“全内+outside-in”经济型缝合法治疗半月板桶柄状撕裂
半月板缝合
优点
视野好 缝合位置好
缺点
神经血管结构损伤的风险
需要后侧切口
All-Inside-Technique
优点
减少切口
减少血管神经损伤 缩短手术时间
缺点
早期稳定性
长期可靠性 价格
All-Inside Techniques
特殊设计的内固定器材
Meniscal Arrows
Meniscal Darts
半月板的功能
减震
应力特性，粘弹性，和三角形的截面形状 使股骨－半月板－胫骨形状一致 力学稳定 半月板的运动填补了股骨髁和胫骨平台不 配套的空隙 关节润滑和营养作用
半月板功能缺失导致 进行性退化性关节病
半月板修补
半月板撕裂的模式
撕裂
a) 垂直 1. 纵向: 与边缘平行分离周缘的纤维。半 月板分成移位的内侧部分和稳定 的外缘。
合套件，确保T1的 正确安置.
•使用金色按钮将T2 向前推 (确定按钮向 前推到尽头).
• 在进行这一步骤时 ，保持对器械尖端 的观察(植入体).
FasT-Fix™
• 如图所示使用T2.
•注意穿刺点在半月 板内缘和撕裂处的 中间位置.
• 对于垂直和水平缝 合，这是正确的穿 刺点.
FasT-Fix™
• 这是一个典型的
乱结.
• 这会引起麻烦， 因为当牵拉缝线 时，缝线不能彻 底拉紧，造成如 图所示的环.
FasT-Fix™ 如何处理乱结….
• 如发生此种情况
，将一个探针放 入缝线环内.
FasT-Fix™ 如何处理乱结….
• 轻轻牵拉缝线环
.
• 能够清理矫正缝 线，将结复原在 正确的方向.
FasT-Fix™
关节镜下应用全内缝合法修复半月板撕裂
关节镜下应用全内缝合法修复半月板撕裂徐立;梁军;葛洪醒;金涛;周峰【摘要】目的：分析关节镜下采用全内缝合技术修复半月板撕裂的临床疗效。
方法关节镜下采用全内缝合技术修复68例半月板撕裂患者。
随访时进行体格检查和MRI检查。
采用改良Lysholm评分评估膝关节功能,采用Barrett标准评价临床愈合情况,根据MRI检查评价影像学愈合情况。
结果68例患者获得随访,时间18~68个月。
患者交锁、打软腿、积液等症状体征完全消失,疼痛及关节功能明显改善。
改良Lysholm评分由术前35~64(39．8±12．1)分提高至末次随访时85~100(91．8±7．3)分,差异有统计学意义(P<0．001)。
根据Barrett标准,59例(86．8%)获得半月板临床愈合。
末次随访时MRI检查：58例(85．3%)完全愈合,8例(11．8%)部分愈合,2例(2．9%)未愈合。
结论应用全内缝合技术修复半月板撕裂,半月板愈合率高,并发症发生率低,疗效满意。
%Objective To explore the clinical outcomes of the arthroscopic all-inside repairing technique for repairing meniscal laceration. Methods Sixty-eight consecutive patients with meniscal laceration underwent arthroscopic re-pair by the all-inside repairing technique. The clinical examination and MRI were performed at the final follow-up. The knee function was evaluated by modified Lysholm score, the healing status of meniscal was evaluated by Barrett criterion and MRI examination. Results All of 68 patients were followed up for 18~68 months. Patients with inter-locking, weak legs, effusion symptoms disappeared completely, pain and joint function were significantly improved. The modified Lysholm score improved significantly from 35 ~64 ( 39. 8 ± 12. 1 ) points preoperatively to 85 ~100 (91. 8 ± 7. 3) pointspostoperatively (P<0. 001). Fifty-nine meniscus (86. 8%) achieved clinical healing accord-ing to Barrett criterion; MRI images convinced that 58 meniscus ( 85. 