳门
分布 损伤表现
表情肌
面瘫、角 膜反射消 失
泪腺
舌下腺 分泌障碍
下颌下腺
舌前2/3 味蕾
味觉障碍
Ⅷ 前庭蜗N 躯体感觉
前庭N—— 传导平衡觉 包括 蜗 N —— 传导听觉
中枢突
前庭N
前庭N节 周围突 位觉感受器
脑神经
序数 名称 性质
Ⅰ 嗅N
感觉
Ⅱ 视N
感觉
Ⅲ 动眼N 运动 Ⅳ 滑车N 运动
连脑部位
连于端脑 连于间脑
连于中脑
Ⅴ 三叉N 混合
Ⅵ 展N
运动
Ⅶ 面N
混合
Ⅷ 前庭蜗N 感觉
连于脑桥
Ⅸ 舌咽N Ⅹ 迷走N Ⅺ 副N Ⅻ 舌下N
混合 混合 运动 运动
连于延髓
脑神经示意图
脑神经名称顺序
1嗅2视3动眼 4滑5三叉6展 7面8庭9舌咽 10迷11副神经 12舌下要记清
Ⅹ迷走神经 行程
延髓橄榄后沟出脑
颈V孔出颅
行程
颈内V与颈内、总A间后下行 胸廓上口入胸腔
肺根后方下行
食管裂孔入腹腔。
左迷走N—在胸腔内走在主A前—左肺 丛——食管前方（食管前丛)—迷走N前干
右迷走N—越过右锁骨下A前方—右肺 丛—食管后方（食管后丛）—迷走N后干
Ⅹ迷走神经主要分支
1.颈部的分支 （1）喉上N
前庭蜗N
（双极N元）
蜗 N 中枢突 蜗 N 节 周围突 听觉感受器
内耳道
内耳门
延髓脑桥沟 前庭N核
十二对脑神经
面神经
解剖及功能：于延髓脑桥沟的外侧部附于脑，经内耳门入内耳道，穿过颞骨岩部骨质内
弯曲的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮 腺到达面部。 面神经含： 运动纤维：最大的组成部分，完成面神经基本自主神经纤维，支配面部表情肌 自主神经纤维：控制泪腺、唾液腺和黏液分泌 特殊感觉纤维：支配舌前2/3味觉 一般感觉纤维：支配外耳道和耳部小部分皮肤
视神经的检查：
1、视力：代表视网膜黄斑中心处的视敏度。分为远视力和近视力，正常远视 力标准为1.0，如在视力表前1m处仍不能识别最大视标，可以从1m处逐渐移 近，辨认指数或眼前手动，记录距离表示视力。如不能辨认眼前手动，可在 暗室中用电筒照射眼，记录看到光亮为光感，光感消失为失明。
2、视野：是双眼向前方注视不动时所能看到的空间范围，分为周边视野和中 心视野。
异常表现和定位：
1、真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别2、迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌
和胃痉挛
延髓麻痹（球麻痹）
假性延髓麻痹（假性球麻痹）
下运动神经元损害
双侧上运动神经元损害
不影响一般精神状态
影响精神状态，包括精神错乱，痴呆，定向定位力差
软弱性失语 咽反射消失 发音困难有鼻音 情绪易变罕见
痉挛性失语 咽反射存在 构音障碍无鼻音 情绪易变常见
4.异常表现及定位: 三叉神经眼支、上颌支或下颌支区域内各种感觉缺失见于周围性病变; 洋葱皮样分离性感觉障碍见于核性病变; 咀嚼肌无力或萎缩见于三叉神经运动纤维受损; 前伸下额时,中枢性三叉神经损害下颌偏向病灶对侧,周围性(核性及神经本
身)三叉神经损害下颌偏向病灶同侧; 检查一侧角膜反射发现双侧角膜反射消失.见于受试侧三叉神经麻痹,此时
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灰质 2、脑小脑=协调肌肉运动维持平衡。
白质脑干=呼吸、心跳的调节中心。
3、脊髓：
低级的反射中枢脊髓中间是灰质（神经元细胞体），外围是白质（神经纤维） 4、神经元：
神经系统结构和功能的基本单位。
细胞体感受器
1 / 2
传入神经树突
神经中枢突起
轴突神经末梢
传出神经 5、反射：
人或动物受到刺激后作出的反应。
不是反射活动：
心脏跳动、肠胃蠕动效应器
6、参与反射的结构是反射弧：
五部分感受器传入神经神经中枢
传出神经效应器(皮肤、眼、耳、韧带) （脑、脊髓）（肌肉） 7、反射的类型：
类型来源神经中枢刺激的信号持续时间例如非条件反射
出生就会的脊髓等低级部位（灰质）声、光、电、烫冷等简
单刺激一生都具有眨眼、遇烫缩手、打喷嚏、痒就挠、寒冷打
哆嗦条件反射后天学会的大脑皮层高级部位（灰质）语言、手
势等各种信号刺激会慢慢消退望梅止渴、谈虎色变、想梅止渴、
杯弓蛇影、动物表演、 8、与语言文字有关的反射是：
谈虎色变...。