护理质量管理和持续改进方案(2016修订)
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理工作中非常重要的一环，是保障护患关系、提升护理服务质量的关键。
护理质量管理包含了从护理服务的规划、组织、实施到评价等全过程，涉及方方面面的细节。
为了不断提高护理质量，持续改进方案是必不可少的。
首先，建立科学的质量管理体系。
护理质量管理需要以患者为中心，以整体护理过程为主线，将护理质量管理纳入医院的质量管理体系中。
通过明确质量管理的目标和要求，建立健全的质量管理制度、规章制度和工作流程，确保每一个环节都能够严格按照要求进行操作，并及时进行监测和评估。
其次，建立健全的护理质量评价指标体系。
针对不同的护理服务项目，制定相应的评价指标，明确评价的内容和评价的标准。
可以从患者满意度、护理技术操作是否规范、护理文书是否完整等方面进行评价，全面客观地评估护理质量。
评价结果要及时反馈给护理人员，以便他们了解自己的不足之处，并进行针对性的改进。
第三，加强护理质量管理的监测和评估。
通过建立定期的质量评估机制，对护理过程和护理结果进行抽查和综合评估。
可以通过对护理记录单、医患沟通记录、医院报告等进行抽查，了解护理中存在的问题和不足，并制定相应的改进措施。
同时，也要定期对护士进行岗位技能培训和考核，提高护士的专业技能和服务水平。
第四，建立完善的患者投诉处理机制。
患者投诉是了解护理质量的重要依据，也是改进护理服务的机会。
建立一个快速响应、高效处理的患者投诉处理机制，确保每一起患者投诉都能得到及时处理，积极回应患者的合理需求，提高护理质量。
在处理投诉中，要倾听患者的诉求，及时跟进解决问题，同时也要进行问题的分析和总结，及时改进不足之处。
最后，加强护理团队的沟通与合作。
护理质量的提升离不开护理团队的共同努力和协作。
建立一个互动交流、相互学习的团队氛围，加强护理团队之间的沟通与合作。
通过定期举行交流会议、讨论病例、分享经验等形式，促进团队成员的共同进步。
同时，要加强团队的凝聚力和向心力，形成护理共同体，共同为提升护理质量而努力。
护理质量管理及持续改进方案
护理质量管理及持续改进方案一、引言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
随着医疗行业的快速发展，护理质量管理的理念和方式也在不断更新和改变。
为了提高护理质量，提供安全、高效、优质的护理服务，护理质量管理及持续改进方案的制定和实施至关重要。
二、护理质量管理的目标护理质量管理的目标是通过科学的管理手段，建立和维护护理质量管理体系，提高护理服务质量，达到持续改进的目的。
具体目标包括：1. 提高病人满意度：通过提供优质的护理服务，满足病人的需求和期望，提高病人对护理服务的满意度。
2. 提高护理安全：通过严格的护理操作规程和风险管理，减少护理差错和事故的发生，确保病人的安全。
3. 提高护理效率：通过优化护理工作流程和人力资源配置，提高护理工作的效率和效果。
4. 提高护理人员素质：通过培训和教育，提高护理人员的专业知识和技能，提升护理队伍的整体素质。
三、护理质量管理的方法护理质量管理采用PDCA（计划-执行-检查-行动）循环管理方法，形成持续改进的管理模式。
具体包括：1. 计划：根据护理质量目标，制定护理质量管理计划，明确护理质量管理的重点和措施。
2. 执行：按照护理质量管理计划，组织实施护理质量管理工作，确保护理质量目标的实现。
3. 检查：通过定期和不定期的护理质量检查，对护理质量进行评估和监控，发现问题和不足。
4. 行动：根据护理质量检查的结果，采取相应的改进措施，解决存在的问题，持续改进护理质量。
四、护理质量管理的内容护理质量管理的内容包括护理质量标准的制定、护理质量评价体系的建立、护理质量改进项目的开展等。
具体包括：1. 护理质量标准的制定：根据国家和行业的护理质量标准，结合医院的实际情况，制定和完善护理质量标准。
2. 护理质量评价体系的建立：建立科学的护理质量评价体系，包括护理质量指标的选取和评价方法的研究，对护理质量进行客观、公正的评价。
3. 护理质量改进项目的开展：开展护理质量改进项目，针对护理工作中存在的问题和不足，进行改进和创新，提升护理质量。
护理质量管理措施与持续改进方案范本
护理质量管理措施与持续改进方案前言在现代医疗领域中，护理作为一个重要组成部分，对于患者的康复和治疗过程中至关重要。
因此，护理质量的管理和持续改进成为了一个不可忽视的问题。
本文将介绍护理质量管理的一些基本措施和持续改进方案。
护理质量管理的基本措施1. 定期开展护理评估护理评估是护理工作的重要一环，通过评估，可以全面了解患者的病情和康复进展情况，进而制定出更有针对性的治疗方案。
在评估过程中，需要考虑患者的身体状况、心理状况、环境等多方面因素。
护理评估应该经常进行，并进行详细记录。
2. 制定规范化的护理标准制定规范化的护理标准有助于提高护理质量和效率，确保护理工作的安全性和稳定性。
护理标准应该基于科学的原则和最新的临床研究结果，具体收集相关数据并针对不同病情和治疗阶段制定不同的护理标准。
3. 基于职责分工实施专业化护理护理队伍要按照职责分工，实施专业化护理。
不同护理岗位之间应清晰界定职责和工作范围，避免出现混淆。
在护理过程中，需要加强团队协作和沟通，确保护理工作的高效进行。
4. 建立护理质量评估机制护理质量评估是保证护理质量的一个重要手段，在识别潜在问题和改进方案方面至关重要。
可以通过巡视、抽样、数据分析等方式进行评估，评估结果应该被记录并停审核，及时整改。
5. 进行持续教育和培训医疗行业发展快速，新的技术和理念持续涌现。
因此，维持优质的护理工作需要护理人员保持学习能力和适应能力。
护理管理者应完善护理人员的继续教育和培训体系，确保护理人员可以不断提高专业知识和技能水平。
护理质量持续改进方案1. 建立持续改进体系建立持续改进体系可以帮助组织和管理者分析护理过程中存在的缺点和问题，及时提出改进方案和计划。
持续改进的重点应该是依据护理质量评估结果，重点改进护理过程和护理服务中的问题。
2. 制定改进计划建立持续改进体系后，需要提出可行的改进计划，采取不同的改进方式来解决问题。
改进计划中应包括改进目标，改进的实施方式，改进的时间表和改进的负责人员。
护理质量管理及持续改进方案
护理质量管理及持续改进方案护理质量管理是医疗机构保证患者安全和提供高质量护理的重要手段。