3%) were completely healed, 8 meniscus (11. 8%) partially healed, and 2 meniscus (2. 9%) failed in the last follow-up. Conclusions Arthroscopic all-in-side repairing technique for repairing meniscal laceration, can achieve a high rate of meniscal healing, a low rate of complication, and a satisfactory clinical outcomes.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2016(019)002【总页数】3页(P208-210)【关键词】半月板;撕裂伤;关节镜;缝合技术【作者】徐立;梁军;葛洪醒;金涛;周峰【作者单位】荆门市第二人民医院骨三科，湖北荆门 448000;荆门市第二人民医院骨三科，湖北荆门 448000;荆门市第二人民医院骨三科，湖北荆门 448000;荆门市第二人民医院骨三科，湖北荆门 448000;荆门市第二人民医院骨三科，湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R684;R687.4修复半月板撕裂的缝合技术有自外向内缝合技术、自内向外缝合技术及全内缝合技术等方法，自外向内缝合技术难以处理半月板后角撕裂，而自内向外缝合技术易损伤神经血管，故一些学者建议采用全内缝合技术[1-2]。
半月板损伤的最好治疗-半月板损伤怎么办
半月板损伤的最好治疗半月板损伤怎么办半月板损伤，属中医“筋伤”范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，或脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。
其症状为膝关节剧痛、不能自动伸直、关节肿胀及膝关节间隙处的压痛，是判断半月板损伤的重要依据。
那么半月板损伤怎么治疗呢？下面为大家讲解半月板损伤的最好治疗方法。
半月板损伤的最好治疗1.手术治疗（1）半月板全切除术适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者，其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱者。
（2）部分半月板切除术适用于桶柄状撕裂、纵裂或横行撕裂。
只切除撕裂的中央部分，留下较稳定的周围半月板油或边缘，对肠股关节起明显的稳定作用。
（3）半月板修补术适用于半月板周围附着部5mm内撕裂，前、后角完好者，但要排除膝关节内其他损伤，膝关节无不稳或不稳定同时重建者。
2.理疗超声波，超短波等理疗仪器，穿透性好，对于关节内部的损伤病变理疗效果更好。
有条件的可以去医院系统的做一段时间的理疗。
当然如果没时间去，自己在家做做艾灸，热敷也是常用的自我理疗方式。
3.PRP技术这是一种新型的治疗技术，借助离心技术，将人体的血液进行离心筛选富含血浆营养的部分重新注入到受损部位，促进半月板的修复，这种技术应用也是要看损伤的部位，如果损伤部位是红区，有一定愈合能力，可以促进愈合，但如果是白区，注射进去也是修复不了的。
4.推拿治疗（1）初期：患者仰卧，术者在膝关节周围和大腿前部施以掖揉等法。
（2）对膝关节交锁的患者应采用屈伸手法解除交锁：患者仰卧，屈膝屈髋90度，一助手握持股骨下端，术者握持踝部，二人相对牵引，术者可内外旋小腿数次，然后使小腿尽量屈曲，再伸直下肢，即可解除交锁。
（3）点按阳陵泉、阴陵泉、膝眼、足三里、委中、血海等穴。
（4）局部按摩：患者仰卧，术者用拇指按压关节边缘的痛点，并做推揉拿捏。
5.运动疗法通过加强腿部臀部肌肉力量，膝关节稳定性练习，伸展练习，运动模式练习等，加强对于损伤关节的保护，减少对于损伤半月板的刺激磨损。
修复内侧半月板后根撕裂，无需特殊器械的新方法！
修复内侧半月板后根撕裂，无需特殊器械的新方法！1、内侧后根半月板撕裂（PMMRT）严重损害半月板功能，可能导致类似半月板全切除术的结果，保守治疗效果不佳。
2、尽管全内关节镜技术简化了半月板修复过程并减少了手术时间，但并不是所有情况下或在所有地区使用。
此外，全内关节镜设备可能很昂贵。
因此，需要确定治疗这些病变的低成本替代方案。
3、本文介绍Helito等报道的由外而内修复PMMRT的技术，不需要使用特定的器械，可以对PMMRT进行适当的治疗。
