对该患者应侧重于开放性气胸的急救与护理
任务四 开放性气胸的急救措施
3.适时与患者家属沟通
1.识别诊断开放性气胸合并休克
2.做出决策：给予病人
实施胸腔闭式引流术
3.要求急诊科护士做好
行胸腔闭式引流术的准
备
1.识别诊断开放性气胸合并休克
2.同意接诊医生决策
3.家属谈话：
告知患者情况
1.与急救人员做好患者交接
2.遵医嘱继续给予静脉补液
3.协助接诊医生清创
患者
接诊医生
急诊科护士A
病房护士
家属
1.评估患者术后情况
2.向患者及家属解释
3.及时完成各项记录，并向急诊科主任医师汇报情况
1.分类整理用物2.及时完成护理记录
3.将患者转送至胸外科进行 后续治疗
1.与病房护士做好详细交接
2.妥善安置病人3.完善入院程序
1.办理入院手续2.感谢医务人员3.陪同患者转至胸外科
4.做好行胸腔闭式引流术的准备
1.向家属解释行胸
腔闭式引流的原因
2.协助患者取适宜
体位
3.协助患者家属完
善入院资料
单项操作技能：患者的交接、清创、急诊术前准备、胸腔闭式引流管的护理
团队协作：院外急救人员与院内急诊科人员的相互协作
沟通技巧：医生与患者沟通技能、急诊科护士与医生沟通技巧
第三情景
气胸、休克症状改善，患者情况好，患者及家属感谢医生和护士
单项操作技能：测血压、胸部听诊、即诊
团队协作：现场接诊
沟通技巧：急救人员与患者及其家属初次沟通
第二情景
车祸现场，初步诊断开放性气胸，进行现场急救。
患者
急救员A
急救员B
家属
1.简单清创，立即用无菌敷料（如凡士林纱布加棉垫)封闭伤口
急救护理题库(含答案)
急救护理题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、电击伤坠落的同时发生骨折,此损伤属于A、复合伤B、闭合伤C、开放伤D、多发伤E、多处伤正确答案：A2、对骨折患者采取固定措施的作用错误的是A、制动B、避免损伤神经C、避免损伤血管D、避免损伤脏器E、延迟转运的时间正确答案：E3、有机磷农药中毒患者的尿液气味呈A、烂苹果味B、粪臭味C、腥臭味D、氨臭味E、蒜臭味正确答案：E4、学龄儿童使用呼吸机,其呼吸频率一般为A、12~15次/分B、40次/分C、30次/分D、20次/分E、以上全不是正确答案：D5、病人、男性、50岁因车祸致腹部剧痛5小时,查体:P80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R24次/分,神志清,两肺呼吸音清而对称。
腹稍膨隆,全腹肌紧张压痛、反跳痛明显,移动性浊音 (+),骨盆分离征(+)。
拟为“失血性休克,①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院针对该病人,需要进行重点评估的内容是A、骨盆骨折B、胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折C、腹部外伤,骨盆骨折D、后腹膜血肿E、腹部外伤、后腹膜血肿正确答案：C6、爆炸事件的应急救护原则不包括A、对呼吸心跳停止的伤员要在爆炸现场实施心肺复苏B、对各种创伤的伤员,经初步处理后尽早转送医院C、快速对伤员进行检伤分类D、迅速将伤员从危险区抢救到安全区E、救护者要做好自我防护正确答案：A7、判断心脏按压是否有效的主要方法是__1__A、观察胸事起伏B、测血压C、触挖动脉搏动D、触颈动脉搏动E、呼喊病人正确答案：D8、低压电灼伤的局部表现错误的是A、皮肤焦黄或灰白色B、皮肤干燥C、伤口呈椭圆形或圆形D、内脏损伤严重E、伤口小正确答案：D9、以下关于颅内压CP,正确的是A、脑实质内测压是ICP监测的金标准B、ICP正常值为5~20mmHgC、ICP超过20mmHg时需要降颅压治疗D、CO 2增加,使脑血管收缩,颅内压升高E、平均动脉压在60-140mmHg时,脑血流自动调节可以正常发挥作用正确答案：C10、单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用的方法是A、扶持法B、背负法C、牵拖法D、侧身匍匐搬运法E、抱持法正确答案：B11、开放性气胸的急救首选A、镇痛B、清创C、无菌敷料紧急封闭伤口D、胸腔闭式引流E、穿刺抽气正确答案：C12、采用三角巾包扎上肢的描述,错误的是A、拉紧两底角打结B、一底角沿手臂后方拉至对侧肩上C、伤侧前臂下垂紧贴躯干D、顶角包裹伤肢并简单固定E、将三角巾一底角打结后套在伤侧手上正确答案：C13、脑震荡一般昏迷时间不超过A、2小时B、1小时C、半小时D、5小时E、3小时正确答案：C14、患者,男性,67岁。
论述题
手术室论述题1.电子气压止血仪广泛用于四肢手术，能最大限度地控制手术创面的出血。
但使用不当，可发生皮肤软组织、神经、血管的损伤等，甚至造成病人伤残。
请分析电子气压止血仪在使用结束后放气过快的危害：答：①放气过快，对已有血容量不足的患者，导致血压下降易发生危险。
②放气过快，大量血流一下涌至先前被捆绑的肢体，致使全身有效循环血量锐减，出现止血带休克。
③年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰。
2.颈椎疾病属于骨科临床的常见病，经前路颈椎手术能够改变颈椎病患者的神经症状并恢复颈椎功能。
请简述颈椎手术中的配合要点？⑴手术全程严格执行无菌操作。
⑵颈椎植骨融合常选用自体髂骨块，手术野铺巾应一次完成，注意清点物品，避免取骨处遗留异物。
⑶术中用药严格执行“三查七对”原则及用药时间，如术前30分钟用抗生素，椎体减压前用甲强龙静滴。
⑷妥善保存切取的髂骨，防止遗失掉落和污染，避免造成患者不可弥补的损失和痛苦。
⑸术后病人佩戴颈托制动，搬动时动作轻柔，保持头、颈、躯干一致，避免引起意外伤害。
