脑肿瘤C和MR诊断精品PPT课件
合集下载
脑部肿瘤的影像诊断 ppt课件
ppt课件
8
ppt课件
9
3） 脑实质：（图）分三部分 大脑（额、颞、顶、枕叶）、小脑、脑干 *基底节：（为脑出血好发部位）（图） 尾状核 豆状核 内囊 苍白球（可钙化）
基底节
壳核
丘脑
ppt课件
10
ppt课件
11
4）脑室系统：（图） 双侧侧脑室、三脑室、四脑室 侧脑室分为体部、三角区和前、后、 下角 脑室内可见脉络丛钙化
ppt课件 15
2、脑CT：病变表现分为直接征象和间接 征象 1）直接征象：主要看密度（还有其他-略） 平扫密度改变： 高密度（图）出血、钙化 等密度（图）软组织 低密度（图）水、气、坏死 混杂密度（图）以上各种混合存在
ppt课件
16
ppt课件
17
增强： 均匀强化（图） 不均匀强化 环形强化 不强化 2） 间接征象： 占位效应、脑萎缩、脑积水、颅骨改 变
ppt课件 26
（二）肿瘤的间接征象：
1、占位效应： 肿瘤及其继发脑 水肿具有占位作 用，表现为相邻 脑室和（或）脑 池、脑沟的狭窄、 变形和移位，重 者可见中线明显 移位。
ppt课件 27
2． 骨质改变： 脑膜瘤可发生骨增生和破坏（图） 垂体瘤可发生蝶鞍扩大、破坏（图）
ppt课件
28
3． 脑水肿：影像上为肿瘤周围的低密度 区，一般沿脑白质分布，很少累及脑灰 质。水肿带常以肿瘤为中心，多与正常 脑组织分界不清，增强后扫描水肿区无 强化。
ppt课件
12
ppt课件
13
MRI ：也以断层解剖为基础，解剖结
其T1WI、T2WI表现也不同。
构和形态与CT一致，但表现形式有差别，
ppt课件
14
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断精品PPT课件
• 增强：实体部分明显强化但不均一
24
影像学表现（MRI）
• 平扫：实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI
呈高、等混杂信号；囊变坏死在T1WI呈 低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI 和T2WI均呈高信号
• 增强：实体部分及坏死边缘强化,不规则“花
环状”强化为其特征
25
多形性胶质母细胞瘤（图）
26
胼胝体 胶质母细胞瘤
（图）
27
左侧小脑胶质母细胞瘤（图）
28
右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级（图）
29
毛细胞型星形细胞瘤
• 概述：Ⅰ级，占脑瘤2～6%，年龄5～15岁，男:女
为3:4，多位于小脑、脑干、视神经、丘脑、 下丘脑
• 病理：局限无包膜、膨胀无浸润生长，多有结节的
囊，25%钙化
• 影像学：结节的囊性肿块，结节、壁强化
常发生于大脑半球髓质，以额叶、颞叶最常见
• 病理可见较少出血和坏死
18
影像学表现
• CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。
可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙 化。灶周有中度水肿和占位表现
• CT增强：呈斑片状或不规则强化
19
影像学表现
• MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI
呈不均一高信号，边界不清，灶周 可有水肿和占位表现
中枢神经系统肿瘤 影像诊断浅析
1
学习要点
应了解、熟悉和掌握的知识点： -掌握颅内肿瘤的影像诊断原则 -掌握常见颅内肿值与限度 -了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学 诊断及鉴别诊断
2
学习重点难点
• 本节学习中的重点难点:
-神经上皮肿瘤的分类及影像学表现 -脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤的影像学表现 -桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
24
影像学表现（MRI）
• 平扫：实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI
呈高、等混杂信号；囊变坏死在T1WI呈 低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI 和T2WI均呈高信号
• 增强：实体部分及坏死边缘强化,不规则“花
环状”强化为其特征
25
多形性胶质母细胞瘤（图）
26
胼胝体 胶质母细胞瘤
（图）
27
左侧小脑胶质母细胞瘤（图）
28
右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级（图）
29
毛细胞型星形细胞瘤
• 概述：Ⅰ级，占脑瘤2～6%，年龄5～15岁，男:女
为3:4，多位于小脑、脑干、视神经、丘脑、 下丘脑
• 病理：局限无包膜、膨胀无浸润生长，多有结节的
囊，25%钙化
• 影像学：结节的囊性肿块，结节、壁强化
常发生于大脑半球髓质，以额叶、颞叶最常见
• 病理可见较少出血和坏死
18
影像学表现
• CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。
可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙 化。灶周有中度水肿和占位表现
• CT增强：呈斑片状或不规则强化
19
影像学表现
• MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI
呈不均一高信号，边界不清，灶周 可有水肿和占位表现
中枢神经系统肿瘤 影像诊断浅析
1
学习要点
应了解、熟悉和掌握的知识点： -掌握颅内肿瘤的影像诊断原则 -掌握常见颅内肿值与限度 -了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学 诊断及鉴别诊断
2
学习重点难点
• 本节学习中的重点难点:
