皮肤病外用药精品PPT课件

皮肤病外用药
（一）外用药
具有保护、止痒、消炎、杀菌、清洁、腐蚀等作用，有些药物含量不一而出现的 效果不同
1）去污剂
【目的】洗除鳞屑、脓痂、尘垢→避免患处污物（痂壳下细菌）刺激；使外用药物 充分发挥作用。
急性发炎而糜烂渗出→0.9%NS或低浓度高锰酸钾溶液 糜烂处厚痂→棉签蘸液体石蜡（或植物油）→轻拭。
局部大面积使用或封包、表皮广泛糜烂→→会使药物大量吸收而出现时引起表皮水肿→使药效持久。长期使用→易出现毛 囊炎。天热多汗时→葡萄球菌、念珠菌感染。婴儿或糖尿病患者的皮肤皱褶处（腹股沟 ）→易出现细菌或真菌感染。
∴保持局部清洁，应每日换药一次。湿热夏季→夜间封包12小时，白天暴露。
③+皮质醇→治疗龟头炎、女阴炎、肛门生殖器湿疹（合并感染时首选）
④可用于→脂溢性皮炎
重⑤金少属数盐敏：感“硫者酸→铜有、刺硫激酸性锌，、碘硝过酸敏银和” 甲→状杀腺菌肿、大凝者固→蛋禁白用质。的此收药敛氧作化用后呈淡黄色 0.5%-2%硝酸银溶液→消灭铜绿假单胞菌 98%硝酸银棒→销毁隆起肉芽组织及清理溃疡边缘 汞类→有较强杀菌作用，但易吸收中毒和过敏，已淘汰。
水杨酸+煤焦油→慢性湿疹、脂溢性皮炎。 水杨酸+硫磺→杀菌、角质溶解，使硫磺更容易渗入松解的角质层 水杨酸+乳酸→制成硬膏→治疗寻常疣及甲癣 硫磺：2%以下浓度→角质形成作用。
2%以上浓度→角质松解及杀菌作用（常与水杨酸配置成软膏或糊剂） 乳酸：角质松解及杀菌作用（与水杨酸配成软膏→治疗疣及甲癣 氢氧化钠及氢氧化钾→虽可溶解角质但非真正的角质松解剂。
薄荷脑+苯酚；焦油类+皮质类固醇→→→止痒效果加强
3)角质促成剂
使真皮中→细胞浸润↓、病理状况消失→从而使角质层恢复正常。具有消炎、收 敛、止痒作用。
①焦油类：古典的角质促成剂，由植物或矿物提取的含有多种碳氢化合物，不溶于 水及酒精，具有粘黑和臭味，其制品用于→银屑病。 【煤焦油作用】
∵含有苯酚、煤酚→能穿透皮肤，使感觉神经麻痹→→止痒。 ∵抑制表皮细胞DNA合成，延缓细胞核有丝分裂→→→抗增生作用 低浓度时→硫基变为二硫键。 （ 3%-5%浓度煤焦油溶液→ →→角质促成作用 ） 高浓度时→蛋白质二硫键断裂→角质溶解。（10%-20%浓度煤焦油溶液→ 角质溶解 ）
4）角质松解剂：
3%-5%水杨酸溶液：使增厚的角质层松软脱落，附着于鳞屑的真菌随脱屑离开皮 肤。浓度越高，刺激越大。
水杨酸结晶：∵未在皮质中溶解，∴涂撒在皮肤上无效。若用塑料薄膜封包→就 可逐渐溶解→具有很强的松解作用。
水杨酸是常用外用药→可治疗→鳞屑较多的浅部真菌感染、银屑病。 →角质增生疾病→鸡眼、胼胝、跖疣。
氯碘喹啉：不溶于水和乙醇，可配成5%-10%粉剂、软膏、糊剂，不致敏。可杀灭阿 米巴滋养体、细菌、真菌；有防腐、收敛、消毒，刺激肉芽组织新生、上皮修复；阴 道局部应用→抗细菌、抗真菌、抗毛滴虫。
【适用】①皮肤黏膜真菌病→头癣、股癣、花斑癣、手足癣、皮肤糜烂性念珠菌感染
②细菌感染性皮肤病→毛囊炎、须疮、脓疱疮、新生儿剥脱性皮炎、传染性湿疹样皮 炎、脓皮病
禁用→水（热水）、肥皂。∵损伤表皮活细胞