3.骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，主要用于人工关节置换手术，骨髓腔内操作时易发生哪些意外？术中该如何预防？答：（1）全髋置换中，当向髓腔内填塞骨水泥和插入股骨柄时，髓腔内压力迅速增高，导致空气、脂肪和骨髓组织等进入血液循环，形成栓塞，引起一系列并发症.（2）预防：①器械护士认真观察手术进程，调配骨水泥要和术者商量，待术者处理好骨面，无渗血、无骨渣、充分干燥后，此时和术者约定开始调配。
②术中应及时评估手术的出血量，准确记录尿量，注意吸引器，防止堵塞。
特别是在刚注入骨水泥，骨水泥完全发热时可出现一过性的血压波动。
所以在植入骨水泥前，应通知麻醉师，注意观察血压的变化。
4.手术体位摆放是手术室护士的专科技能，所以必须熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。
简述俯卧位摆放的护理要点？①头部置于有槽啫喱头垫上双眼不受压；②双手臂置于垫有软垫的可调节拖手架上，肩肘呈90°，远端关节低于近端关节；③胸腹部俯卧位垫支撑上端平患者锁骨，下端在患者髂前上棘处；④双髋双膝关节屈曲20°，膝关节及小腿下垫软垫；⑤踝部背曲，足趾悬空5.关节镜外科的形成和发展是微创手术走向成熟的主要标志之一。
开放性气胸的急救措施
开放性气胸的急救措施开放性气胸，即胸廓受到撕裂或穿孔，导致胸腔内和外界连接，使空气进入胸腔，造成胸部膨胀，压迫肺部功能，导致呼吸困难等症状。
这种情况需要紧急处理，以下为急救措施。
立即施行紧急措施一旦发现患者存在开放性气胸，应立即施行以下紧急措施。
将患者放置在半坐位要尽可能地保持患者呼吸的顺畅，将患者放置在半坐位，半躺位或偏侧位，以减少对呼吸的不利影响。
将胸部口腔朝下将胸部向下俯放，促进开放性气胸口向下排放气体，防止聚集而影响呼吸道通畅。
用敷料覆盖伤口用敷料覆盖好伤口，保持伤口清洁，防止进一步感染。
气胸旁输入胶布在患者气胸旁贴一条胶布，以防气体流入，防止空气再进入胸腔造成肺受压和损伤。
就医治疗紧急措施应该是在确保患者的生命安全后才能进行的，接下来应尽快到医院进行治疗。
输氧为患者输送纯氧，以提高氧含量和血氧饱和度，以确保身体正常呼吸。
快速导尿尽快输尿管或切开血尿道，排除积聚在胸腔的气体和液体，以减少对肺部的压迫。
求助专业医生开放性气胸需要专业医生进行处理，必须立即去到医院求助救护车和紧急急诊科医生。
急救注意事项急救过程中应注意以下几点事项。
维持患者呼吸患者需要呼吸，因此必须确保肺功能和通畅的呼吸道，以维持患者的生命功能。
防止惊恐气胸患者一般会感到惊恐和害怕，因此在治疗过程中，应给患者以安全感，消除恐惧和惊慌。
观察症状要及时观察患者的症状变化，识别危险信号和重要症状，如呼吸急促、咳嗽、气喘、胸逐渐胀大等。
沉着应对在急救现场要保持沉着冷静，不要惊慌失措，要及时求助专业医生，以确保患者的生命安全。
总结开放性气胸是一种常见的紧急情况，需要在紧急措施和专业治疗的配合下进行处理，以尽可能地减少气胸对患者的伤害和危害。
希望以上措施能够帮助您对开放性气胸的急救措施进行更好的了解。
开放性气胸的紧急处置
开放性气胸的紧急处置 62岁的俞大伯被患有精神疾病弟弟用剪刀捅刺，致头部、胸部、手臂等十余处受伤，更严重的是还造成了开放性气胸。
开放性气胸是怎么回事？ 开放性气胸是临床上气胸的一个类型，由外伤引起，战争时期多发生于火器伤和枪弹伤，而日常生活中，大约有95%发生于治安事件，致伤物多为剪刀、匕首、水果刀、金属管等物品造成的胸壁部位穿透性损伤。
原本在正常情况下，人类的胸腔呈负压状态，肺组织充盈饱满。
但当各种原因造成胸膜腔与外界相通后，空气就会通过伤口进入胸腔，里面的负压环境就会被破坏，从而使肺组织发生萎缩，无法维持正常的呼吸功能。
随着一呼一吸发生压力的增减，这就使纵隔变得像个钟摆似的发生左右摆动，使通气功能被严重破坏，导致低氧血症。
与此同时，低氧血症又反过来成为新的压迫因素刺激伤者使呼吸变得又深又快，进一步加剧了肺萎缩，由此形成一种严重的恶性循环。
因此，伤者不仅出现剧烈的胸痛，还会同时伴有呼吸困难甚至窘迫急促之感，面色发青乃至出现紫绀（血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现），可因严重缺氧而发生窒息与休克，直接危及生命。
因而有开放性气胸是一种非常凶险的情况，属于优先救护的危急重症。
开放性气胸如何在现场进行紧急处置 拨打120急救电话后，等待救护车到达前，伤者随时可能因为缺氧而窒息死亡，所以救护者应当以“快堵”为原则，立足现场就地取材，先尽早将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再行加压包扎，并尽早送到有条件的医院进行后续抢救。
无论是单侧还是双侧的开放性气胸，紧急处理封闭伤口的步骤一样。
战士上前线打仗时，随身携带的绿色救护包封皮是专门用来处理枪弹造成开放性气胸的材料。
人们平时既不可能像医院里的医务工作者可以随手取到经过高温消毒的无菌材料，也没有这样专用的封皮，那就尽量选用有点硬度的洁净材料，或者干净的厚纱布、毛巾等均可代替。
当患者深呼气末的时候，先找干净的塑料袋或保鲜膜覆盖在伤口处，之后加盖纱布、口罩或小毛巾等较厚的敷料，外围再以三角巾折叠成20厘米宽度的布带绕胸包围一圈，将敷料完全覆盖在内。
急危重症护理学测试题(附参考答案)