-神经上皮肿瘤的分类及影像学表现 -脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤的影像学表现 -桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
脑肿瘤影像学诊断精品医学PPT课件
CT平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。 多以广基底与硬膜相连，类圆形，边界清楚，瘤 周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或 重度水肿。增强扫描呈均匀性显著强化。
颅板侵犯引起骨质增生或破坏。少数恶性或侵袭 性脑膜瘤可以侵犯脑实质及局部骨皮质。
MR T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号， 增强扫描呈均一性强化，临近脑膜强化称为“脑 膜尾征”，并见“白质挤压征”、“脑脊液包绕 征”为脑膜瘤典型表现。
幕下室管膜瘤约占60％～70％，以小儿多见，多 位于四脑室内。幕上室管膜瘤多见于成人，70％ 以上完全位于脑室外。
沿脑脊液种植转移。
CT幕下室管膜瘤表现为等、稍低密度软组织肿块， 钙化和出血。幕上室管膜瘤CT表现多种多样，但 囊变与出血较幕下常见。
MR T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号。
作出定位、定量乃至定性诊断。
MR DWI
ADC（水扩散系数）值可以反应脑肿瘤的细胞构 成，恶性胶质瘤的ADC值比良性胶质瘤的ADC值
低；水肿区的ADC值明显高于肿瘤区的ADC值。
MRS
恶性肿瘤 N-乙酰天门冬氨酸（NAA）降低，胆 碱（CHO）明显升高，肌酸下降，乳酸升高。
脑肿瘤的CT和MR征象
线损伤。
检查体位
1.轴位。 2.冠状位。 3.矢状位。 4.平扫与增强扫描。 5.扫描参数及后处理，5—10mm层厚及层距
检查方法
1. 头颅X线平片 观察颅内钙化，蝶鞍扩大， 骨质破坏，内听道扩大等。
2. DSA作为诊断已经少用，血管栓塞治疗。 3. CT、MR最常用，确定有无肿瘤，并对其
好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、鞍区、 嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位 于脑室内。
颅板侵犯引起骨质增生或破坏。少数恶性或侵袭 性脑膜瘤可以侵犯脑实质及局部骨皮质。
MR T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号， 增强扫描呈均一性强化，临近脑膜强化称为“脑 膜尾征”，并见“白质挤压征”、“脑脊液包绕 征”为脑膜瘤典型表现。
幕下室管膜瘤约占60％～70％，以小儿多见，多 位于四脑室内。幕上室管膜瘤多见于成人，70％ 以上完全位于脑室外。
沿脑脊液种植转移。
CT幕下室管膜瘤表现为等、稍低密度软组织肿块， 钙化和出血。幕上室管膜瘤CT表现多种多样，但 囊变与出血较幕下常见。
MR T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号。
作出定位、定量乃至定性诊断。
MR DWI
ADC（水扩散系数）值可以反应脑肿瘤的细胞构 成，恶性胶质瘤的ADC值比良性胶质瘤的ADC值
低；水肿区的ADC值明显高于肿瘤区的ADC值。
MRS
恶性肿瘤 N-乙酰天门冬氨酸（NAA）降低，胆 碱（CHO）明显升高，肌酸下降，乳酸升高。
脑肿瘤的CT和MR征象
线损伤。
检查体位
1.轴位。 2.冠状位。 3.矢状位。 4.平扫与增强扫描。 5.扫描参数及后处理，5—10mm层厚及层距
检查方法
1. 头颅X线平片 观察颅内钙化，蝶鞍扩大， 骨质破坏，内听道扩大等。
2. DSA作为诊断已经少用，血管栓塞治疗。 3. CT、MR最常用，确定有无肿瘤，并对其
好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、鞍区、 嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位 于脑室内。
脑部常见肿瘤影像学表现ppt课件
组织学分为：上皮型、纤维型、过渡型、砂 粒型、血管瘤型等15型。
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑astatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫 描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤
颅咽管瘤 女性青春期生理改变
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑astatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫 描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤
颅咽管瘤 女性青春期生理改变
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
脑肿瘤的影像诊断 ppt课件
为癫痫、偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛以及其它颅内压增高 的体征。但这些症状常无特异性且晚期出现，因此，神经放射 学检查是脑肿瘤诊断的重要工具。
ppt课件
5
五、脑瘤(tumors of brain)表现 CT 具有高密度分辨力，对脑瘤的检出比较 敏感，〉1.0cm病灶，结合增强扫描，其定性 诊断率达 70% — 80% ，根据肿瘤位置、密度、 多少、毗邻关系，增强的程度和形式、形态， 脑水肿有无，钙化程度，囊变等确定其性质。
28
[影像学表现] CT表现： 1、平扫：（1 ）肿瘤呈均匀高密度（占75%）、等或低密度， 边界清 （2）沙粒样钙化或不规则钙化 （3）邻近骨质增生或破坏 2 、增强扫描：肿瘤 90% 均匀一致强化，10% — 15% 呈不典型 环状强化。
