儿科常用药物的使用(3)

大环内酯类
• 不良反应 • 刺激性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过0.1%，滴注 速度宜慢，防止发生静脉炎 • 肝毒性 婴幼儿慎用 • 过敏反应
大环内酯类
• 药名：阿奇霉素 • 规格：0.125g/瓶 、0.25g/瓶 • 方法：ivgtt • 稀释液：可用NS溶解, 5%GS稀释 • 特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是
• 注意点
• 用量
：常规： 5-20万u/kg/d 新生儿: 5万u/Kg.次 q12h,q8h．
抗生素类 Antibiotics
• 药名：
美洛西林钠注射液
• 作用与用途
• 规格 • • • • 稀释液 用法 配伍禁忌 保存时间
：用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏
感菌株所致感染，
儿科常用药物的使用
抗生素类 Antibiotics
• 药名： • 作用与用途 • 规格 • 稀释液 • 用法 • 配伍禁忌 • 保存时间 • 副作用 青霉素钠 penicillinG ：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强，用于敏感菌 所致的急性感染 初次用药、停药3 ：80万U/瓶、400U/瓶 天以上或调换药物 ：NS溶解稀释 批号者，均需作皮 ：im /iv 试 ：不宜与酸性药物或碱性药物配伍 ：现配现用 ：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血， 大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭 ：青霉素钾不能静脉推注
化痰药
• 药名：盐酸氨溴索 • 作用：具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于 伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼 吸道疾病 • 规格：15mg/2ml • 稀释液：5%GS稀释 • 方法： ivgtt • 配伍禁忌： 不能与PH>6.3的其他溶液混合 • 副作用： 偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。 • 用量： 新生儿:½支/2次/日；1支/1次/日 <2y: 7.5mg/次, 2次/日 2-6y: 7.5mg/次, 3次/日 6-12y: 15mg/次, 2-3次/日
乱、如出血时间延长、紫瘢或粘膜出血，个别患者出现白细 胞减少或甚至粒细胞缺乏症、贫血或血小板减少症。
均有杀菌作用，而且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。
：对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。
• 用量
：1-4岁儿童及体重超过3kg的婴儿。每次给药75mg/kg体重，
每日2-3次。体重不足3kg者，每次75mg/kg，每日两次。
抗生素类 Antibiotics
• 药名： • 作用与用途 • 规格 • 稀释液 • 用法 • 配伍禁忌 • 保存时间 • 副作用 • 注意点
佳洛坦 注射用美洛西林钠舒巴坦钠(4:1)
：本品对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌(包括有氧和厌氧株) ：1.25g/瓶(美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g) ：NS溶解稀释 ：静脉滴注，每次滴注时间为30~50分钟。 ：不宜与酸性药物或碱性药物配伍 ：现配现用 ：胃肠道反应、过敏反应，用高剂量本品时罕见血小板功能紊
• 药名：
注射用头孢硫脒 • 作用与用途： 本品对革兰氏阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作 用尤强。
• 规格： • 稀释液：
0.5g/瓶、1g/瓶 注射用水，NS溶解 im/ivgtt
密封，在冷暗干燥处保存。 主要不良反应荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿 等。
• 方法：
• 规格： 1g/瓶
• 稀释液：
• 方法： • 保存时间：
注射用水溶解，5％GS稀释
iv、ivgtt 室温6h，4℃24h 对头孢菌素过敏者忌用，对 青霉素过敏者慎用 有高胆红素来自症的新生儿慎用, 不能与钙剂合用。
• 副作用：
• 注意点：
• 用量：
新生儿: 50-100mg/kg/d ，1次/日
抗生素类 Antibiotics
• 配伍禁忌：
• 保存时间： • 副作用： • 注意点： • 用量：
镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药
• • • • • • • • 药名： 苯巴比妥 作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用 规格 ： 0.1g/瓶 稀释液 ：NS溶解， 5%GS稀释 方法： iv或im 配伍禁忌：不能与酸性药物配伍 保存时间： 现配现用 副作用 ： 常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失 调，震颤，可致依赖性 • 注意点： 严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，长效，肾排泄 • 用量 ： 常规: 5-10mg/kg/次 镇静：1-2mg/kg/次 催眠： 3-5mg/kg/次 抗惊厥：首剂15-20mg/kg 维持量12h后5mg/kg/日 q12h
利尿药
• 药名 : 呋塞米 大，多用于其他利尿药无效的严重病例 • 规格 ：20mg/2ml/支
• 作用: 利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强
• 方法 ：iv
• 副作用：胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、 体位 性低血压、电解质紊乱等 • 注意点：低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不可与氨基糖苷类同用 • 用量：常规: 1-2mg/kg/次 新生儿: 1mg/kg/次
• 药名：
头孢替安 主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、 流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇 异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等 所致感染.