持续改进是护理质量管理的核心内容之一。
本文将从护理质量管理的定义、重要性，以及护理质量管理的主要内容和持续改进方案入手，进行详细阐述。
一、护理质量管理的定义与重要性：护理质量管理是通过有效的策划、组织、指导和监控等手段，将护理服务的规范、安全与有效性相结合，实现护理质量的全过程管理。
其目的是确保患者获得高质量的护理，并提高工作效率。
护理质量管理的重要性主要体现在以下几个方面：1. 保护患者安全：护理质量管理的核心目标就是通过规范护理操作，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，保护患者的安全。
2. 提高护理质量：护理质量管理通过制定和实施标准化护理程序，规范护理行为，提高护理质量。
3. 提高护理效率：通过优化工作流程，合理分工协作，提高工作效率，减少重复劳动，提高护理工作的效率。
4. 强化团队协作：通过推行绩效考核、团队培训等手段，激发员工的积极性和团队协作精神，提高团队整体表现。
5. 提升机构形象：优质的护理服务将提升机构的声誉和品牌形象，吸引更多患者的信任和选择。
二、护理质量管理的主要内容：护理质量管理主要包括以下几个方面：1. 护理质量标准的制定：根据相关法律法规和国家护理规范，制定适合本机构的护理质量标准和指导方针。
2. 质量管理体系的建立：建立涵盖全院的质量管理体系，包括质量管理组织结构、职责分工、工作流程等，为质量管理提供组织保障。
3. 护理质量监测与评估：建立科学的护理质量监测与评估体系，通过定期的质量评估和回访调查，了解护理服务的满意度和存在的问题。
4. 质量管理培训与教育：制定培训和教育计划，定期举办护理专业知识和技能培训班，提高护理人员的综合素质和专业能力。
5. 不良事件的报告与处理：建立不良事件的报告、处理和反馈机制，及时准确地反馈并处理不良事件，防止类似事件再次发生。
6. 持续改进与创新：建立持续改进机制，鼓励护理人员积极参与质量改进活动，通过改进工作流程、优化工作方式等手段，提高护理质量。
2016年医院护理质量持续改进方案
2016年医院护理质量持续改进方案第一篇：2016年医院护理质量持续改进方案金华市中心医院2016年医院护理质量持续改进方案为保证医疗质量保证方案在我院的贯彻执行，医院护理质量管理得到持续改进，特制定下列实施方案：总目标：2016年围绕《金华市中心医院十三五工作规划）》的指导思想和总体目标，根据国务院颁布的《护士条例》，国家卫计委《关于加强临床护理工作的通知》、2012年国家卫计委《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的目标，2014-2015年中国医院协会《患者十大安全目标》、2015年《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》及《护士条例》的精神，省卫计委质量评价办公室颁布的《等级医院评审标准》内容精神，围绕医院护理部十三五规划、新时期护理事业工作重点，结合我院护理发展现状，重点解决2015年护理工作中存在的问题，坚持“病人至上贴心服务”的医院护理服务理念，坚持科学发展观为指导，为病人提供安全、有效、满意的护理服务。
达到住院病人满意率达95%以上；基础护理合格率达到95%以上；专科护理合格率达到95%以上；危重病人护理质量合格率达95%；护理措施落实率达到100%；病历书写符合率达到95%以上；抢救设备完好率达到100%；护理并发症（护理原因引起的压疮、坠床、烫伤、跌倒等）控制在0.3%以下（以出院病人人次计算）；护理理论考核合格率95%以上；护理技术操作合格率达到95%以上；护理管理制度考核成绩>90分以上，合格率达到100%；无菌操作合格率达到100%；新护士岗前培训率、到课率、合格率达到100%以上；护士、护师规范化培训达到100%；“三基”培训合格率达到95%以上；护理人员继续教育达标率95%以上。
一目标1.以医院护理服务理念为指导，不断提高护理专业水平，营造护理安全文化环境。
2.护士能熟练应用护理程序的工作方法，科学地开展护理活动。
护理质量管理和持续改进方案[2016修订]
![护理质量管理和持续改进方案[2016修订]](https://img.taocdn.com/s3/m/3f279b8f10661ed9ad51f3c6.png)
护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。
（二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。
四、护理质量与安全管理指标1、护理核心制度落实率100% （合格分90分）2、急救物品和药品管理完好率100% （98分合格）3、分级护理合格率＞90% （90分合格）4、危重患者护理合格率＞95%（90分合格）5、护理安全管理合格率100% （90分合格）6危重患者风险评估率100%7、输血操作合格率100% （98分合格）8、常规器械消毒灭菌合格率100% （100分合格）9、护理文书书写合格率＞95% （95分合格）10、护理技术操作合格率＞95% （85分合格）11、护理理论考核合格率＞95% （80分合格）12、病区管理及消毒隔离合格率＞95% （90分合格）13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率＞95%14、高危患者入院时压疮风险评估率＞95%15、年压疮发生率（难免、带入除外）016、健康教育合格率90% （90分合格）17、满意度》90% （优质护理满意度＞95%五、护理质量控制组织结构护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。
（一）成立了护理质量与安全管理委员会组织结构：主任：章志副主任：邹国英委员：胡其红许财凤封小莲熊国凤吴卫英姜小英解秀梅（二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案随着医疗技术的不断发展和患者就医需求的增加，护理质量管理变得至关重要。
良好的护理质量管理可以提高护理服务的效果和效率，提升患者满意度，减少医疗事故的发生。
本文将探讨护理质量管理的重要性，并提出一种持续改进的方案。
一、护理质量管理的重要性1. 提高护理服务效果和效率：护理质量管理通过建立规范化的操作流程和标准，确保护理人员按照最佳实践进行工作，提高护理服务的效果和效率。