PMMRT好发人群、解剖和功能1.好发人群内侧半月板后根撕裂(PMMRT) 在具有以下危险因素的患者中更常见：年龄增加、女性、久坐的生活方式、肥胖、膝关节内侧间室退行性改变和膝内翻。
MMPRT 较容易漏诊，因为患者通常没有明显的外伤史，并且通常有亚急性关节疼痛史。
2.内侧半月板后根解剖图1 膝关节半月板上面观。
Frank H. Netter 主编，张卫光主译，奈特人体解剖彩色图谱[M]. 人民卫生出版社, 2019，P643.LaPrade等研究结果：内侧半月板后根部位于胫骨内侧平台棘后方9.6mm，偏外0.7mm处；或者内侧平台关节软骨外侧3.5mm，PCL胫骨止点前8.2mm处，面积大小为30.4~80.0m㎡。
3.PMMRT分型LaPrade等根据撕裂的形态将半月板根部撕裂分成5型：图2 半月板根部撕裂的形态学分类。
LaPrade CM, James EW, Cram TR, et al. Meniscal root tears: a classification system based on tear morphology. Am J Sports Med.2015;43(2):363-369.1型：部分稳定的根部撕裂（7.5%）；2型：骨根附着处 9 mm 内的完全径向撕裂（71.6%），进一步细分为 2A、2B 和 2C 型，分别位于距骨根部附着处 0 ~3 mm、3 ~6 mm和 6 ~ 9 mm；3型：根部完全脱离的桶柄撕裂（6.0%）；4型：复杂的斜撕裂，完全脱离根部，延伸到根部附着处（10.4%）；5型：根附着物的撕脱性骨折（10.4%）。
关节镜下全内缝合法修补半月板59例疗效观察
关 节镜 下全 内缝 合法 修 补 半 月板 ５ ９例 疗 效观 察
李 震 王 睿 铸 纪 斌 平 车 健 ， ， ，
（． １ 山西 省 大 同煤 炭 集 团第 ３ ０ ７ ２ 山西 华 晋 骨科 医 院骨 科 ， 西 太 原 山 ００２） ３ ０ ４
半 月 板 缝 合 系统 ５ ６例 。 果 ５ 结 ９例 全部 得 到 随 访 ， 访 时 间 ３ ０ 月 ， 均 １ ． 随 ～３ 个 平 ６ ２个月 。 访采 用 电话 问卷 、 观 症 随 主 状 及 临 床 检查 等 方 式 进 行 。主 观症 状 和 临 床 查体 ５ ７例 正 常 ， ２例 在 ｌ 及 １ 个 月 后 再 次 膝关 节 扭 伤 ， ２ ４ 出现 症 状 。术 前
・
６ ４・ ５
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ， ｅ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃｉａ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ ２ １
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ Ｏ ０ ０ ５ ０ １０ ５ ２ ２ １ ）９ ６４ ３
摘要： 目的 探 讨 关 节 镜 下 伞 内缝 合 法 在 半 月 板 修 补 中的 应 用 及 临 床 疗 效 方 法 自 ２０ 年 １ 至 ２０ ０６ 月 ０ ９年 ５
月 ， 院对 ５ 例 半 月 板 损伤 的患 者 采 用 全 内缝 合 法进 行 了半 月 板 修 补 。 中采 用 可 吸 收半 月板 箭 ３ ， ａ ｔ ｉ 内 我 ９ 其 例 Ｆ ｓ Ｆ ｘ全
ｔ ｏ ａ ｄｃＨｕ ｊ ｇＨｏ ｐｔｌＴａＹｕ ｎ０ ０ ２ Ｃｈｎ ） ｈ ｐｅｉ ａｉ ｓ ｉ ， ｉ ａ ３ ０ ４， ｉａ ｎ ａ Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅ ｔｅ ａ ｐｉａ ｉｎ ａ ｄｃｉｉ ｌ ｆｅ ｔｏ ｒｈ ｏ ｃ ｐｃａｌ ｎ ｉｅｓ ｔ ｒ ｅｈ ｉｕ ｓｅ ｃ ： ｊｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｐ ｌ ｔｏ ｎ ｌ ｃ ｆｃ ｆａｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｌ ｉｓｄ ｕ ｕｅ ｔｃ ｎｑ ｅ ｇ ｃ ｎａｅ —
关节镜下全内缝合技术修复半月板撕裂的临床疗效
关节镜下全内缝合技术修复半月板撕裂的临床疗效陈璐;陈崇民;孙宇【摘要】目的：探讨关节镜下 FasT-Fix 系统进行半月板撕裂修复的临床疗效。
方法2013年7月至2014年10月，对43例半月板撕裂应用 FasT-Fix 系统进行关节镜下全内半月板缝合，合并前交叉韧带断裂者同时用自体半腱肌腱单束重建前交叉韧带。