ppt课件
29
脑膜瘤CT平扫+强化
ppt课件
30
ppt课件
ppt课件
6
脑瘤CT平扫表现
高密度 高于脑组织密度，常见于钙化、 出血
等密度 与脑组织密度相等，常见于脑膜 瘤和其他少见肿瘤。 低密度 低于脑组织密度，绝大多数的肿 瘤。
ppt课件
7
脑瘤CT平扫表现
部位
脑膜瘤 与颅骨、大脑镰相连 转移瘤 脑周边 鞍内 垂体瘤 鞍上 颅咽管瘤 桥小脑角区 听神经瘤
(2)垂体内密度改变：快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度，延 迟扫描为
ppt课件
54
等密度或高密度。因为垂体无血脑屏障，注射对比剂后，对比剂进 得快、去得快，而肿瘤的血供不如垂体丰富，对比剂进得慢、去得也慢。 肿瘤低密度世可由肿瘤液化、坏死和纤维化所致。鞍内垂体腺瘤的强化 形式包括有均匀强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常密度。
ppt课件
5
五、脑瘤(tumors of brain)表现 CT 具有高密度分辨力，对脑瘤的检出比较 敏感，〉1.0cm病灶，结合增强扫描，其定性 诊断率达 70% — 80% ，根据肿瘤位置、密度、 多少、毗邻关系，增强的程度和形式、形态， 脑水肿有无，钙化程度，囊变等确定其性质。
28
[影像学表现] CT表现： 1、平扫：（1 ）肿瘤呈均匀高密度（占75%）、等或低密度， 边界清 （2）沙粒样钙化或不规则钙化 （3）邻近骨质增生或破坏 2 、增强扫描：肿瘤 90% 均匀一致强化，10% — 15% 呈不典型 环状强化。
ppt课件
29
脑膜瘤CT平扫+强化
ppt课件
30
ppt课件
ppt课件
6
脑瘤CT平扫表现
高密度 高于脑组织密度，常见于钙化、 出血
等密度 与脑组织密度相等，常见于脑膜 瘤和其他少见肿瘤。 低密度 低于脑组织密度，绝大多数的肿 瘤。
ppt课件
7
脑瘤CT平扫表现
部位
脑膜瘤 与颅骨、大脑镰相连 转移瘤 脑周边 鞍内 垂体瘤 鞍上 颅咽管瘤 桥小脑角区 听神经瘤
(2)垂体内密度改变：快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度，延 迟扫描为
ppt课件
54
等密度或高密度。因为垂体无血脑屏障，注射对比剂后，对比剂进 得快、去得快，而肿瘤的血供不如垂体丰富，对比剂进得慢、去得也慢。 肿瘤低密度世可由肿瘤液化、坏死和纤维化所致。鞍内垂体腺瘤的强化 形式包括有均匀强化、不均匀强化、局限低密度、未见异常密度。
颅内肿瘤的CT和MRI诊断 ppt课件
低密度：坏死或囊变；
等密度区与正常脑组织仍有一定差别
多数肿瘤有明显瘤周水肿。有明显的占位表现
多数肿瘤有强化，呈不规则环状或花环状或壁 结节强化
3.小脑星形细胞瘤：分为囊性和实性。多位于半球，少数在蚓部 有占位表现、脑积水、脑水肿
3.小脑星形细胞瘤： 囊性者低密度区高于脑脊液，边界清楚，囊壁可钙化。增强扫描， 囊壁无强化、不规则强化、壁结节强化 实性者以低密度为主的混杂密度，多有坏死、囊变。增强扫描，实 性部分强化
【CT表现】 肿瘤多位于额叶，多呈类圆形，边界不清楚。可为混杂密度、低密 度、高密度和等密度。钙化是本病的特点，钙化可呈局限点状、弯曲 条带状、不规则团块状、皮层脑回状
增强扫描 低级少突胶质瘤无强化 间变性和多形性肿瘤（III级）的非钙化肿瘤实性部分常有显著强化， 多为均匀性强化，少数为环形强化
间变性少突胶质瘤钙化少，常为等密度和低密度并存。70～80％有 水肿。肿瘤囊变出现率随恶性程度增加而增加。肿瘤可有出血。良性 肿瘤占位无或轻，间变性肿瘤占位重
【MRI表现】 少 突 胶质瘤 在 T1WI 呈低 信 号 ， T2WI 呈 高信 号。 钙 化 在 T1WI 和 T2WI均呈低信号。良性肿瘤边界清楚，周围无水肿或有轻度水肿，占 位征象轻。恶性肿瘤钙化不明显，水肿与肿瘤分界不清楚，占位征象 重
【MRI表现】 1.幕上星形细胞瘤：T1和T2弛豫时间延长，以T2弛豫时间延长更明 显。因此肿瘤在T1WI呈略低信号，T2WI明显高信号
【MRI表现】 1.幕上星形细胞瘤：肿瘤信号均匀，也可以不均匀 肿瘤信号不均匀与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血 管有关 囊液内蛋白含量较高，故 T1WI 信号高于脑脊液，低于 脑实质 肿瘤内出血在T1WI和T2WI多为高信号
等密度区与正常脑组织仍有一定差别
多数肿瘤有明显瘤周水肿。有明显的占位表现
多数肿瘤有强化，呈不规则环状或花环状或壁 结节强化
3.小脑星形细胞瘤：分为囊性和实性。多位于半球，少数在蚓部 有占位表现、脑积水、脑水肿
3.小脑星形细胞瘤： 囊性者低密度区高于脑脊液，边界清楚，囊壁可钙化。增强扫描， 囊壁无强化、不规则强化、壁结节强化 实性者以低密度为主的混杂密度，多有坏死、囊变。增强扫描，实 性部分强化
【CT表现】 肿瘤多位于额叶，多呈类圆形，边界不清楚。可为混杂密度、低密 度、高密度和等密度。钙化是本病的特点，钙化可呈局限点状、弯曲 条带状、不规则团块状、皮层脑回状
增强扫描 低级少突胶质瘤无强化 间变性和多形性肿瘤（III级）的非钙化肿瘤实性部分常有显著强化， 多为均匀性强化，少数为环形强化
间变性少突胶质瘤钙化少，常为等密度和低密度并存。70～80％有 水肿。肿瘤囊变出现率随恶性程度增加而增加。肿瘤可有出血。良性 肿瘤占位无或轻，间变性肿瘤占位重
【MRI表现】 少 突 胶质瘤 在 T1WI 呈低 信 号 ， T2WI 呈 高信 号。 钙 化 在 T1WI 和 T2WI均呈低信号。良性肿瘤边界清楚，周围无水肿或有轻度水肿，占 位征象轻。恶性肿瘤钙化不明显，水肿与肿瘤分界不清楚，占位征象 重
【MRI表现】 1.幕上星形细胞瘤：T1和T2弛豫时间延长，以T2弛豫时间延长更明 显。因此肿瘤在T1WI呈略低信号，T2WI明显高信号
