生活给水消毒记录记录
冲洗、吹洗试验记录
消毒及冲洗符合要求，水质经有资质的实验室检测合格。
签
字
栏
施工单位
××建筑公司
技术负责人
专业质检员
专业工长
×××
××
××
监理或建设单位
××监理公司
专业工程师
××
说明：《建筑给水排水及采暖施工质量验收规范》规定：给水管道必须采用与管材相适应的管件。生活给水系统所涉及的材料必须达到饮用水卫生标准；生产给水系统管道在交付使用前必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。检验方法:检查有关部门提供的检测报告。
冲洗、吹洗试验记录工程名称某院食堂编号××
试验日期
××年××月××日
分项工程名称
给水管道系统
试验部位
给水系统G1
试验要求：
《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》中规定：生活给水系统管道在交付使用前必须进行冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合《生活饮用水标准》方可使用。
试验记录：
用每升水中含20mL游离氯的水灌满管道进行消毒，含氯离子的水在管道中填充24h后排出，重新用清水冲洗，直至出水清澈无杂物为止。
管道冲洗消毒记录-模板
管道冲洗消毒记录
市政施—47
共 页，第 页
工程名称
承包单位
单位工程名称
分包单位
施工部位
给水管
里程桩号
设计要求
管径（mm） DN300
消毒剂种类及数量 消毒粉
记录项目
施工情况记录
1
管道口径、全长
DN300，全长332m
2
管内杂物清理情况
管内杂物已清理干净
3
管道冲洗口位置里程、口径
J1-J7，DN300
国家现行《生活用水卫生标准》后，整个过程结束。
项目技术负责人：
质检员：
施工员：
年月日
4
管道进水口里程、口径
J1-J7，DN100
5
投加消毒剂种类、数量
消毒粉
6浸泡时间Fra bibliotek25h
第一天
9：00-11：00
7
冲洗时间
第二天
9：00-11：00
第三天
9：00-11：00
8
冲洗水外观色泽
与进口水色泽相同
9
出水口安全措施
出水口已设置排水措施，将出水引入旁边箱涵
给水系统进行消毒，用每升含20～30mg游离氯的水灌满后消毒，含氯水在管内留置25小时后，用饮用水反复冲洗管道， 备 注 从末端放水，直至无杂质水色透明。目测排水水质与供水水质一致，经国家有关专业部门定期取样检测，认为水样符合
SN2.7.1 管道系统清(冲)洗记录
工程名称
给水
A建筑工程
管道系统清（冲）洗记录
苏 SN2.7.1
建设单位
江苏****技术投资开发总公司
监理单位
江苏****国际工程咨询有限公司
施工单位
江苏****建设工程有限公司
系统名称
1-8层生活规格
工作介质
衬塑钢管
DN65
自来水
冲洗标准
冲洗应用自来水连续进行，应保证有充足的流量，并应进行消毒，经有关部门取样检验，符合国家《 生活饮用水标准》方可使用
标准依据
《建筑给水排水及供暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002
冲洗部位
管道进行冲洗，先从室外自来水管接入临时冲洗管道和加压 水泵，关闭立管阀门，从导管末端立管泄水口接排水管道，
引至室外污水井。
冲洗结果记录 合格
试验人： 专业工长： 验收结论：
监理工程师：
质量员：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
给水管道冲洗消毒试验记录
3、已分段清洗，流速大于3m/s;
4、冲洗合格后，加入漂白粉浸泡24h后放出
试
验
结
论
符合规范要求，冲洗试验合格。
参加单位
及人员
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
室外给水管道冲洗和消毒记录【1】
GB50242-2002
工程名称
龙泉市宫头村征迁安置地基础设施配套建设项目工程（道路、给排水、垃圾房）工程
子分部工程名称
给水管道主体工程
施工单位
龙泉市欧源市政园林养护有限公司
试验
人员
试验日期
管道系统名称
或编号
冲洗
消毒
介质
出水口流速
(m/s)
冲洗情况
给水管道管网
自来水
试
验
结
论
施工单位