评估半月板缝合后的临床愈合情况，并进行 Lysholm 评分、美国膝关节协会评分（ knee society score，KSS）、国际膝关节文献委员会膝关节评估（the international knee documentation committee knee evaluation form，IK-DC）评分。
结果随访12~26个月，平均18.5个月，根据 Barrett 标准评价半月板临床愈合情况，37例临床愈合，临床愈合率为86.05%；Lysholm 评分：术前（45.79±8.67）分，术后（90.05±4.75）分；IKDC 评分：术前（42.49±4.52）分，术后（73.95±1.85）分；KSS 评分：术前（39.14±5.29）分，术后（91.60±2.78）分，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论 FasT-Fix 修补半月板安全有效，近期疗效良好，是临床上可靠的半月板缝合方法。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)009【总页数】3页(P849-851)【关键词】半月板;关节镜;膝关节;全内缝合【作者】陈璐;陈崇民;孙宇【作者单位】辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110044;沈阳市骨科医院，辽宁沈阳110044;沈阳市骨科医院，辽宁沈阳 110044【正文语种】中文【中图分类】R684膝关节半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，具有维持关节稳定、保护关节囊和滑膜及润滑等作用[1]。
两种Outside-in方法缝合半月板对比分析
两种Outside-in方法缝合半月板对比分析发表时间：2017-08-10T14:34:10.690Z 来源：《心理医生》2017年16期作者：付庆鹏邓晓强卢世鑫[导读] 半月板损伤是膝关节常见的运动损伤。
用专用缝合套件或硬膜外针Outside-in方法缝合是解决半月板前角及体部损伤的重要手段。
（内蒙古兴安盟人民医院骨关节运动医学科内蒙古乌兰浩特 137400）【摘要】目的：探究MMII缝合套件和硬膜外针在半月板缝合术后疗效及缝合时间上有无不同。
方法：回顾性分析我院2013年2月至2016年2月半月板前角及体部缝合的病例，比较分析MMII缝合套件和硬膜外针在半月板缝合术后的Lysholm评分及缝合每一针所用时间。
结果：MMII缝合组与硬膜外针缝合组在Lysholm评分和缝合每针所用时间上无显著差异性。
总结：两种缝合方法，缝合套件操作相对初学者易于掌握，但经过训练，两种缝合时间无明显差异。
而治疗效果也无明显差异。
施乐辉公司的MMII费用昂贵，而用硬膜外穿刺针费用低廉，更适合基层医院推广。
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0021-02半月板损伤是膝关节常见的运动损伤。
用专用缝合套件或硬膜外针Outside-in方法缝合是解决半月板前角及体部损伤的重要手段。
回顾性分析我院2013年2月-2016年2月半月板前角及体部缝合的病例，我们认为经过长期训练，两种方法均能被熟练应用，疗效无明显差异。
现汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月-2016年2月，我院进行半月板前角及体部缝合手术治疗的患者资料。
根据纳入标准，对32例患者纳入本研究进行分析，男18例，女14例；年龄15～40岁，平均25.8岁。
根据缝合方法分为施乐辉公司MMII缝合套件组(8例)和硬膜外针组(24例)。
两组患者在年龄、性别、身高、体重方面无显著性差异。
1.2 入选标准（1）年龄15～40岁。
关节镜下联合修补技术治疗外侧半月板桶柄样撕裂临床疗效观察
关节镜下联合修补技术治疗外侧半月板桶柄样撕裂临床疗效观察蒋俊;曾德妙;刘炜【摘要】目的观察关节镜下运用联合修补技术缝合外侧半月板桶柄裂的手术方法和临床疗效.方法我院2012-06～2015-06期间共收治外侧半月板桶柄裂患者30例,均据半月板损伤情况予关节镜下修复手术,其中外侧半月板胭肌腱前方区域撕裂采用自内向外缝合手术治疗,半月板后角区域的撕裂采用Fast-Fix系统全内缝合,合并前交叉韧带损伤的患者同时进行关节镜下重建.采用临床评估、MRI检查、Lysholm评分分析临床疗效.结果术前30例患者均存在关节间隙压痛、McMurray试验,21例存在交锁症状,MRI均存在异常征象,术前Lysholm评分(51.74±4.79)分.术后26例患者获随访,平均随访28个月(18～36个月).其中无症状24例(92.3％),交锁复发1例(3.85％),关节间隙压痛1例(3.85％).复查MRI,24例(92.3％)完全愈合,1例(3.85％)部分愈合,1例(3.85％)不愈合.