【MRI表现】 1.幕上星形细胞瘤：肿瘤信号均匀，也可以不均匀 肿瘤信号不均匀与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血 管有关 囊液内蛋白含量较高，故 T1WI 信号高于脑脊液，低于 脑实质 肿瘤内出血在T1WI和T2WI多为高信号
脑肿瘤的磁共振诊断参考PPT
瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，松果 体瘤，听神经瘤，脑转移瘤
3
脑肿瘤的磁共振诊断
脑质与脑脊液： • T1:灰质（皮质）呈灰暗，白质（髓质）
呈灰白，CSF信号最低-黑色。 • T2:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF信号
最高-白色（bright). • FLAIR:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF
信号黑色。
39
脑肿瘤的磁共振诊断
40
脑肿瘤的磁共振诊断
41
脑肿瘤的磁共振诊断
• 起于原始外胚层细胞，是小儿后颅凹最 常见的肿瘤。50%在10岁以前。肿瘤血 供丰富，恶性程度高，属Ⅳ级肿瘤。
• 典型部位：四脑室顶部，小脑蚓部，突 入四脑室。
• 经CSF向脑室和蛛网膜下腔转移。 • 年长儿和成年人，可发生在小脑半球。
区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水 肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
35
脑肿瘤的磁共振诊断
36
脑肿瘤的磁共振诊断
37
脑肿瘤的磁共振诊断
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑
室；少数发生于脑实质内。
38
脑肿瘤的磁共振诊断
• MR表现： 1.肿瘤T1稍低信号，T2稍高信号，伴有小 囊变或钙化时信号不均匀 2.中等度强化 3.脑积水－脑室扩大
45
脑肿瘤的磁共振诊断
46
脑肿瘤的磁共振诊断
47
脑肿瘤的磁共振诊断
• 起自蛛网膜帽状细胞，占颅内肿瘤16% 20%，肿瘤附着于硬脑膜。
• 最常见的脑外肿瘤，好发于矢状窦旁、 大脑镰、大脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶 骨嵴、小脑幕和小桥脑角等；少数在脑 室内。
脑肿瘤的磁共振诊断
广西医科大学 第一附属医院放射科
3
脑肿瘤的磁共振诊断
脑质与脑脊液： • T1:灰质（皮质）呈灰暗，白质（髓质）
呈灰白，CSF信号最低-黑色。 • T2:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF信号
最高-白色（bright). • FLAIR:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF
信号黑色。
39
脑肿瘤的磁共振诊断
40
脑肿瘤的磁共振诊断
41
脑肿瘤的磁共振诊断
• 起于原始外胚层细胞，是小儿后颅凹最 常见的肿瘤。50%在10岁以前。肿瘤血 供丰富，恶性程度高，属Ⅳ级肿瘤。
• 典型部位：四脑室顶部，小脑蚓部，突 入四脑室。
• 经CSF向脑室和蛛网膜下腔转移。 • 年长儿和成年人，可发生在小脑半球。
区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水 肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
35
脑肿瘤的磁共振诊断
36
脑肿瘤的磁共振诊断
37
脑肿瘤的磁共振诊断
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑
室；少数发生于脑实质内。
38
脑肿瘤的磁共振诊断
• MR表现： 1.肿瘤T1稍低信号，T2稍高信号，伴有小 囊变或钙化时信号不均匀 2.中等度强化 3.脑积水－脑室扩大
45
脑肿瘤的磁共振诊断
46
脑肿瘤的磁共振诊断
47
脑肿瘤的磁共振诊断
• 起自蛛网膜帽状细胞，占颅内肿瘤16% 20%，肿瘤附着于硬脑膜。
• 最常见的脑外肿瘤，好发于矢状窦旁、 大脑镰、大脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶 骨嵴、小脑幕和小桥脑角等；少数在脑 室内。
脑肿瘤的磁共振诊断
广西医科大学 第一附属医院放射科
颅脑肿瘤的CT和MRI诊断ppt参考课件
49
50
LOREM IPSUM DOLOR
好发部位： 肿瘤好发与脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上占
85%，幕下占15%。其中以大脑凸面和矢状窦处最常见， 约占所有脑膜瘤的47%；其次为蝶骨嵴占13%、嗅沟及 前颅窝底占7%、鞍结节占6%、桥小脑角占7%， 其它占20%，如天幕、小脑凸面、斜坡、枕大孔区等。
11
LOREM IPSUM DOLOR
一、胶质瘤 胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，习惯上将其分为星形细
胞瘤、少突神经胶质瘤和室管膜瘤。
12
LOREM IPSUM DOLOR
（一）、星形细胞瘤：
是中枢神经最常见的肿瘤，占胶质瘤 40%。
病理：起源于星形神经胶质细胞，分为四
级。
13
LOREM IPSUM DOLOR
室管膜瘤、脉络从乳头状瘤 ➢ 脑干：胶质瘤 ➢ 脑室：室管膜瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤 ➢ 脑池：听神经瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿
4
LOREM IPSUM DOLOR
临床表现 1、颅内压增高： 原因：占位效应、水肿反应、CSF循环障碍 表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿 2、局灶性征状和体征：与所在部位的功能有关
5
脑内
– 脑实质内 – 脑室内
脑外
解剖学分类
6
脑实质内肿瘤