2. 提升患者满意度：护理质量管理注重患者需求和权益的保护，提供个性化的护理服务，加强与患者的沟通和协作，提高患者满意度。
3. 减少医疗事故的发生：护理质量管理通过规范化的操作流程和培训，提高护理人员的技能水平和风险意识，减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
二、护理质量管理的持续改进方案1. 建立质量管理体系：组织建立完善的质量管理体系，明确质量管理的目标、责任和流程，确保质量管理的有效运行。
2. 制定护理操作规范：制定具体的护理操作规范，包括护理操作流程、操作要点、风险提示等内容，确保护理人员按照规范进行工作。
3. 开展护理质量评估：定期开展护理质量评估，包括护理记录的审核、护理执行过程的检查等，及时发现问题并进行改进。
4. 加强培训和教育：开展定期培训和教育，提高护理人员的技能和专业素养，加强护理质量管理知识的学习，提升整体护理水平。
5. 搭建沟通平台：建立一个良好的沟通平台，包括内部的护理组织交流会议、经验分享等，以及外部的与患者、家属的情景交流，促进信息共享和问题解决。
6. 进行持续改进：根据护理质量评估结果和患者反馈，制定改进计划并跟踪执行情况，持续改进护理服务的质量。
结论护理质量管理是确保护理服务效果和安全的关键环节。
通过建立质量管理体系、制定操作规范、加强培训和教育、搭建沟通平台以及进行持续改进，可以提高护理质量，提升患者满意度，减少医疗事故的发生。
我们应该重视护理质量管理，不断优化护理服务，为患者提供更加安全、高效和人性化的护理。
2016年护理质量汇总分析持续改进报告
2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理质量是医疗机构核心竞争力之一，也是直接关系到患者安全和满意度的重要方面。
为了持续提高护理质量，我院在2016年开展了一系列的质量改进措施。
本报告旨在总结分析我院2016年的护理质量情况，并针对存在的问题提出持续改进的建议。
一、2016年护理质量总体情况1. 护理满意度根据患者满意度调查结果显示，全年护理满意度平均值为84.5%，与去年相比有所提升。
其中，病房护理满意度平均值为85%，门诊护理满意度平均值为83.5%。
这一结果显示了我院护理质量的整体水平较为稳定，但仍有部分患者对护理服务存在不满意的情况。
2. 护理质量指标通过对全年护理质量指标进行统计分析，发现我院护理质量指标较为理想。
住院患者跌倒率、压疮发生率以及感染率等指标均低于全国平均水平。
这一结果表明我院在患者安全方面取得了显著的成绩。
二、2016年护理质量存在的问题1. 护理沟通不畅部分患者在接受护理过程中反映护士与患者之间的沟通存在问题，包括护士口头表达不清楚、医患沟通欠缺等。
这一问题可能影响患者对护理服务的理解和接受程度，进而影响患者满意度。
因此，护士需要加强沟通技巧的培训，提高与患者之间的交流质量。
2. 护理质量评价不够全面当前，我院通过患者满意度调查对护理质量进行评价，但仅凭此项指标无法全面了解护理质量的具体情况。
因此，建议在护理质量评价中引入更多的指标，例如护理操作合格率、护理文书规范度等指标，以更全面地反映护理质量情况。
三、持续改进建议1. 加强护理沟通培训针对护理沟通不畅的问题，建议加强护理沟通技巧培训，包括书面和口头交流技巧的学习，以及与患者之间的有效沟通技巧的提高。
同时，护士需要学习倾听患者意见和需求的技巧，积极改善沟通关系。
2. 引入多维度评价指标除了患者满意度调查外，建议引入更多的指标来评价护理质量，如护理操作合格率、护理文书规范度、医疗巡视评分等。
这些指标可以客观、全面地反映护理质量的各个方面，有助于护理质量的持续改进和监测。
医院护理质量管理与持续改进方案范文
医院护理质量管理与持续改进方案引言随着社会的不断发展和进步，医疗保健已成为人们生活中不可缺少的一部分，而医院作为提供医疗保健服务的主要场所之一，其服务质量的高低，直接影响着患者的身体健康和生命安全。
而医院护理，则是医院服务的重要组成部分。
作为医疗服务的主体之一，护理工作必须保证质量、安全和卫生，以确保患者在医院得到更好的治疗和护理。
因此，对于医院护理质量的管理和持续改进，已成为医疗保健单位重要的任务和挑战之一。
医院护理质量管理医院护理质量管理，是通过不断优化医院护理服务工作，以确保服务质量和安全，提升医院整体竞争力和声誉的一项工作。
常见的护理质量管理会涉及护理质量评估、医护人员培训、规范化管理、信息化建设等。
护理质量评估护理质量评估，是对医院护理工作进行客观、全面地评价，以确定医院护理工作中存在的问题、短板和改进的方向，具有重要的指导意义。
在评估工作中，可以采取多种方法，如评估表、问卷调查、患者满意度、用户反馈等方式进行评估。
评估结果可以为医院提供护理质量改进的建议和意见，使医院护理服务的质量得到进一步提高。
医护人员培训医护人员是医院护理服务的重要组成部分，其综合素质、专业水平直接影响到医院护理服务的质量和效果。
因此，为医护人员提供有效的培训，是提升护理服务质量的重要措施。
医院可以开展不同形式的培训，如课程培训、临床指导、学术交流等，以提高医护人员的专业技能和护理水平，提高服务效率和质量。
规范化管理规范化管理，是指通过制定、实施一系列规范的标准和流程，对医院护理服务进行全面监督和管理，使医院护理服务形成一种标准化、规范化的服务模式。
规范化管理可以有效地避免医院护理服务的流程繁琐和混乱，减少医疗事故和误诊率，提高医院护理服务的效率和质量。
信息化建设信息化建设，是通过先进的信息技术手段，对医院护理服务的过程进行数字化、自动化的管理。
信息化建设可以有效地优化医院护理服务过程，加速医疗信息的流转和记录，提高医院护理服务的效率和安全性，保障患者权益。
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案第1篇护理质量管理与持续改进方案一、背景随着社会经济的发展和医疗保健需求的日益增长，护理质量成为衡量一个医院综合实力的重要指标。
提高护理质量，保障患者安全，是医疗卫生工作的核心内容。
为进一步加强护理质量管理，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本方案。
二、目标1. 建立健全护理质量管理体系，提高护理质量。