• 作用与用 途：
• 规格： • 稀释液： • 方法：
0.5g/瓶
1g/瓶
注射用水溶解，5％GS稀释 iv、ivgtt
注射用水，NS溶解, 5%GS稀释
im/iv 不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合 2-8℃,24h 静注后偶可出现血栓性静脉炎。
• 注意点：
• 用量：
对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用，因 可导致肾衰竭忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用
新生儿: 50-100mg/kg/d 2～３次/日
抗生素类 Antibiotics
• 用量 ：小儿首次0.01mg/kg
呼吸系统药
• 药名： 固尔苏 • 作用： 本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持 肺泡的 稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产 儿的 NRDS • 规格： 120mg/1.5ml或240mg/3ml • 方法 ： 气管内滴入 • 保存时间： 开瓶即用，储藏在2-8度冰箱 • 副作用 ： 肺出血罕见 • 注意点： 使用前将药瓶升温到37度（复温后不可以再放回冰箱）， 轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀 ，使用 前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后记录批 号；使用 后及时调整呼吸机参数 • 用量： 新生儿: 100mg/kg 抢救RDS: 200mg/kg 最大剂量: 300-400mg/kg
血管活性药
• 药名： 肾上腺素 • 作用与用途 ：直接兴奋α β 受体，常用于支气管哮喘、过敏性休 克及心脏骤停 • 规格： 1mg/1ml • 稀释液： 5%GS、ns稀释 • 方法： iH,iv,ivgtt，气管内滴入 • 副作用：面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室 颤，大剂量或静注可致血压剧升 • 注意点：剂量换算准确 • 用量： 心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次), 然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）, 3-5min1 次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg. 静滴维持：0.05ug/kg/min开始至2ug/kg/min
偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高。 可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏。偶可致继发感染。大量静脉 注射，可致血管疼痛和血栓性静脉炎。 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。 儿童按体重一日40～80mg/kg，病重时可增至一日160mg/kg，分3～4次
• 保存时间： 室温6h，4℃24h • 副作用： • 注意点： • 用量：
呼吸系统药
• 药名： 氨茶碱 • 作用： 松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收 缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。 临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等 • 规格： 0.25g/10ml/支 • 稀释液： 5%GS稀释 • 方法： ivgtt • 配伍禁忌：VitC、 促皮质素、 去甲肾上腺素、 青霉素钾盐及在碱性 药 物中易破坏的药物 • 副作用：眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起 心室颤动及血压下降，还有升高血糖高血糖的副作用 • 注意点 ：静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入 • 用量： 首剂：4-6mg/kg.次 量：1-1.5mg/kg.次 q12h-q8h
脱水药
• 药名：甘露醇
• 作用：组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑
疝 • 稀释液：50g/250ml
• 方法： ivgtt、iv
• 保存时间： 室温24小时 • 副作用：水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎， 渗透性肾病
• 注意点：有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外渗，颅内活
• 保存方法： • 副作用： • 注意点：
对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用。 • 用量：
50～100mg/kg ，
抗生素类 Antibiotics
• 药名： 罗氏芬（头孢曲松钠）
本品为半合成第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻圬 • 作用与用途： 相似，对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌有 中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染
苯类药物中最强的；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻
• 用量：小儿30-50㎎/㎏每日一次
抗生素类 Antibiotics
• 药名： 稳可信（万古霉素） 对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括 • 作用与用途： 金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌 败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经 系统感染 • 规格： • 稀释液： • 方法： 500mg/瓶 注射用水溶解，5%GS稀释 ivgtt 与氨茶碱混合后可引起外观改变， 时间延长药物效价显著降低 4℃24h 过敏反应、肾毒性胃肠道反应、 耳毒性、静脉炎 使用1周后监测血药浓度 常规: 40mg/kg/次 , 2次/日 新生儿: 10-15mg/kg/次 q12h, q8h