肩部疼痛ppt课件
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其它病状
• 肩锁骨关节的病状
- 好发部位 - 注意点
• 肿瘤 • 骨折后遗症 • 股软骨瘤病
X线表现允许 诊断 治疗
X表现
不允许
超声检查 关节 – Ct-扫描 MRI检查
肩关节囊回转病状
• 冈上的 • 冈下的 • 肩胛下 • 肱二头肌长肌腱 • 较少的研磨
肩关节囊撕裂
• 部分撕裂 • 全层撕裂
肩部疼痛
临床和影像学评估
长海医院骨科 王秋根
肩部疼痛
- 时常发生的位置 - 不同的原因
病人主述
- 外伤性或渐进性的起病 - 休息时或夜间痛 - 疼痛向颈部放射
临床评估
- 肌肉萎缩 - 畸形 - 被动活动范围 - 主动活动范围 - 手掌回转的动态测试 - 不稳定性试验
2- 外旋力量 冈下-研磨较小
3- Gerber’s test 肩胛下
不稳定性试验
- APPREHENSION 征 在外展外旋病人 中 = 前部不稳
- APPREHENSION 征 在内 收内旋病人中 = 后部不稳
标准的X-RAY 标准的正位片 中立位，外旋位，内旋位
+ 补充图像
肩关节囊病状
-肱骨头球样变 -肩峰下关节退化
= 大块的肩关节囊撕裂
肱骨-关节盂连接处的病变
骨关节炎-关节炎
- 关节间隙狭窄 - 骨刺形成
- 疼痛和僵硬 -医学治疗 - 肩关节代偿
肱骨-关节盂连接处的病变 骨坏死
- 年轻病人 - 自发的 / 类皮质激素 - 医学治疗 / 替代
不稳定
前 /后
疼痛肩伴不稳
+ 肩峰成形术的关节 + 颈椎骨
主被动活动范围的限制
粘连性关节囊炎
无论是什么潜在性疾病, 首先 应治疗关节僵硬
主动活动范围和被动活动范围的 限制
肩关节假瘫
- 首先引起肩关节囊的病状 - 在肩关节受损后经常发生
肩关节囊旋转袖的动力试 验
1- Jobe’s test 脊柱
4- Palm-up test 肱二头肌
- 间隙损害 - 肌腱损伤
MRI
- 表面的部分撕裂 - 肩峰关节囊积液
ODTI其AHG他ENR病OR状SAIRSE
• 肿瘤
-骨 - 滑膜 - 代谢性
• 细菌性关节病 • 神经性关节病
颈椎病
ODTI肩AHG部ENR疼OR痛SAIRSE
• 好发部位 • 临床检查的重要性
标准的x线表现
- 肌腱钙化 -肩关节囊试验
不稳定
-骨关节炎
其它 :
- 关节炎
- AC 关节
- 骨坏死
- 肿瘤
- Sequellae of
Fr.
这张标准的X片给了我们一些信息
肩关节囊回转病状
1- 钙化性腱炎
- 好发部位 - 医学治疗 - 关节镜松解
肩关节囊回转病状 2-肩关节囊撕裂
-肩峰肱骨的距离 < 7mm -骨囊肿
每根肌腱都可能保持游离或 保持连接
关节造影
1- 部分 全层
2- 肱骨旋转后的局 限性
3- 前面缩 小
关节 – CT-扫描
1- 局部撕裂
2- 肩胛下撕裂
3- 肱二头肌损害 半脱位/全脱位
关节 – CT-扫描
研究关节周围的肌肉成分
脂肪退化 Goutallier-Bernageau
预后因素 +++
其它病状
• 肩锁骨关节的病状
- 好发部位 - 注意点
• 肿瘤 • 骨折后遗症 • 股软骨瘤病
X线表现允许 诊断 治疗
X表现
不允许
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肩关节囊回转病状
• 冈上的 • 冈下的 • 肩胛下 • 肱二头肌长肌腱 • 较少的研磨
肩关节囊撕裂
• 部分撕裂 • 全层撕裂
肩部疼痛
临床和影像学评估
长海医院骨科 王秋根
肩部疼痛
- 时常发生的位置 - 不同的原因
病人主述
- 外伤性或渐进性的起病 - 休息时或夜间痛 - 疼痛向颈部放射
临床评估
- 肌肉萎缩 - 畸形 - 被动活动范围 - 主动活动范围 - 手掌回转的动态测试 - 不稳定性试验
2- 外旋力量 冈下-研磨较小
3- Gerber’s test 肩胛下
不稳定性试验
- APPREHENSION 征 在外展外旋病人 中 = 前部不稳
- APPREHENSION 征 在内 收内旋病人中 = 后部不稳
标准的X-RAY 标准的正位片 中立位，外旋位，内旋位
+ 补充图像
肩关节囊病状
-肱骨头球样变 -肩峰下关节退化
= 大块的肩关节囊撕裂
肱骨-关节盂连接处的病变
骨关节炎-关节炎
- 关节间隙狭窄 - 骨刺形成
- 疼痛和僵硬 -医学治疗 - 肩关节代偿
肱骨-关节盂连接处的病变 骨坏死
- 年轻病人 - 自发的 / 类皮质激素 - 医学治疗 / 替代
不稳定
前 /后
疼痛肩伴不稳
+ 肩峰成形术的关节 + 颈椎骨
主被动活动范围的限制
粘连性关节囊炎
无论是什么潜在性疾病, 首先 应治疗关节僵硬
主动活动范围和被动活动范围的 限制
肩关节假瘫
- 首先引起肩关节囊的病状 - 在肩关节受损后经常发生
肩关节囊旋转袖的动力试 验
1- Jobe’s test 脊柱
4- Palm-up test 肱二头肌
- 间隙损害 - 肌腱损伤
MRI
- 表面的部分撕裂 - 肩峰关节囊积液
ODTI其AHG他ENR病OR状SAIRSE
• 肿瘤
-骨 - 滑膜 - 代谢性
• 细菌性关节病 • 神经性关节病
颈椎病
ODTI肩AHG部ENR疼OR痛SAIRSE
• 好发部位 • 临床检查的重要性
标准的x线表现
- 肌腱钙化 -肩关节囊试验
不稳定
-骨关节炎
其它 :
- 关节炎
- AC 关节
- 骨坏死
- 肿瘤
- Sequellae of
Fr.
这张标准的X片给了我们一些信息
肩关节囊回转病状
1- 钙化性腱炎
- 好发部位 - 医学治疗 - 关节镜松解
肩关节囊回转病状 2-肩关节囊撕裂
-肩峰肱骨的距离 < 7mm -骨囊肿
每根肌腱都可能保持游离或 保持连接
关节造影
1- 部分 全层
2- 肱骨旋转后的局 限性
3- 前面缩 小
关节 – CT-扫描
1- 局部撕裂
2- 肩胛下撕裂
3- 肱二头肌损害 半脱位/全脱位
关节 – CT-扫描
研究关节周围的肌肉成分
脂肪退化 Goutallier-Bernageau
预后因素 +++