急危重症护理学测试题（附参考答案）1、急性胰腺炎疼痛部位在A、中上腹部B、右侧或左侧下腹部并伴有下坠感C、下腹部D、右上腹E、脐部或脐周答案：A2、单人徒手搬运伤员时,采用扶行法的描述错误的是A、使伤员靠近救护者并用手臂揽住救护者的颈部B、此法可用于意识模糊的伤员C、救护者用另一手扶持伤员的腰背部行走D、用于清醒并能行走的伤员E、救护者用外侧手牵拉伤员的手腕答案：B3、女,60岁,车祸伤4小时入院,X线示:耻骨骨折,轻度移位,现患者出现血尿,查体腹部反跳痛及腹肌紧张,该患者可能合并了A、膀胱损伤B、小肠损伤C、直肠损伤D、脾脏损伤E、肝脏损伤答案：A4、被蛇咬伤,绷带包扎正确的是A、远心端向近心端包扎B、二端向中心包扎C、中心向二端包扎D、伤口处包扎E、近心端向远心端包扎答案：E5、重度中暑患者降温护理描述错误的是A、在大血管走行处放置水袋B、如病人有呼吸抑制、深昏迷,应加速降温C、定时监测腋温D、物理降温结合药物降温效果较好E、观察末梢循环情况答案：B6、患者女性,16岁。
以“病毒性心肌炎”入院,10分钟前突然出现心搏骤停,心肺复苏时医生护士判断心跳、呼吸骤停的时间不能超过A、5秒B、8秒C、15秒D、10秒E、6秒答案：D7、急危重患者分诊正确的是A、安排在隔离室就诊B、交通事故患者C、开通绿色通道D、药疹患者E、一般高热的患者答案：C8、男,30岁,因车祸引起胸部损伤,极度呼吸困难,紫绀,肺呼吸音消失,并有严重的皮下气肿,判断为张力性气胸,急救应立即( )A、镇静、止痛B、吸氧C、胸腔穿刺排气D、快速静脉输液E、输血答案：C9、王女士,46岁,农田干活时被毒蛇咬伤左手,随即大呼救命,惊慌乱跑,紧张不安伴呼吸急促,此时患者最可能出现的心理问题是A、抑郁B、绝望C、焦虑D、自卑E、恐惧答案：E10、患者,男,42岁,遭遇交通事故后被送往急诊室。
查体:意识丧失,左闭合性下肢骨折,呼吸20次/min,心率62次/min,血压96/62mHg。
急救护理学单选试题库含参考答案
急救护理学单选试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、重症中暑患者降温过程中,测量体温的间隔时间是A、5~15minB、15~30minC、30~45minC 45~60minE 1~2h正确答案：B2、患者男,40岁。
因有机磷农药中毒被家人送来急诊。
达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐,进一步的治疗是A、镇静剂B、输血C、加大阿托品用量D、高渗脱水剂E、重用胆碱能复活剂正确答案：E3、关于螺旋反折包扎法描述错误的是A、小腿损伤不能采用此法B、可用于直径大小不等的部位C、前臂损伤可采用此法D、反折部位应在同一直线上E、使用弹力绷带时可用螺旋形包扎法代替螺旋反折包扎法正确答案：A4、患者男性,23岁。
因重症中暑、ARDS入院。
入院后因氧合指数差,呼吸机给予了高PEEP( )及肺复张治疗,5天后出现颈胸部肿胀。
胸片提示:双肺毛玻璃样改变,并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。
患者正压通气的并发症为A、气管-食管瘘B、张力性气胸C、气管破裂D、ARDSE、气压伤正确答案：E5、矿山、建筑施工单位和易燃易爆物品、危险化学品、放射性物品等危险物品的生产、经营、储运、使用单位,应当制定具体(),并对生产经营场所、有危险物品的建筑物、构筑物及周边环境开展隐患排查,及时采取措施消除隐患,防止发生突发事件A、质量控制标准B、生产计划C、工作计划D、应急预案E、操作规程正确答案：D6、患者,男性,36岁。
因车祸发生脾破裂急诊入院,积极抗休克并手术后行肺动脉压监测,为防止导管阻塞持续滴注生理盐水冲洗的速度为A、1-2ml/hB、2-3ml/hC、4-5ml/hD、3-4ml/h正确答案：B7、患者,男,41岁,昏迷。
对该患者的观察以下解释不妥的是A、双侧瞳孔不等大或者忽大忽小,是脑疝的早期征象B、双侧瞳孔散大固定为脑的颠茄类药物中毒C、双侧瞳孔散大见于濒死状态,阿托品类药物中毒等D、一过性的一侧瞳孔缩小,见于小脑墓切迹疝等E、双侧瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类药物、有机磷农药、脑桥出血等正确答案：B8、患者,男性,65岁,在外出探亲访友的途中,突然摔倒在大街上,家属呼之不应,即刻送往医院,既往有冠心病史。
开放性气胸病人的护理课件
康复护理
康复护理
康复锻炼：根据患者恢复情况 ，进行适当的康复锻炼。
饮食调理：提供营养均衡的饮 食，促进患者康复。
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原因：多数是由胸部刺伤或破损引起的 ，如刀伤、枪伤等。
开放性气胸的 护理措施
开放性气胸的护理措施
应急处理： - 制止出血：采取压迫止血
措施。 - 封闭伤口：使用无菌敷料
覆盖伤口，防止二次感染。 - 快速送往医院：确保及时
就诊。
开放性气胸的护理措施
护理措施： - 卧床休息：减少活动，减少胸部运
动。 - 观察病情：密切观察患者呼吸、意
识等情况变化。 - 氧气供给：保证患者有足够的氧气
供给。 - 病情评估：定期评估患者的病情变
化，调整护理措施。
护理注意事项
护理注意事项
高位引流：保持引流系统通畅 ，定时记录引流量。 感染预防：加强手卫生，注意 防止感染传播。
护理注意事项
疼痛患者进行沟通，给予情绪 上的支持和安慰。
开放性气胸病 人的护理课件
目录 简介 什么是开放性气胸 开放性气胸的护理措施 护理注意事项 康复护理
简介
简介
开放性气胸是一种严重的胸部 损伤，需要特殊的护理和管理 。本课件将介绍开放性气胸的 定义、原因以及护理措施。
什么是开放性 气胸
什么是开放性气胸
定义：开放性气胸是指胸腔与外界相通 导致气体进入胸腔的一种病情。
《急救护理学》选择试题(附答案)