星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤
髓母细胞瘤 生殖细胞瘤
淋巴瘤 转移瘤
7
脑室内肿瘤
室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 脑膜瘤
8
脑外肿瘤
脑膜瘤 垂体腺瘤 神经鞘瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 表皮样囊肿 脊索瘤
9
颅脑肿瘤诊断要点
21
22
II 级 星 形 细 胞 瘤
23
24
50
LOREM IPSUM DOLOR
好发部位： 肿瘤好发与脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上占
85%，幕下占15%。其中以大脑凸面和矢状窦处最常见， 约占所有脑膜瘤的47%；其次为蝶骨嵴占13%、嗅沟及 前颅窝底占7%、鞍结节占6%、桥小脑角占7%， 其它占20%，如天幕、小脑凸面、斜坡、枕大孔区等。
11
LOREM IPSUM DOLOR
一、胶质瘤 胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，习惯上将其分为星形细
胞瘤、少突神经胶质瘤和室管膜瘤。
12
LOREM IPSUM DOLOR
（一）、星形细胞瘤：
是中枢神经最常见的肿瘤，占胶质瘤 40%。
病理：起源于星形神经胶质细胞，分为四
级。
13
LOREM IPSUM DOLOR
室管膜瘤、脉络从乳头状瘤 ➢ 脑干：胶质瘤 ➢ 脑室：室管膜瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤 ➢ 脑池：听神经瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿
4
LOREM IPSUM DOLOR
临床表现 1、颅内压增高： 原因：占位效应、水肿反应、CSF循环障碍 表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿 2、局灶性征状和体征：与所在部位的功能有关
5
脑内
– 脑实质内 – 脑室内
脑外
解剖学分类
6
脑实质内肿瘤
星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤
髓母细胞瘤 生殖细胞瘤
淋巴瘤 转移瘤
7
脑室内肿瘤
室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 脑膜瘤
8
脑外肿瘤
脑膜瘤 垂体腺瘤 神经鞘瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 表皮样囊肿 脊索瘤
9
颅脑肿瘤诊断要点
21
22
II 级 星 形 细 胞 瘤
23
24
脑肿瘤pptPPT课件
或卵圆形，多为等密 度，常伴低密度区， 部分表现为混杂密度。
②增强扫描后， 90%的肿瘤为中等至 明显强化，多数均匀 强化，有时则呈环状 强化。
③瘤体多以内听道
口为中心向脑桥小脑 角区生长，肿瘤多紧 贴岩骨，以锐角与岩 骨相交。骨性内听道 常呈漏斗状扩大或骨 质破坏。
④脑桥小脑角池闭
塞，第四脑室向对侧 及后方移位，其上方 可有脑积水。
+C：不均匀强化 多见小儿及青少年，70%来自四脑室，可种植转移，常位于脑室周围及脑实质内，实性或囊性。
CT表现：菜花状等或混杂密度，可有钙化，可发生脑积水，室管膜下转移时可见局灶性密度增高 块影。
• 室管膜瘤： • 右侧脑室三角区肿块，T1加权呈略低信号中间
见低信号的坏死区，T2加权病变呈高信号。
（ 1 ）囊状膨胀的骨纤维异常增殖症：可呈单囊和多囊形。以单囊形多见，表面 为边缘硬化而清晰的透光区，骨皮质轻度膨胀变薄，外缘光滑，内缘呈波浪状或 较粗糙。透光区内有条状骨纹及斑点状致密影，为本病特征性表现，以长骨及肋 骨多见。多囊形病变则表现为圆形或椭圆形透光区，大小不等，与正常骨质分界 清楚，有较短的骨嵴致边缘伸向囊腔，呈舌状或梅花瓣状。 （ 2 ）磨玻璃状的骨纤维异常增殖症：由于纤维组织直接化生为不成熟的骨小梁。 表现为正常骨纹消失，髓腔密度如磨玻璃样，髓腔闭塞，其中可见数量不等，程 度不同的骨化阴影，呈粗大之条状骨纹和钙化斑点相互交错。此症常见于四肢长 骨及肋骨。 本病发生于髂骨实属罕见
• 右额骨内板下，
左额骨内板下， 右顶骨内板下， 左顶骨内板下 分别见等密度 梭形病灶，其 内缘边缘清楚， 双侧前额角受 压，后移。
多发转移瘤. 白质水肿.
增强扫描是必需的.
1
22
多 发 性 转 移 瘤
②增强扫描后， 90%的肿瘤为中等至 明显强化，多数均匀 强化，有时则呈环状 强化。
③瘤体多以内听道
口为中心向脑桥小脑 角区生长，肿瘤多紧 贴岩骨，以锐角与岩 骨相交。骨性内听道 常呈漏斗状扩大或骨 质破坏。
④脑桥小脑角池闭
塞，第四脑室向对侧 及后方移位，其上方 可有脑积水。
+C：不均匀强化 多见小儿及青少年，70%来自四脑室，可种植转移，常位于脑室周围及脑实质内，实性或囊性。
CT表现：菜花状等或混杂密度，可有钙化，可发生脑积水，室管膜下转移时可见局灶性密度增高 块影。
• 室管膜瘤： • 右侧脑室三角区肿块，T1加权呈略低信号中间
见低信号的坏死区，T2加权病变呈高信号。
（ 1 ）囊状膨胀的骨纤维异常增殖症：可呈单囊和多囊形。以单囊形多见，表面 为边缘硬化而清晰的透光区，骨皮质轻度膨胀变薄，外缘光滑，内缘呈波浪状或 较粗糙。透光区内有条状骨纹及斑点状致密影，为本病特征性表现，以长骨及肋 骨多见。多囊形病变则表现为圆形或椭圆形透光区，大小不等，与正常骨质分界 清楚，有较短的骨嵴致边缘伸向囊腔，呈舌状或梅花瓣状。 （ 2 ）磨玻璃状的骨纤维异常增殖症：由于纤维组织直接化生为不成熟的骨小梁。 表现为正常骨纹消失，髓腔密度如磨玻璃样，髓腔闭塞，其中可见数量不等，程 度不同的骨化阴影，呈粗大之条状骨纹和钙化斑点相互交错。此症常见于四肢长 骨及肋骨。 本病发生于髂骨实属罕见
• 右额骨内板下，
左额骨内板下， 右顶骨内板下， 左顶骨内板下 分别见等密度 梭形病灶，其 内缘边缘清楚， 双侧前额角受 压，后移。
多发转移瘤. 白质水肿.
增强扫描是必需的.
