用体表骨性标志协助中医穴位定位

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用体表骨性标志协助中医穴位定位

1.头部

眉弓(superciliary arch):为位于眶上缘上方,额结节下方的弓状隆起。男性隆起较明显。在眉弓附近有阳白、鱼腰等穴位。

眶下孔(infra-orbital foramen):位于眶下缘中点的下方约0.8cm处,眶下血管及神经由此穿行。在眶下孔有四白穴分布。

颧弓(zygomatic arch):由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成,全长均可触及。在颧弓附近分布有颧髎、上关、下关等穴位。

耳屏(tragus):为位于耳甲腔前方的扁平突起。在耳屏前方约1cm处可触及颞浅动脉的搏动。在耳屏前方由上至下依次分布有耳门、听宫、听会三穴,为治耳聋之要穴。在《治病十一证歌》中有云:“听会兼之与听宫,七分针泻耳中聋,耳门又泻三分许,更加七壮灸听宫。”

下颌角(angle of mandible):位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。在此附近分布有天容、大迎、颊车等穴。天容在下颌角后、胸锁乳突肌前缘;大迎在下颌角前1.3寸凹陷中;颊车在下颌角前上方一横指凹陷中。天牖虽离下颌角较远,在胸锁乳突肌后缘,但亦可通过“平下颌角”而定位。

乳突(mastoid process):位于耳垂后方,其根部的前方有茎突孔,面神经由此孔出颅。此处附近有翳风、翳明、失眠、完骨等穴。

枕外隆凸(external occipital protuberance):是位于枕骨外面正中的最突出的隆起。此处附近有天柱、风池、哑门、风府等穴分布。

2.颈部

舌骨(hyoid bone):适对第3、4颈椎间盘平面,有廉泉穴分布。

胸骨上窝:位于颈静脉切迹上方的凹陷处,分布有天突穴。

3.胸部

颈静脉切迹(jugular notch):为胸骨柄上缘的切迹,平对第2、3胸椎之间。

胸骨角(sternal angle):为胸骨柄与体连结处微向前突出的角,该角平对第4胸椎下缘,向两侧接第2肋软骨,体表易于触及,是计数肋的标志。

剑突(xiphoid process):上接胸骨体处称胸剑联合,平第9胸椎。上端两侧与第7肋软骨相接,下端游离并伸至腹前壁上部。可用以定位日月等穴。

锁骨和锁骨下窝锁骨(clavicle)位于颈静脉切迹两侧,全长均可触及。其中、外1/3交界处下方有一凹陷为锁骨下窝(inferior fossa of clavicle),该窝内锁骨下方一横指处,可摸到肩胛骨喙突。

4.腹部

脐:位于腹前正中线上,其后方一般平第3、4腰椎间。

5.盆部及会阴

在盆部上界的外侧,可触到髂嵴。沿髂嵴向前,可触到髂前上棘,向后可触到髂后上棘。两侧髂后上棘的连线平第2骶椎棘突,附近有胞肓、膀胱俞、次髎等穴。

6.脊柱区

棘突(spinous process):第7颈椎棘突较长,常被作为辨认椎骨序数的标志,在此处有大椎穴。第4腰椎棘突平髂棘最高点,在此附近有腰阳关(督脉)、大肠俞(膀胱经)、腰眼(经外奇穴)等穴。

肩胛冈(spine of scapula):为肩胛骨背面高耸的骨嵴。两侧肩胛冈内侧端的连线平第3胸椎棘突。外侧端为肩峰,是肩部的最高点。在肩胛冈的冈上窝中有秉风、曲垣,冈下窝中央有天宗。在第3胸椎棘突下及两侧水平线分布有身柱(督脉)、肺俞(膀胱经)、魄户(膀胱经)等穴。两肩胛骨脊柱缘之间为6横寸,因此肩胛骨亦为骨度分寸的一个重要标志。两肩胛骨下角的连线还平对第7胸椎棘突,在此水平线分布有至阳(督脉)、膈俞(膀胱经)、膈关(膀胱经)等穴。

7.上肢

在肘部两侧为肱骨内、外上髁,后方为尺骨鹰嘴。外上髁的下方可能触及桡骨头。屈肘时,在肘关节前方可扪到肱二头肌腱。手之三阴三阳经在肘部均有穴位分布,如尺泽(手太阴肺)、曲池(手阳明大肠)、少海(手少阴心)、小海(手太阳小肠)、曲泽(手厥阴心包)、天井(手少阳三焦)。其定位描述如下:

尺泽:肘横纹中,肱二头肌腱桡侧缘;

曲池:屈肘,当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点;

少海:屈肘,当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点;

小海:屈肘,当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中;

曲泽:肘横纹中,肱二头肌腱尺侧缘;

天井:屈肘,尺骨鹰嘴上1寸许凹陷中。

8.下肢

股骨大转子:约在髂前上棘下方约10cm处,可用以定位居髎、环跳等穴。居髎定位方法:患者拇指按于髂前上棘,中指按于股骨大转子,食指置于两指之间,食指尖所指的凹陷处。环跳定位:在股外侧,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的中外1/3交点处。

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