ICD-10死因分类规则精要及实例题解-PPT课件
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ICD-10各章规则解析与编码实践PPT课件
2018年8月19日
北京电力医院
14
特殊组合章分类顺序：
强烈优先分类章：
包括：15、16章 一般优先分类章： 包括：1、2、5、17、19、22 章 最后分类章： 包括：18，21章 附加编码章： 包括： 20章
2018年8月19日
北京电力医院
15
分类顺序原则：
强烈优先分类章：15章、16章 一般优先分类章：1、2、5、17、19、22章 普通分类章：各身体系统疾病章 最后分类章：18，21 （当明确病因只能为
17
第三卷
特点：
3个索引都是独立的索引 3个索引的编排的方法一致 编排的方法： 总的原则是按拼音字母-英文字母顺 序排列，排列分不同层次。
见卷（3）688
2018年8月19日
北京电力医院
18
第三卷
不按拼音字母 - 英文字母顺序排列（主导词下） 1、数字顺序：
1、2、3、.... , I、II、III,一、二、三按大小顺
附加编码章：20
附加编码） （只能为附加编码）
2018年8月19日
北京电力医院
16
第三卷
第三卷的内容结构： 主要有三个索引：
疾病损伤性质的索引
损伤的外部原因的索引 药物和化学制剂表索引 （中毒的外因）
北京电力医院
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
2018年8月19日
2018年8月19日
北京电力医院
6
名词解释
疾病分类轴心
— 是分类时采用的疾病某种特征 ICD分类轴心 病因 + 病理 + 临床表现 + 解剖部位
ICD10死亡报告编码课件-PPT文档资料80页
- 27 -
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 急性肾功能衰竭 女38岁，8年前诊断为风
(N17.9)
湿性关节炎。本次入院
(b) 急性肾炎(Ⅲ型) 诊断: 急性肾炎(Ⅲ型)，
(N00.9)
急性肾功能衰竭。
Ⅱ 风湿性关节炎 (I00)
根本死因 急性肾炎N00.9 使用规则 总原则
说明
- 28 -
死因证明书
根本死因 癫癎大发作 G40.6
使用规则 总原则+注释1
说明 V01-X59 意外事故，由于G40-G41(癫癎) 所致，编码到G40-G41。
-4-
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 失血性休克 (R57.1) 男 ， 8 个 月 前 诊 断 为
(b) 上消化道出血 (K92.2) 胰头癌，最近因胆道
(c) 胆道梗阻 (K82.0)
ICD-10实例练习
-1-
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 偏瘫 (G81.9)
男19岁，1年前诊断急性
(b) 脑出血 (I61.9) 粒-单核细胞白血病，2日
(c) 急性粒-单核细胞 前突然头部剧痛、呕吐、
白血病 (C92.5) 偏瘫，头颅CT扫描发现有
Ⅱ
高密度出血影，诊断脑出
血。
根本死因 急性粒-单核细胞白血病 C92.5
使用规则 总原则
说明
如果可能，应进一步寻找产后大出血的 原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏 力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液 系统疾病等。
-3-
Ⅰ(a) (b)
(c) Ⅱ
死因证明书
失血性休克 (R57.1) 在马路上与面包
车相撞 (V03.1) 癫癎大发作 (G40.6)
ICD10及根本死因判定规则解析
死因报告—国家统一规定的《死亡医学证明书》 死因编码—疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）
内容：
❖ 一、ICD-10 简介 ❖ 二、根本死因判定规则
一、ICD-10 简介
1. ICD-10 应用目的和范围 2. 基本结构 3. 编码 4. 类目
两个缩写
ICD
(International Classification of Diseases)
归类 部位 部位 部位 病种 病因 病种 症状 临床 外因 非病 特殊
二、根本死因判定规则
1.死亡原因的定义和填写
❖ （1）死亡原因：
定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况 或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情 况”。
❖ 定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而 证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这 个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭、 呼吸衰竭或衰老。
I (a)
(b) xxxxxx
(b)
(c) xxxxxx
(c)
(d) xxxxxx
(d)
肺心病 肺气肿 慢支
使用总原则的必备条件
➢ 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只 存在一个合理的顺序；
➢ 这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的 最低一行，而终点是第Ⅰ部分的 (a)行。
2.2 总原则
❖ Ⅰ (a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎
当存在一个或多个合理的顺序但无法使用总原则时，按 照规则1 选择第一个顺序的起点。
❖ Ⅰ (a) 支气管肺炎 (b) 脑梗死和高血压性心脏病
选择“脑梗死”(I63.9)
❖ Ⅰ (a) 心包炎 (b) 尿毒症和肺炎 选择“尿毒症”(I25.1)
规则2
ICD-10死亡报告编码课件
ICD-10死亡报告编码课件