1
22
多 发 性 转 移 瘤
颅内肿瘤影像诊断(PPT课件)
颅内肿瘤影像诊断
Dr.Feng
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
1
第五节 颅内肿瘤
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
2
学习要点
Hale Waihona Puke 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握颅内肿瘤的影像诊断原则 2.掌握常见颅内肿瘤的典型影像学表现 3.熟悉各种影像学方法对颅内肿瘤诊断的价值与限度 4.了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学诊断及鉴别诊
• 病灶的强化表现 • 均一强化 • 斑状强化 • 环状强化 • 不规则强化
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
11
脑瘤基本影像学表现 （CT与MRI）
• 脑水肿
• CT：低密度 • MRI：T2WI高信号、T1WI低信号、无强化
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
12
脑瘤基本影像学表现 （CT与MRI）
• 转移性肿瘤和淋巴瘤
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
5
颅内肿瘤分布
• 婴儿和儿童期
• 幕下：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、 室管膜瘤
• 成人与老年人
• 幕上：70%，神经上皮组织肿瘤、 脑膜瘤、转移性肿瘤
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
6
颅内肿瘤影像诊断价值
• 平片
• 价值有限，少数能定位甚至定性
6．囊肿和瘤样病变 7．鞍区肿瘤 8．局部扩展性肿瘤 9．转移性肿瘤 10．未分类肿瘤
5．生殖细胞肿瘤 2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
8
脑瘤基本影像学表现（平片）
• 颅内压增高 • 颅缝增宽 • 蝶鞍改变 • 脑回压迹增多 • 颅壁变薄
• 颅内肿瘤的定位征象 • 局限性颅骨改变 • 蝶鞍改变 • 钙化 • 松果体钙斑移位
Dr.Feng
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
1
第五节 颅内肿瘤
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
2
学习要点
Hale Waihona Puke 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握颅内肿瘤的影像诊断原则 2.掌握常见颅内肿瘤的典型影像学表现 3.熟悉各种影像学方法对颅内肿瘤诊断的价值与限度 4.了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学诊断及鉴别诊
• 病灶的强化表现 • 均一强化 • 斑状强化 • 环状强化 • 不规则强化
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
11
脑瘤基本影像学表现 （CT与MRI）
• 脑水肿
• CT：低密度 • MRI：T2WI高信号、T1WI低信号、无强化
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
12
脑瘤基本影像学表现 （CT与MRI）
• 转移性肿瘤和淋巴瘤
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
5
颅内肿瘤分布
• 婴儿和儿童期
• 幕下：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、 室管膜瘤
• 成人与老年人
• 幕上：70%，神经上皮组织肿瘤、 脑膜瘤、转移性肿瘤
2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
6
颅内肿瘤影像诊断价值
• 平片
• 价值有限，少数能定位甚至定性
6．囊肿和瘤样病变 7．鞍区肿瘤 8．局部扩展性肿瘤 9．转移性肿瘤 10．未分类肿瘤
5．生殖细胞肿瘤 2020-12-09
颅内肿瘤影像诊断
8
脑瘤基本影像学表现（平片）
• 颅内压增高 • 颅缝增宽 • 蝶鞍改变 • 脑回压迹增多 • 颅壁变薄
• 颅内肿瘤的定位征象 • 局限性颅骨改变 • 蝶鞍改变 • 钙化 • 松果体钙斑移位
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
增加病变组织与正常组织的密度差别，从而提高了病变 的定位诊断及定性诊断率
强化的机制
病变组织血循环丰富，异常增生的 病理性血管导致血流量增加，病变 周围组织充血和过度灌注，病灶血 脑屏障形成不良或遭到破坏，使对 比剂外漏。
增强最佳扫描时间
血管有关的病变，如脑血管畸形、动脉瘤等注射对比剂 50ml时开始扫描；
1．脑质密度(信号)改变
(3) 低密度灶：
高于正常脑组织密度的影像（CT值低出25HU）
1．脑质密度(信号)改变
(4)混合密度灶：
病灶中存在两种或两种以 上的密度结构 如颅咽管瘤、恶性胶质瘤 和畸胎瘤等。
1．脑质密度(信号)改变
T1加权图像上呈低信号， T2加权图像上呈高信号， 构成肿瘤信号变化的共同 特征
2、肿瘤囊变
左颞叶胶质母细胞瘤合并出血
3、肿瘤合并出血
肿瘤钙化（团块状）
4、肿瘤钙化
肿瘤钙化（条片状） 4、肿瘤钙化
胶质母细胞瘤坏死 5、肿瘤坏死