监理（建设）单位
意见：
项目专业施工员：
项目专业质检员：
年月日
意见：
项目专业监理工程师：
年月日
室外给水管道冲洗（消毒）检验记录
GB50242-2002
工程名称
龙泉市宫头村征迁安置地基础设施配套建设项目工程（道路、给排水、垃圾房）工程
试验项目
给水管道冲洗
施工单位
龙泉市欧源市政园林养护有限公司
3、使用清水冲洗时，其冲洗流速不宜小于3m/s，当系统较大、支管较多、系统全部管道同时清洗达不到要求的流速，应分段冲洗。
4、生活饮用水管道冲洗合格后，应做消毒处理，其方法是在管道内加入一定量的液氯或漂白粉浸泡24h后放出，且须经取样试验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
试验情况：
1、冲洗（消毒）在管道水压试验结束后进行，符合要求；
给水管道冲洗
给水管道冲洗、消毒记录
年月日
xxxx建设项目
试验项目
给水系统管道冲洗、消毒
自来水
试验部位
给水管道
游离氯
消毒持续时间
24h
1、冲洗(消毒)在管道水压试验结束后进行，清洗前，将管道系统内的水表、滤网等不宜冲洗(消毒)的部件拆除， 并用相应的管代替，冲洗(消毒)合格后重新装上； 2、给水管道应用清水冲洗。出水处应接临时管道或软管排至地沟，待水清澈后，用烧杯取小样并与原水样比较， 应透明、清澈、无沉淀合格。 3、使用清水冲洗时，其冲洗流速不宜小于3m/s，当系统较大、支管较多、系统全部管道同时清洗达不到要求的流 速，应分段冲洗。 4、生活饮用水管道冲洗合格后，应做消毒处理，其方法是在管道内加入一定量的液氣或漂白粉浸泡24h后放出，符 合国家《生活饮用水标准》方可使用,
冲洗（消毒）检验情况
1、冲洗(消毒)在管道水压试验结束后进行，符合要求； 2、用清水冲洗，水样透明、清澈、无沉淀，合格； 3、流速大于3m/s； 4、冲洗合格后，加入漂白粉浸泡24h后放出；
结论：
管道冲洗、消毒试验符合规范要求
监理（建设业技术负责人
质检员
给水系统冲洗记录
标准依据
《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002
冲洗水流速大于 2m/s，所有阀门、水嘴开启，冲洗时间 5min,待冲洗的进水口与出水口水质均一致
为止。冲洗完毕后，管道内采用含 20－30mg/L 氯离子浓度的清洁水浸泡 26h，进行消毒。
清洗、吹洗经过
及问题处理
试验员
年月日
给水系统冲洗记录
编号： 工程名称
SGJL Ⅸ－3
建设单位
管道类别
施工单位
系统部位 材质
室内给水管道
规格
试验日期
单位
数量
年月日 工作介质
PP-R 管材
吹洗标准 及规定
吹洗方式、氯水
泵送通水冲洗、氯水消毒
冲洗水流速宜大于 2m/s，冲洗时，应不留死角，每个配水点龙头应打开， 系统最低点应设放水口，清洗时间控制在 冲洗出口排水的水质与进水相 当为止。生活饮用水系统经冲洗后，还应用含 20－30mg/L 的游离氯的水 灌满管道进行消毒。含氯水在管中应滞留 24h 以上。 给水管道畅通，消除滞留或掉入管道内的 杂质与污物，避免造成供水后 管道堵塞和水质污染。消毒是为了保证水质纯净，无污染、无腐蚀性。
监理单位意见
项目专业技术 负责人： 班组长：
专业监理工程师 项目专业
质量检查员：
施工人员：
年月日
1
管道系统冲洗消毒检验记录
、管道系统冲洗消毒检验记录————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：C 2.3.6.6 编号：工程名称中海朝阳郡·熙岸6#楼施工单位通州建总集团有限公司试验部位一至十一层给水系统试验日期2015年3月23日试验介质自来水消毒介质漂白粉消毒持续时间24小时冲洗（消毒）试验内容和要求：按含氯为20~30mg/L的浓度向水中加入漂白粉，充满管道浸泡24小时以上，然后放水再用饮用水冲洗。
冲洗（消毒）试验情况：利用适配器，按20~30mg/L，含氯量加漂白粉配制溶液，然后用加压泵向室内生活给水管冲注该溶液，从上午9时10分开始，至10时50分止，通过排气，管道充满水，入口处压力为0.46Mpa，停止注水，至次日10时50分浸泡近26小时，把消毒液泄净，用饮用水冲洗一遍。