ICD-10死亡报告编码课件是关于死亡报告编码的详细教程，介绍了ICD-10编码 的意义和作用，以及其在死亡报告中的应用和重要性。
什么是ICD-10死亡报告编码？
ICD-10死亡报告编码是一种对死亡原因进行分类编码的国际标准，用于统计和 分析死因数据，在公共健康事业中起到重要作用。
按特定行为和心理因素进 行分类，如吸烟、饮酒等。
ICD-10编码的格式
ICD-10编码采用字母和数字的组合形式表示特定的疾病或死因，包括主分类、子分类和细分类。
常用ICD-10编码分类及代码
分类 传染病 肿瘤 心血管疾病 意外事故
代码 A00-B99 C00-D49 I00-I99 V01-Y99
ICD-10编码的意义和作用
ICD-10编码是对疾病和死因进行统一分类编码的国际标准，有助于提高数据的准确性和可比性，促进医 学研究和公共卫生工作的开展。
ICD-10编码的如传染病、肿瘤等。
外部因素分类
按外部原因或伤害进行分 类，如意外事故、暴力等。
行为和心理因素分类
1 准确性和一致性
确保编码的准确性和一 致性，避免错误的编码 导致数据分析和统计的 偏差。
2 细节和完整性
3
编码时应注意关注病例 的细节和完整信息，以 确保编码的详尽和准确。
持续学习和培训
不断提升自己的编码技 能和知识，参加相关培 训和学习课程。
ICD-10编码在死亡报告中的应 用
死亡报告中的ICD-10编码是对死因进行分类和编码，用于统计和分析死因数据， 为公共卫生工作提供重要依据。
如何选择正确的ICD-10编码？
1 仔细阅读编码手册
理解编码手册中的指南和规范，以便根据具体情况选择正确的编码。
ICD-10死亡报告编码课件是关于死亡报告编码的详细教程，介绍了ICD-10编码 的意义和作用，以及其在死亡报告中的应用和重要性。
什么是ICD-10死亡报告编码？
ICD-10死亡报告编码是一种对死亡原因进行分类编码的国际标准，用于统计和 分析死因数据，在公共健康事业中起到重要作用。
按特定行为和心理因素进 行分类，如吸烟、饮酒等。
ICD-10编码的格式
ICD-10编码采用字母和数字的组合形式表示特定的疾病或死因，包括主分类、子分类和细分类。
常用ICD-10编码分类及代码
分类 传染病 肿瘤 心血管疾病 意外事故
代码 A00-B99 C00-D49 I00-I99 V01-Y99
ICD-10编码的意义和作用
ICD-10编码是对疾病和死因进行统一分类编码的国际标准，有助于提高数据的准确性和可比性，促进医 学研究和公共卫生工作的开展。
ICD-10编码的如传染病、肿瘤等。
外部因素分类
按外部原因或伤害进行分 类，如意外事故、暴力等。
行为和心理因素分类
1 准确性和一致性
确保编码的准确性和一 致性，避免错误的编码 导致数据分析和统计的 偏差。
2 细节和完整性
3
编码时应注意关注病例 的细节和完整信息，以 确保编码的详尽和准确。
持续学习和培训
不断提升自己的编码技 能和知识，参加相关培 训和学习课程。
ICD-10编码在死亡报告中的应 用
死亡报告中的ICD-10编码是对死因进行分类和编码，用于统计和分析死因数据， 为公共卫生工作提供重要依据。
如何选择正确的ICD-10编码？
1 仔细阅读编码手册
理解编码手册中的指南和规范，以便根据具体情况选择正确的编码。
ICD-10_第一部分ppt课件
WHO-FIC 的实施
为实现这些目的，应做到： ·以科学和分类学的原则为基础； ·符合各国的国情以及国际间的可行性； ·重点放在健康的多维性上； ·满足各种用户不同的需要； ·使各种健康信息都可以被测量；并 ·为用户和开发人员提供一个平台。
WHO-FIC 的基本原则
所有的分类都应符合科学性和跨 学科性，在相互使用中保持连贯、一 致和恰当性，能够对不同用户在现时 或发展的健康信息需求上作出反应， 具有明晰而可靠的编码规则并与国际 标准化组织(即: ISO)制定的标准相统 一或符合。
1.2.1 三个数字的含义
100 多年的历史 10 次修订更新 1 个国际分类家族(WHO-FIC)
表1.1 ICD的修订过程
时间 ICD间隔年
1893 诞生
1900 1909 1919 1929 1938 1948 123456 7 9 10 10 9 10
时间 ICD间隔年
1955 7 7
1965 8 10
国际功能、残疾和健康分类(ICF)
身体功能(b110-b899) 身体结构(s110-s899) 活动和参与(d110-d999) 环境因素(e110-e599)
国际健康干预分类(ICHI)_开发中
加拿大干预分类(CCI) 北欧外科操作分类(NCSP) 法国医疗活动分类(CCAM)
英国干预分类(OPCS4) 澳大利亚健康干预分类(ACHI) 美国操作分类系统(ICD-10PCS)
1.4.2 分类结构的灵活性
分分类类结结构构可可变变，，但但既既要要 包包括括全全部部疾疾病病和和情情况况，，又又要要 尽尽量量突突出出严严重重危危害害居居民民健健康康 疾疾病病的的原原则则不不变变；；
随着医学科学的发展，人们对医学现象的认识也越来越 深入。任何一个分类都不可能也不需要把分类结构复杂化到 足以满足各个领域的全部需求。但必须在有限的条目中能够 包括全部的疾病和情况，同时突出严重危害健康的情况。
ICD-10死因分类培训课件
06
总结与展望
ICD-10死因分类的意义与价值
统一全球死因分类标准
ICD-10为全球范围内死亡原因的统计和分析提供了统一的标准， 有助于各国间健康数据的比较和研究。
疾病监测和预防
ICD-10死因分类的数据可用于监测疾病趋势和评估预防措施的效 果，为公共卫生政策制定提供依据。
提高死亡原因报告的准确性
总结词
ICD-10编码中，对于某些特定情况，如未确诊疾病或损 伤，需要进行特定的编码处理。
详细描述
对于未确诊的疾病或损伤，应以最可能的诊断作为主编码 ，同时注明“未确诊”字样。如无法确定最可能的诊断， 则应以症状或体征作为主编码。
分类原则常见问题
总结词
ICD-10死因分类遵循一定的原则，常见的分类原则问题 包括对疾病和损伤的分类混淆、对直接死因和根本死因的 分类错误等。
应用场景常见问题
总结词
ICD-10的应用场景中，需要注意数据的保密和伦理问题。
详细描述
