痢疾杆菌引起腹泻疫情暴发的调查报告

用 小水 桶 从 水 池 内 打水 ， 且 在 水 池 内 的水 充 足 时学 生 可 以用 并
症者伴里急后重 、 脓血便等 。 分布情况 ： 发热 ６ 人 ， ３ 占发病总人
数 的 １０ ； ０％ 恶心 ３ 人 ， 病总 人数 的 ５ ． ％； 吐 １ 人 ， ４ 占发 ３７ 呕 ９ ５ 占发
告。
４ 建 议
ｌ 人 在校 外就餐 ， ２ 没有共 同就餐史 ， 而且病例 出现在一个较 长 的时间段 内， 以可基本排除食物中毒的可能。 所 ３２ 根据患者 的临床表 现 、流行病学调查 和实验室结果 ． 进行综合分析 ， 可判定为福 氏志贺 ｘ变种 的痢疾杆菌造成 的细 菌性痢疾疫情暴发。 ３３ 尽 管本次 实验室检验从水 中未检 出福 氏志贺 ｘ变 种 ． 的痢疾 杆菌 ， 但综 合流行病学 调查 、 水质检 验结果 和临床发病
２２ 流 行 病 学 调查 ． 首 发 病 例 ： 者 ， ， ， 年 级 学 患 女 ９岁 一
有收治患者病情 已基本好转 ， 部分 已经 出院 ， 无人员死亡 。
生， ２ 住 １号 宿 舍 ， ７月 ２ 日 自觉 发 热 、 痛 、 部 不 适 ， 治 疗 头 腹 经
作者简介 ： 陈军 ， ，３岁 ， 科 学 历 ， 业 于 山 西 医科 大 学 ． 主 男 ４ 本 毕 副
下。
学生和教职员工 ２周内无外 出、 外来史 ， 无预防接种史 。 发 病学生 ６ ２人 ， 患率 为 １．８ 其中住校 的 ５ 人 ， 罹 ５３ ％， １ 占发病 总
人数 的 ８ ． ％， 住校 的 １ 人 ， ０９ ５ 不 １ 占发 病 总 人 数 的 １ ． ％； 病 ７４ 发 ６
３ 讨 论 与 分 析 ３１ 从 流 行 病 学 调 查 结 果 可 以 看 出 ， 病 学 生 ６ ． 发 ２人 中有
便后洗手 的良好卫生 习惯 。④学生 宿舍拥挤 、 通风不 良以及餐 具 和生活用 品的混用等 ， 使学生极易造成密切接触感染 。⑤食 堂背后 ５ｍ处有猪圈 ， 是疾病传播媒介苍蝇 的主要孳生地 。
说 明该水池 中的水质 已经被污染 。③ 因天气 炎热 ， 学生 自身抵
抗 力 下 降 ， 且 有 喝 生 水 吃 生 食 的毛 病 ， 时 也 没 有 养 成 饭 前 而 平
标， 细菌总数无法计数 。７月 １ ０日采集 的学生粪便样 品 ， 由于 学 生都 已用药 ， 未检 出致病菌 。７月 １ 采集新发患者的粪便 １Ｅ ｌ ２份 ， 其中 １ 中检 出福 氏志贺 ｘ变种 的痢疾杆菌 。 份
管理 。
年级分布 ： 各年级均有发病 ， 一年级发病 ｕ 人 ： 二年级发
病 １ 人 ； 年 制 三 年 级 发 病 ７人 ； ３ 六 五年 制 三 年 级 发 病 ９人 ； 四
年级发病 ７人 ； 五年级发病 ｌ ５人 ； 厨师发病 １ 。 人
【 关键词 】痢疾杆 菌 腹 泻 疫情暴发
痢 疾 杆菌 引起 腹 泻疫情 暴发 的调 查 报告
陈 军 尹保 行
卫生防 疫
控 制 疫情 ， 学校 卫 生监 督 提 供依 据 。方 法 为
（ 侯马市疾病预防控制中心， 山西 侯马 ０ ０ ） ￣０
【 摘要 】目的 了解一起 学校腹 泻疫情暴发的原因，及 时