6、肿瘤强化
CT增强程度 10HU以下为轻度； 10-20HU为中度； 20HU以上为重度。
轻度强化或无强化
脑膜瘤明显强化
均匀增强—团块状、结节状
影像学检查目的：定位、定量、尽可能定性以及组织 来源
脑内、脑外肿瘤的鉴别
脑内肿瘤常有的征象： ① 肿瘤中心位于脑质，窄基与脑表面相连； ②肿瘤周围的脑白质受侵非受压； ③肿瘤的占位效应重，而脑外肿瘤相对较轻； ④脑内肿瘤的瘤周水肿明显； ⑤大部分肿瘤无“假包膜”征。
脑外肿瘤 1、肿瘤广基贴于颅骨内面或硬脑膜； 2、肿瘤邻近蛛网膜下腔（脑池）增宽； 3、邻近脑白质受挤压且向脑室方向移位； 4、肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液； 5、脑外肿瘤可以呈现“假包膜”征象； 6、邻近颅骨变化脑外肿瘤为多
不均匀增强---不规则状
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
不均匀增强---花冠状、不规则状
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
不均匀增强---花冠状
水肿宽度等于或小于2CM--轻度水肿 水肿宽度大于2CM但局限于脑叶--中度水肿 瘤周水肿发生整个半球--重度水肿
颅内感染、囊肿注射对比剂60秒后开始扫描； 转移瘤、脑膜瘤注射对比剂6-8分钟后开始扫描。
颅脑MRI增强扫描
注射造影剂后5-10分钟扫描最佳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颅内肿瘤概述
颅内肿瘤是CNS常见病，指包括所有来源于颅骨、脑膜、 血管、垂体、脑神经、脑实质、残余的胚胎组织的肿瘤， 还包括转移瘤以及淋巴瘤。
WHO于制定出CNS肿瘤的第二次分类法
脑室内肿瘤使脑室扩大，无明显侧移 位。另外，脑室内肿瘤大多密度均匀； 边缘较清晰；增强也较明显。
脑室内脑膜瘤（平扫与+C）
肿瘤幕上、下定位
天幕在横断位上呈“八、 M 、 V 、 Y”形。
“八、 M 、 V 、 Y”形两侧外方的病灶为幕上病 变；
“八、 M 、 V 、 Y”形内侧外方的病灶为幕下病 变。
女，45岁 头晕幻嗅4个月
T1WI T2WI
DWI ADC
+C
T1WI T2WI +C
影像诊断： 左侧颞叶占位，考虑低级别胶质瘤
病理诊断： （左颞叶）弥漫型星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）
SUCCESS
THANK YOU
12/17/2020
可编辑
40
女，56岁 T碍1WI
言语不清，双耳听力下降，语言障
CT增强程度 10HU以下为轻度； 10-20HU为中度； 20HU以上为重度。
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
囊壁和囊壁结节强化
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
（一）神经上皮肿瘤
（二） 肿瘤
颅神经和脊神经的
星形胶质细胞瘤
1、雪旺细胞瘤（神经鞘膜瘤），
少突胶质细胞瘤
亚型：细胞性、神经丛性、黑
室管膜性肿瘤
色素性
混合性胶质瘤
2、神经纤维瘤，亚型：界限性 （局限性），神经丛性
脉络丛肿瘤
（三）
脑膜肿瘤
起源未明的神经上皮瘤
（四）垂体腺瘤
神经细胞和神经细胞—胶质混合瘤
（五） 颅咽管瘤
7、瘤周水肿
中度水肿
无水肿
轻度水肿 重度水肿
8、脑疝
小脑扁桃体疝 扁桃体下移，下端变成契形，
扁桃体下移低于枕大孔连线3MM 小脑幕疝 后颅窝肿瘤压迫或推挤上吲部经天幕孔向上疝出， 小脑上池和四叠体池变小、变形以至闭塞；三脑室后部变平。 镰下疝 扣带回疝---中线偏移1CM 海马回疝（环池变窄脑干受压）
松果体实质性肿瘤
（六）转移性肿瘤
胚胎性肿瘤
共 有 80 余 种 肿 瘤
脑肿瘤影像表现
1．脑质密度(信号)改变
(1)高密度灶：高于正 常脑组织密度的影像 （高出40HU）
如钙化、急 性硬 膜外和硬膜下血 肿，脑出血以及 某些 转移瘤
1．脑质密度(信号)改变
(2)等密度灶：
病变和正常脑组织密度一样为 等密度（CT值25-40HU）
脑肿瘤CT和MR诊断与鉴别诊断
颅脑CT、MRI检查方 法u 常规头颅成像
平扫、增强、平扫+增强 u 血管成像（CTA、MRA和\或MRV、SWI） u 灌注成像（CT、MR灌注） u 神经功能成像 u 代谢成像（波谱成像、PET-CT、PET-MRI）
中枢神经系统是CT和MR检查最具有优势的部位
增强扫描
天幕脑膜瘤
不同部位发生的肿瘤不同
幕上脑内：胶质瘤 幕上脑部外：脑膜瘤 松果体：生殖细胞瘤、松果体细胞瘤 小 脑：星形细胞瘤、血管母细胞瘤、转移瘤。 侧室三角区：脑膜瘤、室管膜瘤、乳头状瘤。 孟氏孔：室管膜下巨细胞星形细胞瘤、中枢神经细胞
瘤、室管膜下瘤。 四脑室：髓母细胞瘤、室管膜瘤。 鞍 内：垂体瘤 鞍 上：颅咽管瘤、生殖细胞瘤、脑膜瘤等。 桥 角：听神经瘤、脑膜瘤。
T2WI
T2WI压水
DWI ADC
+C
T1WI T2WI +C
影像诊断： 右侧颞叶不规则形异常强化灶，考虑高级别胶质瘤可 能性大
病理诊断： （右颞叶）弥漫型星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）
星形细胞肿瘤
部位：成人多发生于大脑（幕上）；儿童多见于
小脑（幕下）。
类型：依细胞分化程度之不同属于不同级别
强化的机制
病变组织血循环丰富，异常增生的 病理性血管导致血流量增加，病变 周围组织充血和过度灌注，病灶血 脑屏障形成不良或遭到破坏，使对 比剂外漏。
增强最佳扫描时间
血管有关的病变，如脑血管畸形、动脉瘤等注射对比剂 50ml时开始扫描；
1．脑质密度(信号)改变
(3) 低密度灶：
高于正常脑组织密度的影像（CT值低出25HU）