试验结论：经试验，给水管道冲洗、消毒试验符合设计及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242—2002）的规定，评定为合格。
试验人员：日期：2015年3月24日会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：2015.3.24 日期：2015.3.24 日期：2015.3.24C 2.3.6.6 编号：工程名称中海朝阳郡·熙岸7#楼施工单位通州建总集团有限公司试验部位一至十一层给水系统试验日期2015年3月22日试验介质自来水消毒介质漂白粉消毒持续时间24小时冲洗（消毒）试验内容和要求：按含氯为20~30mg/L的浓度向水中加入漂白粉，充满管道浸泡24小时以上，然后放水再用饮用水冲洗。
冲洗（消毒）试验情况：利用适配器，按20~30mg/L，含氯量加漂白粉配制溶液，然后用加压泵向室内生活给水管冲注该溶液，从上午9时10分开始，至10时50分止，通过排气，管道充满水，入口处压力为0.46Mpa，停止注水，至次日10时50分浸泡近26小时，把消毒液泄净，用饮用水冲洗一遍。
管道(冲)洗(消毒)试验记录
2管网冲洗所采用的排水管道，应与排水系统可靠连接，其排放应畅通和安全。排水管道的截面面积不得小于被冲洗管道截面面积的60%。
3 管网冲洗的水流速度不宜小于3m/s；管道公称直径为100mm时，其流量不宜小于25L/s
4 管网的地上管道与地下管道连接前，应在配水干管底部加设堵头后，对地下管道进行冲洗。
试验
记录
介质
冲洗情况
第一次冲洗 清水
冲洗初期水质较浑浊并伴有杂质流出，反复冲洗后水质浑浊度小于3NTU，并观察出水口与入水口水质色度一致后停止冲洗。
第二次冲洗清水+有效氯离子
先取××mg的有效氯离子与××L的清水灌满J1/4系统并浸泡24h，然后再进行第二次反复冲洗。
试验
结论
符合设计要求、《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）及《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB 50268-2008）的规定。
管道吹（冲）洗（消毒）试验记录
表E4-5编号：×××
工程名称
××工程
试验项目
给水管道冲洗、消毒
试验部位
4N/(K-1/K)J1/4系统
材质
薄壁不锈钢管
规格
DN65
试验日期
2009年12月20日
依据标准及要求
依据《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB 50242-2002）4.2.3条规定：生活给水系统管道在交付使用前必须冲洗和消毒。《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB 50268-2008）9.5.1和9.5.3条规定:冲洗时，应避开用水高峰，冲洗流速不小于1.0m/s，连续冲洗。消毒试验应符合以下规定：(1)管道第一次冲洗应用清洁水冲洗至出水口水样浊度小于3NTU 为止，冲洗流速应大于1.0m/s。(2)管道第二次冲洗应在第一次冲洗后，用有效氯离子含量不低于20mg/L 的清洁水浸泡24h后，再用清洁水进行第二次冲洗直至水质检测、管理部门取样化验合格为止,并出具检测报告，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
给水(采暖)管道系统清洗记录
湘质监统编 给水（采暖）管道系统清洗记录检查日期： 2015年 施 2002— 55工 程名称：湖南师范大学体育学院游泳教学训练馆 月日共 3页第 1页 清（吹）洗 清（吹）洗压 清（吹）洗 清（吹）洗 清（吹）洗 序 号 管道系统编号管道材质 接口材料 清（吹）洗人旁站监督人介 质力（ Mpa ）次数结果日期薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管 薄壁不锈钢管双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接 双卡压橡胶圈连接自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水 自来水1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.03次 