血气分析仪简介及操作ppt课件

出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
常见问题（六）
停电
1. 停电在一个小时内会自动恢复； 2. UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电10～
20分钟。 3. 如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电
的地方（通过安全关机）。 4. 超过一个小时分析包将不能在使用。
- 查看仪器当前的结果 - 查看病人或OC结果 - 把试剂包诊断数据E-mail给IL - 接入IL公司网页
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
分析包
可提供下列试剂包:
- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct
75/150/300/450 测试
- 243 075/150/300/450 07 BG/E/Hct
位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
血样采集
采集工具：使用2mmL一次性针筒，抽取配制好的肝素溶 液1 ml后，在一次推完抽取量的基础上，将针头朝下连续 快速来回推2次后排空，进行标本采集。 平缓采样：血液最好是自然流出，要保证血液以最快速度 进入针筒。采样1~1.5mL。 隔绝空气：抽学后立即用皮头封闭针头。 抗凝混和：要求采血完成，需将针筒反复搓动，并颠倒混 匀3~5次，确保标本与抗凝剂混合充分。 立即测定：在采集标本后立即送检（不超过5分钟）。如时 间过长，则要求将标本置于冰水混合液中存放（不超过30 分钟）。
75/150/300/450 测试
- 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/Glu/Lac 150/300/450 测试
所有试剂包上机后在3周内使用
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
抗凝剂
1. 1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂） 2. 配制方法：50ml生理盐水或注射用水加1支12500单
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
更换分析包：
●屏幕左下角始终提示剩余样本数和样本未使 用完的换包时间；
●屏幕提示更换分析包（Remove Cartridge） ，或是强行更换。
●打开分析包包装后，检查有无破损、漏液， 四个活塞开关打开是否充分。
●装包时匀速插入（仪器此时要读取分析包上 的数据条码），屏幕提问时间是否正确 后提示关闭窗门，锁定插销后屏幕转入 预热状态（30分钟）。
GEMM Premier 3000
重症监护血气分析系统
(v5.0)
生产商： INSTRUMENTATION LABORATORY
（美国实验仪器公司） 代理商：
北京新健侨技术发展有限公司
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
系统功能
GEM Web 网站和IMPACT软件 ( HIS 或LIS)提供了： -从网络访问仪器 -从其它仪器共享数据； -与远程信息系统触合； -数据传递到任何需要的地方； -简化了对病人状况的临床分析
NEW GEMweb
GEMweb网站
通过医院的局域网把GEM Premier 3000 重症监 护血气分析系统接入网站
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
技术上的创新和改进
-常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定-多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所需的定标 液和化学液体，不需气瓶，不需空气与CO2混合。 - 小型平板感应器 - 可靠的分析结果 - 使用方便、灵活 - 信息管理、网络功能
被牢牢固定在电极腔壁上，电极腔内
还有一个微型电阻测量池。
Waste Reference inlet
Solution inlet
.
Counter electrode Glucose Lactate pCO2 pH
K+ Ca++ Na+ Reference electrode pO2
Hematocrit
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
分析操作
1. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出； 2. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血
样在纱布上均匀扩散），让探针深入 血样中（触到底部后退2毫米）； 3. 按屏幕上的OK(开始吸样)； 4. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开 血样； 5. 输入病员ID（体温，吸氧浓度），自 动打印出结果（90秒），结束。
BE
-2.0 to +3.0mmol/L
SO2c THb
95 to 98% 11.7 to 17.4g/dL
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
常见问题（一）
血样凝固
1. 血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀 就已凝固。
2. 抗凝剂量不够或失效。
3. 血样和抗凝剂没有完全混合好。
GEM 3000 – 分析包结果示意
定标袋头部没有空隙，从而可在宽范围的大气压下工作而不引起已溶气 体浓度变化。
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
小型平板感应器技术
- pH/电介质
ISE法
- pCO2
pH变化
- pO2/Glu/Lac
电流法/酶法/电流法.
- Hct
阻抗法
电极腔内各种化学感应膜（感应器）
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
常见问题（三）
分析包堵塞（飘红）
原因：
1. 抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固。 2. 分析包或仪器故障。
处理：
1. 观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果） 2. 通知维护人员。 3. 更换分析包（维护人员办法不多）。
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
3. 彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前的是 明了、简练、详尽的信息。
4. 光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
信息管理
GEM 3000数据管理： -提供用户要求的病人报告。自由搜索病人结果，加大了数据存贮和 灵活性（可查询近两年的病人数据）
GEM Premier 3000
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、 乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测。并计算出：
HCO3-： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc： 血色素总量
谢谢 大坪医院ICU的 白衣天使们，请提问！
常见问题（四）
没有分析结果
原因：
1. 吸样时吸入空气（血泡）； 2. 吸样针端口堵塞； 3. 血样太粘稠； 4. 血样已经凝固；
处理：
避免。 用细针捅。 放弃（送检验科）。 放弃。
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
常见问题（五）
错误提示（代码）
A. 1.XX为分析包错误类型； B. 2. XX为硬件错误类型； C. 3.XX为软件错误类型； D. 9. XX为事件。 （常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。此时做样后不出结果。
4. 压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的 微凝集会导致不正常 。
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
常见问题（二）
结果偏差
1. 抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。 2. 抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。 3. 肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。 4. 使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。 5. 血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。 6. 高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。
所检测出的钙是全血钙（游离钾）;一 般检验科分析的是血清钙（血总钙）; 参考正常值相差接近2倍。
Glu
3.33 to 5.27mmol/L
Lac
0.5 – 2.23mmol/L
Hct
35 to 51%
HCO 3-18.0 to 23.0mmol/L
TCO2 22.0 to 29.01+2mmol/L
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
正常值 (参考)
pH
7.35 to 7.45
pHpCO2 35 to 48mmHg
pO2
83 to 108mmHg
Na+ 136 to 145mmol/L
K+ 3.4 to 4.51mmol/L
Ca++ 1.15 to1.35mmol/L
关于钙离子的说明：
Sensor channel
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
使用方便和灵活
1. 安装时电源开关 拨到“ON” 和插入分析包。经30 分钟预温 ， GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 即可使用。
2. 整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合 试验键。