用体表骨性标志协助中医穴位定位

用体表骨性标志协助中医穴位定位

1.头部

眉弓（superciliary arch）：为位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起。男性隆起较明显。在眉弓附近有阳白、鱼腰等穴位。

眶下孔（infra-orbital foramen）：位于眶下缘中点的下方约0.8cm处，眶下血管及神经由此穿行。在眶下孔有四白穴分布。

颧弓（zygomatic arch）：由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及。在颧弓附近分布有颧髎、上关、下关等穴位。

耳屏（tragus）：为位于耳甲腔前方的扁平突起。在耳屏前方约1cm处可触及颞浅动脉的搏动。在耳屏前方由上至下依次分布有耳门、听宫、听会三穴，为治耳聋之要穴。在《治病十一证歌》中有云：“听会兼之与听宫，七分针泻耳中聋，耳门又泻三分许，更加七壮灸听宫。”

下颌角（angle of mandible）：位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。在此附近分布有天容、大迎、颊车等穴。天容在下颌角后、胸锁乳突肌前缘；大迎在下颌角前1.3寸凹陷中；颊车在下颌角前上方一横指凹陷中。天牖虽离下颌角较远，在胸锁乳突肌后缘，但亦可通过“平下颌角”而定位。

乳突（mastoid process）：位于耳垂后方，其根部的前方有茎突孔，面神经由此孔出颅。此处附近有翳风、翳明、失眠、完骨等穴。

枕外隆凸（external occipital protuberance）：是位于枕骨外面正中的最突出的隆起。此处附近有天柱、风池、哑门、风府等穴分布。

2.颈部

舌骨（hyoid bone）：适对第3、4颈椎间盘平面，有廉泉穴分布。

胸骨上窝：位于颈静脉切迹上方的凹陷处，分布有天突穴。

3.胸部

颈静脉切迹（jugular notch）：为胸骨柄上缘的切迹，平对第2、3胸椎之间。

胸骨角（sternal angle）：为胸骨柄与体连结处微向前突出的角，该角平对第4胸椎下缘，向两侧接第2肋软骨，体表易于触及，是计数肋的标志。

剑突（xiphoid process）：上接胸骨体处称胸剑联合，平第9胸椎。上端两侧与第7肋软骨相接，下端游离并伸至腹前壁上部。可用以定位日月等穴。

锁骨和锁骨下窝锁骨（clavicle）位于颈静脉切迹两侧，全长均可触及。其中、外1/3交界处下方有一凹陷为锁骨下窝（inferior fossa of clavicle），该窝内锁骨下方一横指处，可摸到肩胛骨喙突。

4.腹部

脐：位于腹前正中线上，其后方一般平第3、4腰椎间。

5.盆部及会阴

在盆部上界的外侧，可触到髂嵴。沿髂嵴向前，可触到髂前上棘，向后可触到髂后上棘。两侧髂后上棘的连线平第2骶椎棘突，附近有胞肓、膀胱俞、次髎等穴。

6.脊柱区

棘突（spinous process）：第7颈椎棘突较长，常被作为辨认椎骨序数的标志，在此处有大椎穴。第4腰椎棘突平髂棘最高点，在此附近有腰阳关（督脉）、大肠俞（膀胱经）、腰眼（经外奇穴）等穴。

肩胛冈（spine of scapula）：为肩胛骨背面高耸的骨嵴。两侧肩胛冈内侧端的连线平第3胸椎棘突。外侧端为肩峰，是肩部的最高点。在肩胛冈的冈上窝中有秉风、曲垣，冈下窝中央有天宗。在第3胸椎棘突下及两侧水平线分布有身柱（督脉）、肺俞（膀胱经）、魄户（膀胱经）等穴。两肩胛骨脊柱缘之间为6横寸，因此肩胛骨亦为骨度分寸的一个重要标志。两肩胛骨下角的连线还平对第7胸椎棘突，在此水平线分布有至阳（督脉）、膈俞（膀胱经）、膈关（膀胱经）等穴。

7.上肢

在肘部两侧为肱骨内、外上髁，后方为尺骨鹰嘴。外上髁的下方可能触及桡骨头。屈肘时，在肘关节前方可扪到肱二头肌腱。手之三阴三阳经在肘部均有穴位分布，如尺泽（手太阴肺）、曲池（手阳明大肠）、少海（手少阴心）、小海（手太阳小肠）、曲泽（手厥阴心包）、天井（手少阳三焦）。其定位描述如下：

尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘；

曲池：屈肘，当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点；

少海：屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点；

小海：屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中；

曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘；

天井：屈肘，尺骨鹰嘴上1寸许凹陷中。

8.下肢

股骨大转子：约在髂前上棘下方约10cm处，可用以定位居髎、环跳等穴。居髎定位方法：患者拇指按于髂前上棘，中指按于股骨大转子，食指置于两指之间，食指尖所指的凹陷处。环跳定位：在股外侧，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的中外1/3交点处。