第二章 视力和视力检查

场地限制，我国常规：5m，美国：20feet（英尺），欧洲：6m
基本视标实际大小的计算
临床视光学基础
黄珏
临床视光学基础 黄珏
第四节 视力检测分析
1.视力与屈光不正
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正视眼
外界物体发出或反射出来的光线，经过 眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清 晰缩小的倒影
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屈光不正
平行光线不能在视网膜上聚集成一点，在视网膜上落下模糊斑。
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近视
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看得清
看得清
看得清
看得清
看得清
看得清
看得清
看得清
看不清
看不清
看不清
看不清
看不清
还行吗
不行了
对比度看不清
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远视力检查准备
被测者裸眼检查或配戴常
规远矫正眼镜（或角膜接触 镜）
国际标准远视力表 房间灯光根据要求而定 被
检者距视力表5m
高度
先右眼
1.0行与被检眼等高
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视力和视力极限
5m
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50m
感受器理论
人眼的分辨能力受到视网膜感 觉层内锥体直径的限制
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波动理论
Airy 氏斑
S
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Rayleigh标准：当两个Ariy中心相距一个Airy斑半径时，
可被人眼所分辨。
最小可分辨率为47‘’
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屈光不正越大，模糊斑则越大 模糊斑大小与此时的视力表达是存在一定关系
Egger‘s表
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达到正常视力的阶段
1.在出生后12个月，光感知能力达到成人水平 2.20个月内，对比敏感度增加 3.6-8月内处于远视状态：+2.00D(+ -)2.00D 4.1周岁为+1.00D 0.00 5.2周岁发育的关键 6.4-6周岁基本达到成人正视水平
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7．如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直 到刚好辨认最大的最大的视标为止。 8.<0.1 视力=0.1×被检者与视力表距离/5m 9.如果在任何距离都无法看清最大的视标，被检者背光而 坐。 从40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止 测数指视力（Counting Finger）= CF/距离 10.如果在5cm处无法看清数指
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常用视力表
视力包括远、近两种视力 远视力 5m或5m以外的视力 近视力 40cm的视力
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远视力检查
远距视力表
1.标准对数视力表
正常视力的标准为1’视角 记为5.0，相当于小数记录的1．0视力、 分数记录的6／6或20／20视力。
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5分视标
五分记录与小数记录之间的关系 L＝5+lgV
第二章 视力和视力检查
人类有五种感觉：触、视、听、味、嗅
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视觉系统的基本功能:
① 形觉
评价其功能的主要手段;
中心视力检查
② 光觉
③ 色觉
④ 双眼视功能
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Leabharlann Baidu
视角与视力
视网膜像大小 =（物体大小 / 物体至第一结点距离）x视网膜至第二结点距离 外界物体引起主观上的大小感觉决定于 物体大小 / 物体至第一结点距离
40cm
目前我国使用最多的是耶格近用 视力表与标准近距对数视力表
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近视力的表达
Jaeger表示法
J1表示字体最小，J16表示字体最大
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•婴幼儿视力检查： 1.注视跟踪法
2.跟随反射
3.“选择观看法”
4.视觉诱发电位检查法
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作业
规范记录
1.患者1：裸眼远用视力，右眼0.1 左眼0.8 裸眼近用视力，右眼J2 左眼J7 2.患者2：戴镜远用视力，右眼0.5 针孔视力1.0 左眼0.2 针孔视力无提升 戴镜近用视力，右眼1.0 左眼0.8 3.患者3：裸眼远用视力，右眼4.8 左眼50cm处可测指数 戴镜近用视力，右眼4.1 左眼5.0 4.患者4：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼50cm处可测手动 裸眼近用视力，右眼0.2 左眼0.1 5.患者5： 裸眼远用视力，右眼无光感 左眼光定位:中央（-），其余（+） 裸眼近用视力，右眼0.2 左眼0.1
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视力的表达
分数记录 Snellen视力表
1分视标
同时以检查距离（分子）和设计距离 （分母）表达视力，即V=d／D
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视力的表达
小数记录法
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视力的表达
MAR 最小分辨角
单位：minarc弧分
小数视力的倒数
lgMAR
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五分记录与小数记录之间的关系 L＝5+lgV
3.视力达到正常不等于眼睛为正视，可能是远视、低度近视和散光，眼部疾病等。