在进行死因统计和疾病监测时，应严格遵守相关法律法规和伦理规范，确保数 据的保密性和隐私保护。同时，应注意尊重死者和家属的权益，避免对其造成 不必要的伤害和不适。
05
实践操作与案例分析
编码规则操作练习
总结词
编码规则操作练习是ICD-10死因分类培训的重要环节，通过实际操作，学员可以 深入理解编码规则，提高编码准确性和效率。
病案检索和查询
医生和管理人员通过ICD-10编码， 快速检索和查询病案信息，提高病 案管理的效率和准确性。
病案质量控制
医院管理部门通过ICD-10编码数据， 对病案质量进行监测和控制，确保 病案信息的完整性和准确性。
04
ICD-10死因分类常见问题与解答
ICD10死亡报告编码课件共80页
- 27 -
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 急性肾功能衰竭 女38岁，8年前诊断为风
(N17.9)
湿性关节炎。本次入院
(b) 急性肾炎(Ⅲ型) 诊断: 急性肾炎(Ⅲ型)，
(N00.9)
急性肾功能衰竭。
Ⅱ 风湿性关节炎 (I00)
根本死因 急性肾炎N00.9 使用规则 总原则
说明
- 28 -
死因证明书
使用规则 总原则+注释1
说明
J42 未特指的慢性支气管炎 伴有提及…： J43.- 肺气肿，编码到J44.-
- 19 -
死因证明书
Ⅰ(a) 多发骨转移 (C79.5)
(b) 前列腺癌 (C61) Ⅱ
调查记录
病史: 前列腺癌术后一年, 本次因左髋部疾病入院, 检查发现全身多发骨转移 灶。
根本死因 前列腺癌 C61
(b) 急性胆管炎 (K83.0) 阻性化脓性胆管炎，急
(c) 胆结石 (K80.2)
性化脓性胆囊炎，胆结
(d) 急性胆囊炎 (K81.0) 石。
Ⅱ
根本死因 急性化脓性胆囊炎伴有胆结石 K80.0 使用规则 总原则+规则D
说明 通过索引获得更特异的诊断和编码。
- 25 -
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
Ⅱ 精神分裂症 (F20.9)
调查记录
女，10年前患上精神分 裂症，1天前在马路上 被卡车撞伤，后因颅脑 损伤致死。
根本死因 行人在马路上与卡车相撞 V04.1
使用规则 总原则+注释2
说明 意外事故(V01-X59)不应接受为“由于” 在这一章以外的任何其他原因所引起。
- 14 -
死因证明书
ICD10确定根本死因实例分析
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
2020/11/11
25
根本死亡原因确定练习25
2020/11/11
26
根本死亡原因确定练习26
2020/11/11
27
根本死亡原因确定练习28
2020/11/11
28
根本死亡原因确定练习29
2020/11/11
29
根本死亡原因确定练习30
2020/11/11
30
根本死亡原因确定练习31
6
根本死亡原因确定练习6
2020/11/11
7
根本死亡原因确定练习7
2020/11/11
8
根本死亡原因确定练习8
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习9
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根本死亡原因确定练习10
2020/11/11
11
根本死亡原因确定练习11
2020/11/11
12
根本死亡原因确定练习12
断外为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现
死因报告的逻辑性
常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因
2020/11/11
31
根本死亡原因确定练习32
2020/11/11 32
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根本死亡原因确定练习25
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根本死亡原因确定练习26
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习28
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习29
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习30
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习31
6
根本死亡原因确定练习6
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7
根本死亡原因确定练习7
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8
根本死亡原因确定练习8
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9
根本死亡原因确定练习9
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10
根本死亡原因确定练习10
2020/11/11
11
根本死亡原因确定练习11
2020/11/11
12
根本死亡原因确定练习12
断外为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现
死因报告的逻辑性
常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因
2020/11/11
31
根本死亡原因确定练习32
2020/11/11 32
ICD-10死因分类培训 PPT课件
ICD-10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精神和行为障碍分类
国际疾病分类牙科和口腔学 分册，第三版(ICD-DA)
国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD-NA-2)