《急救护理学》选择试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、现在我国医院主要采用五级分类分诊法,此分诊法要求分诊护士具有较强的综合能力,下列陈述中最适合做分诊护士的是A、具有急诊临床护理工作经验,与病人沟通适时有时没有耐心B、接受急诊分诊培训,具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能C、具有2年的急诊临床工作经验,善于观察,善于提问D、具有外科临床护理工作经验15年,善于沟通,在急诊科工作3E、具备急诊工作相关经历以及专科知识,处理突发事件时常感到压力大正确答案：B2、下列哪项不是急诊患者心理反应A、怀疑和依赖B、焦虑和忧郁C、安静和沉默D、否认和冷漠E、恐惧和愤怒正确答案：C3、地震时释放的能量以弹性波的形式从震源向四面八方传播,这种因地震而产生的介质波动叫A、弹性波B、扩散波C、烈度波D、地震波E、震动波正确答案：D4、使用创可贴包扎伤口的描述错误的是A、创可贴具有止疼、保护伤口的作用B、应将创可贴的一端对准伤口贴上C、创可贴具有止血、消炎的作用D、使用时应选择规格合适的创可贴E、创可贴具有良好透气性正确答案：B5、患者女性,51岁。
因ARDS入院。
入院后行呼吸机辅助呼吸,主机运行每__1__小时进行一次大检修B、5000C、1000D、4000E、2000正确答案：B6、患者女性,65岁。
以“心前区压榨样疼痛3小时”就诊,入院后突然出现心搏骤停,心脏复苏时应首选下列哪种药物A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、氯化钙D、异丙肾上腺素E、利多卡因正确答案：B7、患者,女性,22岁,误服1059农药,来院急诊,洗胃清除毒物应的洗胃液是A、2%~4%碳酸氢钠B、1%盐水C、1:15000~1:20000高锰酸钾D、0.9%生理盐水E、温开水正确答案：C8、在院外急救现场,搬运患者需要遵守原则,以下说法错误的是A、有直升机,可直接转运,无需原地检伤B、对昏迷或有窒息症状的伤员,肩要垫高,头后仰,面部偏向一侧或侧卧位,保持呼吸道畅通C、搬运过程中严密观察伤员的面色,呼吸及脉搏等,必要时及时抢救D、呼吸心跳骤停者,应先行复苏术,然后再搬运E、一般伤员可用担架、木板等搬运正确答案：A9、患者,男性,66岁。
开放性气胸怎么治-两方法最有效
开放性气胸怎么治?两方法最有效气胸在我们的身上十分常见，一般来讲，人们在发现自己患有开放性气胸后，其对于开放性气胸的治疗方法，也就需要多加了解。
★1.紧急处理开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。
根据患者当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫。
如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。
要求封闭敷料够厚以避免漏气，但不能往创口内填塞;范围应超过创缘5厘米以上。
患者到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。
待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。
如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤，应尽早剖胸探查处理。
★2.胸腔闭式引流胸腔闭式引流是最简单而有效的治疗手段，是抢救患者生命的有效措施，它不仅有利于肺的复张，改善患者呼吸和循环状况，有利于观察胸腔内有无活动出血和漏气的情况及速度，而且为是否手术治疗提供依据。
(1)适应证急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术、张力性气胸。
(2)禁忌证结核性脓胸。
(3)注意事项保持引流管通畅，不使受压、扭转。
逐日记录引流量及其性质和变化。
每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。
如系急性脓胸，术中宜取分泌物作常规检查、细菌培养及药物敏感度试验。
如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管，术后注意事项同套管胸腔闭式引流术。
定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
(4)治愈标准症状消失。
胸壁伤口愈合。
X线检查：气体消失，无积液，肺扩张良好。
《急救护理学》选择考试题与参考答案
《急救护理学》选择考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、某患者车祸,岀现失明、嗅觉障碍、眼眶內岀血、呈现“熊猫眼”征、鼻出血,损伤部位可能是A、颅后窝骨折B、损伤听神经C、损伤视神经D、颅中窝骨折E、颅前窝骨折正确答案：E2、患者,女性,25岁。
因车祸后导致右大腿开放性骨折,大量出血,半小时后患者出现面色苍白,呼之不应。
心肺复苏后最重要的措施是A、防治脑缺氧及脑水肿B、纠正酸中毒C、持续心电监护D、强心利尿E、应用抗生素正确答案：A3、于某,女性,突发右上腹疼痛伴寒战、发热5小时,体检发现右上腹肌紧张、牙痛与反跳痛,最可能的疾病是A、急性胰腺炎B、胆总管结石伴感染C、急性阑尾炎D、胃溃疡穿孔E、乙状结肠扭转正确答案：B4、男,25岁,因左胫腓骨骨折折被送进急诊室,护士为他做的最重要的工作是( )A、给止痛药B、做石膏托固定C、提供一张床铺D、送去一杆水,做好安慰E、提供夹板,临时固定正确答案：E5、患者女性,55岁。