1．脑质密度(信号)改变
(4)混合密度灶：
病灶中存在两种或两种以 上的密度结构 如颅咽管瘤、恶性胶质瘤 和畸胎瘤等。
1．脑质密度(信号)改变
T1加权图像上呈低信号， T2加权图像上呈高信号， 构成肿瘤信号变化的共同 特征
2、肿瘤囊变
左颞叶胶质母细胞瘤合并出血
3、肿瘤合并出血
肿瘤钙化（团块状）
4、肿瘤钙化
肿瘤钙化（条片状） 4、肿瘤钙化
胶质母细胞瘤坏死 5、肿瘤坏死
6、肿瘤强化
CT增强程度 10HU以下为轻度； 10-20HU为中度； 20HU以上为重度。
轻度强化或无强化
脑膜瘤明显强化
均匀增强—团块状、结节状
影像学检查目的：定位、定量、尽可能定性以及组织 来源
脑内、脑外肿瘤的鉴别
脑内肿瘤常有的征象： ① 肿瘤中心位于脑质，窄基与脑表面相连； ②肿瘤周围的脑白质受侵非受压； ③肿瘤的占位效应重，而脑外肿瘤相对较轻； ④脑内肿瘤的瘤周水肿明显； ⑤大部分肿瘤无“假包膜”征。
脑外肿瘤 1、肿瘤广基贴于颅骨内面或硬脑膜； 2、肿瘤邻近蛛网膜下腔（脑池）增宽； 3、邻近脑白质受挤压且向脑室方向移位； 4、肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液； 5、脑外肿瘤可以呈现“假包膜”征象； 6、邻近颅骨变化脑外肿瘤为多
不均匀增强---不规则状
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
不均匀增强---花冠状、不规则状
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
不均匀增强---花冠状
水肿宽度等于或小于2CM--轻度水肿 水肿宽度大于2CM但局限于脑叶--中度水肿 瘤周水肿发生整个半球--重度水肿
颅内感染、囊肿注射对比剂60秒后开始扫描； 转移瘤、脑膜瘤注射对比剂6-8分钟后开始扫描。
颅脑MRI增强扫描
注射造影剂后5-10分钟扫描最佳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颅内肿瘤概述
颅内肿瘤是CNS常见病，指包括所有来源于颅骨、脑膜、 血管、垂体、脑神经、脑实质、残余的胚胎组织的肿瘤， 还包括转移瘤以及淋巴瘤。
WHO于制定出CNS肿瘤的第二次分类法
脑室内肿瘤使脑室扩大，无明显侧移 位。另外，脑室内肿瘤大多密度均匀； 边缘较清晰；增强也较明显。
脑室内脑膜瘤（平扫与+C）
肿瘤幕上、下定位
天幕在横断位上呈“八、 M 、 V 、 Y”形。
“八、 M 、 V 、 Y”形两侧外方的病灶为幕上病 变；
“八、 M 、 V 、 Y”形内侧外方的病灶为幕下病 变。
女，45岁 头晕幻嗅4个月
T1WI T2WI
DWI ADC
+C
T1WI T2WI +C
影像诊断： 左侧颞叶占位，考虑低级别胶质瘤
病理诊断： （左颞叶）弥漫型星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）
SUCCESS
THANK YOU
12/17/2020
可编辑
40
女，56岁 T碍1WI
言语不清，双耳听力下降，语言障
CT增强程度 10HU以下为轻度； 10-20HU为中度； 20HU以上为重度。
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
囊壁和囊壁结节强化
增强形式 不规则状
均匀增强—团块状、结节状； 不均匀增强---环状、花冠状、
（一）神经上皮肿瘤
（二） 肿瘤
颅神经和脊神经的
星形胶质细胞瘤
1、雪旺细胞瘤（神经鞘膜瘤），
少突胶质细胞瘤
亚型：细胞性、神经丛性、黑
室管膜性肿瘤
色素性
混合性胶质瘤
2、神经纤维瘤，亚型：界限性 （局限性），神经丛性
脉络丛肿瘤
（三）
脑膜肿瘤
起源未明的神经上皮瘤
（四）垂体腺瘤
神经细胞和神经细胞—胶质混合瘤
（五） 颅咽管瘤
7、瘤周水肿
中度水肿
无水肿
轻度水肿 重度水肿
8、脑疝
小脑扁桃体疝 扁桃体下移，下端变成契形，
扁桃体下移低于枕大孔连线3MM 小脑幕疝 后颅窝肿瘤压迫或推挤上吲部经天幕孔向上疝出， 小脑上池和四叠体池变小、变形以至闭塞；三脑室后部变平。 镰下疝 扣带回疝---中线偏移1CM 海马回疝（环池变窄脑干受压）
松果体实质性肿瘤
（六）转移性肿瘤
胚胎性肿瘤
共 有 80 余 种 肿 瘤
脑肿瘤影像表现
1．脑质密度(信号)改变
(1)高密度灶：高于正 常脑组织密度的影像 （高出40HU）
如钙化、急 性硬 膜外和硬膜下血 肿，脑出血以及 某些 转移瘤
1．脑质密度(信号)改变
(2)等密度灶：
病变和正常脑组织密度一样为 等密度（CT值25-40HU）
脑肿瘤CT和MR诊断与鉴别诊断
颅脑CT、MRI检查方 法u 常规头颅成像
平扫、增强、平扫+增强 u 血管成像（CTA、MRA和\或MRV、SWI） u 灌注成像（CT、MR灌注） u 神经功能成像 u 代谢成像（波谱成像、PET-CT、PET-MRI）
中枢神经系统是CT和MR检查最具有优势的部位
增强扫描
天幕脑膜瘤
不同部位发生的肿瘤不同
幕上脑内：胶质瘤 幕上脑部外：脑膜瘤 松果体：生殖细胞瘤、松果体细胞瘤 小 脑：星形细胞瘤、血管母细胞瘤、转移瘤。 侧室三角区：脑膜瘤、室管膜瘤、乳头状瘤。 孟氏孔：室管膜下巨细胞星形细胞瘤、中枢神经细胞
瘤、室管膜下瘤。 四脑室：髓母细胞瘤、室管膜瘤。 鞍 内：垂体瘤 鞍 上：颅咽管瘤、生殖细胞瘤、脑膜瘤等。 桥 角：听神经瘤、脑膜瘤。
T2WI
T2WI压水
DWI ADC
+C
T1WI T2WI +C
影像诊断： 右侧颞叶不规则形异常强化灶，考虑高级别胶质瘤可 能性大
病理诊断： （右颞叶）弥漫型星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）
星形细胞肿瘤
部位：成人多发生于大脑（幕上）；儿童多见于
小脑（幕下）。
类型：依细胞分化程度之不同属于不同级别