国际功能、残疾和健康分类， 儿童及青年版(ICF-CY)
2019/9/8
北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心
-7-
1.2 ICD-10更新
1999年，WHO-FIC网络建立了 ICD-10 更新在顾今问年委的员会WH(UOR网C站)负(w责w全w.球wh应o.用in第t)上一已版 中公提布出了的截各至种20更07新年、批调准整通、过修的改更意新见内的容汇。总 和审由定于。文经字W差HO异-及FI需C 要网相络当会长议时批间准的通准过备后， 由因此WH，OW正H式O公 建布议实所行有。在 2007 年更新的内容 统一同推时迟各到国20相10关年权起威实机行构。负责本国语言的 翻译和推广应用工作。
主要变动
▪ 尽可能使用国家标准医学名称的译名， 增加对传统译名编制交叉对照索引；
▪ 排版方式改动：使每页都可以独立使用。
2019/9/8
北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心
- 15 -
主要更新内容_(6)
第一版第三卷
第二版第三卷
页码 chū 出(血)
―――胎盘早期剥 离(正常植入 的) - 另见 胎盘早剥
出版 时间
主译
2008. 6. 董景五 2008. 4. "
2008.11. "
更新内容截 至2006年
2019/9/8
北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心
- 10 -
主要更新内容_(1)
第一卷
基本结构没有变化，部分章节适当调整
国际疾病分类牙科和口腔学 分册，第三版(ICD-DA)
国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD-NA-2)
国际功能、残疾和健康分类， 儿童及青年版(ICF-CY)
2019/9/8
北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心
-7-
1.2 ICD-10更新
1999年，WHO-FIC网络建立了 ICD-10 更新在顾今问年委的员会WH(UOR网C站)负(w责w全w.球wh应o.用in第t)上一已版 中公提布出了的截各至种20更07新年、批调准整通、过修的改更意新见内的容汇。总 和审由定于。文经字W差HO异-及FI需C 要网相络当会长议时批间准的通准过备后， 由因此WH，OW正H式O公 建布议实所行有。在 2007 年更新的内容 统一同推时迟各到国20相10关年权起威实机行构。负责本国语言的 翻译和推广应用工作。
主要变动
▪ 尽可能使用国家标准医学名称的译名， 增加对传统译名编制交叉对照索引；
▪ 排版方式改动：使每页都可以独立使用。
2019/9/8
北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心
- 15 -
主要更新内容_(6)
第一版第三卷
第二版第三卷
页码 chū 出(血)
―――胎盘早期剥 离(正常植入 的) - 另见 胎盘早剥
出版 时间
主译
2008. 6. 董景五 2008. 4. "
2008.11. "
更新内容截 至2006年
2019/9/8
北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心
- 10 -
主要更新内容_(1)
第一卷
基本结构没有变化，部分章节适当调整
ICD10确定根本死因实例分析 42页
2
Ⅰ(a) Ⅱ
死因证明书
结核(A16.9) 艾滋病病毒(B20.3)
根本死亡原因确定练习2
编码说明
不推荐使用规则3。 可以通过索引查找： 感染 －分支杆菌 －－人类免疫缺陷病毒
(HIV)病所致 B20.0
根本死因 使用规则
正确 HIV病造成的分支 杆菌感染 B20.0
规则D
不正确 结核 A16.9
正确 肝癌 C22.9 规则2+注释2(肿瘤 I)
不正确 乙肝 B18.9
2019/11/18
15
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
脑出血(I61.9) 肾盂肾炎(N12) 前列腺腺瘤(D29.1)
根本死亡原因确定练习15
编码说明
“脑出血”可以被接受 为由于肿瘤所引起。
根本死因 使用规则
正确 前列腺腺瘤 D29.1
。
根本死因 使用规则
正确 慢支 J42 总原则
不正确 肺心病 I27.9
2019/11/18
23
死因证明书
Ⅰ(a) 呼吸循环衰竭 (J96.9)
(b) 肺心病(I27.9) (c) 肺气肿(J43.9) Ⅱ
根本死亡原因确定练习23
编码说明
因“肺心病”导致死亡者 应继续追溯更早的原因， 在我国绝大多数肺心病的 起因是慢性呼吸系统疾病
不正确 高血压 I10
2019/11/18
17
根本死亡原因确定练习17
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 慢性心肌炎(I51.4) 按照规则E，同一种病由
(b) 急性心肌炎(I40.9) 于急性逐渐引起慢性者选
Ⅱ
择急性情况。
根本死因 使用规则
ICD-10死亡报告编码课件
- 27 -
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 急性肾功能衰竭 女38岁，8年前诊断为风
(N17.9)
湿性关节炎。本次入院
(b) 急性肾炎(Ⅲ型) 诊断: 急性肾炎(Ⅲ型)，
(N00.9)
急性肾功能衰竭。
Ⅱ 风湿性关节炎 (I00)
根本死因 急性肾炎N00.9 使用规则 总原则
说明
- 28 -
死因证明书
使用规则 总原则+注释2 说明 II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把 血管病变作为糖尿病的并发症编码。
- 22 -
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 急性上消化道出血 病史：黑便一天,上消
(K92.2)
化道出血入院，既往
(b) 肝硬化失代偿 (K72.9) 有乙肝病史20年，高