2. 规范护理行为，降低护理风险，保障患者安全。
3. 提高护理人员综合素质，提升护理服务水平。
4. 持续改进护理质量，提高患者满意度。
三、组织架构1. 设立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理工作的领导、组织、协调和监督。
2. 各病区设立护理质量管理工作小组，负责本病区的护理质量管理工作。
四、工作内容1. 护理质量管理（1）制定护理质量管理制度、标准及流程。
（2）开展护理质量检查，定期分析护理质量指标，对存在的问题进行整改。
（3）组织护理质量培训，提高护理人员质量意识。
2. 护理风险防控（1）建立护理风险评估体系，对护理风险进行识别、评估、预防和控制。
（2）制定护理风险应急预案，提高护理人员应对突发事件的能力。
（3）定期组织护理安全培训，提高护理人员的安全意识。
3. 护理人员培训与考核（1）制定护理人员培训计划，确保培训内容全面、系统。
（2）开展新入职护士规范化培训，提高护士业务水平。
（3）定期对护理人员进行业务考核，确保护理人员具备相应的能力。
4. 患者满意度调查与改进（1）开展患者满意度调查，了解患者需求和满意度。
（2）根据调查结果，制定针对性的改进措施，提高患者满意度。
（3）持续关注患者满意度变化，确保改进措施落实到位。
五、实施与监督1. 护理质量管理委员会定期组织护理质量检查，对全院护理质量进行评价。
2. 各病区护理质量管理工作小组负责本病区的护理质量管理工作，每月向护理质量管理委员会汇报工作情况。
3. 护理部对全院护理质量管理工作进行监督，对存在的问题进行跟踪整改。
护理质量管理措施与持续改进方案
护理质量管理措施与持续改进方案一、背景介绍作为医疗系统的重要组成部分，护理质量管理是医疗卫生工作中不可或缺的一环。
护理质量管理的目的是不断提高护理服务质量，降低护理风险，保障患者的安全和满意度，提高医疗卫生工作效率。
护理质量管理措施与持续改进方案的实施可以帮助医院护理部门制定更加科学、有效的护理管理方案，推动护理工作的不断创新和进步。
二、护理质量管理措施1. 建立护理质量评价和监管体系建立科学的护理质量评价和监管体系，实施护理质量管理的全过程管理。
包括制定护理质量管理规章制度，规范化护理工作内容和流程，落实责任制，开展审核评估工作，建立质量档案等。
2. 开展护理质量管理培训为护理人员提供全方位的护理质量管理培训，提升护理人员的相关知识和技能，使其能够熟悉和掌握各项护理质量管理工作标准和流程。
培训内容包括护理质量管理流程、质量标准、记录管理、信息交流与汇报等。
3. 建立护理监测和反馈机制建立护理监测和反馈机制，通过实时数据收集与统计，了解护理工作中存在的问题和难点，及时进行问题排查和提出问题解决方案。
同时也将加强护理质量意见和建议收集，不断改进和完善护理工作。
4. 定期开展护理质量审核和评估定期对护理工作进行质量审核和评估，从护理工作整体质量、护理过程质量和护理结果等方面进行评估，为护理工作优化和改进提供依据。
同时也可以加强对护理质量的监控与评估，及时发现和纠正护理工作中存在的问题。
5. 制定护理质量目标和计划根据医院护理工作的发展目标和需求，制定相应的护理质量目标和计划，并将其纳入到医院的发展规划中。
同时也要加强护理质量目标的监控和实施，确保护理质量水平持续稳步提升。
三、持续改进方案1. 优化护理流程加强对护理流程的研究和分析，找出护理流程中存在的问题和瓶颈，针对性地制定改进方案，优化护理流程，提高护理工作效率和质量。
2. 推广护理先进技术和新方法积极探索并大力推广护理先进技术和新方法，提高护理服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。
2016年中医院护理质量管理及持续改进方案（推荐阅读）
2016年中医院护理质量管理及持续改进方案（推荐阅读）第一篇：2016年中医院护理质量管理及持续改进方案2016护理质量控制管理及持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理、规范护理服务行为、理论与实践相结合，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案：一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，提高护理人员专业、思想、职业道德等，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要像对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意。
2、培养良好的职业道德、熟练的技能。
全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务；3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标1、基础护理合格率≥90%。
2、特、一级护理合格率≥90%。
3、护理文书写合格率≥90%。
4、压疮高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%。
5、跌倒/坠床高危患者入院时跌倒/坠床的风险评估率≥90%。
4、病房管理合格率≥95%。
5、护理安全管理≥95分。
6、护士长工作质量≥90%。
7、优质护理合格率≥95%。
9、急救物品完好率达100%。
10、消毒隔离管理合格率≥90%。
11、护理人员三基考试合格率达100%。
13、患者对护理人员满意度≥95分。
14、非难免压疮发生次数为0。
15、每百张床年护理严重差错≤0.5次。
16、为患者提供中医特色健康宣教覆盖率100%。
五、科室质量监控小组职责1、科室质控员根据护理质量标准，对分管的护理项目进行自查、发现问题及时改正，报告护士长分析原因，提出整改措施。
2、定期组织科室护士学习护理方案、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案一、前言护理质量是医疗质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
随着医疗改革的深入进行，护理质量管理越来越受到重视。
为了提高护理质量，提供安全、高效、优质的护理服务，本文提出了护理质量管理与持续改进方案。
