矫形器概述

常用下肢矫形器的结构形式
3.
膝矫形器
金属支条式：膝关节铰链、支条、 大腿箍与小腿箍、环带。 膝矫形器的基本型， 传统式膝矫形器。 多轴铰链：改进型。 瑞典：无膝铰链 塑料 软性：用特殊内衬有泡沫材料的 高弹性织物支撑。
常用下肢矫形器的结构形式
4.
膝踝足矫形器
双侧支条式金属膝踝足 塑料 坐骨承重式：上部为坐骨承重接受 腔固定于由支条关节和腿箍构 成的矫形器上
碳纤下肢矫形器
碳纤合成树脂 整体式 带关节 1.质量轻 2.强度高 3.既可以做成塑料矫形 器的形式，又可以做 成金属矫形器的形式 ，集合两者的优点
优 点
1.重量轻 2.外观好 3.清洁 4.使用无杂音 5.容易加工 6.有挠性 7.穿脱方便
1.对应关节易损坏 2.破损后不易修理 3.制作完成后，角度和对线调整 困难 4.要求有专用的热塑成型设备 5.透气性能差 6.可能会擦伤皮肤或患褥疮
8.
产品交付
矫形器交付时，需要向 患者介绍使用、维 护及主要事项，指 导正确使用矫形器， 以及复查时间等。
矫形器的装配流程
矫形器装配的一般要求




符合处方要求――原理 适合身体，防止压疮和摩擦； 正确对线，将患者肢体保持在合适 体位； 设计简单、美观； 选择合适的部件、材料和辅件； 长度合适； 活动关节的轴线一致； 实用安全。
矫形器的装配流程
5.
成型
任务是依据模型来制作安装 矫形器的各个组成部件。 要求是符合模型形状。 成型方法：热塑塑料成型、 金属弯制成型、合成树 脂成型等
6.
组装
任务是按一定的对线关系将 矫形器的各部件组合成 矫形器。
7.
试样
患者试穿，对矫形器检查、 判断和调整。
矫形器的装配流程
7.
成品加工
矫形器的最终处理，质 量保证。

抑制站立、步行中的 肌肉反射性痉挛
这是控制关节活动，减少 肌肉反射性痉挛的结果。如 硬踝足塑料矫形器用于脑瘫 可以防止步行中出现痉挛性 马蹄内翻足，改善步行功能。
矫形器的分类与名称
国际标准分类
下 肢 矫 形 器 上 肢 矫 形 器 脊 柱 矫 形 器
中文名称 英文缩写 英文名称
足矫形器
踝足矫形器 膝踝足矫形器 髋膝踝足矫形器 膝矫形器 手矫形器 腕手矫形腰骶矫形器
缺 点
1.制作完成后不易修改 及调整 2.制作技术复杂，要求 高 3.透气性能差
矫形器的基本结构

1.
常用下肢矫形器的结构形式
足矫形器
壳式鞋垫－－增加侧面对足的包容
普通鞋垫－－对足弓支撑
2.
踝足矫形器
双侧支条式:小腿内外两侧均有支条，两侧有踝关节。 单侧支条式：单侧 整体式：塑料 分体式：踝关节 髌韧带承重式：髌韧带和膝部承重，实现免荷。
用于医疗的夹板、支具与假肢一样有着悠久的历史。 早年用于制造假肢的材料：木材、皮革、金属，也用 于制造矫形器，而早期制造夹板和支具的也正是那些 木匠、皮匠、铁匠。

我国相传在明代已经应用了木柱（一种木质的围腰）

上个世纪三十年代， 北京协和医院初建骨 科时已设立了假肢支 具室。
这是已故北京积 水潭医院院长孟 继懋教授留下的
塑料 整体式结构－全部塑料 分体式结构－塑料和关节
金属下肢矫形器
主金属 足底板、支条、箍板、 关节等 1.强度高，不易损坏 2.关节种类多，适用不 同的动态力学要求 3.易调整、易修理、易 更换部件 4.透气性好 1.重 2.外观不好 3.金属部件易锈蚀 4.关节磨损 5.使用时有杂音 6.关节调整技术要求较 高
这是上世纪三十年代孟 院长用铅笔描的图
矫形器形器的功能
固定和保护 ②
①
稳定和支持
免荷
③
功 能
⑥
……
预防和矫正畸形 ④
⑤ 抑制站立或步行中的
肌肉反射性痉挛