(c) 慢性乙肝 (B18.1)
根本死因 毒蕈意外中毒(X49.0) 使用规则 总原则
说明
-8-
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 肺栓塞 (I26)
男，患静脉曲张20年,
(b) 血栓性脉管炎 (I77.6) 4年前诊断为血栓性脉
(c) 静脉曲张 (I83.9)
管炎，本次因肺栓塞
Ⅱ
死亡。
根本死因 静脉曲张 I83.9 使用规则 总原则
说明
(b) 急性胆管炎 (K83.0) 阻性化脓性胆管炎，急
(c) 胆结石 (K80.2)
性化脓性胆囊炎，胆结
(d) 急性胆囊炎 (K81.0) 石。
Ⅱ
根本死因 急性化脓性胆囊炎伴有胆结石 K80.0 使用规则 总原则+规则D
说明 通过索引获得更特异的诊断和编码。
- 25 -
Ⅰ(a)
死亡原因的填写与选择ICD编码PPT课件
- 39 -
死亡原因的填写举例（4）
例7：I a)胰岛素依赖型糖尿病， 伴有酮症酸中毒（糖尿病)
根本死因：胰岛素依赖型糖尿病， 伴有酮症酸中毒
例8：I a) 癫癎持续状态 b) 先天性脑发育不良
根本死因：先天性脑发育不良
- 40 -
死亡原因的填写举例（5） 例9：I a) 坠积性肺炎
b) 脑梗死后遗症 根本死因：脑梗死后遗症
意
事 不可以用——动脉粥样硬化症、
项
原发性高血压
- 32 -
（3）肿 瘤——
• 除个别只有三位编码的肿瘤之外，
死 亡
必须是四位编码（有一位小数）
原
因
例如：C34.0 C20 C22.0
填
写
注
意 事
• 继发性或位置不明确的恶性肿瘤不可
项
以作为根本死因
C76—C80 C97
- 33 -
（4）呼吸系统疾病——
- 37 -
死亡原因的填写举例（2）
例3：I a) 肝硬化 b) 慢性乙型肝炎
根本死因：慢性乙型肝炎 例4：I a) 动脉硬化性心脏病
b) 特发性（原发性）高血压 根本死因：动脉硬化性心脏病
- 38 -
死亡原因的填写举例（3） 例5：I a)急性心内膜下心肌梗死
b) 特发性（原发性）高血压 根本死因：急性心内膜下心肌梗死 例6：I a)肝、胰转移癌 b)直肠恶性肿瘤 根本死因：直肠恶性肿瘤
临床表现的编码是S——T段的（直接死因的a行）
死
不能做为根本死因。
亡
原 因
外因编码（V01——Y89)段的编码
填 写
(b行和根本死因相同）
注
意 事
作为根本死亡原因
死亡原因的填写举例（4）
例7：I a)胰岛素依赖型糖尿病， 伴有酮症酸中毒（糖尿病)
根本死因：胰岛素依赖型糖尿病， 伴有酮症酸中毒
例8：I a) 癫癎持续状态 b) 先天性脑发育不良
根本死因：先天性脑发育不良
- 40 -
死亡原因的填写举例（5） 例9：I a) 坠积性肺炎
b) 脑梗死后遗症 根本死因：脑梗死后遗症
意
事 不可以用——动脉粥样硬化症、
项
原发性高血压
- 32 -
（3）肿 瘤——
• 除个别只有三位编码的肿瘤之外，
死 亡
必须是四位编码（有一位小数）
原
因
例如：C34.0 C20 C22.0
填
写
注
意 事
• 继发性或位置不明确的恶性肿瘤不可
项
以作为根本死因
C76—C80 C97
- 33 -
（4）呼吸系统疾病——
- 37 -
死亡原因的填写举例（2）
例3：I a) 肝硬化 b) 慢性乙型肝炎
根本死因：慢性乙型肝炎 例4：I a) 动脉硬化性心脏病
b) 特发性（原发性）高血压 根本死因：动脉硬化性心脏病
- 38 -
死亡原因的填写举例（3） 例5：I a)急性心内膜下心肌梗死
b) 特发性（原发性）高血压 根本死因：急性心内膜下心肌梗死 例6：I a)肝、胰转移癌 b)直肠恶性肿瘤 根本死因：直肠恶性肿瘤
临床表现的编码是S——T段的（直接死因的a行）
死
不能做为根本死因。
亡
原 因
外因编码（V01——Y89)段的编码
填 写
(b行和根本死因相同）
注
意 事
作为根本死亡原因
ICD10确定根本死因实例分析46页PPT
ICD-10确定根本死因 实例分析
死因证明书
Ⅰ(a) 肝性脑病 (K72.9) (b) 肝硬化 (K74.1) (c) 乙肝 (B18.1)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习1
编码说明
假定为病毒性乙肝。 不能把顺序停止在肝硬化 上。
根本死因 使用规则
正确 乙肝 B18.1
总原则
不正确 肝硬化 K74.1
规则1
2021/8/20
11
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
骨癌(C41.9) 肺转移性癌(C34.9)
根本死亡原因确定练习10
编码说明
“骨”和“肺”都属于 常见的转移部位, 按照 说明, “肺”将优先于转 移表内其他部位而考虑 为原发部位进行编码。
根本死因 使用规则
正确 肺癌 C34.9 总原则+注释2(肿瘤 G:常见转移部位表)
无
2021/8/20
4
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
肺纤维化(J84.1) 肺结核(A16.2) 10年
根本死亡原因确定练习3
编码说明
鉴于“肺纤维化”是由 于“肺结核的后遗症” 所引起，故将根本死因 修饰为肺结核的后遗症 ，不采用“肺结核”现 时情况的编码。
根本死因 使用规则
2021/8/20
正确 呼吸道结核病 的后遗症 B90.9 总原则+规则F
不正确 骨癌 C41.9
规则2
2021/8/20
12
死因证明书
Ⅰ(a) 乳房癌(C50.9) (b) 继发于脑(C79.3)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习11
编码说明
由于报告中已指明“脑” 是继发部位，因此将原发 部位确定为“乳房”。另 外不可使用继发部位恶性 肿瘤作为根本死因。
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当只有一个死亡原因时，则直接选择该原因。
当超过一个死亡原因时，则应以ICD-10对根 本死亡原因的定义为基础，按照有关要求（即 总原则、有关规则及注释）进行选择，确定根本 死因.