3次 3次 3次 3次 3次 3次 3次 3次 3次 3次 3次 3次 3次 3次1 2 3 4 5 6 7 JL-1 JL-2 JL-3 JL-4 JL-5 JL-6 JL-7 出水清洁，无 杂质异味8 9 JL-8 JL-9 10 JL-10 RJL-1 RJL-2 RJL-3 RJL-4 RJL-511 12 13 14 15施工 单位复查结果：监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工 程师（建监理（建设）项目部（章） 施工 单位项目专业技术负责人：2015年月日设单位项目技术负责人）：2015年月日注：该记录按单元、层逐户检查填写：生活给水系统管道在交付使用前应按国家验收规范 的强制性条文规定：必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
给水管道冲洗(消毒)检验记录
给水管道冲洗（消毒）检验记录
表C3—4—31
给水管道冲洗(消毒)检验记录
试验日期年月日编号:
工程名称公园天下30#楼试验项目给水管道冲洗
冲洗介质自来水试验部位全系统
消毒介质消毒持续时间
冲洗(消毒)试验内容及要求:
1、冲洗(消毒)在管道水压试验结束后进行，清洗前，将管道系统内的水表、滤网等不宜参考冲洗(消毒)的部件拆除，并用相应的短管代替，冲洗(消毒)合格后重新装上。
2、给水管道应用清水冲洗，出水处应接临时管道或软管排至地沟，待水清澈后，用烧杯取小样，并与原水样比较，应透明、清澈、无沉淀为合格。
3、使用清水冲洗时，其冲洗流速不宜小于3m/s，当系统较大、支管较多、系统全部管道同时清洗达不到要求的流速，应分段冲洗。
4、生活饮用水管道冲洗合格后，应做消毒处理，其方法是在管道内加入一定量的液氯或漂白粉浸泡24h后放出。
且须经取样试验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
试验情况:
1、冲洗(消毒)在管道水压试验结束后进行，符合要求;
2、用清水冲洗，水样透明、清澈、无沉淀，合格;
3、已分段清洗，流速大于3m/s;
4、冲洗合格后，加入漂白粉浸泡24h后放出。
结论:
年月日会监理(建设)单位(签章) 施工单位(签章) 签栏专业技术负责人质检员专业工长。
给水管道冲洗和消毒记录
给水管道冲洗和消毒记录
经过系统逐个冲洗和消毒后，XXX住宅楼的室内给水管
道已经通过了检验。
在冲洗试验中，施工单位先从室外接入临时冲洗管道和加压水泵，关闭立管阀门，从管道末端泄水口接DN20排水管道，引到室外污水井。
上午8:00开始冲洗，水流
速度为1.8m/s，从排水处观察水质情况，目测排水水质与供水水质一样，无杂质。
然后拆掉临时排水管道，打开各立管阀门，用加压泵往系统内加压，分别打开各户给水阀门，从支管末端放水，直至无杂质，水色透明。
至11:00冲洗结束。
在消毒试
验中，施工单位按照含氯20-30mg/L的浓度向水中加入漂白粉，充满管道侵泡24小时，然后放水用饮用水冲洗。
从上午9：
10开始，施工单位利用适配器，按20-30mg/L含氯量加漂白
粉配制的溶液，然后用加压泵向室内给水管冲注该溶液，直至次日10:50侵泡近26小时，把消毒液泄净，用饮用水冲洗一遍。
经过检验，室内给水管道已经符合生活饮用水标准，检验合格。
给水管道冲洗和消毒记录资料
表11-3-37GB50242-2002
工程名称
商丘市第一人民医院住宅楼
设计图号
水施
分部工程名称
室内给水管道及配件安装
施工单位
河南豫兴建筑安装公司商
丘分公司
专业工长
陈云山试验介质
水
试验日期2008年 月 日
检 查 情 况
按系统逐个冲洗。
检 查 结 果
先从室外接入临时冲洗管道和加压水泵，关闭 立管阀门，从管道末端泄水口接DN20排水管道，引
检 查 结 果
利用适配器，按20-30mg/L含氯量加漂白粉配 制的溶液，然后用加压泵向室内给水管冲注该溶液， 从上午9:10开始，至10:50止，通过排气，管道 内充满水，入口处压力为0.46Mpa，停止注水，至次 日10:50侵泡近26小时，把消毒液泄净，用饮用水 冲洗一遍。
施工单位检验 评定结果
到室外污水井。上午8:00用加压泵往管道内加压进 行冲洗，水流速度1.8m/s，从排水处观察水质情况， 目测排水水质与供水水质一样，无杂质。