1.瞳孔大小、眩光
2.眯眼可以减少像差增加景深，提高视力，故此不是患者真正的视力，应嘱咐患者放松 重新测视力
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基本视标设计
基本视标： 测量1分视角的视标，其高度一般为1分视角所需高度的5倍 为了使平行光线入射，理论上理想的视标检查距离：无限远
4.行间距为下一行字母的高度
MAR：最小分辨视角
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视力表形式
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视力表与被检者的距离
标准：5cm
照明
印刷版面：中等适光亮度
灯箱：检查室内较暗，应避免眩光
视力表对比度
高对比度的白底黑字
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眩光是让人眼不舒服的光照现象，当眼睛观测的视野范围内，
有光源的亮度极高或是环境背景与视野中心的亮度差较大时，就 会产生眩光现象。
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14.当病人一眼或双眼视力低于4.8（0.6）时，使用针孔镜片测 试针孔视力，双眼测试时，先右后左。记录： PH 1.0 若视力没有改善 则记录为PHNI
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保養眼睛 戴針孔眼罩? 不如坐後排看電影
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规范记录：
1.患者1：裸眼远用视力，右眼0.1 左眼0.8 2.患者2：戴镜远用视力，右眼0.5 针孔视力1.0 左眼0.2 针孔视力无提升 3.患者3：裸眼远用视力，右眼0.8 左眼50cm处可测指数 4.患者4：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼50cm处可测手动 5.患者5：裸眼远用视力，右眼无光感 左眼九方位光感全
0.1的视力相当于5分记录的多少呢
1.0呢？
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远距视力表
2.Snellen视力表 分数记录
1分视标
同时以检查距离（分子）和设计距离 （分母）表达视力，即V=d／D
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每行字母数量
每行字母大小
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远距视力表
3.Bailey-Lovie视力表
1.视标的增率恒定为10√10 2.每一行的字母数量相等，为5个 3.字母间距与字母的宽度相同
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视角与视力
视角：从物体的两端点各引直线，经结点
交叉所形成的夹角
最小视角：人眼能分辨的物体两点间最小距离形成的视角
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视力（VA）：
V=1/a
识别形状的精确度，又称为视敏度 眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力 为视角的倒数来表示 正常眼的分辨力为1’视角, 此时的视力为1.0
从40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止
测手动视力(Hand Moving)=HM/距离
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11.如在被检查者眼前仍然无法认清手动，则在暗室中, 遮健眼检查
光感（Light Perception） 光定位 12.在40cm处检查有光感或无光感，分别记为： 光感（或LP）或无光感者（或NLP） 13.有光感者要检查光定位，在被检眼40cm处上、下、 左、右、左上、左下、右上、右下和中央9个方位检 测。
+2.00
+4.00
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视力没有到达正常值
• 解剖因素 • 视网膜模糊斑
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视力达到正常值
1.中低度远视——调节
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视力达到正常值
2.低度近视和散光
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视力达到正常值
3.眼部疾病
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实例分析
2.(1) 戴镜患者应同时检查戴镜视力，可作为验光的客观依据。 (2) 矫正视力好不等于眼睛没有问题，不能忽略全面的保健性检查。 3.(1)看近出现问题不代表看远没有问题，应该同时检查远用和近用视力。 （2）看近模糊可能是因为老视的问题，也有可能是因为白内障等眼部疾病。 2. 查看Egger’s表，0.5视力对应为0.75D，出现大偏差，应重新验光（调节的问 题?）
后左眼
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正常标准为1.0 黄珏
远视力检查
1．总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住 2．告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看 3．指示病人读他能所能看得见的一行视标， 4．鼓励病人看更小的视标，即使病人必须猜测。当病人看某一 行视标，错误超过一半时，停止检查。 5.记录：0.8 0.9 -3 1.0 +2 6．让病人遮盖右眼，重复2，3，4, 5步。
0.1的视力相当于5分记录的多少呢
1.0呢？
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看近物时，眼出现三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小
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近视力检查
1.等价近视力表
近距视力表
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近视力检查
2.阅读视力表 拥挤现象
近距视力表
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近视力检查
在充足照明下 标准近距视力检查距离为：