医用肥皂（软肥皂（2份））+酒精（1份）+硫磺（煤焦油）→可用于银屑病、脂溢 性皮炎、头皮单纯糠疹→→良好洗发剂
40%三乙醇胺溶液→是表面活性剂，是常用的去污剂
2）止痒剂
【目的】暂时止痒而防止搔抓 止痒药：0.5%-2%苯酚；0.25%-0.5%薄荷脑；2%-5%樟脑；2%-5%冰片；0.5%1%麝香草脑；0.1%-0.3%水杨酸→可配置成各种剂型。 焦油类：煤焦油；糠馏油；松馏油；煤焦油溶液。 收敛剂：醋酸铝溶液→→→有一定止痒作用。 皮质类固醇→能迅速消炎止痒。
【附作用】①注射过多→会引起局部皮肤变薄、萎缩、皮下脂肪将皮肤顶起像纤维瘤 。
②局部毛细血管扩张、色素沉着或减退。
7）抗菌剂
1%-3%红霉素（四环素）软膏或霜剂：→抗G+球菌，不引起过敏反应。(金葡有抗药性 ）
多肽类（杆菌肽、短杆菌、短杆菌素）→抗G+球菌，葡萄球菌抑制作用→治疗脓皮病
庆大霉素：治疗脓皮病，控制铜绿假单胞菌、变形杆菌
此外还具有：血管收缩作用、免疫抑制作用、抗炎作用、抗菌作用、光敏作用→ 所以外涂后日光或紫外线照射→→→增强疗效。 ②鱼石脂：由油母页岩提取成→粘黑有臭，能与水、油混合成软膏、洗剂、霜剂 【作用】A)角质促成剂：治疗亚急性、慢性皮炎类疾病
B）消炎杀菌：治疗慢性或急性脓皮病，与硫磺配置成洗剂或霜剂作用＞抗生素 C）纯鱼石脂→涂敷疖和慢性脓皮病→炎症可迅速吸收 ③松馏油及其他植物提取的焦油：黑豆→黑豆馏油；米糠→糠馏油 ④二羟蒽酚（蒽林）银屑病常用药物。具有较强的刺激性，一般0.1%-0.5%软膏或 糊剂。可短期内外用较高浓度，避免入眼、阴囊。
【合用】可根据皮肤病需要酌情加入抗生素、氯碘喹啉、尿素、维A酸
【皮损内注射】
适用于→局限而难愈的增生性皮损。“瘢痕疙瘩、疣状扁平苔藓、类肉瘤、结节性痒 疹、胫前粘液性水肿、硬斑病”
范围局限的慢性损害“斑秃、神经性皮炎、顽固的小片银屑病”
【注射方法】细针头将药液直接注入皮损处，或无针注射器将药物压入，每周最多一 次，面积较大时分点注射，疗效持续数周或数月。为避免疼痛可加入利多卡因。最大 剂量→1%曲安西龙混悬液5-10mg
5）收敛剂：矿物性粉剂→氧化锌、炉甘石、次硝酸铋→保护皮肤、收缩血管、
吸收汗腺和皮脂分泌
铝化合物：布罗、次醋酸铝溶液、15%-25%氯化铝→湿敷于渗出的急性皮炎，能迅 速减轻充血剂渗出液。氯化六水合铝→有吸汗作用。明矾、枯矾→都是收敛剂。
醛类化合物：5%甲醛→常作祛汗药，有刺激性，易出现接触性皮炎 戊二醛→含有2%碳酸氢钠的碱性溶液→有收敛及抗细菌、真菌作用。适用于→掌跖
多汗症、掌跖脓疱症、足癣。泡脚最高浓度10%，涂患处→＜2%，QOd,半 月后每周1次 其他→高锰酸钾、硫酸铜、硫酸锌、鞣酸
6）消炎剂→皮质类固醇。
【作用】消炎、阻止增生、抑制免疫反应
【
副作用】
氢化可的松：局部应用最安全，一般不引起皮肤萎缩等副作用。
氟化皮质类固醇：长期使用→局部皮肤萎缩而变薄（面部、外阴）毛细血管扩张，面部 →口周皮炎、酒糟鼻样皮炎；溃疡处（伤口）→上皮及纤维生成被干扰而不愈合。此 外还有→膨胀纹、局部多毛、体癣、股癣、疥疮。