然后拆掉临时排水管道，打开各立管阀门，用 加压泵往系统内加压，分别打开各户给水阀门，从 支管末端放水，直至无杂质，水色透明。至11:00
冲洗结束。
施工单位检验 评定结果
设计图号
水施
分部工程名称
室内给水管道及配件安装
施工单位
河南豫兴建筑安装公司商
丘分公司
专业工长
陈云山试验介质
水Hale Waihona Puke 试验日期2008年 月 日
检 查 情 况
给水系统管道通水后，将管道内的水放空，和 配水点与配水件连接后，进行管道消毒，按含氯20-30mg/L的浓度向水中加入漂白粉，充满管道侵泡24小时，然后放水用饮用水冲洗。
管道系统冲洗消毒检验记录
经实验，给水管道冲洗、消毒实验符合设计及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242—2002）的规定，评定为合格。
实验人员：日期：2015年3月23日
会
签
栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师（专业负责人）
专业技术负责人
质检员
专业工长
日期：
日期：2015.3.23
实验结论：
经实验，给水管道冲洗、消毒实验符合设计及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242—2002）的规定，评定为合格。
实验人员：日期：2015年4月13日
会
签
栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师（专业负责人）
专业技术负责人
质检员
专业工长
日期：
日期：2015.4.13
实验结论：
经实验，给水管道冲洗、消毒实验符合设计及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242—2002）的规定，评定为合格。
实验人员：日期：2015年4月13日
会
签
栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师（专业负责人）
专业技术负责人
质检员
专业工长
日期：
日期：2015.4.13
实验结论：
经实验，给水管道冲洗、消毒实验符合设计及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242—2002）的规定，评定为合格。
实验人员：日期：2015年4月14日
会
签
栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师（专业负责人）
给水(采暖)管道系统清洗记录---88
给水管道系统清洗记录工程名称：青山桥信用社综合楼 检查部位： 一层 编号：S-G-001 序 号 管道系统编号 管道材质 接口材料 清（吹）洗 介 质 清（吹）洗压力（Mpa ）清（吹）洗 次 数清（吹）洗 结 果 清（吹）洗 日 期清（吹）洗人 旁站监督人1 JLB1 PVC-U 塑料给水管 热熔连接 自来水 1.02 合格2 JLB2 PVC-U 塑料给水管 热熔连接 自来水 1.0 2 合格3 JLBT PVC-U 塑料给水管热熔连接自来水 1.0 2 合格施工单位复查结果：施工单位项目专业技术负责人： 2009年 月 日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工程师（建 监理（建设）项目部（章） 设单位项目技术负责人）： 年 月 日注：该记录应按单元、层逐户检查填写；生活给水系统管道在交付使用前应按国家验收规范的强制性条文规定；必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