根 据 流行 病 学调 查 、 者 临床 症 状 和 实验 室检 测 结果 ， 析 疫 情暴 发 的原 因。 患 分 结
为 ８ 的正 方 形 水 池 口 （ 低 于 四周 平 台 ）未 加 盖 ， 口边 ０ｃ ｍ 略 ， 且
学调查和实验室检测资料 。 １ 调查方法 ． ２ 按照流行病学调查方法 ， 填写《 流行病学 个案调查登记表》对患者发病前 ３ ， ｄ食谱进行调查 ， 采集 患者 粪便标本 ６份 ； 剩菜凉拌黄瓜 、 凉拌 豆角 、 油肉共 ３份 ； 过 学校
等症状 ， 到该村卫生所治疗 ， ９日又有 ３ 名 学生出现 上述 ７月 ８
症 状 。 到 ７月 １ １日 １ ：０ 住 院治 疗 ３ ２０ ， ８人 ， 学 校 救 治 的 有 在
２ ５人 ， 累计共有 ６ 人发病 ， 中男 ２ ３ 其 ４人 ， ３ 。通过采取 女 ９人
一
系列综合 防治措 施 ， ７月 １ ｌ ２Ｏ ２ Ｅ １ ：０后无新发病例出现 ， 所
特 点 进 行 分 析 ， 以看 出造 成 这 次 疫 情 暴 发 的 原 因与 水 源 污 染 可
①食 品卫生监督机构应加大执法力度 ， 切实加强对学校等 人群 聚集场所 聚餐的卫生监督管理 ； 加强 《 品卫生法 》 ② 食 等
相关 法律法规 的宣传 ，提高每一 个市 民的知晓率和行 为形成
中 １ ７月 ５日才 上 岗 ， 日也 出现 上 述 症 状 。经 调 查 该 患 者 人 ９
１ 个班级 ， 堂 １ ， １ 食 个 炊事员 ５人 ， 上灶学生每餐 １０人左右 。 ４
自２０ ０９年 ７月 ５日起 ， 村 寄 宿制 小 学 学 生 中陆 续 出 现发 热 、 李
恶心 、 呕吐、 头痛、 腹痛 、 泻等以消化道症状 为主的病例 ， 腹 ７月
二 次 供水 水 样 ４份 。 验 按 Ｇ ／ ７９５ ２ ０ 食 品卫 生 微 生 检 ＢＴ４ ８ ． ｏ３《 —
无唇 ， 水池顶部 的污水可随时流入水池 ； 学生用水时 ， 使用一个
物学检验志贺菌检验》 Ｇ ／５ ５ －－ ０ （ 、 ＢＴ ７ ０－ ０ ６ 生活饮用水标准检验 － ２ （
率； ③加强对食 品从业人员卫 生知识 的培 训 ， 定期对他 们进 并 行健康 检查 ； ④各 有关单位应 建立健全卫 生管理制度 ， 严格 并 按制度执行 ， 一旦发 生类 似事件 ， 应及时报告 ； ⑤疾病控制机构
应 加 强 监 测 ， 争 提 高 事 件 发 生 原 因 的 检 查 率 ， 及 时采 取 有 力 并 效 的控 制 措 施 ， 事 件 造 成 的影 响 降 到 最低 限度 。 将
果 该校 腹 泻疫 情 暴发 是 由二 次供 水 水 质 污 染 引起 Fra bibliotek 论 结 该
病情好转 ， ７月 ５日返校 ， ７月 ６日该生又 出现发热 、头痛 、 腹 痛、 腹泻 、 恶心 、 呕吐等症状 ， 但未做任何处理 ， ７月 ７日症状加 重 ， 日由其父母接至临汾治疗 ， 当 现已痊愈 。 时 间分 布 ： ７月 ５日发 病 １人 ， 日发 病 １ ， ６ 人 ８日发 病
调查
性 别 分 布 ： 女 比 例 为 １： ． ５发 病 男 生 ２ 男 １ ２． ６ ４人 ， 占发 病
