2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(2)

2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(2)骨折概论一、A11、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为A、骨折合并有软组织损伤B、皮肤被骨折端自内向外刺破C、骨折合并有严重感染D、骨折合并有肌肉损伤E、骨折合并血管、神经损伤2、开放性骨折清创下述有误的是A、原则上越早越好B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合C、切除创缘5mmD、骨外膜应尽量保留E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定3、关于开放性骨折处理下述观点有误的是A、粉碎性骨折的骨片要清除干净B、肌腱和神经应尽量保留完整性C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D、创口引流一般在24~48小时后拔除E、闭合创口有必要时可皮瓣移植4、骨折功能复位，正确的说法是A、儿童下肢短缩骨折移位不超过3cmB、旋转移位可不完全矫正C、长骨干横骨折对位至少达2/3左右D、干骺端骨折至少应对位3/4左右E、前壁双骨折只需对位良好5、下列哪项不是骨折切开复位的指征A、关节内的骨折，关节面移位超过2mmB、通过手法整复，仍不能达到解剖复位C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败D、多处骨折，为减少并发症E、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查6、骨折急救固定的目的是A、止痛B、防止骨折断端再发生移位C、防止再损伤D、便于伤员搬运E、以上都是7、关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A、肿胀、畸形、功能障碍B、压痛、肿胀、瘀斑C、畸形、反常活动、关节空虚D、畸形、反常活动、弹性固定E、畸形、弹性固定、关节空虚8、骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查A、病理检查B、实验室检查C、关节镜检查D、电生理检查E、神经系统检查9、肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片10、骨折的早期并发症是A、骨筋膜室综合征B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死11、骨折功能复位标准，正确的说法是A、长骨干横骨折对位至少达3/4B、下肢侧方成角移位不需矫正C、前臂双骨折只需对位良好D、下肢缩短移位成人不超过2cmE、旋转移位必须矫正12、在骨折愈合过程中，哪项是错误的A、血肿机化演进期约需要两周方能初步完成B、内、外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合D、骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多E、骨痂改造塑性期在临床愈合以后13、成人骨折病患的骨痂改造塑形期，一般需要多长时间A、4~8月B、8~10月C、10~12月D、8~18月E、12~24月14、成人骨折病患的原始骨痂形成期，一般需要多长时间A、4~8周B、8~10周C、10~12周D、8~18周E、12~24周15、血肿炎症机化期在断端形成血肿，一般在伤后多长时间形成A、6~8小时B、8~10小时C、10~12小时D、12~14小时E、24~48小时16、骨折愈合过程分为A、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期B、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期、血肿炎症机化期C、骨板形成塑形期、骨内外膜增生期、血肿炎症机化期D、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期、骨板形成塑形期E、髓内骨痂形成期、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期17、骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是A、3天B、7天C、1周D、2周E、3周18、下述哪项属于不完全骨折A、横行骨折B、斜行骨折C、螺旋形骨折D、粉碎性骨折E、青枝骨折19、下述哪项属于不稳定性骨折A、裂缝骨折B、青枝骨折C、横行骨折D、斜行骨折E、压缩性骨折20、骨折的专有体征是A、局部肿胀B、局部疼痛C、骨擦音或骨擦感D、活动受限E、局部瘀斑21、发生骨筋膜间隙综合征的主要原因是A、主要神经损伤B、肌肉痉挛C、筋膜间隙内高压D、病变以下血供受阻E、静脉血栓22、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉损伤二、A21、40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨、内固定加外固定2、胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合3、男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A、骨化性肌炎B、褥疮C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节僵硬E、膝关节外翻畸形4、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。

有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、血肿吸收B、组织坏死C、伤口严重化脓感染D、气性坏疽E、骨筋膜室综合征三、A3/A41、男性，30岁，于昨日途中发生车祸造成左下肢胫腓骨中段闭合性骨折，已给予手法复位及石膏外固定，今日患者突然出现左下肢持续性剧烈疼痛，并进行性加重。

<1> 、应对患者此时情况采取何种措施A、更换其他固定方式B、立即解除石膏外固定C、抬高患肢减轻疼痛D、给予止痛药物E、以上措施均错误<2> 、若患者疼痛消失，患肢皮肤苍白、大理石花纹，出现感觉异常，很可能发生了A、骨筋膜室综合征B、缺血性骨坏死C、下肢深静脉血栓形成D、缺血心肌挛缩E、坏疽一、A11、【正确答案】 E【答案解析】严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤。

2、【正确答案】 C【答案解析】切除创缘皮肤尽量保证在1~2mm，且只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留。

3、【正确答案】 A【答案解析】粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。

4、【正确答案】 D【答案解析】骨折功能复位的标准是：旋转移位和分离移位必须完全矫正;成人下肢短缩移位不超过1cm，儿童不超过2cm;成角移位下肢可允许轻微成角与关节活动方向一致的成角移位，侧方成角必须完全复位;长骨干横形骨折对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4左右;前壁双骨折要求对位对线。

5、【正确答案】 B【答案解析】 1.骨折累及关节面有显著移位，不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者应切开复位。

2.骨折合并同一骨骼的关节脱位，由于脱位关节的远端有骨折，施行手法复位有困难者。

3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。

4.有明显移位的撕脱骨折，手法复位困难，复位后难以维持折端对位者。

5.两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者。

6.骨折合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神经前，必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用。

7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明显，日后势必影响肢体功能者。

8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈骨折等，外固定不利于维持复位和愈合，应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定，以期牢固固定，促进骨折愈合。

9.有明显移位的骨骺骨折，复位不良或两骨折端不能紧密接触者。

6、【正确答案】 E【答案解析】急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。

7、【正确答案】 E【答案解析】一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚。

8、【正确答案】 A【答案解析】病理检查就是我们说的组织活检(比如骨肿瘤的活检)，它和理学检查，X线检查，称为“三结合”检查9、【正确答案】 D【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。

10、【正确答案】 A【答案解析】骨折的早期并发症有休克、脂肪栓综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

11、【正确答案】 E【答案解析】骨折功能复位标准：1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

2)缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。

3)成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。

向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。

否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。

上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

12、【正确答案】 D【答案解析】内外骨痂由膜内化而来，环状和腔内骨痂由软骨化骨形成，都不是由血肿而来。

13、【正确答案】 E【答案解析】骨痂改造塑形期数值最新教材有所调整，老教材时间为8~12周，最新教材是1~2年，请注意区别记忆。

14、【正确答案】 E【答案解析】这一时期数值在最新教材有所变动，老教材时间为4~8周，最新教材是12~24周，请注意区别记忆。

15、【正确答案】 A【答案解析】血肿炎症机化期是骨折后断端及其周围形成血肿，一般伤后6~8小时，骨折断端的血肿凝结成块。

【正确答案】 B【答案解析】骨折愈合过程分为三个阶段，分别是：血肿炎症机化期(或血肿机化演进期)、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期(或骨痂改造塑形期)。

17、【正确答案】 D【答案解析】血肿炎症机化期伤后6～8h开始，约在骨折后2周完成。

18、【正确答案】 E【答案解析】青枝骨折属于不完全骨折的类型，是骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

19、【正确答案】 D【答案解析】不稳定性骨折是骨折端容易发生移位的一类骨折，选项中斜行骨折由于骨折端接触有一定角度，受力不稳容易移位，故选D20、【正确答案】 C【答案解析】骨折的专有体征有骨擦音或骨擦感、反常活动、畸形。