儿科用药常识

儿科用药常识（摘录自首都儿科研究所）

儿童如何安全用药

药物治疗是小儿治愈疾病的重要组成部分，合理、正确的用药常常会在疾病的治疗中起到关键性作用，因此应充分注意用药的合理性和安全性。

1.家长对所用的药物要有较全面的了解，了解有效成分、适应症、用药剂量、注意事项及可能出现的不良反应，做到心中有数。以便达到最好的治疗效果。

2.注意患儿的个体特点：在选择药物及用药剂量上，要考虑孩子的年龄、身体的强弱、病情轻重、肝功能好坏、以前用过什么药及有无过敏史等，并将有关信息告知医生，以便做到用药安全、有效、合理、经济。

3.小儿选择药物品种宜少而精，小儿用药种类不宜过多。如需要同时服用几种药，应注意避免体内药物之间的相互作用产生的毒副作用，因此几种药物应隔开一定时间服用。

有些药物对新生儿、婴儿或幼儿是忌用的，下表列出了部分小儿忌用的药物，望家长们注意孩子的用药情况。

1.氨基糖甙类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤；

2.喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍；

3.磺胺类可引起小婴儿黄疸，肾脏功能损害；

4.氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症；

5.氯霉素滴眼液不宜长期使用；

通常，新生儿指出生至２８天的小儿；婴儿指出生到满１周岁以前的小儿；幼儿指１周岁后至３周岁的小儿。新生儿忌用的药物包括婴儿、幼儿所用的范围，婴儿忌用的药物包括幼儿所用的范围。

有些家长把小儿常用药称为“小药”，认为小儿用“小药”，对健康无妨，这种做法也不对。例如，一些消食化积的中成药，多含有大黄、牵牛子、朱砂等，大黄与牵牛子有泻下作用，用得不当会影响营养吸收；朱砂则会引起汞中毒。因此，无论服中药还是西药，都要问问医生，切不可随意服用。

即使补药、补品等营养药品，其实也是治疗药品。如鱼肝油、钙片、维生素等，擅自滥用这些药品会改变儿童生长发育的规律，后患无穷。据报道，早熟儿童中２５％是滥补造成的假性早熟。在防治佝偻病的同时，严重存在着维生素Ｄ中毒的现象。专家告诫，纠正维生素Ｄ中毒比治疗佝偻病更复杂。

除此之外，为了小儿用药的安全保障，就医时还应主动向医生反映家庭用药史；用药时密切观察服药反应，如出现呕吐、过敏不良反应，要立刻停药，并及时就医。

为什么不能用牛奶、果汁送服药物

1.牛奶中含有蛋白质和脂肪较多，可在药片周围形成薄膜，包裹药物，使药物不易被吸收。牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质，能与某些药物生成络合物，使药物不易被吸收。

2.果汁中含有多种酸性物质，可使许多药物提前分解，不利于药物在小肠的吸收，影响药效。有些药物在酸性环境中会增加副作用。许多碱性药物，与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效。因此家长不宜在孩子服药时用牛奶、果汁送服，最好用温开水送服。

儿童吃剩的药物能否留着服用

一般不宜留着再次服用。药物的功效有一定的时间限制，或必须新鲜制剂才产生治疗效果，若储存过久，便会失效。另外儿童也不是每次服用同一种药物。因此不宜留用吃剩的药物。

儿童用药疗程

什么时候停药最好？就一般疾病而言，用药至症状消失后遵医嘱停药。如疾病稍有好转就匆忙减量或停药，会使治疗不彻底，留下隐患。

用药间隔的问题

1.用药间隔应尽量将每天24小时均分，和作息时间协调。

2.解热镇痛药一般要求“必要时服”，但不是只要一烧就服药，用药间隔应注意，一般在4小时以上，如果服药过频，不仅不会有好疗效，还会增加副作用或造成药物中毒。

药品的储存

为确保药品的质量和疗效，要按照说明书保存药品，以下为几种保存条件的具体说明：

1.阴凉处：指不超过20℃

2.凉暗处：避光,不超过20℃

3.冷藏：指2–10℃，应放在冰箱内但不要冷冻。

小儿退热药的服用方法

退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。常用的退热药有：对乙酰氨基酚，可以每4-6小时用药一次，一日不超过四次。布洛芬，可以每4-6小时一次，一日不超过四次。

退热药要慎用，尤其婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，服用退热药可能会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时退热药对消化系统和肝肾功能有损害。服药期间多饮开水，以利于药物的吸收和排泄，减少药物对儿童身体的毒害。

小儿消化不良的治疗？

引起小儿消化不良的原因很多，如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp感染、精神心理因素等。需要分析原因再给予处理。总的来说，养成良好的进餐习惯，不要过饱，按时进餐，多吃蔬菜、水果是调整消化功能的好方法。教育儿童养成良好的排便习惯，使排便正常化可能有助于改善消化不良症状。

小儿腹泻怎么治疗？

治疗原则：继续进食，合理调配，维持营养；迅速纠正水、电解质紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗、加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。

钙剂能用牛奶送服吗？

牛奶中的蛋白质和脂肪含量都较高，单纯喝牛奶时钙的吸收已经达到或接近饱和的范围，如果将钙剂与牛奶同时服用，当钙质摄入量达到一定范围时，再增加钙的摄入就可能导致胃肠道对钙的吸收下降；另一方面，钙制剂与牛奶混合后，可能导致牛奶中的大分子胶质发生变性，形成絮状沉淀，影响牛奶的感官性状。

儿童服用中药比西药安全吗？

在中国，中药的使用有几千年的历史。中医中药为中华民族的繁衍起到了至关重要的作用。在中药使用的几千年时间里，通常人们认为中药“治本”且是纯天然的、无害的。随着科学技术的不断进步，对中药安全性的认识也随之发展变化，部分中药的不良反应逐渐为人们所认识。选择中药不是“绝对安全的选择”，儿童服用中药也并不是绝对比西药安全。

儿童上呼吸感染要用抗生素吗？

上呼吸道感染是多种病原微生物引起的。例如：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。很多人将抗生素等同于消炎药，误以为可以治疗一切炎症。实际上，抗生素对于由病毒引起的感染是无效的。所以，儿童在发生上呼吸道感染时，家长切不可随意给儿童应用抗生素，应在医生指导下合理使用抗生素。