传染病基本知识

传染病基本知识

传染病：是由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。

感染：是病原体侵入机体后与人体相互作用相互斗争的过程。

隐性感染：又称亚临床感染，指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状，体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。

显性感染：又称临床感染，是指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤导致病理改变，出现临床特有的症状，体征。

病原携带状态：指病原体侵入人体后在人体内生长繁殖，并不断排出体外，而人体不出现任何疾病表现的状态，因而成为传染病流行的重要传染源。

潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起发病，但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内。

散发：（sporadic）指在一定地区内某传染病的发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面，无明显联系的散在发生

流行：（epidemic）指某种传染病的发病率显著高于当地常年发病率数倍，一般3到10倍。

大流行：（pandemic）指某传染病在一定时间内迅速蔓延，波及范围广泛超出国界或洲界。

暴发：（outbreak）是传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，通常为该病的潜伏期内，这些病例多由同一传染源或同一传播途径所引起，如流行性感冒、食物中毒。

季节性：（seasonal）某些传染病的发生和流行受季节的影响，在每年一定期间出现发病率升高的现象称为季节性。

地方性：（localization）由于受地理气候的自然因素或人们生活习惯等社会因素的影响，某些传染病仅局限在一定地区内发生这种传染病称为地方性传染病。

传染源：指病原体已在体内生长繁殖，并将其排出体外的人或动物。

传播途径：指病原体离开传染源后到达另一个易感染者所经过的途径。

医学观察：只对接触者的日常活动，不加限制，但每天进行必要的诊查，以了解有无早期发病的征象，主要用于乙类传染病。

留验，又称隔离观察，是对接触者的日常活动加以限制，并在指定场所进行医学观察，确诊后立即隔离治疗，主要用于甲类传染病。

标准预防：是基于病人的血液，体液，分泌物，非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。

隔离：是指把处于传染期的传染病病人病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。

疫源地消毒，指对目前存在或曾经存在的传染源的地区进行消毒，目的在于消灭由于传染源排到外界环境中的病原体。疫源地消毒包括终末消毒和随时消毒。终末消毒：指当病人痊愈或死亡后对其原居地进行的最后一次彻底消毒，包括对病人所处环境、所接触物品和排泄物的消毒，也包括病人出院前的自身消毒或死亡后对尸体的消毒处理。

随时消毒：指对传染源的排泄物分泌物及其污染物品及时消毒。

复发：指传染病病人进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于体内的病

原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。

复燃：指当病情进入恢复期时，体温尚未稳定恢复至正常，又在发热。

感染过程中病原体的致病作用：侵袭力，毒力，数量，变异。

免疫应答，包括非特异性免疫应答和特异性免疫应答。

传染病的基本特征：有病原体，有传染性，有流行病学特征（流行性：散发.流行.大流行.暴发，季节性，地方性，感染后免疫）

传染病流行过程基本条件：传染源，传播途径，易感人群。

常见的传播途径：接触传播，飞沫传播，空气传播，共同媒介传播，生物媒介传播。

预防接种：分为人工主动免疫和人工被动免疫，人工被动免疫常用制剂有抗毒血清，人血丙种球蛋白，胎盘球蛋白和特异性高价免疫球蛋白等。

隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。隔离的种类分为接触隔离，飞沫隔离，空气隔离。

一：传染性非典型肺炎SARS：又称严重急性呼吸综合征，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的急性传染病。以急起发热，头痛，肌肉酸痛，乏力，干咳，胸闷，腹泻和白细胞减少为特征，严重者出现快速进展的呼吸功能衰竭。极强的传染性与病情的快速进展病死率高是此病的主要特点。

1.传播途径：飞沫传播

2.重型：病情重，进展快易出现急性呼吸窘迫综合征ARDS。

3.隔离措施：疫情报告，建立发热门诊，隔离：①发现疫情就地实施呼吸道隔离，立即采取消毒隔离措施，防止疫情蔓延②收治传染性非典型肺炎病人的医院要设立隔离病区，病区内要区分清洁区半污染区污染区，疑似病例与确诊病例分开收治，应住单人房间，避免使用中央空调③住院病人均需严格隔离不得离开病区④严格规定探视制度，不设陪护，不得探视，如出现病人病情危重的特殊情况，确需探视的，探视者必须按规定做好个人防护⑤工作人员进入隔离病室必须做好个人防护，需戴12层棉纱口罩或N95口罩，戴帽子防护眼罩及手套鞋套，穿隔离衣保证无体表暴露于空气中⑥房间定期定时用含氯消毒剂和0.5%过痒乙酸溶液擦拭消毒，对病人的呕吐物分泌物排泄物用含250到500毫克每升，有效氯的消毒剂溶液浸泡30分钟后排入下水道⑦接触过病人和其他被污染物品后应用消毒剂消毒手，包括用0.5%聚维酮碘溶液涂擦1-3分钟，用75%酒精和0.2%过氧乙酸溶液浸泡1-3分钟。出院参考标准为同时具备下列三个条件：①未用退热药物体温正常七天以上②呼吸系统症状明显改善③胸部影像学显示有明显吸收

二：病毒性肝炎：简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染性疾病。肝炎病毒有甲型乙型丙型丁型和戊型，各型病原不同，但临床表现基本相似，以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。甲型及戊型主要表现为急性肝炎，而乙型丙型丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切关系。

1.乙型肝炎病毒的3种病毒颗粒：①Dane颗粒，②小球形颗粒，③管状颗粒。

2.甲肝的传播途径经粪口传播极少见输血传播。乙肝的传播途径血液传播，生活密切接触传播母婴传播。婴幼儿期是获得感染最危险的时期。丙肝的传播途径，与乙肝相似丁肝的传播途径与乙型肝炎相似。戊肝的传播途径，与甲肝相似。

3.病理生理：①黄疸：以肝细胞性黄疸为主②肝性脑病③出血④腹水⑤肝肾综合征