血液标本存放时间对生化检验结果的影响_杨雪绒

２０１３年１月第２０卷第２期

血液标本存放时间对生化检验结果的影响

杨雪绒　蔡利华

血液样本的存放时间是质量控制中的重要方面，部分样本由于需要复查、核对和纠错等存放时间可能延长，而影响生化检验结果的准确性。生物化学检验是医学的一个分支，主要以化学和医学知识为基础，同时运用生物学、药理学、分子生物学、仪器学和计算机电子学等学科知识，具有独特性、理论性和实践性强的特点，其主要以研究健康和疾病时的生物化学过程为目的，通过测定组织、体液的成分，揭示疾病的变化过程、药物治疗对机体生物化学过程和对组织、体液成分的影响，从而提供疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等有用信息的一门学科。选择我院检验科收检的８０名正常人的血液标本，就其血液样本存放时间对测定结果的影响进行测定分析。1　资料与方法

１．１　一般资料　我院检验科２０１２年１－６月收检的８０名健康人的血液标本，男３２例，女４８例，年龄２４～６４岁，平均年龄（３６．３±３．９）岁。

１．２　试剂和仪器　日本ＨＩＴＡＣＨＩ－７６００型全自动生化分析仪，试剂为本仪器通道的专用试剂，测试标本为正常体检者血液标本；测定条件、质控、标准品等均按标准化要求进行。

１．３　检测样本处理方法　采集健康正常人的无溶血和脂肪血的静脉血液标本４ｍｌ，离心后取上清液立即上机测定如下生化指标（定为０ｈ）：丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、总蛋白（ＴＰ）、清蛋白（ＡＬＢ）、总胆红素（ＴＢＩＬ）、三酰甘油（ＴＧ）。检测后

将剩余原试管中的全血标本加盖保存于４℃冰箱中，在６ｈ、２４ｈ、３６ｈ和４８ｈ后取出再次检测。每个血液样本测定３次，每项结果取平均值为本次该项目的测定结果。１．４　统计学方法　使用Ｅｘｃｅｌ软件进行数据录入，以ＳＰＳＳ１７．０软件做统计处理，以（ｘ－±ｓ）描述所收集计量资料。各时点的各项生化指标的差值的统计比较，采用配对ｔ检验。个别严重偏态的差值数据，改用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ符号秩和检验。考虑到比较次数较多，为降低Ⅰ类统计风险，适当调整显著性水平α。2　结果

上述生化指标的测定结果在４８ｈ的保存时间内ＡＬＴ、ＡＬＰ、ＡＬＢ和ＴＧ的结果没有随着存放时间的延长而发生明显变化，而ＴＰ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ检测结果随着存放时间的延长检测结果升高或降低，２４ｈ和０ｈ相比差异比较明显，４８ｈ和０ｈ相比差异有统计学意义，见表１、表２。3　讨论

血液作为一种复杂的非牛顿液体，是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，属于结缔组织的一种，主要成分为血浆、血细胞；血液的温度为３７℃，具有黏稠度（黏滞力主要取决于红细胞数量和血浆蛋白浓度）。血液的颜色来自于红细胞内的血红蛋白，其含氧量多时为鲜红色的动脉血，含氧量少时为暗红色的静脉血。通常采集的是暗红色的静脉血，紫黑色血液是由于含较多的高铁血红蛋白或其他血红蛋白衍生物，血浆和血清肉眼可见透明淡黄色（由于胆红素含量较少），若含乳糜微粒则可见乳白浑浊和发生溶血后可见红色血浆。血液中含有各种营养成分，这些成分可以营养

组织、调节器官活动和防御有害物质。血细胞有红细胞、白细胞和血小板，具有凝血机制，当血小板破裂时，会将血浆

作者单位：315300　宁波市慈溪市红十字医院检验科通信作者：杨雪绒，Email:yang_nb123@

【摘要】　目的　观察血液标本存放时间对生化检验结果的影响。方法　选择我院检验科２０１２年１－６月收检的８０名正常人的血液标本，按０ｈ、６ｈ、２４ｈ和４８ｈ这５个不同时间段进行７个项目的测定。结果　在４８ｈ的保存时间内丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、清蛋白（ＡＬＢ）和三酰甘油（ＴＧ）的结果没有随着存放时间的延长而发生明显变化，而总蛋白（ＴＰ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）检测结果随着存放时间的延长检测结果升高，总胆红素（ＴＢＩＬ）随着时间延长检测结果水平降低，差异有统计学意义。结论　血液标本存放时间对部分检测项目测定结果有一定的影响。

【关键词】　血液标本；存放时间；生化检验

・医学检验・

中国乡村医药杂志

中原本水溶性的血纤维蛋白和血细胞等凝固成血饼；由于人体的生理变化和病理变化往往会引起血液成分的改变，故血液成分的检测具有重要的临床意义［１－２］。

生化检测是医院检验科常用的检测手段，通常以人的血清、血浆或全血为标本，通过测量血清中各个生化成分的含量为临床诊断提供依据。一般要求检测者空腹时采集静脉血（全血），全血经过离心分离后分层为血清（血浆）以及血细胞，一般情况上层颜色浅且透明的是血清，下层颜色深且不透明的是血细胞；但是出现溶血的情况则分层不明显，脂血时血清不透明而呈牛奶状。生物化学检测结果变化的原因：伴随存放时间的延长，红细胞内的物质（包含非特异性还原物）慢慢渗入到细胞外，全血标本在冰箱保存过程中会缓慢溶血，这是肉眼所无法看到的。在实际的临床检验工作中，抗凝血一般在室温下存放，不宜放入冰箱中，否则将影响血液的生理状态及流变特性；对不能及时检测的标本应尽快分离血清并密封存放在４℃的冰箱里面，对特殊原因需反复检测的血样应考虑存放时间过长对测定结果的影响［３－５］。