膝关节活动度检查显示2例伸膝受限＞ 10b.术后Lysholm评分(93.23±2.14)分.手术前后各差异有统计学意义.结论关节镜下联合修补技术治疗对修复性外侧半月板桶柄样撕裂具有良好临床效果.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】3页(P38-40)【关键词】关节镜;外侧半月板;桶柄裂;联合修补【作者】蒋俊;曾德妙;刘炜【作者单位】云南省红河州第一人民医院骨科,云南红河661100;云南省红河州第一人民医院骨科,云南红河661100;云南省红河州第一人民医院骨科,云南红河661100【正文语种】中文【中图分类】R684半月板桶柄样撕裂(Bucket-Handle Tear，BHT)，是一种特殊类型的半月板损伤[1]，具有损伤面积大、撕裂长度长、半月板完整性被破坏，易致关节绞锁等特点，82%发生于内侧半月板[2]，外侧半月板少见，外侧半月板因腘肌腱沟的存在，撕裂常以此分别向后角和体部进行延伸，向后累及整个后角，故撕裂程度更为严重，缝合治疗难度更大，单纯半月板切除短期疗效虽好，但可致关节退变及骨关节炎等[3]。
膝内侧半月板桶柄状撕裂的健康宣教
05
关节无力：膝关节无力，影 响日常活动
06
关节不稳：膝关节不稳，容 易摔倒
肿胀
1
膝关节肿胀：半月板撕裂可能导致 膝关节肿胀，尤其是在受伤后
2
疼痛：肿胀可能导致膝关节疼痛， 尤其是在活动时
3
活动受限：肿胀可能导致膝关节活 动受限，尤其是在弯曲和伸直时
4
关节积液：肿胀可能导致关节积液， 尤其是在受伤后
运动前热身
1
热身运动可以增加关节活动度，减 少运动损伤风险
2
热身运动可以提高肌肉温度，降低 肌肉粘滞性，提高肌肉力量和耐力
3
4
热身运动可以促进血液循环，增加 热身运动可以提高神经系统兴奋性，
关节滑液分泌，减少关节磨损
提高运动表现和反应能力
运动后拉伸
01
运动后进行拉伸，可以放松紧张 的肌肉，减少膝关节压力
板损伤
02
磁共振成像 （MRI）：是目 前诊断半月板撕 裂最准确的方法， 可以清晰地显示 半月板的形态、 位置和损伤程度
03
关节镜检查：可 以直接观察半月 板的损伤情况， 但属于有创检查， 一般不作为首选
04
超声检查：可以 辅助诊断半月板 撕裂，但准确性
不如MRI
05
计算机断层扫描 （CT）：可以显 示半月板损伤的 骨性改变，但诊
康复训练：加强膝关节周围肌 肉力量，提高关节稳定性
定期复查：观察病情变化，调 整治疗方案
冰敷：减轻肿胀和疼痛
药物治疗：使用抗炎药、止痛 药等缓解症状
辅助器具：使用拐杖、护膝等 辅助器具，减轻膝关节负担
手术治疗
01
手术类型：关节镜手术
02
手术目的：修复半月板损伤，恢复关节功能
一文读懂膝关节半月板桶柄样撕裂的诊治
一文读懂膝关节半月板桶柄样撕裂的诊治膝关节半月板是附着于胫骨平台上的纤维软骨，是膝关节内重要弹性结构之一，由于外伤或者退变可发生撕裂，在掌握半月板桶柄样撕裂之前，我们首先要熟悉半月板损伤的分类。
半月板撕裂的分类最常用、最经典的是O’Connor 分类法•水平撕裂；•纵行撕裂；•斜行撕裂；•放射状撕裂；•变异型撕裂：包括瓣状撕裂、复合撕裂和退变半月板的撕裂。
Ⅰ 纵行撕裂；Ⅱ 水平撕裂；Ⅲ 斜行撕裂；Ⅳ 放射状撕裂。
图片来源：《坎贝尔骨科手术学（第 13 版，典藏版）——第 5 卷：运动医学及关节镜》膝关节半月板桶柄样撕裂（bucket handle tear, BHT）是半月板纵行撕裂的一个特殊类型，属于一种大型的半月板撕裂（损伤范围大于2.5 cm），是后角的纵裂或斜裂向体部和前角的延伸，但很少累及前角，约占所有半月板损伤的10%，而其中约82% 累及内侧半月板。
半月板 BHT 的基本病理改变是纵向撕裂的半月板后角和体部的游离缘在膝关节的运动过程中，向股骨髁的前方和髁间窝移位。
图片来源：《坎贝尔骨科手术学（第13 版，典藏版）——第5 卷：运动医学及关节镜》半月板 BHT 的临床表现撕裂的半月板游离缘可以随膝关节的运动而出现位置的改变。
移位到股骨髁的前方和髁间窝，表现为膝关节绞锁、不能伸直；复位后可以不表现任何症状。
临床表现除半月板损伤常见的膝关节疼弹响外，还有特异性的膝关节交锁解锁体征。
主要表现为相应膝关节间隙的压痛、麦氏征及研磨试验阳性、处于交锁状态的膝关节活动障碍。
图片来源：《坎贝尔骨科手术学（第13 版，典藏版）——第5 卷：运动医学及关节镜》BHT 很少单独发生，常合并有前交叉韧带损伤 (约占 90% 以上)，可与前交叉韧带损伤同时发生，或是继发于前交叉韧带损伤。
由于 BHT 贯穿半月板全长，破坏了其完整性及稳定性。
桶柄极易移位至股骨髁前方，造成膝关节的活动障碍，严重影响膝关节功能。
如何诊断半月板 BHTMRI 多参数成像的软组织分辨力高，是一种优秀的评价半月板损伤的无创成像技术，能明确半月板撕裂的部位与类型。