以“直肠癌”住院,入院后择期行根治术,术中突然岀现心搏骤停,经抢救后转危为安并顺利完成手术。
心搏骤停后最容易发生的继发性病理变化是A、肺水肿B、心肌缺氧性损伤C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿E、急性肾衰竭正确答案：D6、患者,女性,47岁。
中午用自家火炉做饭后,感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐随即卧床休息,家属中午回家后发现其躺在卧室地上,呼之不醒,立即到急诊,查生命体征正常,浅昏迷状态,双侧瞳孔等大,对光反射存在,口唇皮肤黏膜呈樱桃红色,双肺未闻及湿啰音。
.除下列哪项外,均属护士应立即制定的护理目标A、防止毒物继续侵入人体B、促进脑细胞功能恢复C、消除口鼻黏膜感染D、纠正组织缺氧E、避免并发症留有后遗症正确答案：C7、PQRST记忆公式主要适用于A、疼痛患者B、肝昏迷患者C、外伤患者D、呼吸衰竭患者E、烧伤患者正确答案：A8、一氧化碳中毒患者最适宜输注什么A、库血B、新鲜血C、红细胞D、新鲜血浆E、血小板正确答案：C9、患者女性,50岁。
开放性气胸急救措施有哪些
开放性气胸急救措施有哪些在我们的一生中总会遇到大大小小的困难和挫折，面对挫折的时候，我们一定要保持平和冷静的心态，然后找出最合理有效的方法去解决问题，开放性气胸急救措施首先要把开放性变成闭合性，为患者争取更多的时间，接下来让我们一起来了解一下开放性气胸急救措施有哪些呢？开放性气胸急救处理原则主要包括以下内容：（1）将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间。
（2）进一步处理：①给氧，补充血容量，纠正休克；②清创、缝合胸壁伤口；③作闭式胸腔引流；④怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需开胸探查手术；⑤给予抗生医学`教育网搜集整理素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染。
当出现开放性气胸的时候应该怎么做？首先我们必须要了解什么事气胸。
胸膜腔内积气称为气胸。
气胸的形成多由于肺组织、支气管破裂，空气进入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界相通，外界空气进入所致。
气胸一般分为闭合性、开放性和张力性三类。
当发生气胸时，情况紧急，尤其是开放性气胸，需尽快封闭胸壁创口，使开放性气胸变为闭合性气胸。
用急救包外皮内面（无菌面）紧贴于伤口，然后用多层纱布或者棉花做垫，用三角巾加压包扎，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，穿刺点可选择伤侧锁骨中线第二肋间暂时解除呼吸困难。
搬运患者以座椅式搬运为宜，伤员取坐位或半卧位，有条件者最好用坐式担架、靠背椅或者将担架调整至靠背状。
开放性气胸的急救处理原则：（1）变开放性气胸为闭合性气胸：伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。
（2）胸膜腔抽气减压：可先行穿刺抽气，清创缝闭伤口后，应行闭式胸膜腔引流。
（3）抗休克治疗：包括给氧、输血、补液等。
（4）手术治疗：病情稳定后应及早清创，缝闭胸壁伤口。
如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查。
（5）抗生素治疗。
了解了开放性气胸急救措施并不是意味着事情就会往好的方向发展，当一些比较严重的疾病发生在我们身上的时候，一定要去接受一些正规的检查和治疗，看看医生的建议到底是手术治疗还是保守治疗，当然在服药的过程中，也要严格按照医生给出的配方，不要因为药不好吃就选择不吃。
开放性气胸的护理措施
开放性气胸的护理措施引言开放性气胸是一种紧急且严重的医疗状况，常见于外伤、手术或穿刺等原因引起的胸部创伤。
开放性气胸的特点是胸腔内气体和压力失去平衡，导致胸腔内负压减低或完全丧失。
正确的护理措施对于开放性气胸的康复和治疗非常重要。
本文将详细介绍开放性气胸的护理措施。
护理措施1. 快速评估并稳定患者对于怀疑或确诊为开放性气胸的患者，护理人员应迅速评估患者的病情并及时采取相应的措施。
首先，确保患者呼吸道通畅，维持呼吸稳定。
其次，稳定患者的心率和血压，加强监测。
2. 确认胸腔引流装置位置及功能胸腔引流装置的正确位置对于治疗开放性气胸至关重要。
护理人员应定期检查引流装置的位置是否正确，保持引流畅通，确保气体和血液可以有效排出。
任何胸腔引流装置故障都应及时处理。
3. 做好伤口护理开放性气胸通常伴随着创伤性伤口，护理人员应对伤口进行适当的处理。
首先，用无菌生理盐水或碘伏清洁伤口，并避免伤口感染的发生。
然后，用无菌敷料进行包扎，确保伤口干燥、清洁、无渗漏。
4. 保持气道通畅患者出现开放性气胸后，往往会出现气道阻塞的情况。
护理人员应保持患者的头部保持自然直立的姿势，利用适当的方法清除气道异物，如分泌物或血块。
同时，密切监测患者的呼吸情况，及时采取必要的措施。
5. 加强观察和监测开放性气胸的患者需要密切观察和监测，以及及时记录相关的生命体征。
特别关注患者的呼吸频率、血氧饱和度和疼痛评估等指标。
如果患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降或疼痛加剧等情况，应及时采取相应的处理措施。
6. 提供情绪支持开放性气胸对患者来说可能是一种严重的身体和心理创伤。