湘质监统编 施2002 -55给水管道系统清洗记录工程名称：青山桥信用社综合楼 检查部位： 二层 编号：S-G-002 序 号 管道系统编号 管道材质 接口材料 清（吹）洗 介 质 清（吹）洗压力（Mpa ）清（吹）洗 次 数清（吹）洗 结 果 清（吹）洗 日 期清（吹）洗人 旁站监督人1 JLB1 PVC-U 塑料给水管 热熔连接 自来水 1.02 合格2 JLB2 PVC-U 塑料给水管 热熔连接 自来水 1.0 2 合格3 JLBT PVC-U 塑料给水管热熔连接自来水 1.0 2 合格施工单位复查结果：施工单位项目专业技术负责人： 2009年 月 日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工程师（建 监理（建设）项目部（章） 设单位项目技术负责人）： 年 月 日注：该记录应按单元、层逐户检查填写；生活给水系统管道在交付使用前应按国家验收规范的强制性条文规定；必须冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，符合国家《生活饮用水标准》方可使用。
给水管道消毒记录.xls
施工执行的技术标准(含企业的 工艺规程、工法等)名称及编号
建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范(GB50242-2002)
管道系统(或管段)名称/编号 室内给水系统
投放消毒剂名称
每升水中消毒剂的含量(mg)
消毒时间
游离余氯
标准要求 0.3mg/L
实际 从
0.36mg/L 至
年月日时 年月日时
分起 分止
生活给水/直饮水/游泳池水系统消毒记录
GD3020304
单位(子单位)工程名称 西湾路公交站场
所属子分部(系统)工程名称/ 分项(子系统)工程名称
室内给水系统
相关的施工部位 (层、区、段、房、室)
首层~天面
总承包施工单位
广州市从化城泰建筑工程有限公司
项目负责人 李文军
专业承包安装单位
/
项目负责人 /
符合设计图纸及施工规范要求。
项目专业质量检查员（签名）：
检查测师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人签名）:
注：水质检验报告应随本表之后，作为本表的附件。
年月日
录
李文军 /
分起 分止 4小时进行管道消
月日
月日
消毒方法简介和消毒过程记录：
用每升混合0.36毫升游离余氯的水把给水系统管网灌满。让含有游离余氯的水在管道中停留24小时进行管道消 毒，再在各出口把氯水排出，然后用清水冲洗管道
消毒结束后水质的观感状况： 冲洗后各排出口的水色清晰透明无可见杂物
水质检验结论及其报告编号：
专业工长(施工员)(签名)
专业承包安装单 位检查评定结果
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施工执行的技术标准(含企业的 《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 工艺规程、工法等)名称及编号 管道系统(或管段)名称/编号 投放消毒剂名称 J1～J22 每升水中消毒剂的含量(mg) 标准要求 漂白水 20～30mg/L 消毒方法简介和消毒过程记录： 20～30mg/L 实际 消毒时间 从 2011 年 10 月 4 日 9 时 0 分起 至 2011 年 10 月 5 日 12 时 0 分止
生活给水/直饮水/游泳池水系统消毒记录
GD3020304 0 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程名称/ 分项(子系统)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 专业承包安装单位 惠东碧桂园凤凰酒店 室内给水系统 一至五层 广东腾越建筑工程有限公司 佛山市顺德区腾安消防设计工程有限公司 项目负责人 陈明 项目负责人 黎江华 1
利用适配器，加满饮用水按20～30mg/L含氯量加漂白粉配制溶液，然后用加压泵向室内生活给水管冲注该 溶液，从上午9时10分开始，至12时50分止，通过排气，管道充满水，入口处压力为0.46MPa,停止注水，至次日 12时50分浸泡近26小时，把消毒液泄净，用饮用水冲洗一遍。
消毒结束后水质的观感状况： 水质检验结论及其报告编号：
出水清澈透明
专业工长（施工员）签名 专业承包安装单 位检查评定结果 合格
检查测试负责人签名
项目专业质量检查员（签名）：
年
月 日
监理(建设） 单位验收结论
专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人签名）:
年
月 日
注：水质检验报告应随本表之后，作为本表的附件。