全关节内半月板缝合技术，骨科医生必看！
全关节内半月板缝合技术，骨科医生必看！自1885年Annandale首次进行半月板损伤缝合修复以来，半月板缝合经历了从开放至镜下、从单一方法至多种方法齐鸣、从一片质疑到逐步认可的漫长过程，如今，关节镜下半月板缝合修复技术已经非常成熟并普及，而且临床上越来越多的病人为了能够保留半月板要求进行半月板缝合手术！经典的半月板缝合适应症只有红区的纵形撕裂，随着设备的改进、技术的提高，适应证也在扩展，目前常见的可修复的半月板撕裂包括半月板桶柄状撕裂（或纵裂）、内侧半月板后角Ramp损伤、半月板后根损伤、部分放射状撕裂、外侧半月板囊肿、盘状半月板成形后残留的撕裂等等，半月板缝合技术分为由内而外、由外而内以及全关节内技术三大类，在这里我们重点讲述全关节内半月板缝合技术。
一、由外而内技术1983年Henning首先报道，缝合时缝线通过硬膜穿刺针从膝关节外侧穿过皮肤、关节囊和半月板的外缘, 再穿过撕裂的半月板内侧移位部分进入关节，然后通过第二针送入的线环或引线将缝线引出关节外，用缝线自身的两端在关节囊表面打结，完成一组缝合，重复此缝合步骤修复撕裂的半月板。
该方法的优点是简便，采用普通注射针头或腰椎穿刺针即可，也可以采用专门的缝合套件。
但是需要辅助切口，缝合比较费时，不能控制关节内半月板的出针口，缝合不够整齐。
适用于半月板的前角和中部1/3损伤，半月板后角不适用。
二、由内而外缝合技术1985年Warren首先报道，该技术是半月板缝合的基本技术，由缝合长针及套管来完成，缝合长针有两缝合针之间连接有不可吸收线的一次性缝合针和尾端有孔由术者自行穿线可以反复使用的缝合针两种，缝合时关节镜直视下经关节镜前入口插入套管，套管置入定位在距半月板边缘3～4mm处，经套管插入缝合长针，与断端纵向垂直缝合半月板并穿至关节囊外，将缝合线引出；第二针距第一针稍偏向外侧进针，使两针形成一组水平或垂直褥式缝合，然后将线结打在关节囊外。
此方法正好与由外而内相反，从关节内向关节外穿针引线，也在关节外打结固定，它可以控制关节内半月板的进针部位，缝合更加整齐可靠。
半月板桶柄样撕裂关节镜下行缝合修补术疗效分析
半月板桶柄样撕裂关节镜下行缝合修补术疗效分析何大鹏;张晓敏;张江峰【摘要】目的探讨关节镜下半月板缝合修补术在半月板桶柄样撕裂(bucket-handle tear,BHT)中的治疗价值.方法 2014年4月—2017年4月陕西省第四人民医院收治90例BHT患者,根据随机数字表法将其分成关节镜下修补组、部分切除组各45例.部分切除组行半月板部分切除术,男性26例,女性19例;年龄18～56岁,平均32.91岁;左膝25例,右膝20例;致伤原因:道路交通伤19例、运动伤21例、其他5例.关节镜下修补组行关节镜下半月板缝合修补术,男性27例,女性18例;年龄18～59岁,平均34.29岁;左膝28例,右膝17例;致伤原因:道路交通伤17例、运动伤21例、其他7例.两组均上门随访12个月,在末次随访时评估愈合情况.利用Lysholm评分系统评估患者术前、末次随访时膝关节功能变化,并经MRI检查分析术前、术后6个月、末次随访时的膝关节活动度,观察术后并发症发生率.结果关节镜下修补组治愈率为97.78％,较部分切除组的95.56％差异无统计学意义(P>0.05).关节镜下修补组末次随访时Lysholm评分高于部分切除组,差异有统计学意义(P<0.05).关节镜下修补组膝关节活动度术后6个月(133.92±3.65)°、末次随访时(142.56±5.46)°大于部分切除组(124.63±3.27)°、(135.38±5.13)°,差异有统计学意义(P<0.05).关节镜下修补组并发症发生率为4.44％,较部分切除组的13.33％差异无统计学意义(P>0.05).结论关节镜下行半月板缝合修补术能促进膝关节功能恢复,改善膝关节活动度,并发症发生率低,值得临床推广.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2019(021)002【总页数】5页(P116-120)【关键词】半月板撕裂;关节镜;修补术【作者】何大鹏;张晓敏;张江峰【作者单位】710043 西安,陕西省第四人民医院创伤关节外科;710043 西安,陕西省第四人民医院创伤关节外科;710043 西安,陕西省第四人民医院创伤关节外科【正文语种】中文【中图分类】R686半月板桶柄样撕裂(bucket-handle tear，BHT)是半月板损伤的一种类型，其在半月板撕裂中占9%～24%。
关节镜下outside-in缝合技术与腰椎穿刺针关节内过线缝合技术修复半