二、护理质量管理目标1.提高基础护理合格率，达到98%（合格标准85分）。
2.提高特、一级护理合格率，达到95%（合格标准85分）。
3.保证急救物品完好率达到100%。
4.提高护理文件书写合格率，达到97%。
三、护理质量管理组织架构1.成立护理质量管理委员会和护理质量管理小组。
护理质量管理委员会由分管院长、护理部主任、护士长组成，负责制定护理质量管理制度和方案，监督护理质量管理的实施。
护理质量管理小组由护理部和各科护士长组成，负责本科室的护理质量管理工作。
2.建立护理质量控制系统。
护理部护理质量控制小组负责制定护理质量控制标准，进行定期和不定期的护理质量监控检查，保证护理质量的稳定。
四、护理质量管理措施1.制定护理质量工作计划。
根据护理质量管理目标，制定年度、季度、月度和周度护理质量工作计划，明确工作重点和任务。
2.落实护理质量管理制度。
护理部和各科护士长要严格执行护理质量管理制度，确保护理工作的规范化和标准化。
3.加强护理人员培训。
定期组织护理人员进行护理质量相关知识的培训，提高护理人员的专业素养和质量意识。
4.开展护理质量改进项目。
鼓励护理人员开展护理质量改进项目，通过科学研究和实践，不断改进护理工作流程和操作方法。
5.建立护理质量反馈机制。
定期召开护理质量分析会，总结护理质量工作的经验和教训，及时发现问题并进行改进。
6.加强护理质量监督和考核。
护理质量管理委员会要加强对护理质量工作的监督和考核，对护理质量问题进行严肃处理。
五、护理质量持续改进1.建立持续改进机制。
护理质量管理委员会要建立持续改进机制，定期对护理质量管理工作进行评估和改进。
2.加强护理质量数据监测。
2016年护理质量管理与持续改进方案
2016年护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理,规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务,保障病人安全，提高患者满意度,顺利通过三级综合医院的评审,特制订本方案。
护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要,使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的.护理质量管理目标1、护理工作满意度≥95％2、基础护理合格率≥90％3、特护、一级护理合格率≥90%4、护理表格书写合格率≥90％5、急救物品合格率100％(100分合格)6、常规器械消毒灭菌合格率达100%7、护理人员培训达100%8、腕带佩戴率100%9、年压疮(可避免的）发生率010、感染控制制度与措施的执行率100%(100分合格）11、护理人员“三基"考核合格率100％（90分合格）12、护理技术操作合格率≥90％13、护理人员参加考试考核人数达100%护理质量持续改进方案一、不断完善病区、各科室的质量控制小组及岗位职责。
二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。
26066 65D2 旒424642 6042 恂22941 599D 妝?20985 51F9 凹\20092 4E7C 乼三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。
四、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，发现问题及时整改。
五、加强重点环节和重点部门管理，定期进行护理质量及院感质量检查，不断完善和改进。
1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施,减少或避免意外事件的发生。
2、完善突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。
六、科室质量控制小组每月定期质量检查，对存在问题及时反馈，查找原因，整改到位,将检查结果汇总。
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是现代医疗体系中不可或缺的一环，它直接关系到病人的健康和医院的声誉。
因此，持续提高护理质量管理是我们必须面对和解决的重要问题。
本文将从什么是护理质量管理、建立护理质量管理体系、持续改进等方面探讨护理质量管理与持续改进方案。
一、什么是护理质量管理？护理质量管理是指对护理过程中的各个环节进行评估、分析、改进和监督，以达到保证护理质量的目的。
具体来说，护理质量管理应包括一系列具体的工作流程，如风险管理、医疗事故报告、医疗差错纠正，以及针对护理服务进行评估和检查等。
通过对这些流程的持续性管理和改进，可以提高护理质量和患者安全水平。
二、建立护理质量管理体系建立护理质量管理体系是提高护理质量和患者安全的前提和基础。
实施护理质量管理体系，需要把质量标准、质量保证、质量控制和质量改进等有机地结合起来。
具体来说，护理质量管理体系应该包括以下几个方面：1.规章制度的制定：制定关于护理质量管理工作的各项规章制度，例如护理操作规范、患者隐私保护制度、信息管理制度等。
2.建立人员培训和管理制度：加强护士工作技能培训，制定人员聘任、考核、晋升和奖惩制度。
3.建立质量评估制度：对医疗服务质量进行定期检查、测评和考核，以起到及时发现和纠正缺点、问题的作用。
4.建立质量风险管理制度：对医疗服务中存在的风险进行评估、分析和处理。
5.建立质量监控制度：对医疗服务过程中的关键环节进行监控和控制，以起到及时纠正和预防错误的作用。
三、持续改进持续改进是护理质量管理体系中的重要环节，也是实现医院目标的一个过程。
在护理过程中，不断发现问题，深入分析原因，采取有效措施进行改进，可以不断完善医疗服务水平和患者满意度，从而提高医院的服务品质和竞争力。
因此，实施持续改进需要依靠以下几个方面：1.建立质量改进机制：通过对医疗服务的反馈和监控，不断总结经验，找出存在的问题和不足之处，以便采取有效措施加以改进。
2.建立持续改进的文化：建立持续改进的氛围和文化，注重提高团队合作、创造良好的工作环境，鼓励护士积极思考、反思和创新。
护理质量管理措施与持续改进方案范文
护理质量管理措施与持续改进方案1. 引言在医疗机构中，护理质量是重中之重。