总原则
当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ 部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其 上面的所有情况。即选择顺序的“根”
情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在不止 一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序 的起始原因。即：选择第一顺序的“根”
应用条件：证明书第Ⅰ部分的报告内容存在一个或多个合理的顺序；
第一个顺序的起点不是第Ⅰ部分的最低一行，但终点是第
Ⅰ部分(a)行首先提及的情况。
I (a) (b) (c) (d)
( b ) 高血压(I10) Ⅱ
根本死亡原因确定练习30
编码说明
I10 高血压 伴有提及…： I60-I69 (脑血管病), 编码 到I60-I69
根本死因 使用规则
正确 蛛网膜下腔出血 I60.9 总原则+规则C+注释1
不正确 高血压 I10
总原则
29
Ⅰ(a) (b)
Ⅱ
死因证明书
脑卒中(I64) 双下肢动脉硬化
根本死因 使用规则
说明
卵巢中低分化浆乳癌 C56
总原则
应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如本 例中低分化浆乳癌为M8460/3。
10
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书 失血性休克 (R57.1) 产后大出血 (O72.1)
早产 (O60)
死因链填写练习3
调查记录
女26岁, 妊娠27周分娩,产 后大量出血，3日后 失血性休克死亡。
根本死亡原因确定练习28
编码说明
I10 高血压 当报告为…初始前因时 ： I51.4-I51.9 (心脏病)，编 码到 I11.-
I11.9 高血压心脏病不伴有(充 血性)心力衰竭
根本死因 使用规则
正确 高血压心脏病 I11.9 总原则+规则C+注释1
不正确 心脏肥大 I51.7
规则2
31
Ⅰ(a)
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺癌 动脉硬化
Ⅰ(a) (b)
(c) Ⅱ
死因证明书
急性心梗(I21.9) 低血糖昏迷(E15), 重度贫血(D64.9) 上消化道出血(K92.2) 胆囊炎(K81.9)
根本死亡原因确定练习33-1
根本死因 使用规则
说明
产后大出血 O72.1
总原则
如果可能，应进一步寻找产后大出血的原 因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、 巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾 病等。
11
Ⅰ(a) (b)
Ⅱ
死因证明书
颅内出血 (P52.9) 新生儿出血症
(P54.9) 早产 (P07.3)
死因链填写练习17
调查记录
修饰规则+
规则A：对诊断不明进行修饰； 规则B：对琐细情况进行修饰； 规则C：对疾病之间建立联系； 规则D：对非特异诊断进行修饰； 规则E：对早期晚期情况进行修饰；
规则F：对晚期效应进行修饰。
修饰规则
规则A：对不明原因编码重新选择 规则B：对“小毛病”重新选择[不推荐] 规则C：参照注释1联系表对疾病之间建立联系 规则D：选择更特异的诊断 规则E:“早期、晚期”选“晚期” ；
不正确 肾功能不全 N19
规则2
32
死因证明书
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肺心病(I27.9) 肺气肿(J43.9) 慢支(J42)
根本死亡原因确定练习38
编码说明
J42 未特指的慢性支气管炎 伴有提及…： J43.- (肺气肿)，编码到 J44.-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱJ44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病
新生儿，早产34周，因新生 儿出血症引起颅内出血 死亡。
根本死因 使用规则
说明
新生儿出血症 P54.9
总原则
根据注释1的规定：早产P07.-，一般不作为 根本死因的编码。
12
Ⅰ(a) (b) (c) (d)
Ⅱ
死因证明书
黄疸昏迷 (R17) 肝脏衰竭 (K72.9) 毒蕈中毒 (T62.0) 毒蕈意外中毒
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支 动脉硬化
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
急性心肌梗死(I21.9) 左支气管肺癌(C34.0) 高血压3期(I10)
根本死亡原因确定练习14
编码说明
根据对肿瘤的说明J， “急性心肌梗死”可以 被接受为由于一种恶 性肿瘤所引起。
根本死亡原因确定练习31
编码说明
本例填写不规范，顺序有问 题，因此不认为(b)行可以引 起(a)行，故使用规则 2。
根本死因 使用规则
正确 脑出血 I61.9
规则2
不正确 脑积水 G91.9
规则1
18
规则3
如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况 明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况 处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的 情况。适用范围
根本死因 慢性病毒性乙型肝炎 B18.1 使用规则 总原则
说明
8
Ⅰ(a)
(b) (c) Ⅱ
死因证明书
感染中毒性休克 (R57.8)
肺部感染 (J98.4) 脑血管意外 (I64) 颈椎疾病 (M47.8) 陈旧褥疮 (L89.9)
死因链填写练习28
调查记录
男50岁, 颈椎病20年，本次 因突发意识丧失，呼之不应 入院。死亡诊断：感染中毒 性休克; 肺部感染;急性脑血 管意外; 陈旧性 褥疮。
根本死因 脑血管意外 I64 使用规则 总原则
说明
9
Ⅰ(a) (b) (c) (d)
Ⅱ
死因证明书
肺部感染 (J98.4) 腹腔积液 (C79.8) 肝转移 (C78.7) 卵巢中低分化
浆乳癌 (C56) 肠梗阻 (K56.6)
死因链填写练习24
调查记录
病史: 女61岁, 1999年诊断 为卵巢癌，2001年发生肝 转移、盆腹腔多发转移， 2002年因肠梗阻 入院。
编码说明
本例如果不认为(a)行的 “急性心梗”能够由(b) 行的“低血糖昏迷”所 引起，则可以使用规则2 ，选择(a)行首先 报告的情况。
根本死因 使用规则
正确 急性心梗 I21.9