5mm，利 用 等 离 子 射 频 刀 及 刨 削 刀 对 半 月 板 创 缘 予 以修整，利用探针行半月板复位，将 18 号腰穿针在 关节镜支持下穿过皮肤、皮下组织、关节囊及半月板 裂缘与滑膜缘，后从游离缘穿出，借助腰穿针的空芯 将缝线环送入关节中，导入导引线，并使用探钩将关 节内游离端的导引线带出，并带入 Ethibond 缝线，作 一长 0.5cm 切口，位置在 2 个进针点间，将关节外线 尾收紧，并打结固定在关节囊外。 依据半月板撕裂情 况选择水平或垂直褥式缝合方式，依据裂口的大小确 认缝合针数。 观察组应用腰椎穿刺针关节内过线缝 合技术，采用腰硬联合麻醉，取仰卧位，将气囊止血 带置于患肢近端，消毒、铺巾、铺设防水单，连通关节 镜光源、摄像、灌注及动力系统。 选择常规前外、前内 侧手术入路，或可增加辅助入路，于关节镜下对半月 板损伤进行检查，对增生滑膜进行清理，将囊肿切 除，确保关节囊与半月板间的囊肿裂口或半月板的撕 裂缘充分显露。 经皮下将腰穿针从半月板撕裂口的 一侧穿过，并自股骨面上穿出，接着引入缝合线，经 前外或前内辅助手术入路把针内缝线自关节腔中拉 出，将腰穿针退出至皮下，自关节囊侧即另一侧半月 板撕裂口穿出上翘针尖，通过抓线器从同一通道中牵 出缝线端，打 SMC 滑结固定。 两组术后康复措施相 同，均指导足踝关节功能活动、直腿抬高训练，利用 卡盘支具保护活动，开始为 0～30°，然后每 2 周适当 加大屈膝角度，以 30°为宜，可扶拐活动，30d 内严禁 完全负重。 1.4 临床观察指标 （1）记录两组半月板愈合情况， 随访半年后，关节无肿胀，关节间隙无压痛，且麦氏 征阴性则可视为愈合。 （2）分别于术前、术后 6 个月， 通过 Lysholm 膝关节评分［4］评估两组膝关节功能，该 评分系统包括疼痛、闭锁感、不安定度、肿胀度等 8 项内容， 总分 0～100 分， 分值愈高则膝关节功能愈
关节镜下全内缝合修复膝关节半月板损伤疗效分析
本研究 发现内蒙古蒙古族女性 ＭＰ Ｄ患者患侧部位分 布 无 明显差异 ， 提示 ＭＰ Ｄ患者可采取相 同的防治方法 。内蒙古 地 区蒙 古族 女性 ＭＰ Ｄ的发病呈现地域特点 。对于发病危 险 因素 的研究 ， 仍需要进一步针对饮食 习惯 、 居住条件 、 环境 因
［ ２ ］ 江洋 ， 贾庆 良， 周燕荣 ， 等． 重庆市人 群肺 癌肝癌和乳腺癌危 险
周 期无 明显差异 。对于单侧 与双侧 Ｍ Ｐ Ｄ发病 风险无差 别 ， ＭＰ Ｄ患者患侧部位分布无 明显差异。
素与民族基 因遗传性或多态性等进行研究 。
参 考 文 献
［ １ ］ 成芳 ， 刘卫华 ． 新疆 ２ ０ １ ９ 例汉族 、 维 吾尔族乳腺癌临床病理 资 料分析 肿 瘤 防治研究 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ １ １ ） ： １ ３ １ ２ ． １ ３ １ ４ ．
主动 的伸 屈膝关 节练习 ． 术后 ２个月逐步恢复正常 的屈 膝水 平， 之后患肢可以完全负重 ， 术后半年可 以开始运动。 １ ． ３ 随访 ：通过随访关节镜下全 内缝合 ３ ６ 例半月板损伤患 者， 随访时间为 ５ — ３ ４个月 （ 平均 １ ８个月 ） ， 按照术后半年内 ，
每２ － ３ 个 月复查 １ 次 ，半年后 改为 ３ － ６ 个月 １ 次， １ 年后每 年 复查 １ 次 。复查内容包括关 节有无疼痛 、 关节 间隙有无压 痛、 关节活动有无交锁 、 关 节有无肿胀以及检查 Ｍｃ Ｍｕ ｒ ｒ ａ ｙ 征
［ ２ ３
，
伤 部位 为体部及后角红区或红 白区的撕裂 ， 其 中 ８例患者 同 时合并有前交叉韧带断裂 ， ３例同时有内外侧 半月板损伤 ， 患
者术前检查 Ｍｃ Ｍｕ ｒ ｒ ａ ｙ征（ ＋ ） ， 研磨试验 （ ＋ ） ， 摇 摆试 验（ ＋ ） ， 膝
关节镜下穿刺针改良缝合修复技术在治疗半月板纵行撕裂伤病例中的对照观察
•临床研究•关节镜下穿刺针改良缝合修复技术在治疗半月板纵行撕裂伤病例中的对照观察毛云鹤,孙伟豪，熊燕，陈刚，李棋，唐新，付维力，李箭(四川大学华西医院骨科，四川成都610041)【摘要】目的：比较关节镜下穿刺针改良缝合技术和Fast-Fix全内技术在缝合修复半月板纵行撕裂患者中的治疗效果遥方法：回顾性研究2016年7月至2017年7月行半月板缝合修复手术的半月板纵行撕裂患者，穿刺针改良缝合组91例,Fast—Fix组77例遥两组患者年龄分别为(26.7±7.6)岁与(27.9±6.1)岁,随访时间分别为(32.5±9.2)个月与(33.2±11.9)个月。
采用手术费用、平均缝合时长、术中修复失效率以及术后修复失效率作为临床结局指标，其中以膝关节MRI检查作为主要诊断和评价依据。
术前、术后12个月及末次随访时两组均采用2000IKDC主观评分、Lysholm评分以及Tegner活动评级作为膝关节功能评价指标，同时记录所有患者术中及术后出现并发症情况。