护理人员应给予患者充分的情绪支持，鼓励他们积极面对困难和恢复。
同时，提供必要的信息和教育，让患者了解自己的病情和治疗进程。
7. 协助医生进行治疗护理人员在开放性气胸的护理中，应积极协助医生进行治疗。
根据医嘱进行胸腔引流操作，及时处理可能出现的并发症，如张力性气胸等。
同时，及时沟通患者的病情变化和治疗效果，以便医生调整治疗方案。
开放性气胸的急救是什么
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生活常识分享开放性气胸的急救是什么
导语：当胸部发生一定的问题时，患者在呼吸上就感觉到十分困难，如果得不到及时的医治，患者就有可能丧命，所以说对于我们大多数人而言，了解一些
当胸部发生一定的问题时，患者在呼吸上就感觉到十分困难，如果得不到及时的医治，患者就有可能丧命，所以说对于我们大多数人而言，了解一些医学方面的知识还有还是很有必要的，开放性气胸的急救有很多，人们可以根据自己的需求掌握一些方法，接下来让我们一起来了解一下开放性气胸的急救。
开放性气胸是常见的气胸类型，由于患者胸壁上有创口与胸膜腔相交通，因此在患者呼吸时伤口处会有空气进出胸腔的“嘶嘶”声。
伤侧肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。
开放性气胸患者的症状多较严重，需要及早处理。
首先，需要立即封闭开放性创口。
根据伤员所处现场的条件，设法尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
可用大型急救包、多层清洁布块、干净衣物或厚纱布垫，在伤员深呼吸之末覆盖创口并包扎固定。
如有大块凡士林纱布或无菌塑料布块则更好。
封闭敷料要求达到不能漏气，但不可往创口内填塞敷料;敷料要足够大，范围应超过创缘5cm以上;包扎同定要牢靠.避免在搬动或转送途中松动、滑落。
其次，进行胸腔解压。
可用带活瓣的穿刺针排气改行临时性胸腔闭式引流术。
一方面可以排除胸膜腔积气使肺复张，另一方面防止发展为张力性气胸。
第三，维持呼吸道通畅。
在患者发病后要及时清除上呼吸道内的呕吐物、血块或分泌物，鼓励患者咳嗽咳痰等。
给予持续低流量吸氧，气道湿化。
气胸患者的处置措施与护理
气胸患者的处置措施与护理气胸主要是由于胸膜腔内积气从而导致，同时也会因为肋骨骨折、胸部挤压伤以及胸部锐器伤导致的肺、胸膜、支气管等出现损伤，从而引发气胸。
气胸在临床当中具有较高的发病率，在胸部外伤当中发病率仅仅低于肋骨骨折。
1气胸处置措施1.1 急救①开放性气胸。
对于开放性气胸的患者在急救处理过程当中，首先要使用凡士林纱布或者无菌敷料加棉垫将伤口封盖住，再用绷带或胶布进行包扎固定，如患者病情出现了变化，由开放性气胸转变为了闭合性气胸，那么医护人员要为患者进行胸膜腔穿刺，为了能够使胸腔压力有效减轻，可以采取抽气减压的方式，这样能够使患者呼吸困难的症状得到有效减轻。
②张力性气胸。
医护人员要第一时间为患者排气，从而使胸腔内压力有效降低。
如患者病情较为危机，可以在伤侧第二肋间锁骨中线将一粗针头刺入胸膜腔当中，当有气体喷出时，那么意味着起到了排气减压的效果。
医护人员在对张力性气胸患者转送过程当中，要将橡胶手指套缚扎于插入针的针栓处，在指套的顶端做一开口，范围控制在1cm之间为最佳，这样能够起到活瓣的效果，即在患者呼气过程当中，能够使裂口张开从而排气，也能够在吸气过程当中闭合，有效阻隔了空气进入体内。
或者也可以在胸腔膜的针栓处用一塑料管或者长橡胶管连接，将另一端放置在无菌水封瓶水面下，从而起到持续排气的效果。
1.2 严密观察病情医护人员对于气胸患者要密切观察其生命体征情况，观察其是否有气管移位、发绀、气促以及皮下气肿的情况。
观察患者瞳孔、神志的变化情况。
检查患者腹部体征、胸部以及肢体活动情况等，警惕患者出现多发性损伤的情况，其中要着重注意胸腹联合伤的出现。
1.3 减轻疼痛当患者痛感较为强烈时，会严重影响有效咳痰以及深呼吸等，因此，采取有效的止疼措施尤为重要。
如患者有合并肋骨骨折的情况，可以食用胸带固定胸腔，也可以进行肋间神经封闭的处理，利用含量为1%的普鲁卡辅助进行。
当患者咳痰或者咳嗽时，可以让患者家属使用双手按压患侧胸壁的方式，从而避免患者出现较为严重的痛感。
开放性气胸现场急救措施
开放性气胸现场急救措施开放性气胸是胸部受伤后，胸廓与大气压力形成的直接通气的创口，导致空气进入胸腔而引起的气胸。
开放性气胸的发生率较低，但是一旦发生，必须及时进行急救，否则会威胁患者的生命安全。
一、快速识别开放性气胸症状•充气声——患者有时会听到充气的声音•呼吸困难——气胸使人呼吸困难，在上腹部或胸部有疼痛感•胸部平坦或凹陷——当患者呼吸时，胸部会出现平坦或凹陷的状况•血液痰——如果伤口感染，患者可能会咳出带有血液的痰二、实施现场急救1.窒息停止信号灯急救服务快速拨打120急救电话当发现患者存在以上症状时，应立即拨打120急救电话，让医生尽快进行救治。
同时，要及时通知患者的家属和朋友，以便他们能够尽快到达现场，并提供协助。
2.给予氧气治疗，缓解缺氧症状缺氧症状是开放性气胸常见的表现之一，因此，现场急救人员应立即给患者吸氧，以缓解缺氧症状。
3.现场包扎止血开放性气胸容易导致感染，因此，急救人员应该立即对伤口进行包扎止血，以避免感染扩散。
4.使用胸套固定在包扎止血后，需使用胸套固定患者的胸部，以减轻胸廓的运动，防止气体进一步泄露，也可减少感染的风险。
5.药物治疗患者伤口可能会感染，因此，急救人员应根据患者的伤情，灵活使用各种药物，包括静脉注射抗生素、止痛药和镇静剂等，以缓解疼痛，消除感染。
三、注意事项1.非专业人员不得尝试胸部穿刺开放性气胸是由创口引起的气胸，许多人会想到将胸腔穿刺以消除气胸。