规则2
不正确 其他死因(略)
其他规则
17
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
脑出血(I61.9) 脑积水(G91.9) 呼衰(J96.9)
根本死亡原因确定练习34
编码说明
I25.- 慢性缺血性心脏病 伴有提及…： I21.- (急性心肌梗死)， 编码到 I21.-
I21.9 未特指的急性心肌梗死
根本死因 使用规则
正确 急性心梗 I21.9 总原则+规则C+注释1
不正确 冠心病 I25.1
总原则
28
死因证明书
Ⅰ ( a ) 蛛网膜下腔出血 (I60.9)
根本死因 使用规则
正确 左支气管肺癌 C34.0
规则1+注释2(肿瘤J)
不正确 高血压 I10 急性心肌梗死 I21.9 总原则 / 规则2
15
规则2
如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序， 则选择首先提及的情况。即：选择首先提到的原因
应用条件：
第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行情况所引起
根本死亡原因确定练习22
编码说明
I10 高血压 伴有提及…： I20-I25 (缺血性心脏病)， 编码到 I20-I25
根本死因 使用规则
正确 急性心肌梗死 I21.9 总原则+规则C+注释1
不正确 高血压 I10
总原则
27
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
心源性休克(R57) 急性心梗(I21.9) 冠心病(I25.1)
根本死因：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤； 或产生致命损伤的事故或暴力的情况。
顺序
两个或多个情况前后相继排列于
第Ⅰ部分之各行上，每个情况都是记
在其上行情况的可接受的原因。
I (a) xxxxxx
I (a) 肝功能衰竭
(b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx
(b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌
应用条件： 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序,
这个顺序的起点是第Ⅰ部分的最低一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) 脑出血
(b）高血压 (c)慢性肾盂肾炎
(d)前列腺腺瘤
选择：前列腺腺瘤
Ⅰ(a)
死因证明书
Ⅰ(a) 偏瘫 (G81.9) (b) 脑出血 (I61.9) (c) 急性粒-单核细胞 白血病 (C92.5)
Ⅱ
死因链填写练习1
调查记录
男19岁，1年前诊断急性粒单核细胞白血病，2日前突 然头部剧痛、呕吐、偏瘫， 头颅CT扫描发现有高密度出 血影，诊断脑出 血。
5
选择根本死因的基本思路
“急性、慢性”选“急性”,但有例外(白血病/肾炎/支气管炎
规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”
两个注释
对用于根本死因编码的注释
(建立疾病之间联系的编码表) （不作为根本死因的编码表）
当超过一个死亡原因时，则应以ICD-10对根 本死亡原因的定义为基础，按照有关要求（即 总原则、有关规则及注释）进行选择，确定根本 死因.
总原则
当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ 部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其 上面的所有情况。即选择顺序的“根”
情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在不止 一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序 的起始原因。即：选择第一顺序的“根”
应用条件：证明书第Ⅰ部分的报告内容存在一个或多个合理的顺序；
第一个顺序的起点不是第Ⅰ部分的最低一行，但终点是第
Ⅰ部分(a)行首先提及的情况。
I (a) (b) (c) (d)
( b ) 高血压(I10) Ⅱ
根本死亡原因确定练习30
编码说明
I10 高血压 伴有提及…： I60-I69 (脑血管病), 编码 到I60-I69
根本死因 使用规则
正确 蛛网膜下腔出血 I60.9 总原则+规则C+注释1
不正确 高血压 I10
总原则
29
Ⅰ(a) (b)
Ⅱ
死因证明书
脑卒中(I64) 双下肢动脉硬化
根本死因 使用规则
说明
卵巢中低分化浆乳癌 C56
总原则
应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如本 例中低分化浆乳癌为M8460/3。
10
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书 失血性休克 (R57.1) 产后大出血 (O72.1)
早产 (O60)
死因链填写练习3
调查记录
女26岁, 妊娠27周分娩,产 后大量出血，3日后 失血性休克死亡。
根本死亡原因确定练习28
编码说明
I10 高血压 当报告为…初始前因时 ： I51.4-I51.9 (心脏病)，编 码到 I11.-
I11.9 高血压心脏病不伴有(充 血性)心力衰竭
根本死因 使用规则
正确 高血压心脏病 I11.9 总原则+规则C+注释1
不正确 心脏肥大 I51.7
规则2
31
Ⅰ(a)
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺癌 动脉硬化
Ⅰ(a) (b)
(c) Ⅱ
死因证明书
急性心梗(I21.9) 低血糖昏迷(E15), 重度贫血(D64.9) 上消化道出血(K92.2) 胆囊炎(K81.9)
根本死亡原因确定练习33-1
根本死因 使用规则
说明
产后大出血 O72.1
总原则
如果可能，应进一步寻找产后大出血的原 因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、 巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾 病等。
11
Ⅰ(a) (b)
Ⅱ
死因证明书
颅内出血 (P52.9) 新生儿出血症
(P54.9) 早产 (P07.3)
死因链填写练习17
调查记录
修饰规则+
规则A：对诊断不明进行修饰； 规则B：对琐细情况进行修饰； 规则C：对疾病之间建立联系； 规则D：对非特异诊断进行修饰； 规则E：对早期晚期情况进行修饰；
规则F：对晚期效应进行修饰。
修饰规则