护理质量管理措施的落实可以有效地提高护理质量，减少护理风险，保障患者的安全和权益。
本文将从以下几个方面介绍护理质量管理措施和持续改进方案。
2. 护理质量管理措施2.1 护理质量评估护理质量评估是指通过收集、分析护理质量数据和信息，对护理质量进行评判和控制的过程。
护理质量评估主要分为内部评估和外部评估两种形式。
内部评估是由医院内部的专业评估机构或评估小组定期或不定期地对各科室的护理质量进行评估和指导，通过反馈得到改进的机会。
外部评估是由医院外部的专业评估机构对医院实施的护理质量进行客观的评估，结果可能会影响医院的声誉及市场竞争力。
2.2 护理质量控制护理质量控制是指制定、实施和监控护理质量控制计划的过程。
护理质量控制的目的在于避免、减少或纠正护理过程中的质量问题，确保患者能够得到优质、安全且有效的护理服务。
2.3 护理质量指标护理质量指标是衡量护理质量的主要标准。
医院可以制定自己的护理质量指标，也可以使用国家或者行业标准。
以下是常用的护理质量指标：•护理记录合格率：指护理记录的书写是否符合规定要求，是否能够真实反应患者的病情和护理情况。
•病情观察准确率：指护理人员对患者病情的观察是否准确，是否有及时记录。
•护理技术操作准确率：指护理人员的护理操作是否符合规范和要求，是否操作得当。
•护理交流合格率：指护理人员与患者或者家属之间的交流是否流畅、得当、连贯。
2.4 护理质量培训护理质量培训是指对护理人员进行相关的培训和教育，旨在提高护理人员的素质和质量水平，从而提高整个医院的护理质量。
护理质量培训内容应该包括：护理技术培训、护理伦理教育、专业文化培养等。
3. 护理质量持续改进方案3.1 PDCA模型PDCA是持续改进的基本模型，包括Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）以及Act（改进）四个基本阶段。
医院的护理部门可以采用PDCA模型对护理质量不足进行改进。
护理质量与安全管理持续改进方案
护理质量与安全管理持续改进方案护理质量是医疗质量的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到患者生命安全，并影响医院总体医疗质量，不断加强护理质量管理，持续提高护理质量，为患者提高优质护理服务，保证患者安全，提高患者满意度,按照优质服务基层行评价要求，结合我院实际制定本年度护理质量与安全管理持续改进方案。
一、完善护理组织1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作标准。
制订健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规范等，并保证实施。
2、根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。
3、护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。
4、护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。
二、优化护理人力资源管理1、有明确的护理管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。
2、对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求。
3、对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0.4:1。
4、有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。
5、制定并实施各级各类护士的在即培训计划。
三、完善护理质量考核标准1、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。
2、有专科护理质量评价标准，定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价。
3、有重点环节的管理、应急预案与处理程序，护理工作流程符合医院感染控制要求。
四、强化临床护理管理：1、体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。
2、护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。
3、对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。
4、提供适宜的康复和健康指导。
5、各项特殊检查护理措施到位。
6、密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。
五、危重患者护理管理1、对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。
2、护理管理部门对手术室等重点部门进行重点管理，定期检查、改进。
护理质量管理及持续改进方案
护理质量管理及持续改进方案一、引言护理质量管理是指针对护理工作的过程、结果和效果，通过全面管理、全员参与，以提高护理服务的质量、安全和满意度的一系列措施和方法。
通过持续改进，护理质量管理能够有效提高护理质量，提高患者的满意度和安全性。
二、护理质量管理的重要性1.提高护理服务的质量：护理质量管理可以通过明确护理标准和规范，统一护理操作程序，提高护理操作的准确性和效果，从而提高护理服务的质量。
2.保障患者安全：护理质量管理可以通过规范护理操作流程，加强护理操作的监督和培训，减少护理风险和错误，提高患者的安全性。
3.提高患者满意度：通过护理质量管理，可以加强患者的健康宣教和护理指导，提供全面、准确、温暖的护理服务，提高患者的满意度和信任感。
4.提升护士自身职业素养：护理质量管理要求护士具备科学的护理知识和技能，倡导全员参与，培养护士的团队合作和问题解决能力，提升护士的职业素养。
三、护理质量管理的实施步骤1.确定护理质量管理的目标：明确护理质量管理的目标，如提高护理服务的质量、减少护理错误、提高患者满意度等。
2.设立质量管理小组：成立由相关领导、专家和护理人员组成的质量管理小组，制定质量管理工作计划和目标。
3.制定护理质量管理标准和规范：制定与实际情况相适应的护理质量管理标准和规范，明确护理操作程序和操作要求。