但是，非专业人员不得私自进行胸部穿刺，以免加重伤势。
2.患者避免过度运动患者在急救过程中，需保持安静，避免过度运动。
如果患者过度运动，会导致气体大量泄漏，增加胸腔压力，加重伤势。
四、结语开放性气胸是一种较为严重的胸外伤，急救人员在现场急救时，要把握好每一个环节，尽可能地对患者进行治疗和护理，以达到治疗效果。
最后，提醒广大群众，平时应注意安全，尤其是驾车者，要做好安全措施，避免发生车祸等事故。
开放性气胸急救护理进展
开放性气胸急救护理进展[摘要]近年来，因工伤、打架、车祸等事故造成开放性气胸的创伤病员逐年增加，病情亦趋向于复杂化，危重程度显著提高，特别是伴有大失血致严重休克或合并多个脏器损伤时，稍一延误即可造成病人迅速死亡，而主动、及时、有效的护理配合抢救工作已成为病人救治是否成功的关键。
我院胸外科2010年1月～2012年6月已成功抢救21例开放性气胸病人。
现本文从护理人员对患者的初步病情判断、急救护理措施、病情观察、心理护理及护理人员的护理几方面对开放性气胸急救护理进展进行研究。
[关键词]开放性气胸急救护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.1559作者单位：224200 江苏东台，江苏省东台市人民医院[作者简介] 沐亚芬（1974-），女，江苏省东台市人，本科学历，江苏省东台市人民医院主管护理师，研究方向：临床医学护理工作。
1.迅速的病情判断与急救措施开放性气胸是利器所致胸壁伤口，使胸膜腔与外界相通，以致空气随呼吸而自由进入胸膜腔。
一旦延误抢救时机，伤侧肺将完全萎缩，丧失呼吸功能，因此，本病治疗需争分夺秒，急救护理极为重要，否则会出现呼吸困难和失血性休克，增加抢救工作的难度。
1.1迅速准确地判断伤情：开放性气胸病人有呼吸困难，面色苍白，发绀血压下降，脉搏细而速，休克等症状。
呼吸时可闻及空气出入胸膜腔的声音，伤侧胸部饱满，气管移向健侧。
叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
安置病员，立即为病人测血压，脉搏，判断休克的程度，仔细观察脉压，心率的改变，准备好急救物品，积极做好手术前的准备工作，争取在一小时内使伤员的生命体征平稳。
1.2开放性气胸的急救处理措施：1.2.1立即用无菌敷料封盖伤口或大块多层无菌凡士林纱布，外加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变成闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔抽气或行胸腔闭式引流术，减轻胸腔内压力，以解除呼吸困难。
1.2.2进一步处理：给予吸氧，积极补充血容量，纠正休克。
开放性气胸紧急处理措施
开放性气胸紧急处理措施
一、开放性气胸紧急处理措施二、开放性气胸如何预防三、开放性气胸的危害
开放性气胸紧急处理措施1、开放性气胸紧急处理措施
紧急处理:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间。
进一步处理:给氧,补充血容量,纠正休克;清创、缝合胸壁伤口;作闭式胸腔引流;怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血,则需开胸探查手术;给予抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期活动,预防感染。
现场急救:可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定,如有大块凡士林纱布或无菌塑料布则更为合用,然后穿刺胸膜腔,抽气减压,暂时缓解呼吸困难。
2、开放性气胸的病因
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,伤及肺、支气管和气管或食管,亦可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。
偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。
伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。
健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷。
同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气、换气功能障碍。
纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。
3、开放性气胸临床表现。
护理急诊急救试题及答案
护理急诊急救试题及答案一、填充题：(每空0.5分，共10分)1、如患者对皮试药物有过敏史应禁止＿＿，皮试药液要＿＿＿＿＿＿＿＿，剂量要＿＿＿，并备＿＿＿等抢救药品及物品。
2、为患者实施头部降温，可以防止＿＿＿，并可降低＿＿＿，减少其＿＿＿＿＿，提高＿＿＿＿的耐受性。
3、基础生命支持技术主要包括：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
4、长期观察血压的患者，做到“四定”：＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
5、为病人进行PICC置管时，选择＿＿＿＿＿为最佳穿刺血管。
6、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过＿＿秒，连续吸痰不得超过＿＿次。