规则A：对不明原因编码重新选择 规则B：对“小毛病”重新选择[不推荐] 规则C：参照注释1联系表对疾病之间建立联系 规则D：选择更特异的诊断 规则E:“早期、晚期”选“晚期” ；
不正确 肾功能不全 N19
规则2
32
死因证明书
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肺心病(I27.9) 肺气肿(J43.9) 慢支(J42)
根本死亡原因确定练习38
编码说明
J42 未特指的慢性支气管炎 伴有提及…： J43.- (肺气肿)，编码到 J44.-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱJ44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病
新生儿，早产34周，因新生 儿出血症引起颅内出血 死亡。
根本死因 使用规则
说明
新生儿出血症 P54.9
总原则
根据注释1的规定：早产P07.-，一般不作为 根本死因的编码。
12
Ⅰ(a) (b) (c) (d)
Ⅱ
死因证明书
黄疸昏迷 (R17) 肝脏衰竭 (K72.9) 毒蕈中毒 (T62.0) 毒蕈意外中毒
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支 动脉硬化
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
急性心肌梗死(I21.9) 左支气管肺癌(C34.0) 高血压3期(I10)
根本死亡原因确定练习14
编码说明
根据对肿瘤的说明J， “急性心肌梗死”可以 被接受为由于一种恶 性肿瘤所引起。
根本死亡原因确定练习31
编码说明
本例填写不规范，顺序有问 题，因此不认为(b)行可以引 起(a)行，故使用规则 2。
根本死因 使用规则
正确 脑出血 I61.9
规则2
不正确 脑积水 G91.9
规则1
18
规则3
如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况 明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况 处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的 情况。适用范围
根本死因 慢性病毒性乙型肝炎 B18.1 使用规则 总原则
说明
8
Ⅰ(a)
(b) (c) Ⅱ
死因证明书
感染中毒性休克 (R57.8)
肺部感染 (J98.4) 脑血管意外 (I64) 颈椎疾病 (M47.8) 陈旧褥疮 (L89.9)
死因链填写练习28
调查记录
男50岁, 颈椎病20年，本次 因突发意识丧失，呼之不应 入院。死亡诊断：感染中毒 性休克; 肺部感染;急性脑血 管意外; 陈旧性 褥疮。
根本死因 脑血管意外 I64 使用规则 总原则
说明
9
Ⅰ(a) (b) (c) (d)
Ⅱ
死因证明书
肺部感染 (J98.4) 腹腔积液 (C79.8) 肝转移 (C78.7) 卵巢中低分化
浆乳癌 (C56) 肠梗阻 (K56.6)
死因链填写练习24
调查记录
病史: 女61岁, 1999年诊断 为卵巢癌，2001年发生肝 转移、盆腹腔多发转移， 2002年因肠梗阻 入院。
编码说明
本例如果不认为(a)行的 “急性心梗”能够由(b) 行的“低血糖昏迷”所 引起，则可以使用规则2 ，选择(a)行首先 报告的情况。
根本死因 使用规则
正确 急性心梗 I21.9
规则2
不正确 其他死因(略)
其他规则
17
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
脑出血(I61.9) 脑积水(G91.9) 呼衰(J96.9)
根本死亡原因确定练习34
编码说明
I25.- 慢性缺血性心脏病 伴有提及…： I21.- (急性心肌梗死)， 编码到 I21.-
I21.9 未特指的急性心肌梗死
根本死因 使用规则
正确 急性心梗 I21.9 总原则+规则C+注释1
不正确 冠心病 I25.1
总原则
28
死因证明书
Ⅰ ( a ) 蛛网膜下腔出血 (I60.9)
根本死因 使用规则
正确 左支气管肺癌 C34.0
规则1+注释2(肿瘤J)
不正确 高血压 I10 急性心肌梗死 I21.9 总原则 / 规则2
15
规则2
如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序， 则选择首先提及的情况。即：选择首先提到的原因
应用条件：
第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行情况所引起
根本死亡原因确定练习22
编码说明
I10 高血压 伴有提及…： I20-I25 (缺血性心脏病)， 编码到 I20-I25
根本死因 使用规则
正确 急性心肌梗死 I21.9 总原则+规则C+注释1
不正确 高血压 I10
总原则
27
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
心源性休克(R57) 急性心梗(I21.9) 冠心病(I25.1)
根本死因：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤； 或产生致命损伤的事故或暴力的情况。
顺序
两个或多个情况前后相继排列于
第Ⅰ部分之各行上，每个情况都是记
在其上行情况的可接受的原因。
I (a) xxxxxx
I (a) 肝功能衰竭
(b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx
(b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌
应用条件： 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序,
这个顺序的起点是第Ⅰ部分的最低一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) 脑出血
(b）高血压 (c)慢性肾盂肾炎
(d)前列腺腺瘤
选择：前列腺腺瘤
Ⅰ(a)
死因证明书
Ⅰ(a) 偏瘫 (G81.9) (b) 脑出血 (I61.9) (c) 急性粒-单核细胞 白血病 (C92.5)
Ⅱ
死因链填写练习1
调查记录
男19岁，1年前诊断急性粒单核细胞白血病，2日前突 然头部剧痛、呕吐、偏瘫， 头颅CT扫描发现有高密度出 血影，诊断脑出 血。
5
选择根本死因的基本思路
“急性、慢性”选“急性”,但有例外(白血病/肾炎/支气管炎
规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”
两个注释
对用于根本死因编码的注释
(建立疾病之间联系的编码表) （不作为根本死因的编码表）