总人数的 ３ ． 女生 ３ ８１ ％， ９人 ， 占发病总人数的 ６ ． １ ％． ９ ２ ０ 年 ７月 ５日， ０９ 我市东张乡李村学校暴发了腹泻疫情 ， 根据流行病学调查 、 临床症状分 析、 实验室检验结果 ， 实本 次 证 腹泻暴发疫情是 由福氏志贺 ｘ变种 的痢疾杆菌引起 ， 现报告如
３４ 此 次 引起 发 病 的是 福 氏 志 贺 氏 ｘ 变 种 的痢 疾 杆 菌 ， ． 在 我 市 为 首 次 发 现 ， 有 继 续 变 异 的 可 能 。因 此 各 级 疾 控 中心 且 应 密切 注 视 细 菌 性 痢 疾 发 生 的动 态 情 况 ，发 现 病 例 要 立 即 报
任 医师 。 Ｅ ｍａｌｈ ｃ ｃ ９ １ ３ｃ ｍ — ｉ ｍｓ ｄ ９ ＠ ６ ． ： ｏ
此次发病 学生 中有 ５ 人在校 内就餐 ，有 １ １ ２人在校外 就
餐， 无共 同就 餐 史 。因 天 气 炎 热 ， 生 有 喝 生 水 、 生 黄 瓜 和 生 学 吃
西红柿 的习惯 ， 没有养成饭前便 后洗手 的卫生 习惯 ， 且餐具 和
５人 ， 日发 病 ３ ９ ８人 ，０日发病 １ １ ４人 ，１日发 病 ４人 。 １
校二 次供 水设 施 设 计 不规 范 ， 卫 生 防 护措 施 ， 水 池 长 期 未 无 蓄
清洗消毒 ， 水池管理不严格 ， 取永方法不科 学， 堂周围有猪 圈 食 等污染源， 是造成本次疫情暴发的主要原 因 ， 应加 强卫生监 督
方法》 进行。
２ 结 果
公用 的水桶从 池内吊水 ， 水桶无专人看 管 ， 任何人都可使用 ， 而
且在池 内水满时 ， 师生可用碗盆随时舀水 ， 极易造成污染 ； 该水
池使用 １ Ｏ个月 ， 未进行过清洗消毒。水源地深井 口未密 闭， 无
李 村 寄 宿 制 小 学 位 于 我 市 东 张 乡 李 村 西 卫生 防护 措施 ， 地 势低 洼 ， 围为 菜 地 。 且 周 食堂卫生状况一般 ， 局不合理 ， 三刀三案 ， 凉菜问 ， 布 无 元
碗、 盆及 公用水桶 随时打水 ； 下课 时 ， 因天气炎热 ， 生纷纷赶 学
到食 堂 ， 自己 的 碗 、 通 过 蓄 水池 口直 接 取 水 ， 面拥 挤 。经 用 盆 场 流 行 病 学 调 查 ， 次 发 病 的 学 生 均 在 此 处 取 水 ， 期 发 病 的学 本 早
病 总人数 的 ２ ．１ 头痛 ２ ３８ ％； Ｏ人 ， 占发病总人数 的 ３ ． ％； 痛 １５ 腹 ７ ５ Ｏ人 ， 占发病总人数 的 ７ ． ％； 急后重 ６人 ， ９３ 里 ７ 占发病总人 数 的 ９５ ％； ． ２ 稀便和水样便 ３ ， ４人 占发病 总人数 的 ５ ． ％； 液 ３９ 黏 ７
８ 日 １ ：０有 ５名 学 生 出 现 不 同程 度 的 发 热 、 痛 、 泻 、 痛 ８０ 腹 腹 头
现已痊愈 ， 其上岗前的接触者和家人都没有发病 ） 。 该校为寄宿制学校 ， 共有宿舍 １ ０间 ， 男生 ６问 ， 女生 ４间 ，
每 间 宿舍 面积 约 为 ３ ， ５ 每个 宿舍 住 ３～ Ｏ人 不 等 ， 宿 条 件 ｍｚ ０４ 住 拥 挤 ， 通 风情 况 不 良。 每 个 宿 舍 均 有 学 生 发 病 ， 其 在 女 生 且 尤 ２ 号 宿 舍 发病 较 集 中 ， 宿 ３ １ 住 ４人 中 有 １ 发 病 ， ８人 占所 有 发 病 人数 的 ２ ． 首例 患 者 就 在 该 宿舍 。 ８ ％， ６