结果：穿刺针改良缝合组患者较FasT-Fix组患者有更低的手术费用［(645.7±133.1)元vs.(12184.8±4709.8冤元,P<0.01］；且平均每针的缝合时间更短［(4.5±2.1)min vs.(5.9±2.7)min,P<0.001］遥两组患者的术中修复失效率与术后修复失效率比较差异无统计学意义渊P>0.05)遥两组患者在术后12个月以及末次随访时的各项患者主观功能Lysholm评分,Tegner活动评级方面评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)遥两组患者末次随访各项功能评分均较术前明显提升(P<0.0001)遥结论：采用穿刺针改良缝合技术缝合修复半月板能获得与Fast-Fix相当的治疗效果,且手术操作更为简便，卫生经济学收益更高，本研究推荐关节镜下穿刺针改良缝合修复技术在治疗半月板损伤方面的临床应用。
关节镜下改良outside-in穿刺缝合技术修复半月板撕裂的中期临床随访
膝外侧半月板桶柄状撕裂查房
健康宣教
疾病预防宣教
01
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
03
注意饮食健康，避免肥胖和营养不良
02
加强体育锻炼，增强身体素质
04
定期进行体检，及时发现和治疗疾病
康复期生活指导
保持适当的活动量， 避免长时间站立或 行走
加强膝关节周围肌 肉锻炼，如股四头 肌、腘肌等
保持良好的生活习 惯，如合理饮食、 充足睡眠等
定期复查，及时了 解病情变化，调整 康复计划
运动锻炼指导
心理疏导建议
保持积极心态：正确认识疾病， 保持乐观态度
寻求支持：与家人、朋友分享自 己的感受，寻求安慰和支持
A
B
C
D
学会自我调节：通过冥想、深呼 吸等方式缓解压力
保持健康的生活方式：合理饮食、 规律作息、适当运动，增强身体
抵抗力
汇报人：_
膝外侧半月板桶柄状 撕裂查房
汇报人：_
膝外侧半月板桶柄 状撕裂概述
护理诊断
健康宣教
病例汇报 护理措施
膝外侧半月板桶柄状撕裂 概述
疾病定义
01
膝外侧半月板桶柄状撕裂是一种常见 的膝关节损伤
02
半月板是膝关节内的软骨结构，起到 缓冲和稳定关节的作用
03
桶柄状撕裂是指半月板在边缘部分出 现纵向撕裂，形似桶柄
定期更换敷料， 保持伤口干燥
观察伤口情况， 及时发现感染
迹象
遵医嘱使用抗 生素，预防感
染
并发症预防措施
保持膝关节稳定， 避免过度活动
加强肌肉力量训 练，提高关节稳 定性
保持良好的生活 习惯，避免肥胖 和吸烟
定期复查，及时 发现并处理并发 症
心理护理措施
关节镜下全内缝合法修补半月板59 例疗效观察
关节镜下全内缝合法修补半月板59 例疗效观察李震;王睿铸;纪斌平;车健【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2010(16)9【摘要】目的探讨关节镜下全内缝合法在半月板修补中的应用及临床疗效.方法自2006年1月至2009年5月,我院对59 例半月板损伤的患者采用全内缝合法进行了半月板修补.其中采用可吸收半月板箭3 例,Fast-Fix 全内半月板缝合系统56 例.结果 59 例全部得到随访,随访时间3～30个月,平均16.2个月.随访采用电话问卷、主观症状及临床检查等方式进行.主观症状和临床查体57 例正常,2 例在12及14个月后再次膝关节扭伤,出现症状.术前HSS评分37～62分,平均47.6分;术后HSS评分86～96分,平均93.9分.结论关节镜下全内缝合法是修补半月板损伤的理想方法,Fast-Fix系统操作简单,并发症少,疗效确切,治愈率高.【总页数】3页(P654-656)【作者】李震;王睿铸;纪斌平;车健【作者单位】山西省大同煤炭集团第三职工医院骨科,山西,大同,037017;山西华晋骨科医院骨科,山西,太原,030024;山西华晋骨科医院骨科,山西,太原,030024;山西华晋骨科医院骨科,山西,太原,030024【正文语种】中文【中图分类】R873【相关文献】1.关节镜下应用全内缝合法修复半月板撕裂 [J], 徐立;梁军;葛洪醒;金涛;周峰2.关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的临床研究 [J], 杨镇;张明宇;郑江;张宪;金善汝;周伟;刘阳;张亮3.关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的临床研究 [J], 魏刚;陈登明;文学;周相丞;李修洋;程竟4.关节镜下全内缝合法修补半月板53例疗效观察 [J], 杜宇康;曾卓辉5.关节镜下外内缝合法和全内缝合法治疗膝关节外侧盘状半月板损伤对术后疼痛及关节功能的影响 [J], 邵哲;谢晓飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。