7、肌内注射时，应避免刺伤＿＿和＿＿，无回血时方可注射。
二、单选题（每题1分，共50分）1、颅脑手术后患者应采取（）A.去枕仰卧位B.头低脚高位C.俯卧位D.头高脚底位E.平卧位2、深静脉血栓形成最主要的危险是（）A.下肢肿胀，影响病人舒适感B.影响肢体远端供血不足C.引起肺动脉栓塞D.影响心脏供血，导致心衰E.局部组织缺氧坏死3、疼痛的护理原则（）A、全面、准确、持续地评估患者的疼痛B、消除和缓解疼痛C、协助病因治疗和及时正确用药D、社会心里性支持E、健康教育4、小量不保留灌肠溶液温度为（）A、32℃B、38℃C、40℃D、42℃5、下列哪项不是禁忌灌肠的指征（）A、消化道出血B、严重心血管疾病C、为高热患者降温D、急腹症6、低蛋白饮食指成人饮食中蛋白质含量不超过（）A、40g/dB、50g/dC、55g/dD、60g/d7、低盐饮食每日食盐量为（）A、<0.7g/d B．<2g/d C.. <0.5g/d D. <1g/d8、拔除鼻饲管时应做到（）A．嘱病人头后仰B．缓慢向外拔管 C．拔一段，让患者休息少许再拔 D．捏紧胃管末端，轻快拔出胃管9、胃肠外营养（PN）可能发生的并发症有（）A、皮下气肿B、穿刺部位感染C、肠粘膜萎缩D、以上均是10、患者解白陶土色便提示（）A、胆道梗阻B、肠套叠C、阿米巴痢疾D、霍乱11、为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（）A、3~4cmB、4~6cmC、6~7cmD、7~8cm12、保留灌肠的目的（）A、治疗肠道感染B、解除便秘C、减轻腹胀D、清洁肠道13、充血性力衰竭和水钠潴留患者禁用（）溶液灌肠。
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对该患者应侧重于开放性气胸的急救与护理，具体如下：首先，需要立即封闭开放性创口。
根据伤员所处现场的条件，设法尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
可用大型急救包、多层清洁布块、干净衣物或厚纱布垫，在伤员深呼吸之末覆盖创口并包扎固定。
如有大块凡士林纱布或无菌塑料布块则更好。
封闭敷料要求达到不能漏气，但不可往创口内填塞敷料;敷料要足够大，范围应超过创缘5cm以上;包扎同定要牢靠.避免在搬动或转送途中松动、滑落。
其次，进行胸腔解压。
可用带活瓣的穿刺针排气改行临时性胸腔闭式引流术。
一方面可以排除胸膜腔积气使肺复张，另一方面防止发展为张力性气胸。
第三，维持呼吸道通畅。
在患者发病后要及时清除上呼吸道内的呕吐物、血块或分泌物，鼓励患者咳嗽咳痰等。
给予持续低流量吸氧，气道湿化。
第四，其他护理措施。
(1)要严密观察患者的生命体征，发现异常及时报告，让患者采取半卧位，以利引流或减轻疼痛。
(2)保持胸腔闭式引流管通畅，防止漏气、扭曲和脱落，注意观察引流液的性质、颜色和量。
(3)出现休克者给予输血补液，纠正休克。
注意维持水电解质平衡。
(4)做好基础护理和患者的心理护理，防止发生各种并发症。
伤口疼痛剧烈者，可适当给予止痛药。
同时，积极应对患者失血性休克、呼吸衰竭也是重点，首先迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。
在紧急情况
下可加压输入，同时开放尿管。
在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。
因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。
2、保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。
3、纠正酸中毒由于组织缺氧，体内的乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。
4、改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。
5、应用血管药物辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。
针对上诉患者的情况护理重点是：
（1）密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖，红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。
（2）观察尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量减少一半是休克的早期表现之一，休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布，当尿量少于20 ml/h，提示肾血流灌注不足虚假素补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达30 ml以上，表示循环状态良好。
（3）注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工作。
（4）严格执行无菌操作原则防止感染，并保证患者输液、输血、导管等各装置管的通畅。
（5）其他护理注射破伤风抗毒素1500 u，预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及时处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生。
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