4.实施护理质量管理：按照质量管理标准和规范，通过培训、评价和监督来实施护理质量管理，确保护理操作的准确性和效果。
5.监测和评估护理质量：通过建立质量管理评估机制，定期对护理质量进行监测和评估，了解问题和改进的情况。
6.持续改进护理质量：根据评估结果，制定持续改进计划，进行改进措施的实施，并进行效果评估。
1.优化护理流程：通过分析和评估护理流程，找出流程中的问题和瓶颈，并进行改进，提高护理流程的效率和质量。
2.加强继续教育培训：定期开展护理培训和继续教育，提高护理人员的专业知识和技能水平，增强他们的综合素质和承担能力。
护理质量管理与持续改进方案(总3页)
护理质量管理与持续改进方案(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除一、质量管理目标1、护理质量指标达医院管理年标准要求2、病人得到优质服务，对护理工作满意率达85%以上3、护理人员无违法违纪行为4、无护理事故发生二、护理质量管理组织体系2、采用“三定”“三不定”的方法进行质控“三定”一是每天护士长按标准定时对病房护理工作进行检查；二是每月护理部定时对全院护理工作进行检查；三是每季度医院质量管理组织对护理工作进行一次检查。
“三不定”一是护士长不定期对各班护理工作进行检查；二是护理部不定期对各科单项护理工作进行抽查；三是分管院长不定期对护理工作进行监查。
护理部经常深入科室进行检查督促发现问题及时纠正，客观公正地评价各护理单元的护理质量水平，建立质量的数据反馈统计指标，使质量检查控制做到科学化、数据化。
3、每半年、一年做护理质量评价总结，总结成功经验和失败教训，形成标准或常规，指导今后工作。
4、利用经济杠杆的促进作用，把每月质量考核结果与奖金分配密切结合使思想教育、规章制度、质量、经济充分发挥协同作用。
5、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、月工作计划及周工作计划。
由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。
护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。
四、实施细则1、月报表于每月底报护理部。
2、护士长考核资料不全在本月质量总分中扣1分。
3、护理部不能坚持深入科室，每月少于两次扣除当月奖金。
五、质控检查的内容1、护理质控检查的内容包括综合检查、重点检查和夜班检查，同时还包括一些加分和减分项目。
2、综合检查包括检查护理人员对分管患者的全面了解，危重患者的护理和技术操作，消毒隔离，护理表格书写，药品管理，病室规范，健康教育，劳动纪律，仪容仪表及服务态度等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理质量管理及持续改进方案
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。
一、质量管理的目的
通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨
提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针
（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。
（二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。
四、护理质量与安全管理指标
1、护理核心制度落实率100%（合格分90分）
2、急救物品和药品管理完好率100%（98分合格）
3、分级护理合格率≥90%（90分合格）
4、危重患者护理合格率≥95%(90分合格）
5、护理安全管理合格率100%（90分合格）
6、危重患者风险评估率100%
7、输血操作合格率100%（98分合格）
8、常规器械消毒灭菌合格率100%（100分合格）
9、护理文书书写合格率≥95%（95分合格）
10、护理技术操作合格率≥95%（85分合格）
11、护理理论考核合格率≥95%（80分合格）
12、病区管理及消毒隔离合格率≥95%（90分合格）
13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95%
14、高危患者入院时压疮风险评估率≥95%
15、年压疮发生率（难免、带入除外) 0
16、健康教育合格率90%（90分合格）
17、满意度≥90%（优质护理满意度≥95%）
五、护理质量控制组织结构
护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。
(一）成立了护理质量与安全管理委员会
组织结构：
主任:章志
副主任: 邹国英
委员：胡其红许财凤封小莲熊国凤吴卫英姜小英解秀梅
(二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。
(三)各级质控组人员
1、护理部质控:胡其红邹国英许财凤封小莲熊国凤
2、大科质控：
大内科：熊国凤张国花曾淑华胡月华刘欢欢吴卫英
大外科：封小莲章晓华江虹解秀梅姜小英邱仙红
特殊科室：许财凤李琴胡莉莉黄芳付敏
3、病区质控
内一科：熊国凤江文英张海燕
内二科：曾淑华付艳霞吴小凤
内三科：胡月华严玉兰朱双双
感染科：刘欢欢姚秀华
外一科：江虹黄红英严才英
外二三科：章晓华刘小婷黄晓兰
妇产科（产房）：封小莲姜小英游琪华曾珍刘延
儿科：张国花张永红徐玲
新生儿: 吴卫英邹燕群廖睿平
手术室：解秀梅陈伟群罗红英
五官科：邱仙红张金英章兰花
门急诊科：许财凤付敏黄兴爱
重症科：胡莉莉胡美华
供应室：黄芳曾小英席永红
血透室：李琴黄财花
六、各级质控小组职责
（一）护理部质控管理小组职责
1、在医院护理质量安全管理委员会的领导下工作，分为大内科、大外科和特殊科室三个质量管理小组，护理部副主任为组长，科护士长为成员。
2、定期深入科室检查指导急、危重病人的护理及抢救工作,了解科室实际护理工作质量及护士长的管理情况，并指导护士长运用护理质量管理工具及质控相关知识、方法和技巧做好质控工作，确保各专科护理常规正确执行,保障病人舒适安全。
3、护理质控管理组负责全院护理质量工作,按期将护理工作计划、工作重点,检查结果汇总后汇报给分管院长，并提交至质控科。