本文通过对全血标本存放时间的分析研究，发现血液标本存放时间对测定结果有一定的影响，需要引起重视；医生准确的诊断是建立在生化检验结果真实可靠的基础之上，只有做好检验前中后每个环节的质量控制，才有可能提供出科学、准确的检验数据；避免检测结果不准确而影响患者疾病的诊断和治疗，最大程度减少误诊的发生。

参　考　文　献

［１］罗春丽，刘体会．临床检验基础［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００８：５６．

［２］马丽旭．血液标本保存时间对生化检测结果的影响［Ｊ］．检验医学与临床，２００７，４（８）：８００－８０１．

［３］王龙之．血液标本存放时间对测定结果的影响［Ｊ］．中国城乡企业卫生，２００８，１２５（３）：４７．

［４］黄佩芬．血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析［Ｊ］．求医问药，２０１２，１０（４）：２２２－２２３．

［５］李晓恒．血液标本放置时间对生化检验结果的影响［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（３）：５２９．

（收稿：２０１２－０８－０８）

（发稿编辑：史小兵）

表 1　80名健康人生化指标各时间点所测数据　（ｘ－　±ｓ）

检测项目 ０ｈ ６ｈ １２ｈ ２４ｈ ４８ｈ

ＡＬＴ（Ｕ/Ｌ）１０．２１±０．８４１０．２１±１．８４１０．３２±１．８２１０．１１±１．８１１０．１９±１．８６ＡＬＰ（Ｕ/Ｌ）７４．３５±４．１８７４．４５±４．０１７４．２０±４．１４７４．５５±４．２５７４．１５±４．１６ＡＬＢ（ｇ/Ｌ）４４．４０±３．５７４５．１０±３．４６４３．８０±３．６６４４．９０±３．６６４５．３０±３．６７ＴＧ（ｍｍｏｌ/Ｌ）　１．５６±０．２９　１．５９±０．２７　１．６１±０．２５　１．５１±０．３２　１．４７±０．３１ＴＰ（ｇ/Ｌ）６９．６６±１．１３７０．５０±１．２９７１．１６±１．０２７８．６６±１．１３８３．３６±１．１３ＡＳＴ（Ｕ/Ｌ）１３．５０±３．２８１４．４０±３．１７１４．５５±３．０５１９．５０±３．２４２２．１５±３．３３ＴＢＩＬ（μｍｏｌ/Ｌ）１５．３３±２．７２１０．４７±１．９６　８．６７±２．０３　８．４６±１．８３　７．４７±１．９２

表 2　80名健康人各项生化指标各时点检测值与0时点的差值比较　（ｘ－　±ｓ）

指 标 ６ｈ－０ｈ １２ｈ－０ｈ ２４ｈ－０ｈ ４８ｈ－０ｈ

均±ＳＤ ｔ，Ｐ 均±ＳＤ ｔ，Ｐ 均±ＳＤ ｔ，Ｐ 均±ＳＤ ｔ，Ｐ

ＡＬＴ（Ｕ/Ｌ）０．００±０．９４ ０，＞α’　０．１１±１．３７ ０．３６，＞α’－０．１０±１．３６ ０．３３，＞α’　－０．０２±１．４４ ０．０８，＞α’ＡＬＰ（Ｕ/Ｌ）０．１０±０．７２ ０．６２，＞α’－０．１５±１．６９ ０．４０，＞α’　０．２０±１．０１ ０．８９，＞α’　－０．２０±０．７７ １．１６，＞α’ＡＬＢ（ｇ/Ｌ）０．７０±２．１１ １．３８，＞α’－０．６０±１．７６ １．５２，＞α’　０．５０±２．８４ ０．７１，＞α’ ０．９０±２．４９ １．６２，＞α’ＴＧ（ｍｍｏｌ/Ｌ）０．０３±０．１３ １．０３，＞α’　０．０５±０．２６ ０．８６，＞α’－０．０６±０．３６ ０．７５，＞α’　－０．０９±０．１７ ２．３７，＞α’ＴＰ（ｇ/Ｌ）０．８５±１．０４ ３．６６，＜α’　１．５０±１．１５ ５．８３，＜α’　９．００±１．９１ ２１．１，＜α’　１３．７０±１．５６ ３９．３，＜α’ＡＳＴ（Ｕ/Ｌ）０．９０±１．６５ ２．４４，＞α’　１．０５±２．１１ ２．２３，＞α’　６．００±４．４４ ６．０４，＜α’ ８．６５±４．８０ ８．０６，＜α’ＴＢＩＬ（μｍｏｌ/Ｌ）　－４．８６±２．９８ １４．５９，＜α’　－６．６６±２．５３ ２３．５５，＜α’　－６．８７±２．６２ ３２．７０，＜α’

－７．８６±２．１５　２３．４５，＜α’注：配对ｔ检验；各指标进行４次统计比较，共有７个指标。总的统计比较次数ｋ＝２８。显著性水平α＝０．１０，调整后的显著性水平取α’＝０．１０/ｋ＝０．００４