稳定和支持
通过限制关节的异常 活动范围，稳定关节， 减轻疼痛或恢复其承重 的功能，如儿麻后遗症， 下肢广泛麻痹者应用的 膝踝足矫形器。

固定和保护
矫形器
主讲人：熊宝林
矫形器概述
一 二 三 四 五
矫形器的概念 矫形器的分类和名称 矫形器的基本结构
矫形器的力学原理
矫形器的装配流程
思考题
矫形器的概念

矫形器的定义
矫形器是一种用于改变神经肌肉和骨骼系 统的功能特性或结构的体外装置。



矫形器的发展历史
矫形器装配早期是骨科治疗的一种辅助的技术。
→
脊柱矫形器的结构类型
颈胸腰骶椎矫形器
密尔沃基式矫形器
矫形器的力学原理
在矫形器的设计中一般采用 三点力矫正力系统
矫形器的装配流程
成品矫形器的装配流程
按一定肢体形状、一定规格、系列尺寸预先批量制作的 矫形器。
装配简单快捷 简单的情况，不适用于畸形明显、皮肤表面感觉丧失的患者
矫形器的装配流程
思考题
1.
2.
3. 4.
5.
6. 7.
什么是矫形器？ 你所知道的矫形器包含哪些基本作用？ 矫形器是如何进行分类的？ 矫形器怎么实现免荷作用？ 矫形器的力学原理是什么？ 订制矫形器的装配工艺流程是什么？ 装配矫形器有哪些基本要求？
半成品矫形器的装配流程
由预制件和其他组件组成。主体结构通常用高温塑料板按一定 的尺寸模塑预制成型 。

可局部修改变形，更附和患者情况，装配比较简单快捷
矫形器的装配流程
订制矫形器的装配流程
根据患者解剖特点和疾病特征严格适配 的矫形器 较好的符合生物力学原理，具有高品质 的适配特性

矫形器的装配流程
FO
AFO KAFO HKAFO KO HO WHO EWHO SEWHO CO TLSO LSO
Foot Orthosis
Ankle Foot Orthosis Knee Ankle Foot Orthosis Hip Knee Ankle Foot Orthosis Knee Orthosis Hand Orthosis Wrist Hand Orthosis Elbow Wrist Hand Orthosis Shoulder Elbow Wrist Hand Orthosis Cervical Orthosis Thorax Lumbus Sacrum Orthosis Lumbus Sacrum Orthosis
工序：
1.
接待 测量 取型
主要任务是对患者评估。
2.
任务是依据矫形器的设计获得患 者肢体必要的尺寸
3.
目的是得到制作矫形器所需要的 患者肢体形状。
方法：轮廓图法 石膏取型法 计算 机取型法
4.
修型
依据测量尺寸和设计要求对取型 结果的修正。
方法：石膏修型法 计算机修型法

测量、取型、修型三个环节 的共同目标是得到一个制作 矫形器的模型。
5.
髋矫形器
基本由骨盆箍和大腿箍构成， 两 者通过支条和髋关节相连。
6.
髋膝踝足矫形器
骨盆带、髋关节金属铰链、金 属直条、大腿箍和腿套、踝关 节、足托等主要构件构成。
矫形器的基本结构
脊柱矫形器的结构类型
颈椎矫形器：
颈托
模塑式
支条式
脊柱矫形器的结构类型
腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器
软性腰骶椎矫形器和胸腰骶椎矫形器 奈特型腰骶椎矫形器 → 泰勒型胸腰骶椎矫形器 过伸框架势矫形器 贝克式胸腰骶椎矫形器 模塑式胸腰骶椎矫形器 →
通过对病变肢体或关 节的固定和保护以促进 病变的愈合，如用于治 疗骨折的各种矫形器。

免荷
系指减轻肢体或躯干 的长轴承重，如坐骨承 重矫形器用于治疗股骨 头无菌性坏死，过伸矫 形器用于腰椎压缩性骨 折。

预防和矫正畸形
多用于儿童预防畸形。 儿童生长阶段，由于肌 力不平衡，骨发育异常 或外力的作用常引起肢 体的畸形，应以预防为 主。
矫形器的分类与名称
生物力学的功能 材料 治疗疾病
固定、矫正、免荷、长度 补偿 金属、塑料、碳纤、皮革
儿麻、马蹄内翻足、脊柱 侧弯 色努式脊柱矫形器、费城 劲托 成品、半成品、订制
人名地名
产品状态
矫形器的分类与名称
矫形器的基本结构
下肢矫形器的结构形式

下肢矫形器的结构类型
矫形器的基本结构
塑料下肢矫形器 材料 基本 结构