4、定期对各科的护理质量进行督查、指导、检查并提出相应的整改意见，并根据护理质量中存在的常见问题,修订护理制度、流程及预案以减少其发生。
5、每月将护理质控存在问题在全院护士长会议上进行反馈,并组织讨论，提出整改措施以促进全院护理质量的提升。
6、每季度在全院护士会议上反馈护理质控工作情况（存在问题、原因分析、整改措施）。
（二）大科护理质控小组职责
1、大科质量控制小组由科护士长、各科护士长组成，科护士长为组长。
2、科护士长制定片区工作月计划、周重点，根据计划、重点进行护理行政查房与质量检查，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改，并落实整改效果。
3、根据护理部月计划组织片区护士长，每周按照质量考核标准进行护理质量检查，对存在的问题与不足，有记录，及时召开反馈会议，并要求护士长对本科出现的问题进行分析，制定切实可行的改进措施并落实。
4、每月对片区检查的问题有二级护理质量持续改进记录，并上报护理部。
5、对分管片区每周护理质量检查及行政查房中发现问题均进行整改后效果追踪。
（三）病区质控小组职责
1、病区质量控制小组由护士长、责任组长或业务骨干等组成，护士长是科室护
理质量的第一责任人。
2、根据护理部统一制定的各项工作制度,岗位职责、质量考核标准、工作程序等,定期对科室护理质量进行监控,并做好记录。
3、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文书书写、急救物品、病房管理、医院感染、健康宣教、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查,及时发现和指正质量中存在的问题,进行原因分析、总结,将意见或建议及时反馈给护士长。
4、每月召开质控小组会议,分析科室护理质量中存在的问题,提出修订计划,以不断提高科室护理质量和水平。
5、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定,提出整改意见与防范措施。
七、各级质量控制
（一）护理部护理质量控制：
1、护理部每季以片区交叉形式全院覆盖组织质控检查，按照护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各护理单元工作进行检查评价，检查要有记录、分析及整改意见，并进行效果追踪，每季第一个月在护士会议上对上季质量检查结果进行反馈。
2、实行护士长夜查房质量控制，护理部组织每周二次护士长参与夜查房，协助指导各病房护士进行抢救工作及解决各病房临时发生的疑难问题。
检查护士在岗履职；交接班、值班制度；分级护理；护理安全、病房管理等执行情况。
对存在的问题，认真填写查房记录，及时向有关科室反馈，次日向护理部汇报。
3、护理部主任不定期下科室，对护士长进行护理管理工作检查与落实情况，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改。
（二）大科护理质量控制：
1、科护士长不定期下到各片区进行护理行政查房与质量督查，对存在问题及时反馈在科室巡查记录本上，督促护士长及时整改，并落实整改效果。
2、科护士长每月根据护理部月质控计划、周重点，组织片区护士长按照质量标准对本片区护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，并记录、
总结、及时反馈到各病区护士长，对出现的护理质量问题进行分析，制定改进措施并落实。
（三）病区护理质量控制：
1、护士长组织科室质控员，按照质量标准对护理质量实施全面控制，每月检查二次，小结一次，及时发现工作中存在的问题与不足，检查要有记录并及时反馈，并对出现的护理问题进行分析，制定改进措施并落实。
2、护士长每日分四个时段对本科护理工作进行检查，发现问题，及时指正。
八、护理质量持续改进方案
（一）不断完善医院、大科、病区的质量控制小组及岗位职责。
（二）不断完善和修订护理各项规章制度、操作规程、质量考核标准。
（三）认真组织对各项质量标准的培训学习、并落实。
（四）各级质量控制小组应认真履行职责，按计划定期进行质量检查，将护士长目标管理的各项指标进行量化，并用数据体现护理质量。
（五）加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。
1、落实入院患者自理能力评分分级,制定护理级别,落实压疮、跌倒风险、管道脱落的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床、管道脱落等意外事件的发生。
2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的安全。
3、落实各专科患者的安全目标管理。
4、完善并修订突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。
（六）病区质量控制小组及时将检查结果汇总后上报科护士长，科护士长将大科护理质控情况汇总上报护理部，护理部每月针对全院普遍存在及突出问题进行原因分析，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改，效果跟踪。
（七）各级质控组针对专项问题采取根本原因分析、运用PDCA等管理工具进行专项改进。
（八）鼓励不良事件的主动上报。
1、开启医院内网不良事件上报系统，实行多种渠道上报护理不良事件。
2、建立倡导患者安全的文化氛围，对主动上报的护理隐患、缺陷进行奖励。
3、每半年汇总各种护理不良事件并进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反复发生。
(九）加强护理人员规范服务的督查力度。
1、对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者提供优质护理服务。
2、加大对服务不规范的护理人员的处罚力度，护士长负有连带管理责任。
（十）护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，并做为各级护理人员的考核内容，与评优、晋升、薪酬挂钩。
（十一）护理部每年对护理质量控制情况进行总结（原因分析、整改措施、持续改进效果)，并向全院护理人员通报。
护理部
2016年1月修订。